Aplastik kriz

aplastik kriz Hemolitik aneminin bir parçası olarak kırmızı kan hücrelerinin (eritrosit) oluşumunda ciddi bir bozulma anlamına gelir. Bu krizin nedeni genellikle kronik hemolitik aneminin bir ringlet enfeksiyonu ile çakışmasıdır. Bu kritik durum ancak kan nakli ile aşılabilir.

Aplastik kriz nedir?

Aplastik kriz, bazı viral enfeksiyonların nadir görülen bir komplikasyonudur, özellikle kızamıkçıktan sorumlu olan virüs, belirli koşullar altında aplastik bir krizi tetikler. Bu parvovirüs B19'dur. Viral enfeksiyona ek olarak, kronik hemolitik anemi bu kriz için bir ön koşuldur.

Hemolitik anemi bağlamında, çeşitli nedenlere bağlı olarak kırmızı kan hücrelerinin hızlı bir şekilde parçalanması (hemoliz) vardır. Aplastik krizi tetiklemekten nihai olarak sorumlu olan virüsler, kemik iliğinin kök hücrelerinden yeni kan hücrelerinin oluşumunu da engeller. Sonuç olarak, vücut, tüm eritrositlerin oluşmadan kısa süreli parçalanması ile tehdit edilir.

Eritrositlerdeki kritik azalma yaşamı tehdit eder çünkü organizmaya oksijen tedariki büyük ölçüde tehlike altındadır. Prognoz, eritrositlerdeki eksikliğin ciddiyetine bağlıdır. "Aplastik" kelimesi, yok veya yok anlamına gelir. "Aplastik kriz" terimi bundan türetilmiştir ve genellikle zaten var olan kronik hemolitik anemide kırmızı kan hücrelerinde ani azalma ile karakterize edilir.

nedenleri

Aplastik bir krizin nedeni her zaman, doğrudan eritrosit üretimini engelleyen virüslerin neden olduğu bir enfeksiyondur. Çoğunlukla parvovirüs B19'dur. Daha önce de belirtildiği gibi bir başka ön koşul, kronik hemolitik aneminin varlığıdır. Parvovirus B19, normalde zararsız olan kırmızı kızamıkçık enfeksiyonuna neden olur.

Parvovirus B19 enfeksiyonu ömür boyu bağışıklık ile sonuçlandığından, çocuklar tercihen etkilenir çünkü çocuklarda enfeksiyon oranı yüksektir. O zaman yetişkinler olarak bağışıktırlar. Ancak çocukken kızamıkçıktan muzdarip olmayan yetişkinler yine de bu virüsle enfekte olabilir.

Virüsün kendisi, eritrositlerin progenitör hücrelerini enfekte eder ve böylece bu kök hücrelerin olgun kırmızı kan hücrelerine dönüşümüne müdahale eder. Parvovirus B19 enfeksiyonu bu nedenle geçici anemiyle ilişkilidir, çünkü olgun eritrositler her zaman eritrositlerin oluşmadığı dönemde ölürler. Bu, her zaman gerçekleşen normal bir süreçtir. Virüs, yalnızca halihazırda kronik hemolitik anemiden muzdarip olan kişilerde bir tehlike haline gelir.

Hemolitik anemide, başlangıçtan itibaren kırmızı kan hücrelerinde artan bir parçalanma vardır. Her iki süreç birlikte meydana gelirse, genellikle ölümcül olan tehlikeli bir eritrosit kıtlığı gelişebilir. Kızamıkçık virüsü enfeksiyonu tek başına genellikle şiddetli anemiye neden olmaz. Eritrositlerin normal olarak parçalanması tehdit edici bir eritrosit eksikliğine yol açmadan önce, enfeksiyon zaten azalmakta ve kırmızı kan hücrelerinin üretimi yeniden başlamaktadır.

Kronik hemolitik aneminin birçok nedeni olabilir. Çoğunlukla bunlar, orak hücreli anemi, sferoid hücreli anemi, talasemi, paroksismal noktürnal hemoglobinüri veya glukoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği (favizm) gibi genetik olarak neden olunan kan hastalıklarıdır. Fakat bağışıklık sisteminin vücudun kendi eritrositlerine yöneldiği otoimmün hastalıklar da hemolitik anemiyi tetikleyebilir.

Diğer nedenler ilaç zehirlenmesi veya diğer nadir hastalıklar olabilir. Aplastik kriz bu nedenle hem parvovirüs B19 enfeksiyonunun olası bir komplikasyonu hem de yalnızca her iki koşul aynı anda mevcut olduğunda ortaya çıkan kronik hemolitik anemilerden biridir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Genel olarak, bir moloz enfeksiyonu ya semptomsuzdur ya da kızarıklık olmaksızın grip benzeri bir görünüm ya da daha fazla sağlık problemi olmaksızın sadece kızarıklık gösterir. Kronik hemolitik anemili kişilerde enfeksiyonda kızarıklık olmaz.

Bunun yerine, aplastik bir krizin semptomları hızla ortaya çıkar. Hasta hızla soluklaşır ve giderek yorulur. Diğer semptomlar ateş, baş ağrısı, mide ağrısı veya kusmadır. Tedavi edilmezse, kardiyovasküler çökme riski taşıyan ciddi oksijen eksikliği vardır.

Teşhis ve kurs

Bir aplastik krizin teşhisi, ilk olarak bir halkalı enfeksiyon bağlamında ortaya çıkan semptomlara dayanarak yapılır. Çoğu durumda hemolitik anemi de bilinmektedir. Parvovirüs B19 ile hala bir enfeksiyon varsa, aplastik krizin teşhisi, tipik semptomlar ortaya çıkar çıkmaz yapılabilir. Laboratuvar testleri, hemoglobin konsantrasyonunun birkaç gün içinde 3 ila 4 g / dl'ye keskin bir düşüş gösterdiğini göstermektedir.

Retikülositler neredeyse tamamen yoktur. Bunlar, öncü hücrelerinden yeni oluşmuş olması gereken hala genç, olgunlaşmamış eritrositlerdir. Bu yokluk, eritrosit oluşumunun gerçekleşmediğini gösterir. Daha az sıklıkla trombosit (kan trombositleri) ve nötrofil (beyaz kan hücreleri) konsantrasyonu azalır.

Komplikasyonlar

Aplastik kriz, kronik hemolitik anemiyi gerektirir ve kırmızı kan hücrelerinin oluşumundaki hızlı bozulmadan kaynaklanır. Semptom viral bir enfeksiyonla ilişkilidir ve etkilenenler için aşırı bir durumu temsil eder Aplastik kriz öncelikle her yaştan çocuğu etkiler.

Belirti, özellikle kızamıkçığa karşı bağışıklığı olmayan yetişkinlerde de ortaya çıkabilir. Kriz, kemik iliğinin kök hücrelerine doğrudan saldıran ve buradan tüm kan hücrelerinin oluşumunu durduran virüsler tarafından tetiklenir. Hayatı tehdit eden durum, organizmaya oksijen tedarikini tehlikeye atar. Komplikasyonların sonuçları ölümcüldür ve zamanında tıbbi yardım alınmazsa ölüme yol açabilir.

Kural olarak semptom, ateşin eşlik ettiği solukluk, yorgunluk, şişkin ağrı, kusma ve baş ağrısıdır. Aplastik bir krizin ortaya çıkması, CDA'lı çocuklarda özellikle tehlikelidir. Yüksek konsantrasyonlu kırmızı kan pigmentindeki kendiliğinden düşüş, ani bir anemiyi harekete geçirir.

Kardiyovasküler yetmezlik oluşur. Hastalık belirtilerini tanımayan veya yanlış yorumlayan ebeveynler çocuğu ölümcül tehlikeye atarlar. Derhal kan naklinin başlatıldığı acil servise aittir. Kan nakli karmaşık değildir ve zayıflamış vücudu virüsle savaşmada destekler. CDA hastaları her zaman virüs bulaşmış kişilerle temastan kaçınmalıdır.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Aplastik bir krizden şüpheleniliyorsa, derhal bir doktora danışılmalıdır. Tipik semptomlar (grip benzeri semptomlar, mide ağrısı, ateş) fark edilirse, daha fazla açıklama için bir doktora gitmeniz önerilir. Altta yatan hastalığın tıbbi teşhisi, yalnızca enfeksiyon riski nedeniyle anlamlıdır. Bu nedenle, aplastik kriz belirtileri varsa, her zaman aile doktorunuzla veya çocuk doktorunuzla konuşmalısınız.

Spesifik bir şüphe, örneğin semptomlar doğrudan bir viral enfeksiyon, uyuşturucu kullanımı veya uzun bir tıbbi geçmiş ile ilgiliyse, acil tıbbi açıklama gerektirir. Solukluk, yorgunluk, şiddetli bulantı veya kusma gibi şiddetli belirtiler varsa derhal ambulans servisi aranmalıdır. Aplastik kriz belirtileri varsa bebekler ve küçük çocuklar derhal en yakın acil servise götürülmelidir. Bu, özellikle bağışıklık sistemi veya kardiyovasküler sistemle ilgili önceden var olan hastalıklarınız varsa önerilir. Bir dolaşım çökmesi veya kalp yetmezliği durumunda, ilk yardım önlemleri de alınmalıdır. Acil servisler geldiğinde, olası neden konusunda bilgilendirilmelidirler.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Aplastik kriz, yaşamı tehdit eden oksijen açığını önlemek için acil tedavi gerektiren ciddi bir acil durumdur. Bu durumda kardiyovasküler yetmezliği önlemek için acilen kan transfüzyonu yapılmalıdır. Kan transfüzyonu ile virüsle tamamen mücadele edilene kadar zaman aşılabilir.

Görünüm ve tahmin

Aplastik kriz acil bir durumdur ve acil tıbbi müdahale olmazsa hasta hızla ölmekle tehdit eder. Bu durumda bedenin kendi kendine yardım etme ya da iyileştirme yolu yoktur. Yoğun bakım ne kadar uzun süre kalmazsa, etkilenenler için ölüm riski o kadar yüksek olur. Hızlı ve profesyonel tedavi ile prognostik görünüm önemli ölçüde değişir.

Başka ciddi hastalığı olmayan ve temelde stabil bir bağışıklık sistemine sahip bir yetişkinde, birkaç gün veya hafta içinde tam bir iyileşme mümkündür. Bununla birlikte, kriz genellikle tıbbi bir olay veya hastalıkla tetiklendiğinden, iyileşme olasılığından büyük ölçüde altta yatan hastalık sorumludur. Hastanın aplastik öyküsü varsa, yüksek ölüm riski vardır.

Aplastik krizin üstesinden gelinebilse bile, ilerleyen süreçte yaşam kaybına neden olan komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bir defaya mahsus kırmızı kan hücresi eksikliği vakası varsa, prognoz büyük ölçüde iyileşir. Aplastik kriz genellikle bir virüs saldırısıyla tetiklenir. Rahatsız edici virüs teşhis edilip tedavi edildikten sonra, hasta sağlığı iyileştirme yolundadır. Genellikle önümüzdeki birkaç hafta veya ay içinde iyileşme sağlanacaktır.

önleme

Kronik hemolitik anemili kişilere, anaplastik bir krizden kaçınmak için kendilerini parvovirüs B19 ile enfekte olmaktan korumaları şiddetle tavsiye edilir.Örneğin, risk altındaki çocuklar, okulda veya anaokulunda kızamıkçık gelişirse, evde kalarak hasta çocuklarla temastan acilen kaçınmalıdır. Bununla birlikte, yine de temas olmuşsa, derhal bir doktora danışmak gerekir.

tamamlayıcı tedavi

Parvovirüs B19 enfeksiyonu nedeniyle aplastik krizden muzdarip çocuklar daha sonra ömür boyu bağışık olurlar. Onlarla birlikte, takip bakımı semptomların tekrarını önlemeyi amaçlayamaz. Ancak bu, takip kontrollerinin gerekli olmadığı anlamına gelmez.

Bir hastalıktan birkaç hafta sonra bile bağışıklık sistemi zayıfladığından, klinikten taburcu olduktan sonra bir dizi kan testi yapılır. Bazen aplastik kriz yetişkinleri de etkiler. Bağışıklık geliştirmemişlerdir ve bu nedenle tekrar tekrar enfekte olabilirler. Tipik semptomların başlamasından hemen sonra onlar için bir kan transfüzyonu endikedir.

Hastaların enfeksiyonu önlemek için günlük yaşamda yüksek derecede kişisel sorumluluğu vardır. Diğer hasta insanlardan kaçınılmalıdır. Viral hastalıklar yaygınlaştığında, etkilenenler evde kalmalıdır. Aplastik bir krizin ardından dinlenme ve sağlıklı bir yaşam tarzı komplikasyonları önler.

Takibin kapsamı temelde altta yatan hastalığa bağlıdır. Aplastik kriz, olumsuz bir başlangıç ​​durumunun kötüleşmesidir.Hayatı tehdit eden sonuçları önlemek için, akut bir olay durumunda derhal acil doktorla temasa geçilmelidir. Bazı durumlarda yüksek ölüm riski vardır.

Bunu kendin yapabilirsin

Aplastik kriz, kendi kendine yardım önlemlerinin arka planda olduğu, etkilenen hasta için hayatı tehdit eden bir durumdur. Hastalık, acil tıbbi tedavi gerektirir ve zamanında tedavi olmazsa bazen ağırlıklı olarak çocuk hastaların ölümüne yol açar. Çocuklarına mümkün olan en kısa sürede uygun tıbbi bakımı sağlayarak hastalıktan iyileşme şansına önemli katkıda bulunanlar genellikle ebeveynlerdir.

Akut semptomların tedavisi sırasında, hastalar genellikle ebeveynlerinin en iyi ihtimalle bulunduğu bir hastanededir. Sonuç olarak çocuk duygusal destek alır ve velilerle tartışılacak tedavi adımları daha hızlı gerçekleştirilebilir.

Hastanın geçici olarak yoğun bakım altında olması için mevcut hastalık için genellikle kan transfüzyonu gereklidir. Etkilenenler, kendi çıkarları doğrultusunda başka hastalıklara yakalanma riskini azaltmak için hastane personelinin talimatlarını takip eder ve diğer insanlarla temastan kaçınır.

Hastalığın üstesinden geldikten sonra, sonuç olarak ortaya çıkan herhangi bir hasarı hızlı bir şekilde tespit etmek için başka tıbbi takip kontrolleri gereklidir. İyileşmeden birkaç hafta sonra, hastanın bağışıklık sistemi hala zayıftır, böylece aşırı egzersiz ve diğer streslerden kaçınırlar. Sağlıklı beslenme, fiziksel yenilenmeyi destekler.