Paraneoplastik Sendrom

bir paraneoplastik sendrom eşlik eden bir kanser hastalığıdır, ancak tümörün bir sonucu değil, ona paralel olarak gelişir. Bazen bir paraneoplastik sendromun tipik semptomları, henüz keşfedilmemiş ve başlangıçta semptomsuz bir malign tümöre işaret eder.

Paraneoplastik Sendrom nedir?

bir paraneoplastik sendrom her zaman kötü huylu bir tümöre eşlik eden bir hastalıktır. Asla neoplazinin bir sonucu olarak gelişmez. Bazen bir paraneoplastik sendromun semptomları, tümöre bağlı semptomlar fark edilmeden ortaya çıkar.

Bazı paraneoplastik sendromların tipik semptomları, genellikle gerçek kanserin teşhisini kolaylaştırabilir. Semptomlar, tümörün neden olduğu kitle veya doku hasarının doğrudan sonucu değildir. Daha ziyade, belirli aktif maddelerin tümörle ilişkili salınımının artmasıyla gelişirler.

Bunlar hormonlar, antikorlar, enzimler veya enflamatuar faktörler olabilir. Bireysel klinik resimler buna göre çeşitlidir. Paraneoplastik sendromlar, diğer şeylerin yanı sıra, endokrin sistemi, cildi, sindirim sistemini, sinir sistemini, kanı veya eklemleri etkiler.

Pek çok tipik semptom, altta yatan bir kanser olmadan bile ortaya çıkar. Bununla birlikte, bazı paraneoplastik sendromlar yalnızca kanserle ilişkili olarak bulunur.

nedenleri

Paraneoplastik sendromun nedeni, biyolojik olarak aktif maddelerin artan oluşumu ve salınmasıdır. Tipik hormonal bozukluklara benzeyen paraneoplastik sendromlar vardır, çünkü tümör daha belirli hormonlar üretir. Endokrin paraneoplastik sendromlara, diğer şeylerin yanı sıra, pankreastaki nöroendokrin tümörler neden olur.

Bunlar, aşırı insülin üretimi olan sözde insülomayı, mide asidi üretimini uyaran artan bir gastrin oluşumuna sahip gastrinomayı veya şiddetli terapiye dirençli ishalli vipomayı içerir. Tüm tümör hastalarının yaklaşık yüzde 20'si paraneoplastik bir sendrom geliştirir.

Yüzde 40'a varan en büyük oran bronşiyal karsinomlardır. Hormonla ilişkili paraneoplastik sendromlara ek olarak, kanser hücrelerine karşı artan antikor oluşumu, çapraz reaksiyonun parçası olarak sağlıklı vücut hücrelerine de saldırırsa, otoimmün benzeri hastalıklara da yol açabilir.

Antikorla ilişkili paraneoplastik sendromlara sahip tümörlerin prognozu, eşlik eden semptomları olmayan tümörlerden daha uygundur, çünkü ilki kanser hücrelerine karşı daha güçlü bir bağışıklık reaksiyonuna sahiptir. Bazı tümörler prostaglandinler gibi enflamatuar faktörler salgılar.

Deri değişiklikleri, romatizmal şikayetler veya gastrointestinal rahatsızlıklar ortaya çıkabilir. Özel paraneoplastik sendromlar sinir sistemini etkiler. Otoantikorlar sinir hücrelerine saldırır ve nörolojik şikayetlere neden olur.

Ek olarak, bazı tümörler ayrıca hematolojik değişikliklere yol açan maddeler üretir. Genel olarak, bu şekilde çok sayıda farklı paraneoplastik sendrom gelişebilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Paraneoplastik sendromlar genel ve özel semptomlarla ifade edilir. Birçok kansere kaşeksi, artan ısı oluşumu, terleme, tromboz, lökositoz veya anemiden oluşan genel bir semptomlar kompleksi eşlik eder.

Kaşeksi, yeterli kalori alınmasına rağmen sürekli bir zayıflama ile kendini gösterir. Bu, kanser hücrelerinde artan mitokondri aktivitesine yol açar ve bu da çok yüksek enerji tüketimine yol açar. Metabolizma büyük ölçüde hızlanır, ısı üretimi artar ve yağ yakımı hızlandırılır.

Kaşeksi bağlamındaki zayıflama, bu nedenle gıda eksikliğinden değil, artan enerji tüketiminin sonucudur. Özel semptomlar hormonla ilgili bozuklukları içerir. Cushing sendromunun belirli biçimleri bronşiyal, karaciğer hücresi veya böbrek karsinomlarında ortaya çıkar.

ACTH'nin artan salınımı, kortizol salınımını artırmak için adrenal korteksi uyarır. Bu, boğa boynu ve ay yüzü ile gövde obezitesine ve enfeksiyonlara karşı artan duyarlılıkla bağışıklık sisteminin zayıflamasına yol açar. Bir insülomda çok fazla insülin üretilir. Kan şekeri seviyesi önemli ölçüde düşer. Karsinomlar tarafından yüksek oranda üretilebilen diğer hormonlar, paratiroid hormonu (PTH), vazopressin (ADH), tirotropin (TSH), kalsitonin veya serotonindir. Kalsitonin, kandaki kalsiyum seviyesini düşürür. Kalsiyum seviyesinin yükselmesine paratiroid hormonu neden olur.

Artan serotonin konsantrasyonları, diğer şeylerin yanı sıra, kalıcı ishal ve karın ağrısına yol açar, çünkü bağırsak peristalsisi sürekli olarak uyarılır. TSH, tiroid bezinde tiroid hormonlarının üretimini uyarır ve bu da aşırı aktif bir tiroid bezinin tipik semptomlarına neden olur. Antikor aracılı reaksiyonlar, otoimmün hastalıklara yol açabilir.

Bu, romatizmal eklem iltihabına, gastrointestinal bölgede iltihaplı süreçlere veya nörolojik bozukluklara yol açabilir. Cilt söz konusuysa, ana belirti dayanılmaz kaşıntıdır. Deri lezyonları, keratozlar veya vücut kıllarında artış da gözlenir.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Semptom kompleksine bağlı olarak, hormon testleri veya antikor testleri belirli semptomların nedenini ortaya çıkarabilir. Görüntüleme teknikleri altta yatan tümörü ortaya çıkarabilir.

Komplikasyonlar

Çoğu durumda bu sendroma, esas olarak kanser sırasında ortaya çıkan çeşitli komplikasyonlar ve şikayetler eşlik eder. Şikayetlerin kendisi çok farklıdır ve birbirinden çok farklı olabilir. Kural olarak, bu nedenle hastalığın ilerleyişi hakkında genel bir öngörüde bulunulamaz.

Hastalar ağır terlemeden ve ayrıca trombozdan muzdariptir. Aynı zamanda anemiye ve dolayısıyla hastanın kanamasına veya yorgunluğuna ve bitkinliğine neden olur. Etkilenenlerin metabolizması da bu sendromdan etkilenir, böylece çoğu durumda hastalar da kilo verir.

Bağışıklık sistemi, tümör hastalığı tarafından önemli ölçüde zayıflatılır, böylece enfeksiyonlar veya iltihaplar daha sık meydana gelir ve bu, etkilenen kişinin yaşam kalitesi üzerinde çok olumsuz bir etkiye sahiptir. Deride kaşıntı veya lezyonlar da meydana gelebilir. Bu sendromun tedavisi, tümörün tedavi edilmesiyle gerçekleştirilir. Bunun başarılı olup olmayacağı tahmin edilemez. Tümör ayrıca hastanın yaşam beklentisini de azaltabilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Paraneoplastik sendrom yalnızca kanserli kişilerde görülür. Bu nedenle, ilk düzensizliklerde ve bir sağlık bozukluğunun belirtilerinde bir doktora başvurulmalıdır. Hastalar ishal, iç zayıflık ve genel bir hastalık hissi gibi semptomlardan muzdariptir. Kilo verir veya terlerseniz, bir doktora görünün. İlgili kişi ısı artışı, dolaşım bozuklukları ve genel rahatsızlıktan muzdaripse, bir doktora görünmeniz tavsiye edilir.

Derinin görünümündeki değişiklikler, fiziksel performansta azalma ve artan uyku ihtiyacı bir doktor tarafından muayene edilmeli ve tedavi edilmelidir. Sindirim sistemi bozuklukları, romatizmal şikayetler, enfeksiyonlara karşı artan duyarlılığın yanı sıra tekrarlanan mantar enfeksiyonları veya diğer mikroplara saldırı bir hastalığı gösterir. Gözlemlerden bir doktora bilgi verilmeli ve bir takip ziyareti yapılmalıdır. Endokrin sistem bozuklukları, libido değişiklikleri veya duygusal anormallikler bir doktorla tartışılmalıdır.

Depresif bir ruh hali, davranış özellikleri ve kişilikteki değişiklikler organizmanın uyarı işaretleri olarak anlaşılmalıdır. Nedeni araştırmak için bir doktora gitmeniz tavsiye edilir. Ayrıca, sunulan önleyici muayenelere düzenli katılım genellikle yetişkinlikte tavsiye edilir. Erken teşhiste, sağlıktaki ilk değişiklikler veya anormallikler belgelenebilir.

Tedavi ve Terapi

Paraneoplastik sendromların nedeni, tümörün çıkarılmasıyla tedavi edilebilir. Bu genellikle semptomların da geçmesine neden olur. Bu özellikle endokrin ile ilgili paraneoplastik sendromlar için geçerlidir. Bununla birlikte, tümör çıkarıldıktan sonra antikor aktivitesinin yüksek kaldığı durumlar da vardır.

Elbette bireysel tümör komorbiditeleri ayrı ayrı tedavi edilebilir. İlaç tedavileri veya immünosupresyon tedavilerinin, antikorla ilişkili paraneoplastik sendromlar durumunda etkili olduğu kanıtlanmıştır. Her paraneoplastik sendrom, kendi terapötik yaklaşımını gerektirir. Bununla birlikte, mümkünse, nedensel tümör tedavisi aranmalıdır.

Görünüm ve tahmin

Paraneoplastik sendrom, birkaç karşılık gelen sendrom olduğundan izole bir vaka değildir. Bunlar tıp uzmanları tarafından çok çeşitli tümör hastalıklarının komplikasyonları olarak görülüyor. Paraneoplastik sendromlar, tümörün kendisinden veya doğrudan metastazlarından kaynaklanmaz. Bir paraneoplastik sendromun gelişiminde tümörle ilgili, vasküler, metabolik, bulaşıcı veya tedaviyle ilişkili etkiler de bulunmamaktadır.

Bununla birlikte, paraneoplastik sendrom, tanınabilir bir tümör olmadan da ortaya çıkabilir. Bu durumda, bir tümörü iki ila dört yıllık bir süre boyunca düzenli olarak kontrol etmek standart bir uygulamadır. Paraneoplastik sendromun birçok durumda tümör oluşumu ile bağlantılı olarak ortaya çıktığı zaten kanıtlanmıştır. İdiyopatik ve gerçek paraneoplastik sendromlar arasında bir ayrım yapılmalıdır.

Bu tür sendromların teşhisi zaten çok karmaşık ve zordur. Tedavi de zordur. Ancak bu hiçbir şekilde imkansız değildir. Geleneksel tümör tedavisi yerine, genellikle immünosupresanlar kullanılır - ancak yalnızca tümör bulunamazsa. Ağrı tedavisi veya diğer önlemler gibi semptomatik tedaviler de mümkündür.

Kesin olan şey, paraneoplastik sendrom türünün, ne tür bir tümör olabileceğini belirlemek için kullanılabileceğidir. Bu, düzenli aramalarla erken bir aşamada keşfedilebilir ve cerrahi olarak çıkarılabilirse, prognoz iyileşir.

önleme

Paraneoplastik bir sendromun önlenmesi için genel bir öneri yoktur, çünkü bu her zaman belirli bir tümör hastalığına eşlik eder. Bununla birlikte, önlemenin odak noktası tümörlerdir. Örneğin, sağlıklı bir yaşam tarzı benimseyerek ve sigara içmemekle bronş kanserine yakalanma riski azaltılabilir.

tamamlayıcı tedavi

Paraneoplastik sendrom kanserle ilgilidir. Etkiler doğrudan tümöre atfedilemez ve muhtemelen bir bağışıklık reaksiyonundan veya hormonal bir değişikliğe bağlı olabilir. Paraneoplastik sendromun bakım sonrası bakımı, bu nedenle gerçek kanserin sonradan bakımı ile bağlantılıdır ve onunla birleşir.

Nedene bağlı olarak, tümör çıkarıldıktan sonra bile, paraneoplastik sendrom kendiliğinden iyileşmeyebilir. Özellikle hastalığın gelişimi vücuttaki sağlıklı dokuya da saldıran antikorlardan kaynaklandığında vücudun reaksiyonları devam eder. Takip bakımında uzman, bu durumda bir onkolog, sendromun semptomlarıyla ilgilenecek ve uygun kontroller sırasında bunları tedavi edecektir.

Paraneoplastik sendromun semptomları çeşitli türlerde olduğundan, standartlaştırılmış takip bakımının olacağı varsayılamaz. Semptomların azalması da kişiden kişiye büyük ölçüde değişir ve altta yatan kansere ve buna bağlı olarak paraneoplastik sendromun tetikleyicisine bağlıdır. Bakım sonrası bakımda ilaç veya başka yardımların gerekli olup olmadığını genel olarak söylemek mümkün değildir. Onkolog hastaya bireysel olarak tavsiyede bulunabilir. Takip randevuları titizlikle tutulmalıdır.

Bunu kendin yapabilirsin

Paraneoplastik sendrom genellikle kötü huylu bir tümöre paralel bir hastalık olduğundan, bu tümör keşfedilmeli ve tedavi edilmelidir - eğer daha önce yapılmamışsa. Aksi takdirde, paraneoplastik sendrom, ayrı ayrı ele alınması gereken farklı semptomlarla ortaya çıkar.

Hastalar yaşamı tehdit eden kaşeksi geliştirebildiğinden buradaki ana odak noktası diyettir. Kanser hücreleri o kadar çok kalori tüketir ki, normal bir diyetle bile hasta artık yeterli besin alamaz. Tümöre bağlı kilo kaybı vardır. Bu durumda yüksek kalorili ancak avokado, muz veya fıstık ezmesi gibi sağlıklı besinler yayılması önerilir.

Paraneoplastik sendrom ayrıca bağışıklık sistemini zayıflatır. Bu nedenle, kendileri için bir şeyler yapmak isteyen hastalara, bağışıklık sistemini güçlendiren her şeyi yapmaları tavsiye edilir: Bu, yeterli uykunun yanı sıra taze, yüksek lifli yiyecekler, ancak az şeker ve yağ içeren sağlıklı bir diyet içerir. Bağırsak florasını zenginleştiren probiyotikler de önerilmektedir. Tabii ki organizmaya gereksiz yere yük olmamak için hastaların sigara ve alkol almaması gerekir. Araştırmalar, egzersizin ilaç kadar önemli olabileceğini gösteriyor. Temiz havada kısa yürüyüşler bile bağışıklık sistemini harekete geçirir, metabolizmayı düzenler ve böylece daha iyi bir yaşam kalitesi sağlar.