Periferik arter hastalığı

Kardiyovasküler sistem hastalıkları bağlamında, sadece kalbi değil, aynı zamanda kan damarlarını ve ilgili organları da etkileyen çok farklı klinik tablolar ortaya çıkar. Bu aynı zamanda periferik arter hastalığı, kısa PAOD.

Periferik Arter Hastalığı nedir?

periferik arter hastalığı tıpta da denir PAOD Kısaltılmıştır ve arterlerden engelsiz kan akışının ağırlıklı olarak mekanik bir bozukluğuna dayanmaktadır.

Periferik arter tıkayıcı hastalığı bu şekilde adlandırılır çünkü zamanla arterler tıkanabilir ve kan akışında kesintiye neden olabilir. Bu nedenle PAD, ağırlıklı olarak alt ekstremitelerle sınırlı olan yaşamı tehdit eden sağlık bozukluklarından biridir.

Kollarda periferik arter tıkayıcı hastalığı nadirdir. Günlük kullanımda periferik arteriyel tıkayıcı hastalığa sıklıkla aralıklı topallama adı verilir, bu çok tipik semptomlarla fark edilebilir ve etkilenenlerin yaşam kalitesini büyük ölçüde sınırlayabilir.

nedenleri

Tipik bir neden periferik arter hastalığı gelişebilir, kan damarlarının katı mikro birikintilerle tıkandığı mevcut bir arteriyosklerozdur. Bu bağlamda, arteriyoskleroz yalnızca venöz ve kılcal damarlarda meydana gelmez, aynı zamanda PAD için doğrudan bir tetikleyici olarak kabul edilir.

Periferik arteriyel tıkayıcı hastalığı tetikleyebilecek birincil nedenler ve riskler, arteriyoskleroz için de geçerli olan aynı faktörleri içerir.

Nikotin ve alkol tüketiminin yanı sıra bunlar, kandaki yüksek kolesterol ve yağ içeriği ile ilişkili olan yüksek tansiyon, diabetes mellitus ve obezite gibi daha önceki çeşitli hastalıklardır. Egzersiz eksikliği ve bireysel kalıtsal faktörler de periferik arteriyel tıkayıcı hastalıkta rol oynar.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Hastalık dört aşamaya ayrılmıştır. Başlangıçta, 1. aşamada semptomlar hala yoktur. Damarlar yavaş yavaş daralmasına rağmen, ilgili kişi henüz hiçbir şey hissedemez. Semptomların yokluğunda, uygun bir muayene ile zaten teşhis edilmiş olsa bile, hastalık genellikle bu noktada henüz keşfedilmez.

Evre II'de, hasta yaklaşık 200 metrelik bir mesafe yürüdüğünde bacaklarda ilk ağrı hissedilir. Durması ve tekrar tekrar beklemesi gerekiyor, çünkü ayağa kalktığında bacakları ağrıyor. Bu strese bağlı ağrı olarak bilinir. Evre III'e ulaşılırsa, bacaklar istirahatte bile ağrır.

Kişinin uzanıp oturmadığına bakılmaksızın, kaslar ağrıyor. Yürümek neredeyse imkansızdır ya da sadece acı ile mümkündür. Evre IV'te, dokuya artık kan akışının azalması nedeniyle yeterli oksijen sağlanmadığı için cilt değişmeye başlar. Ülserler topuk ve ayak parmaklarında gelişir ve hastalık ilerledikçe doku ölür. Siyaha döner ve çürümeye başlar. Bu nekroz devam ederse bacağın amputasyonu gerekli olabilir.

Teşhis ve kurs

Neden olduğu şikayetler periferik arter hastalığı etkilenenler için belirgin şekilde tetiklenir, ağrı, genel fiziksel güçsüzlük ve halsizlikten oluşur.

Ek olarak, PAD'den muzdarip insanlar soluk bir cilde sahiptir ve sıklıkla soğuk ayaklardan muzdariptir. Ağrı genellikle periferik arteriyel tıkayıcı hastalık nedeniyle bacaklarda hissedilir ve esas olarak baldır kaslarında lokalizedir. Bu nedenle PAD'li hastalar yürürken hareketsiz durmak zorundadır ve sanki dükkanın penceresine bakıyormuş gibi görünür.

Bu anormallik, periferik arteriyel tıkayıcı hastalık nedeniyle, yalnızca ileri aşamaya zaten ulaşıldığında ortaya çıkar. PAD, temel bir tanı ve ardından ayırıcı tanı ile kesin olarak tanımlanabilir.

Komplikasyonlar

Periferik arteriyel tıkayıcı hastalığın (PAD) gelişimi ve seyri birkaç faktör tarafından desteklenmektedir. Prensip olarak, dolaşım bozukluklarına yol açan ve özellikle bacaklarda - çok daha az ölçüde kollarda da - sonuç olarak hasara neden olan bir arteriyosklerozdur. Arteryoskleroz gelişimine neden olan nedensel faktörler ortadan kaldırılmazsa, buzağılarda ve diğer bacak ve gluteal kaslarda şiddetli ve bazen kramp benzeri ağrıya ek olarak başka komplikasyonlar ortaya çıkar.

Lokal komplikasyonlar açık, zayıf iyileşen yaralar, kısmen nekrotizan doku ve ilgili arterlerde ilerleyici darlıklar olabilir. Tedavi edilmezse, PAD ileri evresindeki son tedavi adımı olarak amputasyona bile ihtiyaç duyabilir. Diğer komplikasyonlar, ekstremitelerin etkilenen arterlerinin lokal etkilerinden de bağımsız olabilir, çünkü altta yatan hastalık olan arteriyoskleroz, diğer arterlere ve koroner arterlere de uzanabilir.

Sonuç olarak, kalp krizi veya felç geçirme riski önemli ölçüde artar. İnme riskini sınırlayabilmek için, plaklara bağlı olarak ortaya çıkan arteriosklerotik değişiklikler için karotis arterlerin (arter karotis) incelenmesi önerilir. PAD erken bir aşamada tespit edilirse ve arteriyosklerotik değişikliklerin nedenleri başarılı bir şekilde ortadan kaldırılabilirse, semptomların gerileme ve semptomsuz bir hayata dönme olasılığı vardır.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Periferik arteriyel tıkayıcı hastalığın ilk belirtileri görüldüğünde bir doktora danışılmalıdır. Dolaşım bozuklukları, baş dönmesi ve diğer olağandışı semptomlar fark edilirse, açıklığa kavuşturulması gereken bir durum olduğunu gösterir. 35 yaşından itibaren tansiyon ve kan lipid değerleri düzenli olarak ölçülmelidir. Yasal ve özel sağlık sigortası olan kişiler sözde “Check-up 35” olanağından yararlanabilir. Daha sonra kontroller iki yılda bir yapılmalıdır, çünkü bu şekilde kalp-damar hastalıkları, böbrek hastalıkları ve şeker hastalığı erken bir aşamada tespit edilebilir.

Periferik arter hastalığı, öncelikle sağlıksız bir yaşam tarzı sürdüren, alkolik, aşırı kilolu veya genetik yatkınlığı olan kişileri etkiler. Bu risk faktörleri kim için geçerliyse, mümkün olan en kısa sürede aile doktoruna danışmalıdır. İdeal olarak, tetikleyiciler periferik arter hastalığı gelişmeden önce düzeltilir. Aile hekimine ek olarak dahiliye uzmanı veya kardiyologa danışılabilir. Terapide nedene bağlı olarak fizyoterapistler, beslenme uzmanları, alternatif tıp uzmanları ve tedavi uzmanları yer alır.

Tedavi ve Terapi

Başarılı olan terapi periferik arter hastalığı PAD birkaç ciddiyet derecesine bölünebildiğinden, iyileşme son derece kapsamlıdır. Ek olarak, periferik arteriyel tıkayıcı hastalığın her şiddeti ile birlikte, azaltılması büyük ölçüde önemli olan çeşitli şikayetler ve riskler ilişkilidir.

PAD'yi hedefli bir şekilde tedavi edebilmek için, kombinasyon halinde birkaç tedavi yöntemi gereklidir. Bunlar, nikotin tüketimini bırakma ve fiziksel obeziteyi azaltmanın yanı sıra, düzenli egzersizle birlikte sağlıklı ve dengeli bir diyetle ilgilidir. Periferik arter tıkayıcı hastalıkta kolesterolü ve yüksek tansiyonu düşürmek ve arterlerdeki kan akışını tekrar iyileştirmek önemlidir.

PAD'nin neden olduğu kalp krizi veya felci önlemek için tıbbi prosedürlerin yanı sıra sözde girişimsel ve cerrahi teknikler uygulanmaktadır. Arteriyel tıkayıcı hastalığın tedavisine yönelik girişimsel prosedürlerde, arterlerin etkilenen bölümleri bir cerrahi balon ile genişletilir veya sinir iletimi kesilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Görünüm ve tahmin

Periferik arteriyel tıkayıcı hastalığın prognozu, altta yatan nedenlerin başarılı tedavisine bağlıdır. Tedavi başarısız olursa veya başarısız olursa, ciddi hastalık sorunsuz seyreder. Bununla birlikte, hasta daha sağlıklı bir yaşam tarzı için çabalıyorsa prognozu daha pozitif hale getirmek tamamen mümkündür. Dengeli beslenmeyi, tütün ürünlerinden uzak durmayı, fazla kiloları azaltmayı ve düzenli egzersizi içerir.

Kan basıncı, kan lipid değerleri ve kan şekeri için normal değerlere ulaşılması da PAD seyrini olumlu yönde etkiler. Hasta ayrıca diabetes mellitus veya yüksek tansiyon gibi hastalıklardan muzdaripse, onları spesifik ve tutarlı bir şekilde tedavi etmek önemlidir.

Temel olarak, periferik arteriyel tıkayıcı hastalıktan muzdarip kişilerin yaşam beklentisi daha düşük olarak sınıflandırılır. Bunun nedeni de ortaya çıkan damar hastalıklarıdır.

Kural olarak, hastalığın olasılığı, semptomların ilk ortaya çıkışı ile başarılı bir damar yeniden açılması arasındaki zaman noktasına da bağlıdır. Bacakta arteriyel tıkanma durumunda süre altı saatten az ise tüm hastaların yüzde 96'sında bacak korunabilir. Bununla birlikte, 12 saatten fazla zaman geçerse, etkilenenlerin yaklaşık yüzde 40'ının kesilmesi gerekir. Akut arter tıkanıklığı durumunda ameliyat sonrası etkilenenlerin hayatta kalma oranı yüzde 80 civarındadır.

önleme

Önlenmesi için periferik arter hastalığı yüksek tansiyon, obezite ve diabetes mellitusu destekleyen tüm risk faktörlerinin ortadan kaldırılması faydalıdır. Bu hastalıklar zaten mevcutsa, optimal tedavi verilmelidir.

Kan şekeri seviyelerinin düzenli olarak kontrol edilmesi ve ayarlanması da önemlidir. Nikotin tüketimi ve çok az fiziksel egzersizin yanı sıra kalıcı aşırı stres, PAD'a karşı önleyici tedbirler söz konusu olduğunda mümkün olduğunca durdurulmalıdır. En yüksek performansla uzun bir ömür beklentisi elde etmenin tek yolu budur.

tamamlayıcı tedavi

Periferik arter hastalığı için takip bakımı son derece önemlidir. Amacı arterleri açık tutmaktır. Yenilenen daralma veya kan pıhtılarının oluşumundan her ne pahasına olursa olsun kaçınılmalıdır. Takip tedavisinin bir başka amacı da yaşam kalitesini iyileştirmek veya sürdürmektir. Amaç, inme veya kalp krizi riskini azaltmaktır.

PAD takip bakımının en mantıklı önlemlerinden biri düzenli kontrollerdir. Bu, kateter tedavisi, ameliyat veya ilaç tedavisi ne olursa olsun geçerlidir. Takip muayeneleri aile hekimi ve damar uzmanında yapılır. Aile hekimiyle birlikte, öncelikle yeterli egzersiz, sağlıklı beslenme ve nikotinden kaçınmayı içeren daha sağlıklı bir yaşam tarzı üzerinde çalışıyorlar.

Doktor ayrıca düzenli aralıklarla tansiyonunuzu, kilonuzu ve kolesterol seviyenizi kontrol edecektir. İdeal olarak, vasküler izleme programı en az iki yıl sürer. Prensip olarak, tüm PAOD hastalarının yaşamlarının geri kalanı için tıbbi muayeneden geçmeleri gerekir. Takip tedavisini desteklemek için bir yürüyüş eğitimi seansının tamamlanması tavsiye edilir. Bir vasküler egzersiz grubunda yapılması tavsiye edilir.

Vasküler uzman, ABI değerini hem egzersizden sonra hem de dinlenme sırasında kontrol eder. Doktor ayrıca kan damarlarının durumunu kontrol etmek için dubleks sonografi kullanır. PAD takip tedavisi sırasında uygulanan ilaçlar, klopidogrel veya asetilsalisilik asit gibi trombosit fonksiyon inhibitörleridir. Çoğunlukla ana tedavi sırasında kullanılırlar.

Bunu kendin yapabilirsin

Günlük yaşamla başa çıkma ve kendi kendine yardım seçenekleri, periferik arteriyel tıkayıcı hastalığın (PAD) ciddiyetine bağlıdır. Yalnızca hafif bir bozukluğun olduğu veya 200 metreye kadar yürüme mesafelerinin nispeten kolay yönetilebildiği I. ve II. Aşamalarda, kendi kendine yardım önlemleri temel olarak PAH'nin nedenleriyle mücadele etmeyi amaçlamaktadır.

Örneğin, sigara içiyorsanız, sigarayı bırakmak, şeker hastalığınız varsa şeker değerlerinde iyi bir ayarlama ve hipertansif hastalarda kan basıncının iyi bir şekilde ayarlanması semptomlarda önemli bir iyileşmeye yol açabilir. Ciddi derecede fazla kilo da PAD'yi destekleyen risk faktörlerinden biridir. Ek olarak, düzenli fiziksel aktivite PAD üzerinde olabildiğince olumlu bir etkiye sahiptir. Omega-3 yağ asitlerinin düzenli olarak fazladan bir kısmının olumlu bir etkisi vardır. Örneğin, günde tek bir çorba kaşığı soğuk preslenmiş keten tohumu yağı, nihayetinde ekstremitelerde arteriyel daralmaların nedeni olan arteriyel enflamatuar süreçleri azaltmaya yardımcı olabilir. Arteriyel enflamatuar süreçlerle doğal yollarla savaşmak için, yaklaşık 2: 1 ila maksimum 5: 1 arasında düşük bir omega-6: omega-3 yağ asitleri oranı önemlidir.

Artan kolesterol seviyelerinin, özellikle aynı anda azalmış bir HDL fraksiyonu ile artan LDL konsantrasyonlarının, PAD için nedensel faktörler olarak ne kadar önemli bir rol oynadığı tartışmalıdır. 3.5'in altındaki LDL / HDL oranının, arterler üzerinde bir anti-enflamatuar etki ile sağlık için faydalı olduğu düşünülmektedir.