Özofagus atrezisi

Özofagus atrezisi özofagusta genellikle cerrahi olarak tedavi edilmesi gereken doğuştan bir bozukluktur. Terapötik sonuçlar genellikle iyidir.

Özofagus atrezisi nedir?

İçinde Özofagus atrezisi yemek borusunun bir malformasyonudur. Özofagus atrezisi, diğer şeylerin yanı sıra, yemek borusu ile mide arasında ciddi şekilde daralmış veya tamamen eksik bir bağlantı ile karakterizedir.

Sonuç olarak, etkilenen kişinin yediği yiyecekler doğal olarak mideye ulaşamaz. Zaten doğuştan olan özofagus atrezisi hastaya bağlı olarak farklı şekillerde olabilir; etkilenenlerin büyük çoğunluğunda (vakaların yaklaşık% 85'inde) özofagus atrezisi, yemek borusu ile trakea arasında sağlıklı anatomiye uymayan bir bağlantı (fistül) ile ilişkilidir.

Tıpta böyle bir duruma trakeo-özofagus fistülü ile özofagus atrezisi denir. Bu trakeo-özofageal fistül, tükürük veya mide suyunun solunum yollarına girmesi veya solunum yollarından gelen havanın midede şişkinliğe yol açması sorununa neden olabilir.

Özofagus atrezisinin farklı biçimleri ortalama olarak yaklaşık 3,000 yenidoğanda 1'inde ortaya çıkar. Erkekler, gelişimsel bozukluğu kızlardan biraz daha sık gösterir.

nedenleri

Bir Özofagus atrezisi hala büyük ölçüde tıp tarafından bilinmiyor.

Bununla birlikte, özofagus atrezisinin gebeliğin ilk birkaç haftasında fetüste gelişmeye başladığı varsayılmaktadır. Gelişimsel bozukluk, etkilenen fetüste yemek borusu ve trakea arasındaki ayrımın sınırlı olmasına yol açar.

Bu varsayım, diğer şeylerin yanı sıra, özofagus atrezisine ek olarak yemek borusu ve trake arasında fistül bulunan çok sayıda hasta tarafından desteklenmektedir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Tüm özofagus atrezisi türleri, etkilenen yenidoğanlarda ciddi rahatsızlıklara neden olur ve tedavi edilmezse ölüme yol açar. Özofagus atrezisinden muzdarip yeni doğan bebekler başlangıçta artan tükürük ile fark edilir. Dahası, bebek aşırı nefes darlığı ve güçlü bir öksürükten muzdariptir.

Yemek borusu ve nefes borusu fistül oluşumu ile birbirine bağlanır. Sonuç olarak, çocuklar beslendiğinde yiyecek artıkları daima soluk borusuna girer. Deri ve mukoza zarları maviye döner (siyanoz) çünkü vücuda artık yeterli oksijen sağlanamaz. Mide tüpünden yapay beslenme mümkün değildir.

Direnç nedeniyle başarısız olur çünkü yemek borusu ile mide arasındaki bağlantı ya eksiktir ya da yeterince gelişmemiştir. Bazı özofagus atrezisi biçimleri sıklıkla, artan dispne ve hatta siyanoz ile bronşiyal kasların artan sekresyonu ve spazmlarında kendini gösteren sözde aspirasyon pnömonisine yol açar.

Özofagus atrezisinin durumu bebek için hayati tehlike oluşturduğundan, daralmalar ve fistüller acilen cerrahi olarak çıkarılmalıdır. Cerrahi tedavi, çocuğun yüzde 90'a kadar hayatta kalmasını sağlayabilir. Bununla birlikte, tedavinin başarısı, yemek borusuna ek olarak gastrointestinal sistemi, kalbi, böbrekleri, omurgayı veya ekstremiteleri de etkileyebilen olası diğer organik malformasyonlara da bağlıdır.

Teşhis ve kurs

Bir hediye şüphesi Özofagus atrezisi çoğu durumda doğum öncesi tanının (rahimdeki fetüs üzerinde yapılan incelemeler) bir parçası olarak zaten sunulmalıdır.

Özellikle ultrason kullanılarak yapılan kayıtlar bu amaçla kullanılmaktadır. Bu bağlamda, anne adayında artan miktarda amniyotik sıvı (tıpta polihidramnios olarak da bilinir) özofagus atrezisine işaret edebilir.

Bununla birlikte, özofagus atrezisinin nihai tanısal doğrulaması genellikle sadece yeni doğanın mide tüpü ve / veya röntgen yardımı ile muayenesi temelinde yapılabilir. Yeni doğmuş bir bebekte özofagus atrezisine işaret edebilecek semptomlar arasında artan miktarlarda köpüklü tükürük ve beslenme girişimleri sırasında şiddetli öksürük yer alır.

Yenidoğanda başarılı bir şekilde tedavi edilen özofagus atrezisi genellikle birkaç yıllık takip tedavisi gerektirir. Tedaviden sonra olası komplikasyonlar arasında, örneğin trakeanın gevşemesi veya yemek borusunun tedavi edilen bölgesinde yenilenen daralma yer alır. Özofagus atrezisi çoğu durumda, özellikle doğum ağırlığı 1500 gramın üzerinde olan ve kalbi sağlam olan bebeklerde başarıyla tedavi edilebilir.

Komplikasyonlar

Yemek borusu, yemek borusu artık doğal olarak sindirim sistemine ulaşamayacak kadar kötü bir şekilde deforme olmuşsa veya yemek borusu ile mide arasındaki bağlantı tamamen yoksa, bu rahatsızlık tedavi edilmediği takdirde etkilenen kişi için ölümcüldür. Genellikle bozukluk cerrahi olarak düzeltilebilir.

Özofagus atrezisi çok belirgin ise, işlem çocukluk çağında gereklidir. Bu ameliyattan kaynaklanan komplikasyonlar çocuklarda yetişkinlere göre daha yaygındır. Bir yandan, dikişte bir daralma olması beklenir, bu da bir darlığa ve sonuçta yemekte bir engele neden olabilir.

Operasyon sonucunda yemek borusunda yara izi oluşursa bunun da benzer bir etkisi olabilir. Ayrıca, özellikle daha büyük bir kusurun düzeltilmesi gerektiğinde, dikiş yetersizliği riski de vardır. Bu durumda, en kötü durumda akciğerleri bile etkileyebilecek fistül oluşma riski artar.

Ayrıca çocuklara özgü başka bir risk daha vardır. Özofagus atrezisinin cerrahi olarak düzeltilmesinin ardından, çocuklar yabancı cisimleri yuttukları ve bunlar yemek borusunu normalden daha sık tıkadığı için sıklıkla takip müdahaleleri gereklidir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Özofagus atrezisi, yemek borusunun doğuştan gelen bir hastalığıdır. Bu nedenle ilk rahatsızlıklar ve anormallikler doğumdan hemen sonra ortaya çıkar. Yiyecek alımında düzensizlikler varsa veya nefes almada rahatsızlıklar varsa, yenidoğanın olabildiğince çabuk tıbbi bakıma ihtiyacı vardır. Cilt maviye dönerse, solgun görünüyorsa veya nefes almada bozukluk varsa, mümkün olan en kısa sürede önlem alınmalıdır. Bebeğin hareketlerinde bir zayıflık veya kısıtlama bir uyarı sinyali olarak anlaşılmalıdır. Nefes almada zorluk varsa, ilk yardım önlemleri hazır bulunanlar tarafından alınmalıdır, aksi takdirde erken ölüm riski vardır.

Çoğu durumda doğum, kadın doğum uzmanları veya tıbbi olarak eğitilmiş personel eşliğinde gerçekleşir. Bu nedenle ilk düzensizlikler bakım ekibi tarafından fark edilir ve gerekli adımlar otomatik olarak başlatılır. Bebeği beslerken bir anormallik, düzensiz yutma veya artan tükürük oluşumu fark edilirse, harekete geçilmesi gerekir. Bu hastalık erken ölüme yol açabileceğinden, profesyonel eylem her zaman hızlı ve çabuk yapılmalıdır. Öksürük varsa veya yutulan besin öğeleri hemen kusarsa, bebeğin tıbbi yardıma ihtiyacı vardır. Kalp ritminin özel özellikleri, vücuttaki görsel anormallikler ve ayrıca malformasyonlar daha yakından incelenmeli ve tedavi edilmelidir.

Tedavi ve Terapi

Özofagus atrezisi genellikle etkilenen bebeğe mümkün olduğunca erken cerrahi müdahale gerektirir.Karşılık gelen bir ameliyata geçişte, hasta bir çocuğun vücudunun üst kısmı genellikle yükselir. Bir sonda yardımıyla, yemek borusu atrezisine bağlı olarak yutulamayan tükürük ve diğer salgılar daha sonra sürekli olarak emilir.

Her vakada özofagus atrezisini tedavi etmek için hangi cerrahi yöntemlerin kullanıldığı, öncelikle malformasyonun şekline ve ciddiyetine bağlıdır. Yemek borusunun üst ve alt kısımları arasındaki bağlantı yalnızca nispeten kısa bir mesafede eksikse, örneğin, bu kusur genellikle tek seferlik bir operasyonun parçası olarak onarılabilir.

Özofagus atrezisi, yemek borusu kısımlarının daha uzun mesafelerde bağlanmasını gerektiriyorsa, örneğin başlangıçta yemek borusunu belirli bir süre boyunca uzatmak veya eksik kısımları bağırsak veya mideden doku ile değiştirmek mümkündür. Solunum yollarına giren yabancı cisimler nedeniyle solunumun tehlikeye girmemesi için solunum yollarına giden mevcut fistüller kapatılmalıdır.

önleme

Birin kesin nedenlerinden beri Özofagus atrezisi bilinmemektedir, gelişimsel bozukluk neredeyse önlenemez. Bununla birlikte, düzenli doğum öncesi kontroller, özofagus atrezisi belirtilerinin erken bir aşamada tespit edilmesine yardımcı olabilir. Bu şekilde, etkilenen bir çocuğun doğumundan sonra hızlı bir şekilde gerekli tıbbi önlemler alınabilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Özofagus atrezisi varsa, derhal bir hastane veya uzman kliniği ziyaret edilmelidir. Akut vakalarda, acil bir operasyonun derhal başlatılması gerekebileceğinden, acil durum doktoru uyarılmalıdır. Bir ameliyattan sonra hasta çocuk sakinleşmek zorundadır. Çocuk doktoruna danışarak orta düzeyde egzersiz yapmak mümkündür, bu sayede sağlık durumu belirleyicidir.

Ayrıca ebeveynler, yara bakımı ile ilgili olarak doktorun talimatlarına uymalıdır. Komplikasyonlar ortaya çıkarsa, en iyisi derhal doktora bildirmektir. Yan etkiler ve etkileşimler de bir uzmanla görüşülmelidir.

Özofagus atrezisinin nedenini belirlemek ve yeni bir tıbbi acil durum olmadığından emin olmak için doktorla birlikte çalışmak da önemlidir. Sendrom genellikle doğuştandır, bu nedenle olağan yenidoğan taramaları tanı yöntemi olarak yeterlidir. Etkilenen çocuğun ebeveynleri yine de olağandışı semptomlara dikkat etmeli ve şüphe durumunda doktora haber vermelidir.

Ek olarak, bir terapinin parçası olarak acı çekmenin getirdiği stresle başa çıkmak da faydalı olabilir. Bu, özellikle hastalık şiddetliyse gereklidir.