metotreksat

metotreksat çeşitli kötü huylu tümör hastalıklarında kemoterapi ilacı olarak kullanılmaktadır. Kanser hücrelerinin hızla bölünmesini önleyen sitostatik bir ajandır. Aktif bileşen, sadece kanser tedavisinde değil, aynı zamanda kronik enflamatuar süreçlerde temel bir terapötik olarak da başarıyla kullanılmaktadır.

Metotreksat nedir?

Metotreksat da adı altında ametopterin bilinen. Bir sitostatik olarak metotreksat, mitoz olarak da bilinen vücut hücrelerinin doğal bölünme oranını önleyen bir hücre zehiridir. Bu nedenle aktif bileşen esas olarak yüksek bölünme oranına sahip kan oluşturan sistemin tümör hastalıkları için kullanılır.

Tüm sitostatik ilaçlarda olduğu gibi, sağlıklı vücut hücreleri de kullanıldıklarında bir dereceye kadar etkilenir ve bu, hasta için hoş olmayan yan etkilerle fark edilebilir. Tümör tedavisi ve kronik enflamasyon tedavisi için farklı sitostatik sınıfları vardır.

Metotreksat, sözde folik asit antagonistlerinden biridir; bu, aktif bileşenin enzim dihidrofolat redüktazı inhibe ettiği anlamına gelir, ancak bu önemli enzim, hücre bölünmesi için gereklidir. Kimyasal olarak konuşursak, metotreksat folik aside çok benzer ve bu nedenle folik asit gibi organizma tarafından tanınır ve hücre metabolizmasına dahil edilir. Hücre çekirdeğinde DNA ve RNA oluşumu için acil olarak folik aside ihtiyaç duyulur, ancak bu oluşum artık folik asit yerine metotreksat eklenerek gerçekleştirilemez.

Farmakolojik etki

Kısaca metotreksatın farmakolojik etkileri MTXsistemik uygulaması nedeniyle tüm organ ve organ sistemlerine uzanır. Hızla bölünen tümör hücreleri üzerinde istenen farmakolojik etkiye ek olarak, aktif bileşen her zaman sağlıklı hücrelerin metabolizmasına yanlış folik asit olarak dahil edilir, bu da bölünme oranlarını sınırlar ve böylece fonksiyonel bozukluklara ve yan etkilere neden olur.

MTX, folik asidin hücre metabolizmasına girmesinden sorumlu olan enzimi inhibe etmenin yanı sıra, diğer enzimleri de inhibe eder. Bunların en önemlisi, enzim timidilat sentazdır. Bu endojen protein bileşeni, hücre çekirdeğinde, yani DNA ve RNA'daki genetik materyalin engellenmeden birikmesi için de gerekli olan pirimidin sentezinin metabolik adımlarını katalize eder.

Kemoterapötik bir ajan olarak metotreksat, aynı anda birkaç arayüze saldırır, böylece tümör hücrelerinin bölünme hızı durdurulabilir. Aktif içerik esas olarak böbrekler yoluyla ve nihayetinde hastanın idrarı yoluyla atılır. Etken madde metotreksat ile yapılan bu atılım süreci, kemoterapi sırasında sağlıklı böbrekler üzerinde önemli bir baskı oluşturur. Bu nedenle MTX ile kemoterapi sırasında böbrek değerlerinin, özellikle kreatininin sürekli izlenmesi çok önemlidir. Değerler böbreklerde fonksiyonel bir bozukluk olduğunu gösterir göstermez, hasta için yaşamı tehdit edebilen ölümcül böbrek yetmezliğini önlemek için bir önlem olarak tedavi kesilmelidir.

Tıbbi uygulama ve kullanım

Metotreksat, MTX, sitostatik bir ajandır ve bu nedenle kanser tıbbında birincil olarak kemoterapötik bir ajan olarak bilinir. Sadece reçete ile alınabilen çok yüksek, sistemik olarak etkili ilaç dozları uygulanır. Kötü huylu tümör hücreleriyle savaşmanın etki mekanizması, metotreksatın kötü huylu hücrelerin çoğalma oranını büyük ölçüde azaltma yeteneğine dayanmaktadır.

Bununla birlikte, metotreksat sadece bir kemoterapi ilacı değil, aynı zamanda bir immünsüpresandır. Metotreksat uygulamasıyla hücresel ve humoral vücut savunması büyük ölçüde azalır, bu nedenle etkilenen hastalar bir terapi döngüsü sırasında enfeksiyonlara özellikle duyarlıdır.

Sedef hastalığı ve kronik romatizmal hastalıkların tedavisinde etken madde metotreksat ile iyi bir terapötik başarı elde edilebilir. Metotreksatın kronik romatoid artrit tedavisinde yardımcı olduğu düşünülmektedir. MTX, bu tür kronik inflamatuar romatizma için temel bir terapötik ajan olarak kullanılır.

Ek olarak, MTX'in iyi bir terapötik başarı vaat ettiği başka otoimmün hastalıklar da vardır. Bunlar arasında örneğin multipl skleroz, Crohn hastalığı ve lupus eritematoz bulunur. Tümör tedavisinin aksine, MTX tüm bu hastalıklar için yalnızca çok düşük dozlarda kullanılır, bu nedenle yan etkiler kanser tedavisine göre önemli ölçüde daha düşüktür.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Riskler ve yan etkiler

Metotreksat, kesinlikle belirtildiği gibi, yalnızca tıbbi gözetim altında kullanılabilen oldukça etkili bir hücre zehiridir. Hücre metabolizmasına doğrudan müdahale nedeniyle, özellikle kötü huylu tümör hastalıklarının tedavisinde yan etkiler sıklıkla çok belirgindir. Terapi sırasında hastalar genellikle yorgunluk ve baş ağrısının yanı sıra genel yorgunluktan muzdariptir. En yaygın yan etkiler, mide ve ince bağırsakta hassas mukoza zarlarının epitel hücrelerinin istenmeyen tahribatından aktif bileşen metotreksatın da sorumlu olmasından kaynaklanan gastrointestinal sistem bozukluklarını içerir. Bu nedenle mide bulantısı, kusma veya mukoza zarında iltihaplanma görülmesi nadir değildir. Bu yan etkiler, en azından geçici olarak yüksek doz tedavisi ile önlenemez.

Miyelosupresyonun yan etkileri nedeniyle, kemik iliği artık yeterli kan hücresi üretmez ve bu da anemiye yol açabilir.

MTX ile tedavide en büyük risk, hizmetlerini tamamen veya kısmen durdurabilen ve böylece bir hastanın diyalize ihtiyaç duymasına neden olan önceden hasar görmüş böbreklerdir. Metotreksat uygulaması için mutlak kontrendikasyonlar hamilelik, emzirme, bilinen böbrek yetmezliği veya herhangi bir nedene bağlı immün yetersizliklerdir.