Diyabetik nöropati

İçinde diyabetik nöropati uzun süredir devam eden diabetes mellitusun bir parçası olarak ortaya çıkabilen bir sinir hastalığıdır. Semptomlar tipik olarak ayak bölgesinde başlar ve kendilerini hassasiyet kaybı ve karıncalanma ile ve aynı zamanda felç semptomları ile de gösterebilir.

Diyabetik Nöropati nedir?

Diyabetik nöropati başlangıçta spesifik olmayan bacak ağrısı ve uzuvlarda anormal duyumlar ile kendini gösterir. Genellikle duyusal bozukluklar ve uyuşma ile ilişkilendirilen artan bir karıncalanma hissi tipiktir.
© Reing - stock.adobe.com

Nöropati, çeşitli nedenlere sahip olabilen bir sinir hastalığıdır (daha doğrusu periferik sinirler, yani vücuttaki tüm sinirler, beyin ve omurilik hariç). Diyabetik nöropati, şeker hastalığının (diabetes mellitus) bir sonucu olarak ortaya çıkabilen tipik sinir hasarıdır.

Diyabetik nöropati, şeker hastalarının yaşamları boyunca yaklaşık% 30'unda görülür. Bu sinir hasarı, çeşitli şikayetlere yol açabilir. Diyabetik nöropati tipik olarak, birçok sinirin eşit derecede etkilendiği periferal bir polinöropatide ve otonomik bir nöropatide, yani istemsiz sinir sistemi sinirlerinin bir hastalığında kendini gösterir.

nedenleri

Diyabetik nöropatinin gelişiminin arkasındaki kesin faktörler henüz tam olarak anlaşılmamıştır. Artan kan şekeri seviyesi şüphesiz diyabetik nöropatinin gelişmesinde belirleyici bir rol oynamaktadır.

Kan şekeri kontrolü zayıf olan şeker hastalarında nöropati, iyi kontrol edilen hastalara göre ortalama olarak çok daha hızlı gelişir.

Diyabetik nöropatide sinir hücrelerinin yok edilmesinden sorumlu tutulan faktörlerden biri, yüksek kan şekeri konsantrasyonlarında ortaya çıkabilen ve sinir hücreleri üzerinde doğrudan zararlı etkisi olan şeker-protein bileşiklerinin oluşumudur.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Diyabetik nöropati başlangıçta spesifik olmayan bacak ağrısı ve uzuvlarda anormal duyumlar ile kendini gösterir. Genellikle duyusal bozukluklar ve uyuşma ile ilişkilendirilen artan bir karıncalanma hissi tipiktir. Diyabetik nöropatide bacaklar dokunma uyaranlarına daha duyarlıdır.

Bu, genellikle ayak parmaklarıyla başlayan ve oradan alt bacaklara doğru yayılan çorap veya tayt giyerken garip bir his uyandırır. Ayaktaki küçük, çoğunlukla zorlukla görülebilen, hastalık sırasında genişleyen ve geri dönüşü olmayan hasara neden olabilen yaralar da karakteristiktir.

Ayrıca hastalık kendini bir halsizlik hissi olarak ifade edebilir. Tipik hastalık hissi esas olarak kronik şikayetlerle ortaya çıkar. Soluk ciltte, sık terlemelerde ve kardiyovasküler problemlerde kendini gösterir. Nöropatiden etkilenen cilt bölgeleri de üşür ve sıklıkla gözle görülür bir renk değişikliği gösterir.

Diyabetik nöropati tedavi edilmezse ciddi ikincil hastalıklar gelişebilir. Başlangıçta vasküler hasar ve emboli riski vardır. Farklı organların yetersiz beslenmesine yol açabilir ve bu da başka komplikasyonlara yol açabilir. Ek olarak, bacaktaki etkilenen bölgelerde artan bir enfeksiyon riski vardır ve bu da apse ve ülsere neden olabilir.

Teşhis ve kurs

Çoğunlukla diyabetik nöropati teşhisi, yalnızca hastanın aşağıdaki gibi semptomları olduğunda konur: ayaklarınızda karıncalanma hissi.

Bununla birlikte, diyabetli hastalarda özellikle diyabetik nöropati semptomları aranarak teşhis daha erken yapılabilir. Periferik polinöropati genellikle kendini ilk olarak düşük hassasiyet ve sıcaklık hassasiyeti ile gösterir ve bu tipik olarak başlangıçta ayak parmaklarını, ayakları ve alt bacakları çorap şeklinde etkiler.

Erken teşhis için bir olasılık, bu noktalarda titreşim hissini kontrol etmek için bir ayar çatalı kullanmaktır. Ayağa sıcak veya soğuk nesnelerle dokunarak da sıcaklık hissi kontrol edilebilir.

Refleksler bir refleks çekiçle incelenerek sinirlerin işlevi de daha yakından incelenebilir.Elektronörografi (ENG) ve elektromiyografi (EMG) kullanılarak sinirlerin daha ayrıntılı incelenmesi mümkündür.

Otonom nöropati bağlamında diyabetik nöropati, kardiyovasküler sistemde düzensizliğe yol açar. B. uzun süreli EKG ve sözde Schellong testi, yatarken ve kalktıktan sonra tansiyon ölçümlerinden oluşur.

Komplikasyonlar

Diyabetik nöropati, diyabet bağlamında ortaya çıkar. Kandaki şeker konsantrasyonunun sürekli artması çeşitli komplikasyonlar içermektedir. Şeker molekülleri proteinlerle birleşebilir ve sonuç olarak en küçük damarları tıkayabilir ve bu da çeşitli organların yetersiz beslenmesine yol açar.

Bunun bir örneği, duyarlılık bozukluklarına ve felç semptomlarına yol açabilen sinirlerdir (diyabetik nöropati). Bu özellikle ayakta olan durumdur. Etkilenen kişi genellikle ayağında küçük yaralar olduğunu fark etmez ve bunlara dikkat etmez. Diyabete bağlı yara iyileşme bozuklukları da olduğu için yaralar zamanla büyüyebilir ve geri dönüşü olmayan hasarlara neden olabilir.

Aynı zamanda enfeksiyon riskini de artırır. Bu, ayağın ölmesine neden olabilir ve en kötü durumda kesilmesi gerekir (diyabetik ayak). Ayrıca, retinadaki damarlar tıkanır ve bu da görme bozukluğuna neden olabilir. En kötü durumlarda, bu körlüğe (diyabetik retinopati) bile yol açabilir.

Tipik olarak diyabet, böbrek fonksiyonunda bir bozukluğa yol açar ve bu da tam yetmezliğe (diyabetik nefropati) yol açabilir. Yaşam kalitesi ciddi şekilde bozulmuştur ve diyalize müdahale edilmesi veya hatta böbrek nakli yapılması gerekebilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

İlgili kişinin ciltte duyarlılık bozuklukları, uyuşma veya karıncalanma hissi varsa, bu olağandışı kabul edilir. Semptomlar devam ederse veya yoğunluk ve kapsamda artarsa ​​bir doktora danışılmalıdır. Felç belirtileri varsa, mümkün olan en kısa sürede bir doktora görünün.

Ağrılı bacaklarda veya hareket bozukluğunda, bir check-up yaptırmanız tavsiye edilir. Ciltte başka bir kişiye veya giysiye dokunma hissine karşı aşırı duyarlılık varsa, endişelenmek için neden vardır. Rahatsızlığın nedeninin bulunabilmesi için bir doktora danışılmalıdır.

Ayak parmaklarında, ayaklarda ve bacakların alt kısımlarında değişen sıcaklık etkileri algısı gelişirse, bir doktor ziyareti gereklidir. Genel olarak kendinizi iyi hissetmiyorsanız veya farklılıklar olduğuna dair belirsiz bir hisse sahipseniz, bir doktora danışılmalıdır. Belirtiler vücudun herhangi bir yerinde ortaya çıkabilir, ancak bacaklar ve ayaklar büyük olasılıkla etkilenir.

Bu nedenle, özellikle uzuvlarda düzensizlikler varsa, mümkün olan en kısa sürede bir doktora danışılmalıdır. Deride karınca yürüme hissi varsa ya da ağrı sıkıcı ya da yanıyorsa tıbbi bakım gerektiği için muayene yapılmalıdır. Bazı hastalar, bir doktor ziyareti için bir gösterge olan tüylü bir his bildirdi.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Diyabetik nöropatinin tedavisinde önemli bir faktör, hastalığın ilerlemesini kontrol altına almak için kan şekeri seviyelerinin tutarlı kontrolüdür.

Diyabetin ciddiyetine ve türüne bağlı olarak, bu, kilo verme yoluyla, tabletler (oral antidiyabetik ajanlar olarak adlandırılır) veya insülin enjeksiyonları yoluyla yapılabilir. Polinöropati bağlamında ortaya çıkabilen ağrı, ağrı kesiciler ile semptomatik olarak tedavi edilebilir.

Ağrı algısını etkileyen sözde eş analjezikler de burada rol oynar. B. antidepresanlar veya anti-epileptikler önemli bir rol oynar. Diğer tedavi seçenekleri arasında B vitaminlerinin (B1, B6 ve B12 vitaminleri) yanı sıra alfa-lipoik asit ve gama-linolenik asit gibi yağ asitlerinin uygulanması yer alır.

Otonom nöropatinin bazı sonuçları özel olarak tedavi edilebilir. Örneğin, diyabetik nöropati iktidarsızlığa, hazımsızlığa ve kan basıncında artışa neden olabilir ve bunların tümü belirli ilaçlarla tedavi edilebilir.

Görünüm ve tahmin

Diyabet tedavisi mümkün olmamasına rağmen, diyabetik nöropatinin prognozunun kısa süreli diyabet hastalarında olumlu olduğu düşünülmektedir.

Uzun süreli hastalarda prognoz kötüleşir. Özellikle ek diyabetik nöropati ile birkaç yıldır diyabet hastası olan hastalarda yaşam süresi büyük ölçüde kısalır. Giderek daha fazla böbrek fonksiyonu bozukluğu vardır ve körlük meydana gelebilir. Yaşam kalitesi azalır ve ruhsal bozukluk geliştirme riski artar.

Sadece birkaç ay önce diyabet teşhisi konan hastalar, tutarlı yaşam tarzı değişiklikleri ve iyi tıbbi tedavi ile semptomlarını hafifletme şansına sahiptir.

Tedavinin amacı hastalığın ilerlemesini önlemektir. Günümüzün tıbbi olanakları ile bu, bu hastalarla hemen hemen her durumda başarılı olur. Kan şekeri seviyesi en uygun şekilde ayarlanırsa ve hasta sağlıklı yaşarsa, sağlıkta bir iyileşme olur. Yeterli egzersize ve normal kiloyu korumaya ek olarak, aşırı efordan kaçınılmalıdır.

Stresin azaltılması ve günlük zorlukları telafi etmek için gevşeme tekniklerinin kullanılması da hastalıkla başa çıkmada yardımcı olur. Tavsiyelere uyulursa, hasta başka semptomların oluşmasını önleyebilir.

önleme

Diyabetik nöropati için en iyi korunma, diabetes mellitus için iyi bir tedavidir. Hastanın kontrolsüz yüksek kan şekeri seviyesine sahip olduğu zamanı olabildiğince kısa tutmak için diyabetin erken teşhisi de bunda rol oynar.

Ek olarak, özellikle nöropati belirtileri başladığında alkolden kaçınılmalıdır, çünkü bu, sinirlerde ek hasara yol açabilir. Diyabetik nöropatinin korkunç bir komplikasyonu diyabetik ayak sendromudur: Duyarlılığın azalması nedeniyle, ayaktaki küçük yaralar daha sık meydana gelir ve bu da diyabet nedeniyle daha kötü iyileşir.

Genellikle sonunda bir ampütasyon gerekir. Bunu önlemek için ayaklar örn. bir ayna ile muayene olun ve sorun varsa hemen bir doktora başvurun.

tamamlayıcı tedavi

Diyabetik bir hastalığın kronik seyri nedeniyle hasta düzenli olarak aile hekimine ve kontrol için uygun uzmanlara gelmelidir. Diabetes mellitus sıklıkla sinirleri de etkilediğinden, hasta sinirlerin işlevini kontrol etmek ve gerekirse tedaviye başlamak için bir nöroloğa görünmelidir. Sinirler o kadar hasar görür ki, uyuşma veya kas güçsüzlüğü gelişir.

Hasta tarafından sinir hasarı nedeniyle yaralanmalar genellikle göz ardı edildiğinden, aile hekimi bu nedenle konsültasyon sırasında ayağa bakmalıdır. En kötü durumda, ayağa (diyabetik ayak) aşırı hasar gelmesi durumunda ampütasyon düşünülebilir. Ayrıca ilacın ayarını kontrol etmek ve gerekirse bir değişiklik başlatmak için şeker de kontrol edilmelidir.

Yeni keşfedilen bir diabetes mellitus durumunda, alım çok karmaşık olabileceğinden, hasta ilaçla tedavi edilmeli ve eğitilmelidir. Sinirlerin yanı sıra diğer organlar da sıklıkla diabetes mellitustan etkilenir. Bu nedenle hasta ayrıca, gözün fundusunu kullanarak körlüğe yol açabilecek retinadaki değişiklikleri tespit edebilecek bir oftalmolog tarafından yıllık bir kontrol yaptırmalıdır.

Ek olarak, böbreklere verilen hasar nadir olmadığı ve diabetes mellitus kurulmamışsa böbrek yetmezliğine yol açabileceği için düzenli olarak bir nefroloji uzmanına danışılmalıdır.

Bunu kendin yapabilirsin

Diyabetik nöropati genellikle tıbbi tedavi gerektirir. Bununla birlikte, şeker hastası kendisini sinir bozukluğunun sonuçlarından korumak için kendisi de harekete geçebilir.

En önemli önlemlerden biri kan şekerini ölçmektir. Bu, doktora danışarak ve açıkça belirlenmiş zamanlarda yapılmalıdır. Kan yağının kontrolü, vücut kitle indeksi (BMI), kan basıncı ve bel çevresi de önemlidir. Ek olarak, şeker hastalarına sinirlerine iyi bakmaları ve mümkün olduğunca stresten kaçınmaları tavsiye edilir. Nikotin ve alkol gibi sinirlere zarar veren faktörlerden kaçınmak da tavsiye edilir.

Diyabet hastası fazla kilolu ise kaybetmesi tavsiye edilir. Dengeli bir diyet ve yeterli egzersiz burada yardımcı olur. Diyabetik nöropatiye rağmen spor yapmak isteyenlerin, bireysel kısıtlamaları ve seçenekleri netleştirmek için önceden doktorla konuşması tavsiye edilir.

Yani ayaklar her sporda aynı oranda yüklenmez. Diyabetik ayakkabı veya tabanlık kullanımı da önemli bir rol oynar. Ayakların günlük kontrolü ve bakımı da aynı derecede önemlidir.

Buna ek olarak, diyabet hastasının düzenli olarak önleyici muayenelerden geçmesi ve yılda bir kez olası sinir hasarına karşı kontrol ettirmesi mantıklıdır. Odak noktası öncelikle ayaklardadır.

Bireye nihai olarak hangi önlemlerin en uygun olduğu ilgili hekim ile tartışılmalıdır.