Atriyal fibrilasyon

Atriyal fibrilasyon muhtemelen yaşla birlikte önemli ölçüde artan kalbin en yaygın ritim bozukluğudur. 70 yaşın üzerindeki insanların yüzde onunda bu “supraventriküler taşiaritmi” vardır.

Atriyal fibrilasyon nedir?

Yani sol atriyumda gelişen düzensiz ve hızlı bir kalp atışı var. Buna karşılık, 50 yaşın üzerindeki insanların sadece% 1'inde bu aritmi var. Önleyici tedbirlerin yanı sıra nedenleri, muayene yöntemleri, tedavi ve kurs seçenekleri de tartışılmaktadır.

Kalbin kendi uyaran üretme ve iletim sistemi vardır. at Atriyal fibrilasyon Atriyumda elektriksel olarak da uyarılmış alanlar var.

Bu, 350 - 600 / dakika arasında atriyal fibrilasyon frekansı ile kalp duvarlarının çok hızlı hareket etmesine neden olur. Sonuç olarak, kalp debisini (bir dakika içinde kalpten dolaşıma pompalanan kan hacmi) değiştiren hemodinamik olarak etkili bir atriyal kasılma yoktur. AV düğümü nedeniyle, atriyal eylemlerin sadece küçük bir kısmı ventriküllere aktarılır.

nedenleri

Yaklaşık% 15'inde Atriyal fibrilasyon hastaları kalp sağlığı ile birlikte birincil atriyal fibrilasyon var. En yaygın nedenler kardiyaktır.

Bunlar, vakaların% 50'sinde koroner kalp hastalığı, kalp krizi, kalp yetmezliği ve mitral kapak hastalığıdır. Atriyal fibrilasyona neden olabilecek diğer kalp hastalıkları kardiyomiyopati, miyokardit, kalp ameliyatıdır. Tiroid hastalığı, yüksek tansiyon, pulmoner emboli ve bazı ilaçlar gibi ekstrakardiyak nedenler de bilinmektedir.

Hastalar baş dönmesi, kısa süreli bilinç kaybı (senkop) ve azalan kalp debisi ile birlikte nefes darlığı ile birlikte çarpıntılardan şikayet ederler.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Çoğu hasta atriyal fibrilasyonu neredeyse hiç fark etmez, diğerleri ciddi şikayetlerle tepki verir. Özellikle hastalığa alışmış kişiler birinci gruba aittir. Onlarla birlikte, atriyal fibrilasyon çoğunlukla fark edilmeden kronik olarak gelişmiştir. Seyrek olarak baş dönmesi ve yorgunluktan rahatsız olurlar.

Daha sonra düşük performans, stres veya özel sorunlar gibi diğer koşullara atfedilir. Atriyal fibrilasyon başlangıçta yaşamı tehdit edici değildir. Bununla birlikte, tedavi edilmezse ciddi sonuçsal hasara yol açabilir. Belirgin semptomlar, düzensiz atan kalbi içerir.

Hasta insanlar kalp atışlarının farkındadır. Bu aniden çok hızlı atıyor. Bu duyuma genellikle göğüs ağrısı eşlik eder. Bazen hemen tehdit edici olarak değerlendirilen nefes darlığı meydana gelir. Tanımlanan işaretlerin ruh üzerinde etkisi vardır. Ani, anlaşılmaz bir korku ortaya çıkar.

Atriyal fibrilasyon, profesyonel olarak tedavi edilmezse daha uzun vadeli etkilere yol açabilir. Bunlar esas olarak yaşlıları etkiler. İstatistiksel olarak, özellikle 70 yaşın üzerindeki insanlar etkileniyor. Felç geçirmeleri alışılmadık bir durum değildir. Bacaklarda veya beyin damarlarında bile emboli mümkündür.

Teşhis ve kurs

Defibrilasyon, ventriküler fibrilasyon veya çarpıntı, atriyal fibrilasyon ve atriyal çarpıntı gibi kardiyak aritmilere karşı, güçlü elektrik dalgalanmalarıyla sağlıklı bir kalp aktivitesinin geri kazandırılacağı bir tedavi yöntemidir.

Teşhisi Atriyal fibrilasyon atriyal fibrilasyonu istirahat halinde bir EKG kullanarak kaydettikten sonra veya uzun süreli bir EKG kaydederken gerçekleşir. Atriyal fibrilasyonun seyrine veya süresine bağlı olarak, başka bir sınıflandırma vardır.

Var:

1.) Atriyal fibrilasyon ilk kez teşhis edildi.

2.) Genellikle 48 saat içinde kendini maksimum 7 gün ile sınırlayan paroksismal atriyal fibrilasyon.

3.) Tekrar sinüs ritmine dönüştürülmesi gereken inatçı veya inatçı atriyal fibrilasyon.

4.) Sinüs ritmine dönüştürülmesi gereken, 1 yıldan uzun süren atriyal fibrilasyon.

5.) Atriyal fibrilasyonun kabul edildiği ve hız kontrollü olduğu kalıcı bir atriyal fibrilasyon.

Atriyal fibrilasyonun en yaygın komplikasyonu, emboliye neden olabilen kan pıhtılarının oluşmasıdır. Tüm vuruşların% 20'si atriyal fibrilasyona bağlıdır. Atriyal fibrilasyon ne kadar uzun sürerse risk o kadar artar.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmeyen atriyal fibrilasyon çeşitli şikayetlere ve sağlık sorunlarına yol açar. Hastalık kalp atış hızında bir düşüş ile ilişkiliyse, baş dönmesi, halsizlik ve senkop, kısa bir bilinç kaybı olası sonuçlar arasındadır. Ayrıca çarpıntı ve nefes darlığı gibi belirtiler ortaya çıkabilir.

Yetersiz pompalama gücü akciğer tıkanıklığına neden olabilir ve bu da hayatı tehdit eden akciğer ödemine yol açabilir. Uzun vadede akut atriyal fibrilasyon kalıcı atriyal fibrilasyona dönüşür. Böylesine şiddetli bir seyir, sonuç olarak ortaya çıkan hasar riskini önemli ölçüde artırır: emboli ve dolayısıyla ayrıca felçler ve eşlik eden kardiyovasküler hastalıklar ortaya çıkabilir.

En ağır vakada kalp krizi meydana gelir ve sonuç olarak hasta ölür. Koroner arter hastalığı olan kişilerde anjina krizi veya akut kalp krizi olabilir. Atriyal fibrilasyonun tedavi edilmesiyle ilgili riskler de vardır. Defibrilatörün implante edilmesi yaralanmaya veya enfeksiyona neden olabilir ve cihazın reddedilmesi göz ardı edilemez.

Elektriksel kardiyoversiyon, tespit edilemeyen bir kapak kusuru veya hipotiroidizm durumunda anormal kalp ritimlerine veya kalp krizine neden olabilir. Anestezikler ek riskler oluşturur ve bazı hastalarda yan etkilere neden olabilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Atriyal fibrilasyon dahil olmak üzere kalbin aritmileri mümkün olduğunca erken teşhis edilmeli ve tedavi edilmelidir. Atriyal fibrilasyon genellikle etkilenenler için korkutucudur, çünkü kalp hızlı hareket eder ve aniden ritmini kaybeder. Bu kardiyak aritmi genellikle birkaç dakikadan uzun sürmez, nadiren saatler veya günler sürer.

Dolayısıyla en büyük tehlike semptomları görmezden gelmek ve bir doktor ziyaretini ertelemektir. Ancak atriyal fibrilasyon ciddi ve hatta yaşamı tehdit eden sağlık bozukluklarına yol açabilir. Geç tanı nedeniyle zamanında tedavi başlatılmadıysa, atriyal fibrilasyon da kronik bir seyir izleyebilir. Daha sonra iyileşme şansı önemli ölçüde azalır, çünkü kalp ritmi o zaman ancak zorlukla normale döndürülebilir.

Atriyal fibrilasyon embolisi ve felç genellikle kardiyoloğa zamanında sunumla önlenebilir. Atriyal fibrilasyon, basit bir EKG veya uzun süreli EKG ile iyi ve güvenilir bir şekilde teşhis edilebilir. Obezite, diyabet, kalp yetmezliği veya hipertansiyon gibi önceden var olan belirli durumlar, atriyal fibrilasyon gelişme riskini önemli ölçüde artırır.

Bu nedenle özellikle bu ek risk faktörlerine sahip hastalar, en küçük kardiyak aritmileri bile ciddiye almalı ve daha kötü hasarlardan kaçınmak için hemen bir doktora başvurmalıdır. Kalbin özel bir aritmi olan atriyal fibrilasyon yaşla birlikte daha sık ortaya çıktığı için, yaşlıların düzenli aralıklarla bir kardiyoloğa muayene olması gerekir. Atriyal fibrilasyon da tesadüfi bir bulgu olabilir çünkü etkilenenler tarafından her zaman fark edilmez.

Tedavi ve Terapi

Terapötik olarak, prognostik olarak eşdeğer olan bir yanda frekans kontrolü ve diğer yanda ritim kontrolü vardır.

Frekans kontrolü, beta blokerleri, verapamil (daha az sıklıkla) veya digitalis preparatları kullanan ilaçlarla gerçekleştirilir. Amaç kalp atış hızını düşürmektir. Çok düşük kalp atış hızına sahip atriyal fibrilasyon türleri vardır ve bu, stres altında sadece biraz artar. Bu genellikle kalp pili implantasyonu için bir göstergedir.

Atriyal fibrilasyonun ritim kontrolü, kalp ritmini sinüs ritmine dönüştürmeyi içerir. Bu aynı zamanda ilaçla veya EKG ile tetiklenen bir elektrokardiyoversiyonla da yapılabilir. İlaç tedavisinde, kalp hastalığı olan ve olmayan hastalar arasında bir ayrım yapılmalıdır. Kalp hastalığı olmayan hastalar, flekainid veya propafenon gibi sınıf I antiaritmikler üzerine yerleştirilebilir.

Paroksismal atriyal fibrilasyon durumunda, tek doz antiaritmik içeren cepte hap konsepti denenebilir. Kalp hastalığı olan hastalar, yatarak tedavi ortamında amiodaron üzerine yerleştirilir. Amiodaron en etkili antiaritmiktir, ancak birçok yan etkisi de vardır.

Ayrıca, kısa anestezi altında EKG ile tetiklenen bir elektriksel kardiyoversiyon gerçekleştirilebilir. Dışarıdan bir akım dalgalanması yayılır. Bunu yapmadan önce atriyal fibrilasyonun süresi hesaba katılmalıdır. Bu 48 saatten fazla devam ederse, kalpteki trombüs, transözofageal ekokardiyografi (kalbin yutulması) yoluyla dışlanmalıdır. Ya da en az dört hafta boyunca kan inceltici ajanlar (anikagülanlar) alabilir ve ardından elektriksel kardiyoversiyon gerçekleştirebilirsiniz.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Kardiyak aritmiler için ilaçlar

önleme

Tromboembolizm riskine bağlı olarak geçici veya ömür boyu kan inceltici tedavi de uygulanmaktadır. Bu, felç riskini azaltacaktır. Marcumar ve Falithrom ve bir süredir bunun için dabigatran ve rivaroksaban mevcuttur.

Elektriksel kardiyoversiyon sonrası hastalarda bir hafta içinde% 30 ve bir yıl sonra% 75 atriyal fibrilasyon nüks oranı yüksektir. Bu nedenle atriyal fibrilasyonu önlemek için antiaritmik ilaçlar genellikle daha uzun süre reçete edilir. Ek olarak, yüksek frekanslı akım veya soğuk şeklinde kateter ablasyon prosedürleri vardır, burada atriyal fibrilasyonun uyarılma oluşum bölgeleri aranır ve yok edilir.

tamamlayıcı tedavi

Düzenli takip muayeneleri, atriyal fibrilasyonu olan hastalar için son derece önemlidir. Atriyal fibrilasyonu olan ve ablasyon sonrası tüm hastalar tedavi edilir ve bakımı yapılır. Bir ablasyon meydana gelirse, hasta tedaviden sonraki ilk yıl boyunca her üç ayda bir tedavi eden doktora görünmelidir. Daha sonra sınavlar altı ayda bir yapılacaktır.

Bozulma veya semptomlar durumunda, hasta derhal bir doktora başvurmalıdır. Doktor, muayene sonuçlarının değerlendirilmesine bağlı olarak, hastaya nasıl ilerlemesi gerektiği konusunda tavsiyede bulunur. Sonraki kursta, tedavinin kalıcı başarısını kontrol edebilmek için EKG kontrol muayeneleri gereklidir. Çoğu zaman hastalar ablasyondan sonra ilaç almaya devam etmelidir.

Antikoagülanlar genellikle belirli bir süre boyunca kullanılır ve bunların etkinliği düzenli olarak kan testleri ile izlenmesi gerekir. Durum düzelirse, hasta daha sonra hastayı yavaşça durdurabilir ve doktor tarafından izlenebilir. Ancak bazı durumlarda ablasyon tekrarlanmalıdır.

Uzun süreli atriyal fibrilasyon, hastada felçleri önlemek için çoğunlukla tamamen antikoagülanlarla tedavi edilir. Bu, bakım sonrası bakımın bir parçası olarak izlenir ve değerlendirilir. Atriyal fibrilasyon durumunda, güvenli bakım sonrası tedavinin amacı normal bir ritmi yeniden sağlamaktır. Bu genellikle ilaçla sağlanabilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Kalp alışılmadık derecede hızlı veya düzensiz atıyorsa, bir kardiyoloğa ziyaret önerilir. Atriyal fibrilasyon önce netleştirilmeli ve ilaç veya elektriksel kardiyoversiyon ile tedavi edilmelidir. Terapi, öz önlemlerle desteklenebilir.

Öncelikle fiziksel aktivite tavsiye edilir. Etkilenenler en iyi şekilde hafif sporla başlar ve yavaş yavaş yoğunluğu artırır. Artan kondisyonun bir sonucu olarak, yüksek tansiyon veya diyabet gibi atriyal fibrilasyona eşlik eden semptomlar önlenir. Aralıklı antrenman, değişen stresli spor ve dinlenme aşamaları özellikle etkilidir. Ancak dayanıklılık eğitiminden kaçınılmalıdır. Hastalar, komplikasyonları önlemek için önce spor önlemlerini sorumlu doktor ile tartışır.

Atriyal fibrilasyon durumunda, kalp atış hızı izlenmeli ve gerekirse ilaçla ayarlanmalıdır. Hastalar kalp atış hızlarını kontrol etmek için uygun bir ölçüm cihazı kullanır. Aşağı veya yukarı sapmalar varsa doktor bilgilendirilmelidir. Atriyal fibrilasyonun nedenleri belirlenmeli ve ortadan kaldırılmalıdır. Altta yatan hastalığı tedavi etmenin yanı sıra sağlıklı bir yaşam tarzı, stresten kaçınma ve dengeli beslenme gibi genel önlemler uygulanır. Katılan hekim, atriyal fibrilasyonun yoğunluğu ve nedeni ile ilgili uygun önlemleri önerir.