Yaygın intravasküler koagülopati

yaygın intravasküler koagülopati bir pıhtılaşma bozukluğu ve kanama eğilimi ile ilişkili yaşamı tehdit eden bir durumdur. Hastalık tetikleyicileri çeşitlidir ve travmadan karsinomaya kadar çeşitlilik gösterir. Prognoz ve tedavi, altta yatan hastalığa bağlıdır.

Yaygın intravasküler koagülopati nedir?

İç sistem, kan trombositleri, vasküler endotelyum, dış vasküler doku ve pıhtılaşma faktörlerinden oluşur. Yaralanma durumunda sistem devreye girer ve kanın pıhtılaşmasını başlatır. Bu, bir fibrin tıkacı ile sonuçlanan ve yarayı kapatan sözde pıhtılaşma kaskadı yaratır. Koagülopatiler, iç sistem bozukluklarıdır.

Kanama eğilimi artmış eksi koagülopatilere ve ayrıca trombüs oluşumuna eğilim gösteren koagülopatilere ayrılırlar. Koagülopati ayrıca yaygın intravasküler koagülopatidir. Bu, kanama eğilimi olan potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durumdur. Bu hastalıkta, önemli pıhtılaşma faktörlerini kullanan kan damarı sisteminde aşırı kan pıhtılaşması meydana gelir.

Yaralanma durumunda kan pıhtılaşması için, bu pıhtılaşma faktörleri artık mevcut değildir veya vasküler sistemdeki tüketim nedeniyle yetersizdir. Bu koagülopati formu, vaskülopati grubuna ait edinilmiş bir durumdur. Bunlar, enflamatuar olmayan, damar tıkanıklığı olan vasküler hastalıklardır.

Tıbbi terimler, yaygın intravasküler koagülopati terimi ile eş anlamlıdır. Tüketim Koagülopati ve Defibrilasyon Sendromu Kullanılmış. Hastalık üç aşamadan oluşur: pıhtılaşma sisteminin patolojik aktivasyonu, pıhtılaşma potansiyeli ile ilgili fark edilebilir bir eksiklik ve bir defibrilasyon aşaması.

nedenleri

Tüketim koagülopatisi genellikle altta yatan ciddi bir hastalığın parçası olarak ortaya çıkar. Üç grup tetikleme mekanizması arasında bir ayrım yapılır: Protrombin aktivatörlerinin hızlı infiltrasyonuna ek olarak, neden, bir endojen yol veya aracı aracılı pıhtılaşma aktivasyonu yoluyla büyük ölçüde aktif plazmatik kan pıhtılaşması olabilir. Bu, travma, hipovolemi ve gram-negatif sepsisin neden olduğu şoku, örneğin yaygın intravasküler koagülopatinin akla gelebilecek nedenleri oluşturur.

Yılan zehiri veya doğum sırasındaki komplikasyonlar da neden olabilir. Doğum komplikasyonları alanındaki en önemli nedenler, plasentanın erken ayrılması ve amniyotik sıvı embolisidir. Prothrombin aktivatörlerinin salınımının artmasıyla birlikte prostat, pankreas veya akciğerlere yapılan cerrahi müdahaleler de tüketim koagülopatisinin nedeni olabilir.

Waterhouse-Friderichsen sendromu bağlamında tüketim koagülopatileri de ortaya çıkabilir. Bunun nedeni, hastalıkla ilişkili gram negatif endotoksin maruziyetidir. Ek olarak, enfeksiyonlar, yaygın intravasküler koagülopati için olası bir tetikleyicidir. Transfüzyon olayları durumunda, aynı zamanda kolayca tüketim koagülopatisine yol açabilen yoğun hemoliz meydana gelebilir.

Maligniteler, pıhtılaşma bozukluğu için bir çerçeve olarak da kullanılabilir. Bu fenomen, malignitenin hızlı bir şekilde bozulmasından sonra özellikle sıklıkla gözlemlendi. Kalp-akciğer makinesinin kullanıldığı operasyonlar sırasında, ekstrakorporeal devre de yaygın intravasküler koagülopatiye neden olabilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Patolojik aktivasyonun ilk aşamasında tüketim koagülopatili hastalarda sağlıklı normdan sapma görülemez. Patolojik süreç yine de devam ediyor. TFPI ve antitrombin vasküler sistemde kullanılır. Pıhtılaşma kademesinin farklı bileşenlerinin pıhtılaşmayı teşvik edici etkisi, yaygın intravasküler koagülopatiyi başlatır. Vücutta patolojik olarak yüksek düzeyde haberci maddeler vardır.

Histamin ve serotonine ek olarak, artış, örneğin adrenalini etkileyebilir. Kan kılcal damarlarında, arteriyollerde ve venüllerde küçük kan pıhtıları oluşur. Akciğerlerdeki, böbreklerdeki ve kalpteki kan damarları tıkanır. Karaciğer fonksiyonu da bozulabilir. Hastalığın ikinci aşamasında trombositler, pıhtılaşma faktörleri ve inhibitörler intravasküler olarak tüketildikleri için hızla düşer. Sonuç olarak fibrinoliz meydana gelir.

Fibrin parçalama ürününün değerleri artar ve fibrin değeri düşer. Damarlardaki yönsüz pıhtılaşma nedeniyle kanın pıhtılaşması için gerekli olan kan bileşenleri tüketilir. Eksiklik semptomları öncelikle trombositler, fibrinojenler ve pıhtılaşma faktörleri ile ilgili olarak ortaya çıkar. Organizma artık hasarlı kan damarlarını kapatamaz ve hemorajik diyatezi oluşur. Bunu defibrilasyon aşaması takip eder.

Trombositlere ve pıhtılaşma faktörlerine ek olarak, artık antitrombin de azalmıştır. Eksiklik semptomları kendilerini klinik olarak, trombiye bağlı çoklu organ yetmezliği veya kanama eğilimi ile ilişkili bir şok şeklinde ifade eder. Deride ve çeşitli organlarda yaralanmadan spontan kanamalar görülebilmektedir.

Teşhis ve kurs

Tüketim koagülopatisinin teşhisi, D-dimer, trombosit sayısı ve Quick değeri gibi laboratuvar parametreleri temelinde yapılır. Trombositopeniye ek olarak, PTT'de bir uzama, Quick değerinde bir azalma ve antitrombin III'te bir azalma vardır. Ek olarak, diğer pıhtılaşma faktörlerinin proteolitik aktivasyonu veya bozunması ile ilişkili bir fibrinojen tüketimi gözlemlenebilir.

Prognoz, önemli ölçüde nedene, tedavi seçeneklerine ve komplikasyonlara bağlıdır. Böbrek yetmezliği gibi ilişkili semptomlarla prognoz oldukça zayıftır.

Komplikasyonlar

Kural olarak, hastalık, her durumda tedavi edilmesi gereken hasta için nispeten tehlikeli bir durumdur. Biri olmazsa, en kötü senaryoda ölüm meydana gelebilir. Hastalık ilerledikçe kan damarlarını tıkayabilen kan pıhtıları oluşur. Böylece kalbe ve böbreklere daha az kan akışı olur.

Çoğu durumda, vücut artık hasarlı kan damarlarını kendi kendine kapatamaz ve bu da yaşamı tehdit eden bir duruma yol açabilir. Bireysel organlar başarısız olabilir ve hasta ölür. Hastalığın teşhisi nispeten basit ve nettir, böylece tedaviye hızlı bir şekilde başlanabilir.

Tedavi genellikle ilaç ve kan nakli yardımı ile yapılır. Bu, hastalığın olumlu bir seyrine neden olur. Bununla birlikte, hasta için hastanede nispeten uzun bir süre kalması gerekir ve bu sayede yaşam kalitesi büyük ölçüde azalır. İyileştikten sonra bile, etkilenen kişi rahat olmalı ve ağır fiziksel aktiviteler veya spor yapmamalıdır. Başarılı bir tedavi ile yaşam beklentisi genellikle kısıtlanmaz.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Şok, aşırı yanık, travma veya şiddetli sepsis sonrasında kanama belirtileri ortaya çıkarsa, tüketim koagülopatisi mevcut olabilir. Yaygın intravasküler koagülopati olarak da bilinen bu durum, doğumda komplikasyonlar, preeklampsi, eklampsi ve amniyotik sıvı embolisi ile de ortaya çıkar.

Aynı şekilde kan zehirlenmesi ve kalp, akciğerler ve iç organlardaki cerrahi müdahalelerin komplikasyonları için. Çoğu durumda, ilgilenen hekim tüketim koagülopatisini kendisi belirleyecek ve gerekli tıbbi önlemleri başlatacaktır.

Kronik formda, etkilenenler bazen semptomlara dayanarak yayılmış intravasküler koagülopatiyi bağımsız olarak belirleyebilir. Karaciğer sirozu, kalp kusurları, metastatik karsinom veya hemoblastoz hastaları, kanama artarsa ​​veya kanama anemisi belirtileri ortaya çıkarsa bir doktora danışmalıdır.

Yaygın intravasküler koagülopati neredeyse her zaman yaşamı tehdit ettiğinden, her durumda bir acil doktor çağrılmalıdır. Halihazırda tedavi gören hastalar, şüphelendikleri takdirde hemşirelerini veya doktorlarını bilgilendirmelidir. Bir muayene yapacak ve gerekirse doğrudan tedaviye başlayacaktır.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Açık, ancak erken tüketim koagülopatisi karaciğer, böbrekler ve akciğerlerin geri dönüşümlü fonksiyonel bozuklukları ile ilişkilidir. Bu aşamadaki en önemli tedavi seçeneklerinden biri heparinizasyondur. Trombosit sayısı tehdit edici bir şekilde düşerse, tromboz ve kanama eğilimi tedavi komplikasyonları olarak düşünülmelidir. Bu durumda, heparinizasyon sadece orta derecede kullanılmalıdır.

Şiddetli tüketim koagülopatisinin sonraki aşamalarında, akciğerler veya böbrekler gibi organlar şok reaksiyonları yaşar. Hemoglobin konsantrasyonu düşer. Fragmentositler, neredeyse mutlak bir fibrinojen eksikliği olana kadar oluşur. Heparinizasyon bu aşamada orta düzeydedir. Kanama durumunda bir antitrombin III konsantresi verilir. Quick değerleri yüzde 30'un altındaysa, PPSB uygulanır.

Fibrinojen konsantrelerinin uygulanması, 0.1 g / l'den itibaren konsantrasyonlarda da mümkündür. Anemi bu aşamada kan nakli ile tedavi edilir. Taze donmuş plazma ve faktör konsantreleri nihai ve nispeten tartışmalı bir tedavi seçeneğidir. Daha yeni terapötik yaklaşımlardan biri, bir pıhtılaşma inhibitörü olarak aktif olan rekombinant olarak aktifleştirilmiş protein C'nin uygulanmasıdır.

Bu bölgedeki ilk hazırlıklar, kanama komplikasyonları nedeniyle piyasadan çekilmek zorunda kaldı. Gelecek, bu alanda muhtemelen uygulanabilir hazırlıklar üretecektir. Bazı ülkelerde, koagülopati tüketimi için antifibrinolitik ilaçlar verilmektedir. Bu adım Almanya'da tartışmalı kabul ediliyor.

Görünüm ve tahmin

Yaygın intravasküler koagülopati, çeşitli altta yatan hastalıkların bir parçası olarak edinilebilen yaşamı tehdit eden bir durumdur. Bu bozukluğun prognozu nedene bağlıdır. Ölümcül seyirler, hem trombüs oluşumunun artmasından hem de hastalığın sonraki aşamalarında artan kanama eğiliminden kaynaklanmaktadır.

İlk aşamada, ya semptomsuz kalan ya da arteriyoller, venüller ya da kan kılcal damarları tarafından sağlanan çeşitli organlara zarar veren mikrotrombi oluşur. Bunlar arasında kalp, böbrekler, akciğerler, karaciğer veya adrenal bezler bulunur. Bu aşama yine de heparin tedavisi ile kontrol edilebilir, çünkü bu kan pıhtılaşmasını azaltır, ancak yine de yeterli miktarda trombosit mevcuttur.

İkinci bir aşamada, yüksek tüketimlerinden dolayı trombosit sayısı büyük ölçüde azalırsa, kanama eğilimi artar. Heparin kullanımı burada kontrendikedir çünkü sadece kanama eğilimini arttırır. Burada prognoz esas olarak altta yatan hastalıkların tedavi seçeneklerine dayanmaktadır.

Yaygın intravasküler koagülopatinin üçüncü aşaması, şokun tam resmi ile karakterizedir. Emboliye bağlı çoklu organ yetmezliğine ek olarak kanama artmaktadır. Çeşitli organlarda kendiliğinden kanamalar oluşur. Bu aşamada hastanın hayatta kalması, altta yatan hastalıkların ve komplikasyonların terapötik kontrolüne bağlıdır.

önleme

Yaygın intravasküler koagülopati ve komplikasyonları, risk altındaki hastalarda pıhtılaşma değerlerinin günlük olarak izlenmesi yoluyla doktorlar tarafından önlenebilir. Risk faktörleri olan hastalara önleyici tedbir olarak heparin verilir.

tamamlayıcı tedavi

Çoğu durumda, etkilenen kişinin takip bakımı için doğrudan önlemleri veya seçenekleri yoktur. Etkilenen kişi öncelikle bu hastalığın kapsamlı bir teşhisine ve tedavisine bağımlıdır, aksi takdirde ölüm veya diğer ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bu nedenle kendi kendine iyileşme olamayacağı için bu hastalıkta erken tedavi ile erken teşhis ön plandadır.

Daha sonraki süreç büyük ölçüde, tedavi edilmesi ve kaçınılması gereken altta yatan hastalığa bağlıdır. Tedavinin kendisi ilaç ve kan nakli yardımı ile gerçekleşir. Etkilenen kişi semptomları hafifletmek için düzenli kan nakline bağımlıdır.

İlacı alırken düzenli olarak alınması ve doğru dozajın gözetilmesi gerektiği unutulmamalıdır. Herhangi bir sorunuz varsa veya net değilseniz, her zaman önce bir doktora danışmalısınız. Arkadaşların ve ailenin desteği ve sevgi dolu bakımı da bu hastalıkta çok önemlidir, böylece tedavinin hızlanması sağlanır. Ancak çoğu durumda, hastanın yaşam beklentisi bu hastalık nedeniyle önemli ölçüde azalır.

Bunu kendin yapabilirsin

Yaygın intravasküler koagülopati, normalde halihazırda ciddi bir hastalık için tıbbi tedavi gören kişilerde ortaya çıkar. Organizma zaten zayıflamış durumda ve tıbbi bakım yapılıyor.

Koşullar nedeniyle, kendi kendine yardım olasılıkları, kendi başına iyileşme olasılığı düşük olduğundan, durumdaki refahı iyileştirmeyi amaçlamaktadır. Doktorların veya bakım personelinin talimatlarına uymak. Tedavi planını kendi sorumluluğunuzda değiştirmeniz, komplikasyonlar ortaya çıkabileceğinden tavsiye edilmez.

Hayata karşı temelde olumlu bir tutum, etkilenenlerin hastalığın neden olduğu olumsuzluklarla daha iyi başa çıkmalarına yardımcı olur. Bu süre zarfında imkanlar dahilinde yaşama sevinci de güçlendirilmelidir. Güvendiğiniz insanlarla sohbet etmek veya diğer hasta insanlarla bir fikir alışverişi, duygusal stres hakkında konuşmanıza ve korkularınızı azaltmanıza yardımcı olabilir. Profesyonel yardım gerekiyorsa, bir psikolog aranmalıdır.

Diyet, vücudun bağışıklık sisteminin yeterli besin ve vitamin alması için dengeli ve sağlıklı olmalıdır. Yiyecek alımı, organların beslenmesinde ve organizmanın dengelenmesinde belirleyici bir rol oynar. Bu nedenle iştahsızlık gibi şikayetlerle dahi sağlıklı besinlerin tüketimi büyük önem taşımaktadır.