İntraserebral kanama

bir intraserebral hemoraji (ICB veya izb) beyin dokusunda bir kanamayı temsil eder Bu, iskemik inmeye benzer semptomlarla kendini gösteren hemorajik bir inmedir. Bu kanamanın prognozu, beyindeki konumuna, şiddetine ve tıbbi tedavinin başlangıcı ve seyrine bağlıdır.

İntraserebral kanama nedir?

Tüm felçlerin yaklaşık yüzde 15'i beyin dokusuna kanamadan kaynaklanır (hemorajik inme). Kalan yüzde 85, beynin belirli bölgelerindeki azalmış kan akışının sonucudur. Her iki durumda da beyin dokusu ölür.

Hemorajik inmenin semptomları ve seyri, beyindeki oluşum bölgesine ve kanamanın ciddiyetine bağlıdır. Ayrıca, doğru tedavi ve acil önlemlerin başlatıldığı zaman da iyileşme şansı için belirleyicidir. Serebral hemoraji genellikle küçük arteriyel kan damarları patladığında ortaya çıkar. bir intraserebral hemoraji ancak venöz kan damarlarının yaralanmasından da kaynaklanabilir.

Sebepler çeşitlidir. Kan damarı hastalıkları, pıhtılaşma bozuklukları, antikoagülan kullanımı, vasküler malformasyonlar ve çok daha fazlası rol oynar. Dünya çapında yaklaşık bir milyon kanamalı inme gözlenmektedir. Bu, Avrupa Birliği'nde yaklaşık 90.000 kişiyi etkiliyor. Bununla birlikte, özel çevresel koşullar, yaşam tarzları veya genetik yatkınlıklar ile açıklanabilecek güçlü bölgesel farklılıklar vardır.

nedenleri

İntraserebral kanamanın en önemli nedeni arteriyel yüksek tansiyondur.Bu risk faktörü, hemorajik inmeli tüm insanların yüzde 70 ila 80'inde bulunmuştur. Ayrıca antikoagülan ilaç alırken risk de artar.

Bacak ven trombozu, kalp krizi veya iskemik uyku ataklarının antikoagülanlarla önleyici tedavisinde 11 kat beyin kanaması riski bile vardır. Ek olarak, kalp krizi veya iskemik inmelerden sonra asetilsalisilik asit verilmesi serebral hemoraji riskini artırır.

Bu, özellikle birkaç antikoagülan preparatı birleştirildiğinde netleşir. Aynı şey kanama bozukluğu olan insanlar için de geçerlidir. Kan damarı bozuklukları da intraserebral kanamanın etiyolojisinde rol oynayabilir.

Arteriyel hastalıklar arasında küçük arteriyel kan damarlarında edinilmiş ve genetik değişiklikler, amiloid anjiyopati, serebral anevrizma, vaskülit, moyamoya ve büyük arterlerin diğer hastalıkları yer alır. Vasküler malformasyonlar ayrıca beyin kanamasını da tetikleyebilir.

Beyin metastazları yoluyla beyin kanamaları da mümkündür. Bazen neden tespit edilemez. Bu vakalar idiyopatik veya kriptik intraserebral kanamadır. Genel olarak, alkol tüketimi ve sigara içmenin beyinde kanama riskini artırdığı bulunmuştur.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

İntraserebral kanamanın (hemorajik inme) semptomları iskemik inme ile benzerdir. Her iki durumda da beynin belirli alanları ölür. Bununla birlikte, semptomlar ve inmenin seyri, etkilenen beyin bölgesine ve ölü bölgenin gücüne bağlıdır.

Baş ağrısı, bulantı, kusma, bir tarafta bacaklarda, kollarda veya yüzde felç, uyuşukluk, konuşma, görme veya yutma bozuklukları ile baş dönmesi, bilinç bozukluğu ve hatta epileptik nöbetler farklı derecelerde ortaya çıkar. Hemorajik inmede epileptik nöbet riskinin iskemik inmeye göre önemli ölçüde daha yüksek olduğu bulundu.

Epileptik nöbet, özellikle serebral kanamadan sonraki 24 saat içinde yaygındır. İntraserebral kanamalı hastaların üçte birinde EEG, epileptik nöbete ihtiyaç duymadan tipik epileptik potansiyeller gösterdi. Hemorajik bir inme aynı zamanda psikolojik değişikliklere de yol açabilir, bu da örneğin duygu ve davranışta ani değişikliklerin yanı sıra kafa karışıklığı ve hatta komada kendini gösterir.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Bir beyin kanaması, kafatasının bilgisayarlı tomografisi ile güvenilir bir şekilde tespit edilebilir ve ayırıcı tanı ile hemorajik inmeden ayırt edilebilir. Alternatif olarak, bir MRI incelemesi de mümkündür.

Komplikasyonlar

Çoğu durumda, bu kanama beynin belirli bölgelerini öldürür. Hastalığın ilerleyişi, büyük ölçüde etkilenen bölgeye ve bu kanamanın süresine bağlıdır. Hastalar sıklıkla çok şiddetli baş ağrıları, kusma ve mide bulantısından muzdariptir. Felç ayrıca vücudun farklı bölgelerinde de meydana gelir, böylece etkilenen kişi kollarını ve bacaklarını hareket ettiremeyebilir.

Sonuç olarak, şiddetli hareket kısıtlamaları ve ayrıca hastanın günlük yaşamında önemli kısıtlamalara yol açması nadir değildir. Kanama ilerledikçe hastada epileptik nöbet de olabilir. Etkilenen kişinin yaşam kalitesi önemli ölçüde azalır ve kısıtlanır. Nadiren değil, beyindeki hasar, ilgili kişinin eylemleri ve düşünceleri üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir, böylece kafa karışıklığı ve hatta koma meydana gelebilir.

Akrabalar da bu durumdan psikolojik olarak zarar görebilir. Bu kanama bir acil doktor tarafından tedavi edilir. Olası dolaylı hasar sınırlandırılabilir. Ancak çoğu durumda hastanın yaşam beklentisi azalır.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Baş ağrısı, mide bulantısı, kusma ve baş dönmesi tekrarlayan kişiler bir doktora danışmalıdır. Semptomların yoğunluğu artarsa ​​tıbbi yardım gereklidir. Dikkat, konsantrasyon veya hafızada rahatsızlıklar varsa, bu endişe vericidir ve tıbbi olarak açıklığa kavuşturulmalıdır. Konuşma problemleri, iletişimde kesinti, yutma güçlüğü ve çeşitli fonksiyonel bozukluklarda doktora ihtiyaç vardır. Görme, işitme veya diğer duyusal yöntemlerdeki kesintiler incelenmeli ve tedavi edilmelidir.

Duyusal bozukluklar, uyuşukluk veya felç durumunda, mümkün olan en kısa sürede bir doktor ziyareti tavsiye edilir. Bilinç bulanıklığı veya bilinç kaybı varsa acil doktor çağırılmalıdır. Epileptik nöbetler, yönelim bozukluğu veya nefes almada kesinti olması durumunda, bir ambulans servisi uyarılmalıdır. Gelene kadar ilk yardım önlemleri alınmalıdır.

Yoğun tıbbi bakım gerektiren yaşamı tehdit eden bir durum vardır. Davranış sorunları veya kişilik değişiklikleri durumunda, derhal bir doktor tarafından tedavi edilmesi ve teşhis edilmesi gereken beyin değişiklikleri vardır. Ani ve beklenmedik anormallikler, intraserebral kanama durumunda özel bir uyarıdır. İlgili kişinin hayatta kalmasını sağlamak için derhal harekete geçilmesi ve bir doktora danışılması gereklidir. Çoğu durumda, etkilenen kişi artık uzuvlarını hareket ettiremez ve sorulan sorulara neredeyse hiç tepki vermez.

Tedavi ve Terapi

ICB, mümkün olan en kısa sürede ilgilenilmesi gereken bir acil durumdur. Hasta tedavi için nörolojik veya nöroşirürji yoğun bakım ünitesine alınır. İlk adım genellikle kanamayı durdurmak için arteriyel kan basıncını düşürmektir.

Bununla birlikte, kan basıncının düşürülmesi tartışmalıdır çünkü intraserebral kanama bölgesinde kan akışının azalmasına neden olabilir. Ancak vakaların çoğunda kan basıncını düşürmenin faydalı olduğu kanıtlanmıştır. Ayrıca vücut ısısı yükseldiğinde bu azaltılmalıdır. Çok yüksek vücut ısısı, hastalığın seyri üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir.

Bazı durumlarda beyin cerrahisi tedavisi de yapılır. Bu, kanamanın nedenine, konumuna ve seyrine bağlıdır. Serebrum bölgesinde kanama olursa, cerrahi tedavi sadece istisnai durumlarda yapılır. Bu, diğer şeylerin yanı sıra, bilinçte ciddi bir bozulma durumunda hematom tahliyesinden oluşur.

Kanama beyincik bölgesinde lokalize infratentoryal ise, durum kötüleşirse genellikle rahatlama ameliyatı yardımcı olur.EEG incelemesi epilepsi için tipik potansiyelleri ortaya çıkarırsa, epileptik nöbetleri önlemek için antikonvülsanlarla tedavi verilmelidir.

Görünüm ve tahmin

İntraserebral kanamanın prognozu, düzensizliklerin konumuna bağlıdır. Kanamanın şiddeti ve hastalığın seyri de belirleyicidir. Ağır vakalarda ve tıbbi bakımın olmadığı durumlarda, ilgili kişi erken ölmekle tehdit eder. Birçoğu inme veya kalp krizinden ölür. Hastanın hayatta kalmasını sağlamak için normalde yoğun tıbbi tedavi gereklidir. Ne kadar erken tıbbi bakım yapılırsa, hayatta kalma şansı o kadar artar. Ayrıca kalıcı sakatlıklar ve rahatsızlıklar azaltılır.

Çoğu durumda, hızlı ve profesyonel tedaviye rağmen uzun süreli sağlık düzensizlikleri ortaya çıkar. Günlük yaşamda bilinen yükümlülükler artık her zamanki gibi ve yardım almadan yerine getirilemez. Genel işlevsizliğin yanı sıra fiziksel ve zihinsel performans kaybı meydana gelir. Yaşam kalitesinin düşmesine neden olurlar ve ikincil hastalıkları tetikleyebilirler. Özellikle hasta ve yakınlarının psikolojik dayanıklılığı artar ve başka hastalıkları tetikleyebilir.

Genel sağlık durumunu kademeli olarak iyileştirmek için çok sayıda tedavi gereklidir. Semptomlardan bağımsızlık belgelenmemiştir. Hasta ne kadar gençse, yoğun bakım tedavisi o kadar hızlı gerçekleşir ve ne kadar az komplikasyon olursa prognoz o kadar iyidir. Ayrıca ilgili kişinin genel sağlığı da dikkate alınmalıdır.

önleme

İntraserebral kanamayı önlemek için yapabileceğiniz en önemli şey, yüksek tansiyonu önlemektir. Bu, dengeli beslenme, bol egzersiz, alkol ve sigaradan uzak durma ile sağlıklı bir yaşam tarzı ile sağlanabilir. Kan basıncı zaten kronik olarak yükselmişse, sadece yaşam tarzınızı değiştirmekle kalmamalı, aynı zamanda ilaçlarla kan basıncınızı düşürmelisiniz.

tamamlayıcı tedavi

İntraserebral kanamanın akut tedavisinden sonra takip bakımı başlar. Bu, halihazırda başlatılmış olan rehabilitasyon önlemlerini devam ettirir. Bireysel duruma bağlı olarak, hastalar sadece fizyoterapi ve mesleki terapi önlemlerine katılmakla kalmaz, aynı zamanda konuşma terapisi ve nöropsikolojik bakımdan da yararlanabilir.

Hastalığın tekrarlamasını önlemek için yüksek tansiyona karşı profilaksi özellikle önemlidir. Buna dengeli bir yaşam tarzı dahildir. Sağlıklı beslenmek, yeterince egzersiz yapmak ve sigara içmemek riski en aza indirecektir. Kan basıncı kronik olarak yüksekse, insanlar kan basıncını düşürmek için ilaç da alabilir. Katılan hekim bunları reçete edecektir.

Gerçek tedaviden sonra, hastaya önce rahatlaması için bir dinlenme aşaması verilir. Bu süre zarfında vücudunuzu çok fazla zorlamamalı ve spor yapmamalısınız. Psikolojik stres de olumsuz bir etkiye sahip olabilir ve bu nedenle kaçınılmalıdır. İyi bir kontrol için düzenli tıbbi muayeneler zorunludur.

Herhangi bir komplikasyon anında fark edilir ve doktor zamanında müdahale edebilir. Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak psikolojik terapi faydalı olabilir. Böyle bir tedavinin parçası olarak veya kendi kendine yardım grubunda, etkilenenler durumlarına alışmayı öğrenirler. Bu profesyonel ve sosyal destek olmadan yapmamalısınız.

Bunu kendin yapabilirsin

Bir intraserebral kanama, derhal tedavi edilmesi gereken tıbbi bir acil durumdur. İlk yardım görevlileri ilk yardımı sağlamalı ve etkilenen kişiyi derhal en yakın hastaneye götürmeli veya acil servisleri aramalıdır.

Klinikteki tedaviden sonra hastanın dinlenmeye ve korunmaya ihtiyacı vardır. Birkaç gün spor yapılmaması ve ayrıca zihinsel stresten kaçınılması tavsiye edilir. Ayrıca doktor tarafından düzenli kontroller yapılması gerekmektedir. Bu, hastalığın ciddi komplikasyonlara neden olmamasını sağlayabilir. Olağandışı semptomların ortaya çıkması durumunda, sorumlu doktor bilgilendirilmelidir. Bazen ilgili kişinin psikolojik tedaviye ihtiyacı vardır. Bir terapistle konuşmak, özellikle panik atakla sonuçlanan şiddetli kanamanız varsa yararlıdır. Kronik hastalığı olanlar ayrıca profesyonel destek almalı ve gerekirse bir kendi kendine yardım grubuna gitmelidir.

İyi yara bakımı, soğutma ve koruma gibi konservatif ilaçlar hematomlara yardımcı olabilir. Homeopati, belladonna ve arnika ile şişliği azaltan ve ağrıyı azaltan iki etkili preparat sunar. Bu ajanların kullanımı öncelikle doktorla görüşülmelidir.