uyuşturucu bir ilaç yatıştırıcı ilaç sınıfından bir ilaçtır. Doğmamışlara zarar vererek talidomid skandalına yol açtı.
Talidomid nedir?
Aktif bileşen talidomid, aynı zamanda α-phthalimidoglutarimide bilinen, daha önce uyku hapı ve yatıştırıcı olarak reçete edildi. 1950'lerde Stolberg ilaç şirketi Grünenthal'da geliştirildi. 1960'larda Grünenthal şirketi, aktif madde talidomid ile Almanya satışlarının neredeyse yarısını gerçekleştirdi.
Grünenthal'in araştırma sonuçlarına göre, hamile olmayan sıçanlarda ve farelerde patolojik reaksiyona rastlanmadı. Hayvan deneylerinde yüksek dozlar bile ne ölümcül reaksiyonlara ne de yan etkilere neden oldu. Sonuç olarak, aktif bileşen toksik olmayan olarak sınıflandırıldı. Ekim 1957'den Kasım 1961'e kadar Grünenthal, aktif bileşeni adı altında pazarladı. Contergan neredeyse hiç yan etkisi olmayan sakinleştirici ve uyku ilacı olarak.
Contergan, 1950'lerin sonlarında uykusuzluk çeken hamile kadınlar için tercih edilen ilaç olarak bile önerildi. Kısa bir süre sonra, deforme olmuş yenidoğanların sayısı arttıkça sözde Contergan skandalı meydana geldi. 1959'un başında, hasarın aktif bileşen talidomidin yutulmasından kaynaklandığı anlaşıldı. Buna rağmen, Contergan hala Kasım 1961'e kadar sürüldü. Almanya genelinde yaklaşık 4.000 talidomid kurbanı var.
Talidomid, 2009'dan beri Almanya'da multipl miyelom tedavisi için onaylanmıştır.
Farmakolojik etki
Talidomid bir glutamik asit türevidir ve piperidindionlar grubuna aittir. Bunlar barbitüratların yapısal modifikasyonlarıdır. Aktif bileşen sakinleştirici bir etkiye sahiptir ve uykuyu destekler. Anti-enflamatuar özellikler de gösterilmiştir.
Aktif bileşen büyüme faktörü VEGF'yi bloke eder. Bu vasküler endotelyal büyüme faktörünün inhibe edilmesiyle kan damarlarının oluşumu inhibe edilir.
Tıbbi uygulama ve kullanım
Talidomid skandalı nedeniyle talidomide artık uyku veya yatıştırıcı olarak izin verilmemektedir. Ancak Almanya'da, aktif bileşen multipl miyelomu tedavi etmek için kullanılır. Kahler hastalığı olarak da bilinen multipl miyelom, B hücreli lenfomaya ait kötü huylu bir hastalıktır ve kemik iliğindeki plazma hücrelerinin sayısındaki artışla karakterize edilir.
Amerika Birleşik Devletleri'nde talidomid, bulaşıcı hastalık cüzzamını tedavi etmek için de kullanılmaktadır. Talidomid kullanımına ilişkin diğer endikasyonlar, çeşitli deri ve otoimmün hastalıklardır. Özellikle Crohn hastalığı olan çocuklarda ve ergenlerde, ilacın immünomodülatör etkisine bağlı olarak semptomlarda iyileşme oldu.
Talidomidin dağıtımı Almanya'da ilaç reçetesi yönetmeliğinin bir paragrafı ile düzenlenmektedir. Aktif madde talidomid içeren ilaçlar sadece T reçetesi ile alınabilir. T reçetesi, yalnızca talidomid reçete etmek için kullanılan bir reçete formudur. Hastalar ayrıca talidomid alırken kontrasepsiyon aldıklarına dair yazılı güvence sağlamalıdır.
İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz
➔ Sinirleri yatıştırmak ve güçlendirmek için ilaçlarRiskler ve yan etkiler
Talidomid gebeliğin ilk üç ayında alınırsa, doğmamış çocuk ciddi malformasyonlar geliştirecektir. Ekstremiteler özellikle etkilenir. Uzuvlar ve organlar tamamen yok olabilir. Kulüp eli, talidomidden ortaya çıkabilen tipik dismelias'lardan biridir. Kısaltılmış bir kol ve içe veya dışa doğru bükülmüş bir ön kol aracılığıyla görünür. Tüm kemikler de eksik olabilir.
Bu malformasyonların nedeni vasküler endotelyal büyüme faktörünün inhibisyonudur. Doğmamış bebeğin ekstremitelerinde kan damarı oluşumunun olmaması, kol ve bacak uygulamalarının kısalmasına veya tamamen yok olmasına neden olur. Muayeneler temelinde, hamileliğin hangi noktasında hangi hasarın meydana geldiği oldukça kesin bir şekilde kanıtlanabilir. Örneğin hamileliğin 34. ve 37. günü arasında alınırsa kulak kepçesi eksiktir. Menstrüasyon sonrası 38. ve 45. günler arasında alınırsa çocuklarda kol şekil bozuklukları gelişir. 41. ve 47. günler arasında bacakta malformasyonlar gelişir. Başlangıçta, talidomidin genetik yapıya da zarar vereceğinden ve hasarın sonraki nesillere geçeceğinden korkuluyordu. Ancak bu korku gerçekleşmedi.
Ancak talidomidin hamilelik dışında da yan etkileri olabilir. Örneğin, bazı hastalar talidomid alırken polinöropati geliştirir. Kötü huylu dejenerasyon riski de artabilir.
