Kolesteatoma

Dış işitme kanalı ile orta kulak arasındaki sınır artık yoksa, bir tane riski vardır. Kolesteatomabu da cerrahi tedaviyi kaçınılmaz kılmaktadır.

Kolesteatom nedir?

Kolesteatomlu kulak anatomisinin şematik gösterimi. Büyütmek için tıklayın.

Kolesteatom, kulakların bir hastalığıdır. Doğası gereği kulaklar, dış kulak kanalı ve orta kulak dahil olmak üzere farklı bölümlere ayrılmıştır. Her iki bölüm de kulak zarı ile birbirinden kesilir.

Kolesteatomlu vakaların çoğunda bu bariyer kusurludur, bu da orta kulağın artık doğal olarak dış işitme kanalından kapatılmadığı anlamına gelir. Sonuç olarak, dış işitsel kanalın bileşenleri orta kulağa ve en kötü durumda iç kulağa kadar büyüyebilir ve bu da kolesteatom yol açabilir.

Skuamöz epitelinin orta kulağa doğru büyümesi oradaki kemiklerin yapısını bozabilir ve bu da bir kolesteatomun tipik görünümüne yol açar: yapıları nedeniyle özellikle stabil olan ölü deri tabakaları. Orta kulağın kısmen tahrip olmuş kemik yapısı üzerinde son bir beyaz kornea tabakası da oluşur. Doğal sınır bariyerinin ortadan kaldırılması nedeniyle, orta kulaktan gelen salgılar artık dış kulak kanalına da akabilir ve orada iltihaplı reaksiyonlara neden olabilir.

Bununla ilgili en büyük sorun, süperinfeksiyon riskidir. Bu, her biri diğerinin ortaya çıkmasına yardımcı olan ve tedaviyi çok daha zor hale getiren çeşitli patojenlerle bir enfeksiyonu gösterir. Kolesteatomun tipik semptomları kulakta iltihaplanma nedeniyle kötü kokulu koku, baş dönmesi ve hastalığın ciddiyetine bağlı olarak uyuşmayı içerir.

nedenleri

Daha önce de belirtildiği gibi, kolesteatomun nedeni, timpanik membranın artık sağlam olmamasıdır, yani dış işitme kanalı ile orta kulak arasındaki izolasyon artık garanti edilemez. Dış işitsel kanalın yassı epitel artık orta kulağa doğru büyüyebilir ve oradaki kemik yapısını tahrip edebilir.

Kulak alanındaki işlev kaybının iltihaplanma ile tetiklenip tetiklenmediğine bağlı olarak birincil ve ikincil kolesteatom arasında bir ayrım yapılır. Ek olarak, nadiren ortaya çıksa bile, ister enflamatuar olsun ister enflamatuar olmayan timpanik membranda bir defekt gerekmeyen bir kolesteatom varyantı vardır.

Bu, orta kulakta (sağlam) bir kulak zarı arkasında skuamöz epitelin oluştuğu ve kolesteatom yol açtığı doğuştan bir kusurdur.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Kulak ağrısı ve iltihaplanma için ilaçlar

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Kolesteatom durumunda, etkilenenler çeşitli işitme problemlerinden ve dolayısıyla yaşam kalitesinde önemli bir düşüşten muzdariptir. Ağır vakalarda, etkilenen kişi de işitme duyusunu tamamen kaybedebilir ve bu kayıp geri yüklenemez. Bununla birlikte, her şeyden önce, kolesteatom, kulaktan çok hoş olmayan bir koku ile ilişkili güçlü bir akıntıya yol açar.

Bu koku, ilgili kişinin sosyal çevresini de olumsuz etkilediği için bu alanda zorluklar ortaya çıkabilir. Aynı zamanda çocuklara zorbalık veya alay etmeye de yol açabilir, böylece psikolojik şikayetler ve depresyon geliştirebilirler. İlerleyen süreçte kolesteatom işitme kaybına ve şiddetli baş dönmesine neden olur. Bunu yaparken hasta da bilincini kaybedebilir ve bayılabilir.

Yüz felci de meydana gelebilir, böylece ilgili kişi için yiyecek ve sıvıların yutulması artık mümkün olmaz. Bu, kulaklarda başa yayılabilen ağrıya yol açar. Ateş de ortaya çıkabilir ve genel bir hastalık duygusuyla ilişkilendirilebilir. Ancak bir kural olarak, kolesteatomun etkilenen kişinin yaşam beklentisi üzerinde hiçbir etkisi yoktur.

Teşhis

Kolesteatom nispeten daha kolay teşhis edilebilir. Kulak burun boğaz hekiminin eğitimli gözleri için kulak mikroskobu ile görsel teşhis yeterlidir. Nispeten net klinik tabloya dayanarak, bir kolesteatom varlığını belirleyebilir.

Bununla birlikte, kolesteatomun ne kadar ilerlemiş olduğunu, yani orta kulağa ne kadar çıkıntı yaptığını belirleyebilmek için daha ileri teşhis önlemleri gereklidir. Bilgisayarlı tomografi (kısaca BT) en yaygın olanlardan biridir.

Komplikasyonlar

Kolesteatom genellikle kulak komplikasyonlarına sahiptir. Şiddetli kulak ağrısı yaşayabilirsiniz. Çoğu durumda, kulaklardan gelen ağrı komşu bölgelere yayılır, böylece çoğu hasta da baş ağrısı ve diş ağrısından muzdariptir.

En kötü durumda, yüz felci meydana gelir ve etkilenen kişi işitme kaybı yaşar. Ağrı genellikle kalıcı değildir, sadece düzensizdir. Bununla birlikte, etkilenenler için bir işitme kaybı fark edilir. Yüz de felçlidir, böylece bazı kaslar hareket ettirilemez.

Bu ayrıca dilin veya ağzın felç olmasına neden olabilir, böylece hasta artık normal yemek yiyemez. Dilin felci de konuşma bozukluklarına yol açabilir. Kolesteatom nedeniyle yaşam kalitesi ciddi şekilde kısıtlanır ve hasta için günlük yaşam oldukça zorlaştırılır. Semptomlar sıklıkla depresyona ve intihar düşüncelerine yol açar.

İşitsel kemikçiklerin restorasyonu maalesef her durumda mümkün değildir, bu nedenle en kötü durumda hasta tüm hayatını işitme kaybı ile yaşamak zorundadır. Ameliyat mümkünse, iltihabı önlemek için antibiyotikler kullanılır. Yaşam beklentisi kolesteatom ile azalmaz.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Genellikle, bir kolesteatom kesinlikle tıbbi değerlendirme ve tedaviye ihtiyaç duyar. Çoğu durumda, etkilenenlerin ameliyat olması gerekir. Ani işitme kaybı veya şiddetli kulak ağrısı oluşursa mutlaka doktora başvurulmalıdır. Kulaktan kötü kokulu bir akıntı da kolesteatomu gösterebilir ve bir doktor tarafından muayene edilmelidir.

Çoğu durumda, hastalar yüzün çeşitli bölgelerinde baş dönmesi veya felç geçirir. Bu belirtiler de ortaya çıkarsa kesinlikle tıbbi tedavi gereklidir. Baş ağrılı ateş de kolesteatomu gösterebilir. Her şeyden önce bu şikayetlerin aniden başlaması ve işitme kaybı kolesteatomu düşündürür.

Acil durumlarda bir hastane de ziyaret edilebilir. Bununla birlikte, genellikle kolesteatom bir KBB uzmanı tarafından teşhis edilir ve tedavi edilir. Erken tedavi ile hastalık genellikle olumlu ilerler.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Kolesteatomu tedavi etmenin tek yolu cerrahi müdahaledir. Etkilenen kulak, kolesteatomun bir neşter ile kesilebilmesi için kesilerek açılır.

Daha sonra, nedeni tedavi ederek kolesteatomun olası bir nüksünü önlemek için timpanik alanı restore etmek için bir girişimde bulunulur. Kolesteatomun orta kulaktaki kemik yapısında oluşturduğu hasarı mümkün olduğunca onarmak için son girişimde bulunulur.

Ancak ameliyat etmeden önce, mevcut bir süperinfeksiyonu tedavi etmek önemlidir. Antibiyotik uygulaması, oraya yerleşmiş bakterileri öldürmeyi amaçlamaktadır, aksi takdirde bakterilerin bir operasyon sırasında daha fazla yayılma riski vardır.

Görünüm ve tahmin

Kolesteatom çoğu hastada olumlu bir prognoza sahiptir. Kulaktaki tümör cerrahi bir işlemle çıkarılabilir. Çoğu durumda, aşırı büyüme iltihaplanmaya yol açar ve bu da tedavi edilmesi gerekir, böylece sonuçta semptomlardan kurtulabilir.

Stabil bir bağışıklık sistemine sahip kişiler, ilaç tedavisi ile birkaç hafta içinde iltihapta bir gerileme yaşarlar. Hasta ne kadar yaşlıysa ve sağlığı ne kadar zayıfsa, iyileşme süreci normalde o kadar uzun olacaktır. Yine de, burada da iyi bir tedavi şansı var.

Operasyon olağan riskler ve yan etkiler ile ilişkilidir. Prognoz yapılırken bunlar dikkate alınmalıdır. İyi tıbbi bakım ile genellikle tedaviden sonra herhangi bir bozulma olmaz. İyileşme süreci azaldıkça olağan işitme yeteneği geri yüklenir.

Kolesteatom yalnızca çok ileri bir aşamada tanınır ve tedavi edilirse kalıcı hasar meydana gelebilir. Kulaktaki büyüme arttıkça işitme bozukluğu veya kulaktaki kemik yapısında değişiklik riski artar. Çok nadir durumlarda, kolesteatomun büyümesi zaten beynin bölgelerine ulaşmıştır. İnme meydana gelebileceği için hasta hayatı tehdit edici bir durumdadır.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Kulak ağrısı ve iltihaplanma için ilaçlar

önleme

Kolesteatomun tetikleyicisi kulak zarının kaybıdır; Bu, ilk önce skuamöz epitelin orta kulağa doğru büyümesini ve daha sonra iltihaplanmaya yol açmasını mümkün kıldı. Kolesteatom profilaksisi bu nedenle yalnızca kulak zarını sağlam tutmak ve hasarı önlemekle sınırlandırılabilir.

Enflamasyon kulak zarında da bir kusura yol açabileceğinden, dikkatli kulak hijyeni önerilir. Bununla birlikte, bu abartılmamalıdır, aksi takdirde kulakların doğal deri florası kalıcı olarak zarar görebilir, bu sadece önlemez, aynı zamanda patojenlerin kolonizasyonunu ve dolayısıyla bir kolesteatomu teşvik edebilir.

tamamlayıcı tedavi

Kolesteatomun cerrahi tedavisinden sonra, etkilenen kişinin kulak kanalında genellikle bir ila üç hafta süreyle bir tamponad kalır. Ancak bu koruyucu cihazı çıkardıktan sonra tedavinin ne kadar başarılı olduğunu kontrol edebilirsiniz. Her durumda, görevden alınma gününde duruşmanın ne ölçüde eski haline getirildiğini belirlemek mümkün değildir.

Bazı hastalarda kulak kanalının işlevselliğini kontrol etmek için bir yıl içinde başka bir operasyon gerekir. Prensip olarak, takip randevuları yalnızca komplikasyonsuz prosedürler için ara sıra gereklidir. Bununla birlikte, operasyon sırasında sözde radikal bir kulak boşluğu oluşturulmuşsa, bunun düzenli aralıklarla tıbbi olarak tedavi edilmesi tavsiye edilir.

Komplike olmayan müdahalelerde kolesteatom operasyonu sonrası ağrı beklenmez. Bu durumda yaraların yüzeysel iyileşmesi yaklaşık iki hafta sonra tamamlanır. Bununla birlikte, özellikle kulak kök boşluğu kullanıldığında yara iyileşmesi gecikir. Bu birkaç haftadan aylara kadar sürebilir.

Bu durumda hasta su (özellikle sabunlu su) ve kir girmemesine özen göstermelidir. Ameliyattan yaklaşık bir hafta sonra günlük yaşam aktivitelerine devam edilebilir. Yüzme ve dalış gibi spor aktiviteleri bunun dışında tutulabilir. Bu faaliyetleri sürdürmek isteyen herkes, bunu tedavi eden doktor ile tartışmalıdır. Bir hastanın ameliyattan sonra ne kadar süreyle çalışamayacağı, bir yandan tıbbi müdahalenin kapsamına, diğer yandan işin içeriğine bağlıdır.

Bunu kendin yapabilirsin

Bir kolesteatom tedavisi öncelikle buna neden olan kulak kanalındaki daralmayı gidermeye ve aynı zamanda semptomları hafifletmeye odaklanır. Hasta, tedaviyi desteklemek ve rahatsızlığı azaltmak için bazı önlemler alabilir.

Bir operasyondan sonra etkilenen kulak kurtarılmalıdır. Hastanın soğuk algınlığından, özellikle de cereyandan kaçınması tavsiye edilir. Aşırı ısı veya titreşimler gibi diğer etkilerden de kaçınılmalıdır, çünkü aksi takdirde ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

En kötü durumda, ameliyat izi yırtılır ve tekrar ameliyat edilmesi gerekir. İşlemden sonra kulak ağrısı, ateş veya baş dönmesi gibi olağandışı semptomlar yaşarsanız, sorumlu doktora haber verilmelidir. Ayrıca doktorun yara bakımı ile ilgili özelliklerine de uyulmalıdır.

Kolesteatom genellikle iyi tedavi edilebilir, ancak sorumlu doktor tarafından kapsamlı bir izleme gerektirir. Tedavi tamamlandıktan sonra etkilenen kulak, kulak uzmanı tarafından düzenli olarak kontrol edilmelidir. Bazı durumlarda, cerrahi olarak tedavi edilmesi gereken bir kolesteatom tekrar oluşur. İşitme sorunları ve hatta işitme kaybı ortaya çıktıysa, bir işitme cihazı takılmalıdır.