Diyabetik retinopati

diyabetik retinopati metabolik hastalık diabetes mellitus'un neden olduğu gözün retinasında (retina) hasardır.

Diyabetik Retinopati nedir?

Hastalık genellikle her zaman diyabetin bir sonucu olarak ortaya çıktığı için, etkilenenler de şeker hastalığından muzdariptir. Birincisi ve en önemlisi, çeşitli görme bozuklukları ve genel olarak zayıf görme vardır.
© logo3in1 - stock.adobe.com

Diyabetik retinopati, diabetes mellitusun ikincil bir hastalığıdır. Diabetes mellitus, birikintiler ve yara izi yoluyla en küçük arteriyel kan damarlarına zarar verir, böylece etkilenen organlarda (örn. Gözde) dolaşım bozukluklarına (mikroanjiyopati) gelir.

Retina yara izi nedeniyle hasar görürse, görme azalır ve bu da körlüğe neden olabilir. Avrupa'daki tüm körlük vakalarının% 30'una neden olan diyabetik retansiyonopati, 20 ile 65 yaş arasındaki kişilerde en yaygın körlük nedenidir.

Tüm tip 1 diyabetlerin yaklaşık% 90'ı ve tüm tip 2 diyabet hastalarının yaklaşık% 25'i de 15 ila 20 yıllık diabetes mellitus hastalığından sonra diyabetik retinopatiden muzdariptir. İlk göz değişiklikleri ortalama 10 ila 13 yıl sonra ortaya çıkar. Diyabetik retinopati, her ellinci diyabetikte körlüğe yol açar.

nedenleri

Diyabetik retinopatinin ana nedeni, uzun süredir devam eden bir diabetes mellitus hastalığıdır. Diyabetik retinopati riski, kötü kontrol edilen kan şekeri seviyeleri ile artar. Kan şekeri sıkı bir şekilde kontrol edilirse diyabetik retinopatinin ortaya çıkması veya daha fazla gelişmesi önlenebilir veya en azından geciktirilebilir.

Hormonal değişikliklerle karakterize edilen yaşam evrelerinde (örneğin ergenlik veya hamilelik) diyabetik retinopati gelişme riski de artar. Hamileliğin erken döneminde ve yüksek tansiyon (hipertansiyon) ile ilişkili preeklampside kan şekeri çok hızlı ayarlanırsa, kan şekeri kötü kontrol edilirse, hamilelik sırasında ek bir hastalık riski vardır.

Genel olarak, hipertansiyon, hiperlipidemi (artmış kan lipid seviyeleri) ve diyabetin neden olduğu böbreklerde meydana gelen hasar diyabetik retinopatiye yol açar.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Bu hastalık, gözlerde çeşitli semptomlara neden olur. Hastalık genellikle her zaman diyabetin bir sonucu olarak ortaya çıktığı için, etkilenenler de şeker hastalığından muzdariptir. Birincisi ve en önemlisi, çeşitli görme bozuklukları ve genel olarak zayıf görme vardır. Hastalar bu nedenle günlük yaşamlarında görsel bir yardımcıya bağımlıdır ve bu nedenle günlük yaşamda kısıtlamalara maruz kalır.

Görürken görme alanında kolayca kaldırılamayan siyah noktalar da ortaya çıkabilir. Kanama ayrıca vitrözde de meydana gelir ve bu da görmeyi bozabilir. Tedavi edilmezse, hastalık sonunda tamamen körlüğe yol açacaktır. Bu tersine çevrilemez.

Özellikle çocuklar, depresyona veya diğer psikolojik bozukluklara yol açabilen ani ve geri dönüşü olmayan görme sorunlarından muzdarip olabilir. Enfeksiyon, tedavi edilmezse vücudun geri kalanına yayılabilir. Böbrekler ve kalp de saldırıya uğrar, böylece bu organlar kalıcı olarak hasar görebilir. Tedavi olmaksızın hastanın yaşam beklentisi önemli ölçüde azalır. Bazı durumlarda, hastalar ayrıca gecikmiş yara iyileşmesinden muzdariptir.

Teşhis

Diyabetik retinopatiden şüpheleniliyorsa, retinadaki kan damarlarını incelemek için oftalmoskopi (funduskopi, gözün fundusunun yansıması) yapılır. Direkt fundoskopi ile merkezdeki vasküler başlangıç ​​noktaları ve en yüksek görsel hücre yoğunluğuna sahip “sarı nokta” (maküla), bir içbükey ayna veya yakınsak bir lens kullanılarak kontrol edilir.

Dolaylı fundoskopi durumunda, büyütme biraz daha düşüktür, ancak muayene eden doktor, retinanın çevresini de içeren ve üç boyutlu bir değerlendirmeyi mümkün kılan daha iyi bir genel görüşe sahiptir.

Floresan anjiyografinin görüntüleme yöntemi de fundusu incelemek için kullanılır. Bu durumda indosiyanin yeşili veya floresein gibi boyalar, göz bebeğinin ilaç dilatasyonuna paralel olarak intravenöz olarak enjekte edilir. Muayenenin ilgi alanı, kontrast madde olarak kullanılan boyaların retinaya ne kadar çabuk ulaştığı ve gerekirse diyabetik retinopatiyi teşhis edebilmek için orada nasıl dağıtılacağıdır.

Komplikasyonlar

Diyabetik retinopati, uzun yıllardır var olan ve çok çeşitli komplikasyonlarla ilişkilendirilen diabetes mellitus ile ilişkilidir. Yıllar içinde artan şeker, proteinlerle kimyasal olarak birleşir ve en küçük damarları tıkayan daha büyük moleküller oluşur ve böylece kan akışının kurumasına neden olur. Bu, örneğin gözlere kan akışının azalmasına yol açar (diyabetik retinopati).

Etkilenen kişi görüşünün kötüleştiğini fark eder, görme alanı kusurları olasıdır. Retinopati körlüğe yol açabilir. Bu, karayolu trafiği de dahil olmak üzere günlük yaşamda bozulma anlamına gelebilir. Ayrıca diyabet böbrekleri de etkileyebilir (diyabetik nefropati), en kötü durumda böbrek yetmezliğine yol açabilir.

Başlangıçta, artan idrar atılımı vardır, ancak bu, işlem sırasında gittikçe azalır. Ek olarak, kan asidik hale gelir ve bu da kanda potasyum konsantrasyonunun artmasına (hiperkalemi) yol açar. Bu, kardiyak aritmilere yol açabilir ve bu da kalp durmasıyla sonuçlanabilir.

Sinir fonksiyonunun bozulması (diyabetik nöropati) ayrıca diyabet ile açıklanabilir. Bu, hassasiyet ve felç bozukluklarına yol açar. Ağrı uyaranları artık doğru bir şekilde algılanmadığından, bu durum ayaktaki yaraların tanımlanmasını zorlaştırır. Yaralar zamanla büyüyebilir ve geri dönüşü olmayan doku hasarına (diyabetik ayak) neden olabilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Diyabetik retinopati başlangıçta asemptomatiktir ve genellikle uzun süre fark edilmez. Bir hastalığın ilk belirtilerini erken aşamada tespit edebilmek için tip 2 diyabetikler, tanıdan hemen sonra göz muayenesinden geçmelidir. Daha sonra yıllık kontroller önerilir.

Tip 1 diyabet hastalarına, diyabet teşhisi konulduktan sonra en geç beşinci yıl veya on bir yaşında ilk kez göz doktorunu ziyaret etmeleri tavsiye edilir; eğer kan şekeri seviyesi kötü kontrol ediliyorsa, çok daha erken bir muayene gereklidir. Hamile şeker hastalarının her üç ayda bir göz doktoruna kontrol ettirmeleri önerilir.

Temel olarak, bilinen diabetes mellitus durumunda, görmedeki herhangi bir bozulma bir göz doktorunun muayenesine yol açmalıdır: Bunun belirtileri, okumada güçlük olabilir, gözler hızla yorulabilir veya aşırı efordan kaynaklanan baş ağrıları olabilir. Bulanık görme veya dans eden siyah noktalar gibi görsel rahatsızlıklar meydana gelirse hemen göz doktoruna bir ziyaret yapılmalıdır.

Bu "kurum yağmuru" aniden meydana gelirse ve buna görme alanı kaybı eşlik ederse, akut kanama veya retinanın tamamen ayrıldığı varsayılmalıdır. Kısıtlamasız görmeyi sürdürmek için bu durumda acil oftalmolojik tedavi şarttır. Oftalmolojik kontrollere ek olarak, bilinen bir diyabetik retinopatiniz varsa, aile doktorunuz düzenli olarak en uygun kan şekeri, kan lipit seviyeleri ve kan basıncı ayarını kontrol etmelidir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Diyabetik retinopati ancak altta yatan diabetes mellitus hastalığı sürekli olarak tedavi edilirse başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Ne diyabetik retinopati ne de diabetes mellitus şu anda kesin olarak tedavi edilemez, ancak retinada meydana gelen vasküler hasar iyileştirilebilir veya hastalığın ilerlemesi önlenebilir.

Ciddi retina hasarını önlemek için, diyabetik retinopatiyi mümkün olduğunca erken teşhis etmek ve tedavi etmek önemlidir. Hasta, diyabet tedavisi için yeterli beslenme, sigara ve aşırı alkol tüketmeme gibi önlemleri tutarlı bir şekilde uygulamalıdır.

Mevcut olabilecek herhangi bir hipertansiyon da tedavi gerektirir. Retinada yeni damarlar oluşmuşsa veya retina önünde vitröz gövdede kanama varsa çeşitli lazer tedavileri yapılabilir.

Sarı noktada sıvı tutulması (maküla ödemi) durumunda, kortizon içeren ilaçların veya damar büyümesini engelleyen ve retinanın ortasının şişmesine neden olan ilaçların doğrudan vitröz mizah içine enjekte edildiği bir enjeksiyon yöntemi kullanılır. Ancak kortizon preparatlarının enjeksiyonu tekrarlanmalıdır.

Retina dekolmanı meydana gelirse veya vitröz mizah içinde kalıcı kanama bulunursa, diyabetik retinopatinin neden olduğu kanamayı gidermek ve retinayı yeniden takmak için bir operasyon yapılır.

Görünüm ve tahmin

Diyabetik retinopati, tedavi edilebilir bir hastalık değildir. Olumsuz bir prognozu var. Diğer bir karmaşık faktör, genellikle sadece çok ileri bir aşamada teşhis edilmesidir. Uzun süre semptomsuzdur ve bu nedenle genellikle geç fark edilir.

İlaç tedavisi, mevcut tıbbi seçeneklerle başarısızdır. Hastanın davranışı ve iyi tıbbi tedavi, hastalığın daha iyi seyri için belirleyicidir. Kan şekeri seviyesinin optimal bir şekilde ayarlanmasıyla, hastalığın ilerleyişi etkilenebilir.

Bazı durumlarda diyabetik retinopati artık kötüleşmiyor. Bu hastalardaki görme gücü sürekli bir güçte kalır. Bunun için hastanın fiziksel ihtiyaçlarına göre uyarlanmış bir diyete alışması gerekir. Bu genellikle gıda alımında tam bir değişiklik gerektirir.

Bu, hayatının geri kalanına kadar gözlemlenmelidir. Sapmalar, kısa süre içinde sağlıkta bozulmaya ve şikayetlerin artmasına neden olur. Özel bir diyete ek olarak, organizmanın yeterli egzersize ihtiyacı vardır. Obeziteden kaçınılmalı ve kan şekeri seviyeleri düzenli olarak kontrol edilmelidir.

Hasta kılavuzlara uymayı başarırsa, görmede daha fazla azalma olmaması ihtimali vardır. Bazı durumlarda lazer tedavisi görsel sistemi de iyileştirebilir.

önleme

Diyabetik retinopatiye karşı mümkün olan en iyi profilaksi, diabetes mellitus'u ve buna dayalı diyabetik retinopatiyi mümkün olduğunca erken ve hedefe yönelik tedavide tanımaktır. Erken tedavi ile yaklaşan görme kaybı önlenebilir.

Diyabetik retinopati genellikle uzun süreler boyunca bahsetmeye değer semptomlara neden olmadığından ve bu nedenle göze çarpmayacağından, şeker hastaları yılda bir kez bir göz doktoruna başvurmalıdır. Diyabetik retinopatinin neden olduğu görme bozukluğunun ilk belirtisinde hemen bir göz muayenesi yapın.

tamamlayıcı tedavi

Diabetes mellitusun neden olduğu olası ikincil bir hastalık olan diyabetik retinopati, retinadaki olası değişiklikleri tespit etmek ve böylece olası görme bozukluğunu veya en kötü durumda körlüğü önlemek için kalifiye bir göz doktoru tarafından düzenli olarak kontrol edilmelidir.

Göz doktoru göz dibi yardımı ile retina damarlarında oluşabilecek küçük anevrizmalar veya kanamalar arar. Bunlar tespit edilirse lazer yardımı ile retinanın belirli bölgelerinin yakıldığı bir operasyon hakkında hastayı bilgilendirmek mümkündür. Bu, diabetes mellitusun neden olabileceği glokomu (glokom) önler.

Ayrıca ilacın doğru kullanıldığını kontrol etmek ve böylelikle başka ikincil hastalıkları önlemek için hasta düzenli olarak kan şekeri seviyelerini kontrol etmelidir. Gözlere ek olarak böbrek hastalığı gözlerde daha yaygın olduğu için böbrekleri kontrol etmek de önemlidir. Bunun için hasta düzenli olarak nefroloji uzmanını ziyaret etmelidir.

Ayrıca, diyabetik ayak nadir değildir ve durumun akut olarak kötüleşmesi durumunda amputasyona yol açabileceğinden, diyabetik kişinin ayağını aile doktoruna kontrol ettirmelidir. Nörolojik hastalıklar da uygun bir uzman tarafından kontrol edilmeli ve tedavi edilmelidir.

Bunu kendin yapabilirsin

Diyabetik retinopatide ana tetikleyici faktör, uzun yıllar devam eden ve kan şekerinin optimal olarak kontrol edilmediği diabetes mellitustur. Bu nedenle en önemli önleyici tedbirlerden biri, mümkünse belirli değerleri aşmaması gereken sıkı bir kan şekeri kontrolüdür. Bu, en yaygın tip 2 diyabetin yanı sıra nadir görülen genetik otoimmün hastalık tip 1 diyabet için de geçerlidir.

Davranışın günlük yaşamdaki adaptasyonu ve hizalanması ve kendi kendine yardım önlemlerinin uygulanması, diyabetik retinopatinin başlangıcı veya önlenmesi üzerinde büyük bir etkiye sahiptir. Retina, kan damarı duvarlarındaki hasardan kaynaklanır. Bu, mikroanevrizmaların gelişimini teşvik eder, böylece patladıktan sonra retinaya kanama - ileri aşamalarda vitröz mizahta bile - meydana gelir ve buna karşılık gelen görme bozukluklarına neden olur.

En önemli kendi kendine yardım önlemleri, kan şekeri ve kan basıncının sıkı bir şekilde kontrol edilmesi ve ayarlanmasının yanı sıra, kan şekeri seviyesinin kontrolünü kolaylaştıran, bireysel olarak oluşturulmuş bir diyetle diyet değişikliğinden oluşur.

Buna ek olarak, normal kiloyu korumak ve nikotin tüketimini bırakmak ve alkol tüketimini kısıtlamak, retinopatiden kaçınmaya veya hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya hatta durdurmaya yardımcı olur. Önerilen kendi kendine yardım önlemlerini takip etmek, retinadaki lazer tedavileri gibi herhangi bir tıbbi tedavinin başarısını da destekler.