Meralgia paraesthetica

Altında Meralgia paraesthetica bir sinir sıkışması sendromu anlaşılır. Aynı zamanda adını da taşıyor Kasık tünel sendromu.

Meralgia paraesthetica nedir?

Meralgia paraesthetica, uyluğun dış tarafında oluşan yanma ağrısıyla fark edilir. Ek olarak, etkilenenler uyuşukluk, zayıf algılama veya karıncalanma gibi hoş olmayan parestezilerden muzdariptir.
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com

Birinden Meralgia paraesthetica lateral femoral kutanöz sinir sıkıştığı zaman tıpta kullanılan terimdir. Bu sinirin kökeni lomber pleksustadır. Ayrıca genel olarak somatosensitif liflerle donatılmıştır.

İnce sinir, kasık bağının altında bulunur ve uyluk bölgesinin dize kadar beslenmesinden sorumludur. Meralgia paraesthetica durumunda, etkilenenler neredeyse heyecan verici olan ağrıdan muzdariptir. Ek olarak, tüm hastaların yarısı uyuşma yaşar.

Meralgia paraesthetica olarak da bilinir Kasık tünel sendromu veya Bernhardt-Roth sendromu. Meralgia paraesthetica, en yaygın darboğaz sendromlarından biridir. Erkek cinsiyette kadınlarda olduğu gibi üç kat daha sık görülür. Prensip olarak, meralgia paraesthetica herkeste ortaya çıkabilir.

nedenleri

Meralgia paraesthetica genellikle kasık bağının altındaki mekanik basınçtan kaynaklanır.Bununla birlikte, benzer şekilde, lateral femoral kutanöz sinirin seyrindeki gerilim etkileri veya basınç etkileri, özellikle pelvik çıkış bölgesi için geçerli olan sendromun gelişiminden sorumlu olabilir. Bazı durumlarda, tıbbi tedavi sırasında sinir hasarı da ağrılı meralgia paraesthetica'nın nedenidir.

Bu, iliak krestin delinmesi, karın duvarında bir açıklık veya kemik parçalarının çıkarılması olabilir. Meralgia parestetika oluşumu genellikle özel risk faktörleri tarafından tercih edilir. Bu, öncelikle hamilelik, aşırı kilolu (obezite) veya çok sıkı kemer veya pantolon nedeniyle kasık bağına uygulanan yüksek baskıdır.

Ek bir risk faktörü diabetes mellitustur Kalçaların güçlü bir şekilde uzatılmasını, uzun yürüyüşleri ve kalçalar, uyluklar veya mide üzerinde kapsamlı kuvvet antrenmanı içeren ayakta çalışma faaliyetleri de uygun değildir. Meralji parestetikadaki ağrı, bazı kas lifleri nüfuz ederken lateral femoral kutanöz sinirin sıkışmasından kaynaklanır. Bu nedenle sinir 90 derece civarında bükülür.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Meralgia paraesthetica, uyluğun dış tarafında oluşan yanma ağrısıyla fark edilir. Ek olarak, etkilenenler uyuşukluk, zayıf algılama veya karıncalanma gibi hoş olmayan parestezilerden muzdariptir. Etkilenen kişi kalça eklemini öne doğru bükerse semptomlar düzelir.

Kasık tünel sendromunun ilerleyen seyrinde, hipaljezi veya hipestezi gibi duyarlılık bozuklukları da ortaya çıkar. Tüm hastaların yaklaşık yüzde 20'si vücudun her iki tarafındaki semptomlardan muzdariptir. Bazen meralgia paraesthetica o kadar rahatsız olur ki, kıyafet giymek bile etkilenenlerde rahatsızlığa neden olur. Kasık tünel sendromuna bağlı kuvvet kaybı olmaz çünkü lateral kutanöz sinir motor lifleri içermemektedir.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Meralgia paraesthetica'dan şüpheleniyorsanız, bir doktora görünmeniz önerilir. Hastasının tıbbi geçmişini (anamnez) kaydederek muayenesine başlar. Daha sonra kapsamlı bir fiziksel muayene yapar. Bu aynı zamanda uyluğun dışında genellikle fark edilebilir hassasiyet bozukluklarını ortaya çıkaran nörolojik bir değerlendirmeyi de içerir.

Ayrıca hasta genellikle ön superior iliak omurgaya iki parmağıyla baskı uygulayarak doktorun oluşturduğu basınç ağrısına duyarlı tepki verir. Bu noktada sinir kasık bağından geçer. Bazı hastalarda, doktor ayrıca patolojik somatosensitif uyarılmış potansiyeller (SEP) de elde edebilir.

Bazı durumlarda kasık bağ yapılarını daha iyi değerlendirmek için kullanılan manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması uygundur. Meralgia paraesthetica çoğu hastada olumlu bir seyir izler. Ağrı, etkilenen on kişiden dokuzunda iyileşir. Bununla birlikte, her dört hastada bir spontan remisyon görülür.

Komplikasyonlar

Meralgia paraesthetica, hastaya çok nahoş felç veya uyuşukluk hissi verir. Çoğu durumda, etkilenenler güçlü bir karıncalanma hissinden veya algılama ve duyu bozukluklarından muzdariptir. Bazı durumlarda vücudun diğer bölgelerine yayılabilen ağrı da meydana gelebilir. Duyarlılık bozuklukları nedeniyle yaşam kalitesi önemli ölçüde azalır ve kısıtlanır.

Çeşitli felçler günlük yaşamda da kısıtlamalara neden olabilir, böylece etkilenenler meralgia paraesthetica yoluyla diğer insanların yardımına bağımlı hale gelirler. Ağrı, esas olarak basınç ağrısı veya stres ağrısı şeklinde ortaya çıkar. Dinlenme ağrısı varsa uyku sırasında da uyku sorunlarına yol açabilir.

Meralgia paraesthetica ağrı kesiciler ve çeşitli tedaviler yardımıyla tedavi edilir. Çoğu durumda herhangi bir komplikasyon yoktur ve semptomlar nispeten iyi bir şekilde hafifletilebilir. Ancak bir kural olarak, tam bir iyileşmenin meydana gelip gelmeyeceği tahmin edilemez. Yaşam beklentisi genellikle hastalıktan etkilenmez.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Derideki algı bozuklukları veya hassasiyet bozuklukları bir doktor tarafından netleştirilmelidir. Karıncalanma hissi veya uyuşma endişe nedenleridir. Semptomlar genellikle kapsam olarak artar ve birkaç gün veya hafta sürer. Uyluğun dış tarafında ağrı varsa doktora ihtiyaç vardır. Semptomların bir sonucu olarak lokomosyon bozulursa veya yürüyüş istikrarsızsa, genel kaza ve yaralanma riski artar. Bir tedavi planının hazırlanabilmesi ve olası risklerin en aza indirilebilmesi için doktor ziyareti gereklidir.

Güç kaybı, günlük yükümlülükleri yerine getirmede bozulma veya fiziksel aktivitede azalma bir doktorla görüşülmelidir. Hareket kabiliyetiniz kısıtlıysa veya olağan mesleki faaliyetlerinizi gerçekleştiremiyorsanız, bir doktora danışmalısınız. Uyluktaki şikayetlerden dolayı vücut yanlış duruşa sahipse doktora gidilmesi tavsiye edilir.

Duruş kalıcı olarak yanlışsa, iskelet sisteminde hasar gelişebilir ve bu da önlenmelidir. Fiziksel rahatsızlığın yanı sıra zihinsel anormallikler de varsa doktora başvurulmalıdır. Sinirliyseniz, ruh haliniz değişiyorsa veya sosyal hayattan çekiliyorsanız, bir doktora danışmanız tavsiye edilir. Hareket ciddi şekilde azalırsa, karşı önlemler alınmalı ve alınmalıdır.

Tedavi ve Terapi

Bir meralji parestetisinin tedavisi, tetikleyici nedene bağlıdır. Tedavinin hastanın bireysel ihtiyaçlarına göre uyarlanması da tavsiye edilir. Şikayetler ne kadar uzun sürerse, iyileşme şansı o kadar kötüleşir. Hasta ayrıca dar giysiler giymekten veya kalça eklemi ile uzatma duruşları yapmaktan kaçınarak semptomlarını iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Konservatif tedavi durumunda, genellikle nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar (NSAID'ler) gibi ağrı kesiciler kullanılır. Baklofen, gabapentin, pregabalin, karbamazepin ve pirimidin nükleositleri gibi preparatlar da uygulanabilir. İbuprofen gibi tamamlayıcı analjeziklerin de tedavi için yararlı olduğu düşünülmektedir. Altta yatan mevcut hastalıkları tedavi etmek de son derece önemlidir.

Bu terapötik önlemlerin hiçbiri semptomlarda herhangi bir iyileşme sağlamazsa, bir ameliyat düşünülebilir. Ya etkilenen sinirin dekompresyonu ya da hatta kesilmesi gerçekleşir. Sinirin kesilmesi, tedarik bölgesinde tam uyuşmaya neden olur.

Öte yandan, oluşan sinir ucunun doku basıncına çok hassas tepki verme olasılığı vardır ve bu da yeni ağrıya neden olur. Bu nedenle lateral femoral kutanöz sinirin kesilmesi önerilmez. Diğer yandan cerrahi bir işlem sırasında kasık bağındaki yaprak kısımları, kalça ekleminin hareketleri artık küçük sinirde ağrıya neden olmayacak şekilde kesilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Ağrı kesici ilaçlar

Görünüm ve tahmin

Meralgia paraesthetica için prognoz genellikle olumludur. Teşhis konulur konulmaz konservatif tedaviye başlanacaktır. Ek olarak, etkilenen kişi kendi şikayetlerini hafifletmek için duruş ve hareket sıralarını değiştirerek olumlu gelişime önemli ölçüde katkıda bulunabilir.

Tıbbi bakım olmadan semptomların sabit kalması beklenebilir. Ayrıca fiziksel bozukluklar ağrıya veya diğer ikincil hastalıklara neden olabilir. Özellikle kas sistemi ek olarak vurgulanır, böylece olumsuz bir seyir durumunda kötü duruş ve gerginlik beklenebilir. Kararsız yürüyüş oluşur ve genel hareket zordur.

İlgili kişi bir doktora görünüyorsa, ilk adım olarak ilaç reçete edilir. Ayrıca fizyoterapi eğitimi de düzenlenebilir. Bunlarda, ilgili kişi uzun vadede hareket dizilerini nasıl optimize edeceğini öğrenir. İlaç tedavisi başarısızlıkla sonuçlanırsa ameliyat yapılır. Operasyon riskli olsa da genel durumu iyileştirmek için genellikle son çaredir. Aynı zamanda, hareketi iyileştirmek için hala egzersizler yapılmalıdır. Cerrahi prosedür ve yara iyileşmesi sorunsuz giderse, etkilenen kişi iyileştikten sonra birkaç hafta içinde tedaviden çıkarılır.

önleme

Meralgia paraesthetica'ya karşı spesifik önleyici tedbirler bilinmemektedir. Bununla birlikte, fazla kilolu olmak veya çok dar giysiler giymek gibi belirli risk faktörlerinden kaçınmak önemlidir.

tamamlayıcı tedavi

Meralgia paraesthetica kendini iyileştiremediği için, takip bakımı semptomları hafifletmeye ve yaşam kalitesini iyileştirmeye odaklanır. Meralgia paraesthetica ile çeşitli komplikasyonlar ve şikayetler ortaya çıkabilir. Çoğu durumda, bu hastalık çeşitli uyuşukluk hislerine veya algı bozukluğuna neden olur. Etkilenenler genellikle vücudun çeşitli yerlerinde karıncalanma hissi yaşarlar ve bu şikayetler günlük yaşamı da çok daha zor hale getirir. Meralgia paraesthetica ile sıcaklık hissi de azalır ve daha da zorlaşır. Çocuklarda hastalık, uygun şekilde tedavi edilmezse önemli gelişimsel bozukluklara yol açabilir.

Bu semptomlar kıyafet giyerken bile ortaya çıkabilir ve ilgili kişinin günlük yaşamını olumsuz yönde etkileyebilir. Bu nedenle birçok hasta, bir psikolog tarafından açıklığa kavuşturulması gereken, nadiren zihinsel ruh hali ve hatta depresyon geliştirmez. Terapi bazen tavsiye edilir. Aynı derecede hasta olan diğer insanlarla temas da acıyı hafifletmeye ve deneyim alışverişini teşvik etmeye yardımcı olabilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Meralji parestetika hastaları, uylukta ağrı, karıncalanma ve uyuşma gibi hoş olmayan semptomlar yaşarlar. Duyarlılık ve ağrı algısındaki bozukluklar yaşam kalitesini olumsuz etkiler. Hastalar bir doktora görünerek, genellikle çeşitli tıp uzmanlarında gerçekleştirilen tüm kontrollerden tam olarak yararlanırlar. Teşhisten sonra, tedaviyi yapan hekimler, hastanın kendi çıkarına sıkı sıkıya bağlı kaldığı bir tedavi planı belirler.

Bu nedenle ilgili kişi, reçete edilen ağrı kesicileri belirtilen saatte alır. İlaçların yan etkileri varsa hasta bunu derhal sorumlu doktora veya acil doktoruna bildirir. Pek çok hasta, çok dar giysilerin duyusal bozukluklar üzerindeki hoş olmayan etkilerini bildirmektedir. Bu nedenle, semptomları kötüleştirmeyen, kişiye özel uygun giysiler bulmak faydalıdır.

Fizyoterapinin sağlık durumu ve dolayısıyla etkilenenlerin yaşam kalitesi üzerinde olumlu bir etkisi vardır. Ancak ağrı geçmediği için bu genellikle sadece eşlik eden bir tedavidir. İstenirse, etkilenenler cerrahların sıklıkla siniri kestiği bir ameliyata girebilir. Ameliyat sonrası hastalar klinikte kalır ve doktorların davranış kurallarına uyar.