Cor pulmonale

Gibi Cor pulmonale Bu, akciğer hastalığından kaynaklanan basınç yükünün bir sonucu olarak sağ kalbin genişlemesidir. Akut ve kronik form arasında bir ayrım yapılır. Ana semptomlar efora bağlı nefes darlığı ve düşük performanstır.

Cor pulmonale nedir?

Kor pulmonale terimi Latince'den gelir ve "akciğer kalbi" gibi bir anlama gelir. Akciğerlerdeki basınç artışı, pulmoner dolaşımda yüksek tansiyona neden olur. Sonuç, sağ kalpte, daha doğrusu sağ ventrikülde bir basınç yüküdür. Sağ kalpte genişleme ve genişleme ve sonuçta sağ kalpte kalp yetmezliği, yani kalp yetmezliği vardır.

ana neden

Kor pulmonale'nin nedeni, sağ kalbin ona karşı pompalamak zorunda olduğu pulmoner dolaşımdaki artan dirençtir. Akut kor pulmonale genellikle bir pulmoner emboli nedeniyle oluşur. Pulmoner embolide, akciğerlerdeki bir arter, bir kan pıhtısı (trombüs) ile tıkanır. Genellikle bu, bacak veya pelvik damarlardan bir trombüstür.

Büyük bir pulmoner arter trombüs tarafından tamamen bloke edilirse, kan artık bu damardan akamaz, böylece kan tıkanıklığı oluşur. Bu sadece tıkalı arterde değil, aynı zamanda pulmoner arterlerin geri kalanında da olur. Bunlar aslında işlevsel olsalar da, yer değiştiren arter için deyim yerindeyse "alternatif yollar" olarak kullanılırlar ve bu nedenle aşırı gerilirler. Sonuç olarak, kan sağ kalbe geri döner.

Bir astım krizi veya pnömotoraks, yani bir akciğerin çökmesi de akut kor pulmonale neden olabilir. Kronik kor pulmonale çok daha yavaş gelişir. Buradaki en yaygın neden kronik obstrüktif akciğer hastalığıdır (KOAH). Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, balgamla öksürük ve nefes darlığı ile karakterize çeşitli hastalıkları tanımlamak için kullanılan terimdir.

Tipik bir KOAH, esas olarak uzun süreli sigara içenleri etkileyen kronik bronşit iltihabıdır. Akciğer damarları, akciğerlerdeki iltihaplanma süreçleri tarafından ciddi şekilde daraltılır. Bu da yine pulmoner dolaşımdaki basıncın artmasına ve dolayısıyla sağ kalp üzerinde baskıya neden olur.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Yorgunluğa ve halsizliğe karşı ilaçlar

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Kor pulmonale'nin nedeni, sağ kalbin ona karşı pompalamak zorunda olduğu pulmoner dolaşımdaki artan dirençtir.
© snapgalleria - stock.adobe.com

Kor pulmonale semptomlarına gelince, akut ve kronik form arasında yine bir ayrım yapılmalıdır. Akut kor pulmonale çok hızlı gelişir. Aniden şiddetli nefes darlığı var. Tedavi edilmezse sağ kalp çok kısa bir süre içinde bozulacaktır. Sonuç, ani kalp ölümüdür.

Yıllar içinde kronik bir kor pulmonale gelişir. Sağ kalp, basınç yükü nedeniyle zayıfladığından ve zayıfladığından, artık venöz kanı vücuttan yeterince dışarı pompalayamaz. Büyük vücut dolaşımının damarlarında bir birikim var. Bu, damarlardaki basıncı artırır ve sıvı çevre dokuya bastırılır. Bu süreç örneğin bacak ve ayak bileği ödeminde görülebilir. Kan ayrıca organlarda da birikir.

Bu, dalak ve karaciğerin genişlemesine neden olabilir. Ayrıca geri akış nedeniyle mide-bağırsak şikayetleri ortaya çıkabilir. Biri, örneğin, konjestif gastrit hakkında konuşur. Boyun damarlarında tıkanıklık görülebilir. Sağ kalp daha az kan pompalayabildiğinden, akciğerlere daha az kan ve sonuç olarak daha az oksijen açısından zengin kan sol kalbe ulaşır.

Vücutta yetersiz oksijen kaynağı vardır. Etkilenen kişilerin cildi maviye dönebilir (siyanoz). Ayrıca hastalar nefes darlığı çekmektedir. Artık fiziksel olarak dirençli değiller ve çabuk tükeniyorlar.

Teşhis

Kor pulmonale şüphesi varsa önce EKG yapılır. Burada genellikle kardiyak aritmiler görülür, bazen mutlak bir aritmi görülür. Bunu, kalbin röntgen ve ultrason muayeneleri ve kandaki oksijen satürasyonunun ölçümü izler. Oksijen eksikliğine yanıt olarak, kanda daha fazla kırmızı kan hücresi bulunur. Bu, poliglobüller olarak bilinir.

Değişen kalp tonları ve üfürümleri, kalbin oskültasyonu sırasında teşhis edilebilir. Sağ kalpteki basıncı ölçmek için kateter muayenesi kullanılabilir.

Kor pulmonale bağımsız bir hastalıktan çok bir semptom olduğu için altta yatan hastalığın teşhisi büyük önem taşımaktadır. Bunun için akciğer fonksiyon testleri, spiroergometri ve röntgen ve akciğerlerin ultrason muayenesi gibi prosedürler kullanılır.

Komplikasyonlar

Bir kor pulmonale (akciğer kalbi), farklı komplikasyonlarla ilişkilendirilebilen çeşitli akciğer hastalıklarından kaynaklanır. Tedavi edilmezse, progresif kor pulmonale bozulmaya neden olur. Bu, birkaç yıl içinde ölüme yol açabilir. Etkilenen kişinin yaşam kalitesinde belirgin bir düşüş vardır ve performansta düşüş yaşanır.

Ek olarak akciğerlerde ve kalpte bir değişiklik olur, böylece akciğer yetmezliği veya kalp yetmezliği (kalp yetmezliği) de meydana gelir. Ek olarak, hasta genellikle yaşam kalitesini daha da etkileyen oksijen eklemek zorundadır. Örneğin, kor pulmonale, bir pulmoner emboliden kaynaklanır. Bu başlangıçta nefes darlığı ve göğüs ağrısı ile ilişkilidir.

Hastalık sırasında akciğerlerde iltihaplanma (plörezi) meydana gelebilir. Zatürree de mümkündür (zatürree). En kötü durumda, bu iltihap tüm vücuda yayılabilir ve böylece sepsisi tetikleyerek septik şoka dönüşebilir. Bir pnömotoraks da pulmoner kalbin nedeni olarak kabul edilir.

Akciğer uzun süre çökerse akciğerlerde su birikerek akciğer ödemine neden olabilir. Bu aynı zamanda akciğerlerin iltihaplanmasına da yol açabilir. Bir başka olası neden olan astımda, en korkulan komplikasyon status astmatikus'tur. Bu, astım önleyici ilaçlarla kolayca tedavi edilemeyen tıbbi bir acil durumdur.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Kor pulmonale durumunda, her durumda bir doktora danışılmalıdır. Bu hastalık yaşamı tehdit ediyor ve mutlaka tedavi edilmesi gerekiyor. Kural olarak, etkilenen kişi aniden nefes darlığı çekerse doktora başvurulmalıdır. Kalp bölgesinde ağrı da olabilir. Ancak bu durumda, derhal bir acil doktor çağırılmalı veya bir hastaneye gidilmelidir. Görme sorunları veya baş dönmesi de kor pulmonale belirtisi olabilir.

Etkilenen kişinin ayrıca incelenmesi gereken mide veya bağırsak sorunları olabilir. Hastanın cildi maviye dönerse, acil tedavi şarttır.

Hasta herhangi bir fiziksel zorlanmadan kaçınmalıdır. Tedavi genellikle hastanede bir ameliyatla yapılır. İşlemden sonra bile, daha fazla kalp probleminden kaçınmak için bir kardiyolog tarafından düzenli muayeneler gereklidir. Şiddetli kor pulmonale vakalarında da sürekli ventilasyon gereklidir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Kor pulmonale tedavisi, altta yatan hastalığın tedavisi yoluyla gerçekleşir. Pulmoner embolide trombüsü çözmek için çeşitli ilaçlar verilir. Pıhtının cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir.

Kronik obstrüktif akciğer hastalıkları da esas olarak ilaçla tedavi edilir. Sözde bronkodilatörler hava yollarını genişletir. Kortizonun bir anti-enflamatuar etkisi vardır ve muko-ilaç denilen, sıkışmış mukusu gevşetir. Bu akciğerleri ve sağ kalbi rahatlatır. KOAH ve dolayısıyla kor pulmonale tedavisinde en önemli önlem sigara içmenin mutlak yasaklanmasıdır.

Altta yatan hastalığın tedavisine destek olarak, diüretikler, nitratlar veya ACE inhibitörleri, pulmoner dolaşımdaki basıncı düşürmek için kullanılabilir. Kalıcı oksijen veya hatta havalandırma gerekli olabilir.

Görünüm ve tahmin

Kor pulmonale için prognoz, doktorlar tarafından çok olumsuz olarak tanımlanmaktadır. Kronik hastalığın, durdurulamayan ilerleyici bir seyri vardır. Yalnızca kor pulmonale ilerlemesi etkilenebilir. Tıbbi tedavi olmadan, hastalığın başlangıcından sonraki birkaç yıl içinde ölümcül sonuç riski artar. Tıbbi bakım ile yaşam süresi uzar ve yaşam kalitesi de önemli ölçüde iyileştirilir.

Kor pulmonale ile hasta enerji dolu, gevşek ve yorgun hisseder. Organizma yeni güçleri harekete geçiremez. Bu, ölümle sonuçlanan kademeli bir fiziksel bozulma sürecine yol açar. Onarılamaz hasara yol açan organ değişiklikleri meydana gelir. Dokuyu veya organın işleyişini eski haline getirmenin hiçbir yolu yoktur.

Reçeteli ilaçlar refahı iyileştirir ve nefes almayı iyileştirmeye yardımcı olabilir. En kötü durumda, ilaçlar etkisiz kalır. Hastanın hayatta kalması ancak organ nakli ile sağlanabilir. Birçok riskle ilişkilendirilen bir kalp-akciğer nakli gereklidir. Hasta, hastalığın seyri içinde destekleyici olarak müdahale edebilir. Nikotin tüketiminden kaçınmanın nefes alma üzerinde olumlu bir etkisi vardır ve mevcut semptomları hafifletebilir. Ancak bu bir tedaviyi garanti etmez.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Yorgunluğa ve halsizliğe karşı ilaçlar

önleme

Kronik kor pulmonale durumunda, en iyi korunma, kronik obstrüktif akciğer hastalığının optimal tedavisidir. Herhangi bir kirletici, özellikle sigara içmekten kesinlikle kaçınılmalıdır. Akut kor pulmonale önlenmesi zordur. Bununla birlikte, hastalar bacak ven trombozunun tehlikeleri konusunda bilgilendirilmelidir. Tromboz erken tedavi edilirse, daha sonra kor pulmonale ile birlikte pulmoner emboli önlenebilir.

tamamlayıcı tedavi

Tedavi sonrası seçenekler genellikle sadece çok sınırlı bir ölçüde kor pulmonale ile mevcuttur. Çoğu durumda hastalık ameliyatla tedavi edildiğinden, ilgili kişinin iyileşmesi ve yaranın tamamen iyileşmesine izin vermesi gerekir. Aynı şekilde vücut üzerinde gereksiz streslerden kaçınılmalı, özellikle kalp ve akciğerler strese girilmemelidir.

Cor pulmonale durumunda, etkilenenler de ilaç almaya bağımlıdır. Düzenli olarak alınmasına özen gösterilmeli, diğer ilaçlarla etkileşimleri de doktorla tartışılmalıdır. Bazı durumlarda, akciğer fonksiyonu yeterince restore edilemezse, etkilenen kişi oksijenle harici ventilasyona da bağımlıdır.

Cor pulmonale ile ilgili kişi hiçbir koşulda sigara içmemelidir. Sağlıklı bir diyetle sağlıklı bir yaşam tarzı, hastalığın ilerleyen süreçlerinde de çok olumlu bir etkiye sahiptir. Hastalık sıklıkla psikolojik şikayetlere yol açtığı için bir psikologdan destek ve terapi alınması da tavsiye edilir. Cor pulmonale'nin yaşam beklentisinin azalmasına yol açıp açmayacağı genel olarak tahmin edilemez.

Bunu kendin yapabilirsin

Kor pulmonale durumunda, önce altta yatan hastalık tedavi edilmelidir. Kalp zaten zayıfsa, doktor ayrıca düşük tuzlu diyet ve dehidre edici ilaçlar önerecektir. Bazen diyet takviyeleri ve dijitaller de reçete edilir. Semptomlar genellikle ciddi bir akciğer hastalığından kaynaklandığından sigara içenler derhal sigarayı bırakmalıdır.

Bu önlemlerin sorumlu doktorla birlikte uygulanması tavsiye edilir. Uzun süreli sigara içenler sigarayı bıraktıklarında genellikle terapötik desteğe ihtiyaç duyarlar, ancak nikotin bantları ve benzerleri ile bunu kolaylaştırabilirler. Her durumda, nedensel hastalığın tetikleyicisi belirlenmeli ve derhal düzeltilmelidir.

Semptomlar devam ederse, hastanede tedavi gerekir. Akut kor pulmonale, derhal tedavi edilmesi gereken tıbbi bir acil durumdur. İlk yardım görevlileri ambulansı derhal uyarmalı ve etkilenen kişiyi sabit bir yanal pozisyona getirmelidir.

Bazen yaşamı sürdüren önlemler de alınmalıdır. Ek olarak, daha uzun bir hastanede kalış süresi için uygun düzenlemeler yapılmalıdır. Uzun vadede, bir kor pulmonale her zaman tıbbi olarak tedavi edilmelidir. Ek olarak sağlıklı beslenme, egzersiz ve lüks gıdalardan vazgeçilmesi gibi günlük önlemler alınabilir.