atelektazi

bir atelektazi havasız akciğer dokusunu ifade eder. Bu bağımsız bir klinik tablo değil, başka bir altta yatan hastalıktan kaynaklanan bir durumdur. Semptomlar çoğu durumda akciğerlerin tamamını etkileyebilir, ancak akciğerlerin sınırlı bölümleri.

Atelektazi nedir?

Konjenital atelektazinin nedenleri, örneğin prematüre bebeklerde ortaya çıkabilen merkezi sinir bozuklukları, malformasyonlar veya sürfaktan eksikliğidir.
© 7activestudio - stock.adobe.com

Atelektazide, akciğerlerin herhangi bir kısmı veya tüm akciğerler boşaltılır. Yunancadan çevrilen bu terim, "eksik genişleme" anlamına gelir. Bu durum özellikle alveolleri etkiler. Bunların çok önemli bir işlevi vardır çünkü burası oksijen değişiminin gerçekleştiği yerdir.Alveoller çöktüğünde, söz konusu alan artık oksijen alışverişi için uygun değildir.

Dolayısıyla atelektazi ciddiye alınması gereken bir durumdur. Doktorlar birincil ve konjenital atelektazi arasında ayrım yapar. Edinilen forma başka bir hastalık neden olurken, konjenital form yalnızca yeni doğanları veya prematüre bebekleri etkiler.

nedenleri

Konjenital atelektazinin nedenleri, örneğin prematüre bebeklerde ortaya çıkabilen merkezi sinir bozuklukları, malformasyonlar veya sürfaktan eksikliğidir. Sürfaktan, alveollerdeki sıvı tabakanın yüzey gerilimini azaltarak açılmasını sağlamak için kullanılan, akciğerler tarafından üretilen su, protein ve yağların bir karışımıdır. Çeşitli atelektazi türleri vardır:

• Kompresyon atelektazisi sırasında, akciğerlerin çökmüş alanı sıkıştırılır ve böylece açılması engellenir. Bu, tümör, akciğer veya göğüs duvarı yaralanması, iltihap, su veya kan birikmesi veya şişmiş lenf düğümleri gibi çeşitli nedenlerden kaynaklanıyor olabilir.

• Kasılma atelektazisinde, ventilasyon eksikliğinin nedeni, tüberküloz gibi bir akciğer hastalığının sonucu olan akciğerlerin yaralanmasıdır.

• Mikroelektazi durumunda, ilgili bölgedeki akciğer dokusuna, örneğin bir şok durumunda meydana gelebilecek şekilde çok zayıf kan beslenmiştir. Sonuç olarak, yeterli yüzey aktif madde üretemedi. Sıvının yüzey gerilimi bu noktada akciğerleri alveollerde birbirine çeker.

• Tıkanma atelekaz (rezorpsiyon atelektazisinin alt tipi), akciğerin bir dalı sıkıştığı ve arkasında hapsolmuş hava, örneğin bir tümör, yutulan bir nesne veya şişmiş lenf düğümleri tarafından kana emildiğinde meydana gelir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Nefes darlığı ve akciğer problemleri için ilaçlar

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Atelektazi ile akciğer fonksiyonu kısıtlanır çünkü gaz değişimi artık gerçekleşemez. Bu, kandaki oksijen seviyesini düşürür. Vücut şimdi bu durumu telafi etmeye çalışıyor. Nefes almayı hızlandırır ve kalp atış hızını artırır. Düşük oksijen seviyesi nedeniyle cilt bazen mavimsi bir renk alır.

Atelektaziden kaynaklanan semptomlar, diğer şeylerin yanı sıra, etkilenen akciğer segmentinin boyutuna bağlıdır. Diğer bir rol, atelektazinin akut mu yoksa kademeli mi olduğu ile oynanır. Dahası, bireysel nedenler semptomları şekillendirir. Atelektazi, örneğin tıkalı hava yolları nedeniyle aniden ortaya çıkarsa, şiddetli nefes darlığına ve bazı durumlarda göğüste keskin ağrıya neden olur.

Akciğerlerin yalnızca küçük alanlarının etkilendiği yavaş gelişen atelektazi, yalnızca hafif semptomlara neden olur. Bunlar, özellikle efor sırasında nefes darlığı ve nefesin daha çabuk kesilmesini içerir. Öte yandan akciğerlerin geniş çökmüş alanları, kan basıncının keskin bir şekilde düştüğü ve kalbin çok hızlı attığı dolaşım şokuna neden olabilir.

Doğuştan atelektazi semptomları genellikle doğumdan kısa bir süre sonra veya yaşamın ilk birkaç saatinde ortaya çıkar. Etkilenen prematüre bebeklerin cildi mavimsi hale gelir. Ayrıca nefes alırken kaburgalar arasındaki ve göğüs kemiğinin üstündeki bölgeleri çekerek ve burun deliklerinin hareketini artırarak hızlı nefes alırsınız.

Teşhis ve kurs

Doktor genellikle şüphesini atelektaziyi gösteren tipik semptomlara dayandırır. Genellikle altta yatan hastalık, bir pulmoner disfonksiyon olduğu varsayımına da yol açar. Prematüre bebeklerde genellikle solunum problemleri beklenir. Bu nedenle doğumdan hemen sonra bebeğin solunumu, cilt rengi, kalp atış hızı, kas gerginliği ve refleksleri dikkatle gözlenir.

Hala olgunlaşmamış akciğerler, komplikasyonların en yaygın nedenlerinden biridir. Röntgen muayenesi tanıyı doğrular. Olgunlaşmamış akciğerin derecesi de belirlenebilir. Edinilmiş atelektazi durumunda, altta yatan hastalığı belirlemek önemlidir. Bu, kendisine şikayetler ve bilinen hastalıklar hakkında soru sormak için bir anamnez yoluyla (ilgili kişiyle ayrıntılı görüşme) yapılır. Akciğerler daha sonra izlenir.

Atelektazi varsa solunum sesleri zayıflar. Parmaklarınızla göğsünüze vurduğunuzda boğuk bir ses duyulur. Ek röntgen muayenesi yine nihai teşhisi sağlar. Sebebe bağlı olarak, örneğin bir akciğer tümörü, göğüste sıvı veya morarma, kanın incelenmesi, bir bilgisayar veya manyetik rezonans tomografi gibi daha ileri tetkikler takip eder.

Komplikasyonlar

Atelektazinin çeşitli nedenleri vardır ve çeşitli komplikasyonlara yol açabilir. Bir yandan, atelektazi akciğerlerde iltihaplanmaya (pnömoni) yol açabilir. En kötü durumlarda, bu iltihap tüm vücuda yayılabilir ve dolayısıyla kan zehirlenmesine veya sepsise yol açabilir. Sepsis, septik şoka dönüşebilir.

Bu, kan basıncında keskin bir düşüşe yol açar ve bu da çeşitli organların kanla yetersiz beslenmesine yol açabilir. Bu, bu organların arızalanmasına neden olabilir. Akciğerler ve böbrekler özellikle hassastır. Ayrıca ödem oluşma riskini artırır.

Akciğerlerdeki bu su tutulması kronik hale gelebilir ve akciğer dokusunda yara izi (fibroz) meydana gelebilir. Sonuç olarak, akciğerler artık düzgün bir şekilde genişleyemez, etkilenen kişi güçlükle nefes alabilir ve nefes almakta güçlük çeker. Vücuda oksijen beslemesi artık doğru bir şekilde garanti edilmiyor ve bu da merkezi siyanoz olarak bilinen duruma yol açıyor.

Ek olarak, atelektazi pulmoner damarları daraltır, bu da sağ kalp üzerinde strese neden olabilir ve sonuç olarak zayıflayabilir. Hastalığın seyri sırasında, sağ kalp genişler (sağ kalp hipertrofisi) ve muhtemelen aynı kalp başarısız olur (sağ kalp yetmezliği). Etkilenenlerin yaşam kaliteleri ciddi şekilde kısıtlanır ve performansları düşer.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Atelektazi şüphesi, hemen bir doktora görünmek için bir nedendir. Bunun sendrom olup olmadığını belirlemek için bir dizi uyarı işareti kullanılabilir. Tipik semptomlar nefes almada güçlük, göğüste keskin ağrı ve hızlanan nabızdır. Bu semptomlardan herhangi biri, ciddi bir nedeni ekarte etmek veya sendromu teşhis etmek için bir sağlık uzmanı tarafından değerlendirilmelidir.

En geç tipik semptomlar (dolaşım problemleri, göğüste güçlü bir gerginlik hissi, çok yüksek nabız vb.) Ortaya çıktığında tıbbi tavsiye gereklidir. Doğuştan atelektazili hastalar düzenli olarak aile doktorlarına danışmalıdır. Aynısı burada da geçerlidir: Bir akut sendromun ilk semptomlarında acil doktorla iletişime geçin.

Atelektazi erken bir aşamada tespit edilir ve tedavi edilirse, ciddi sonuçlardan güvenilir bir şekilde kaçınılabilir. Akciğer hasarı oluşmuşsa ve hasta bayılırsa, ilk yardım önlemleri alınmalıdır. Kor pulmonale veya akciğerlerde pnömoni gibi ciddi sonuçlardan kaçınmak için kurtarma hizmeti derhal tedavi edilmelidir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Atelektazi tedavisi öncelikle nedenlere dayanmaktadır. Amaç, akciğer fonksiyonunu eski haline getirmek ve vücudun yeterli oksijenle beslenmesini sağlamaktır. Akciğer tümörü durumunda, tümör genellikle ameliyatla çıkarılır. Havanın interkostal boşluğa girerek akciğerin bir bölümünün çökmesine neden olduğu bir pnömotoraks için bazen cerrahi müdahale gereklidir.

Öte yandan hafif formlar genellikle tedavi gerektirmez. Hava yollarında yabancı cisim varsa çıkarılması gerekir. Mukus tıkacı olması durumunda emme işlemi gerçekleştirilir. Genellikle yetersiz akciğer olgunluğuna dayanan doğumsal atelektazide, sürfaktan eksikliği prematüre bebeğe ilaç olarak madde verilerek telafi edilmelidir. Solunum problemleri çok belirgin ise bebek yapay olarak havalandırılır.

Görünüm ve tahmin

Atelektazinin prognozu, altta yatan hastalığa bağlıdır. Akciğerlerde veya hava yollarında yabancı cisim varsa, çoğu durumda iyileşme şansı yüksektir. Yabancı cisimler tek işlemle çıkarılabilir ve hasar görmeden tekrar nefes almak mümkündür. Bu, yabancı cismin boyutuna ve zarar verdiği dokuya bağlıdır.

Bununla birlikte, zatürre için iyileştirme yolu daha kapsamlıdır. İlaç tedavisi veya yatarak tedaviye ek olarak ölümcül olabilir. Organizmaya yeterli oksijen sağlamak mümkün değilse, genel prognoz üzerinde olumsuz etkisi olan başka komplikasyon riski vardır.

Akut bir sağlık durumuna yol açabilen kalp sorunları ortaya çıkabilir. Kalp krizi veya felç durumunda hasta, felç veya fonksiyonel bozukluklar nedeniyle ömür boyu bozulma riski altındadır. Ayrıca burada erken ölüm riski de var. Akciğerler düzgün çalışmıyorsa yapay ventilasyon kullanılabilir.

Akciğerler gerekli ölçüde restore edilemezse, hasta ancak organ nakli ile tedavi edilebilir. Bu, çeşitli zorluklarla ilişkilidir ve iyileşmeye giden uzun bir yolu barındırır. Başarılı olursa, günlük yaşam değişen koşullara adapte edilmelidir. Bununla birlikte, yıllarca büyük ölçüde semptomsuz olmak mümkündür.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Nefes darlığı ve akciğer problemleri için ilaçlar

önleme

Edinilmiş atelektazi önlenemez, ancak kısmen önlenebilir. Erken doğum yaptığından şüphelenilen hamile kadınlara, doğmamış çocuğun akciğerlerinin olgunlaşmasını uyaran bir ilaç verilir. Ayrıca doğumu geciktirmek için kontraseptif ajanlar kullanılır.

tamamlayıcı tedavi

Bakım sonrası bakımın ne ölçüde gerekli olduğu, altta yatan hastalığa bağlıdır. Bununla birlikte, temel olarak, iyileşmeden sonra bile bağışıklık oluşmaz. Sebeplerin karmaşıklığı, yeni bir bulaşmaya izin verir. Tipik semptomlar ortaya çıkarsa, doktorlar teşhis için bir röntgen isteyeceklerdir. Göğsüne dokunmak da bazen durumu netleştirebilir.

İlk hastalık akciğerlerde veya hava yollarında yabancı cisimlere neden olmuşsa ve tedavi sırasında doku hasar görmemişse, takip bakımı yoktur. Hasta taburcu edilir ve başka sonuçlardan korkması gerekmez. Ancak diğer birçok durumda, bakım sonrası bakım çok önemlidir.

Daha sonra akciğerler o kadar yoğun saldırıya uğrar ki, normal günlük yaşam artık mümkün değildir. Etkilenenler küçük yüklerle bile başa çıkamazlar. Nihai tedavi yalnızca akciğer nakli ile gerçekleştiği için, günlük özel ve profesyonel yaşamda yardıma ihtiyaç vardır.

Takip bakımı, her ne şekilde olursa olsun komplikasyonları önlemeyi amaçlar. Atelektazi edinilebilir ve doğuştan olabileceği için tedavi yöntemlerinin adapte edilmesi gerekir. Sebepleri düzeltilemeyen hastaların uzun süreli tedaviye ihtiyacı vardır. Genellikle semptomları ilaç yardımı ile düzeltebilirsiniz. Daha sonra düzenli doktor ziyaretleri gereklidir.

Bunu kendin yapabilirsin

Atelektaziden muzdarip insanlar kapsamlı tıbbi tedavi gerektirir. Genellikle, etkilenenler tarafından kendilerine özen gösterilerek ve diğer tıbbi yönergelere uyarak desteklenebilen bir ameliyat gereklidir.

İlacın en uygun şekilde ayarlanması da sağlanmalıdır. Hastayı semptomlardan hafifletmek ve dolayısıyla iyileşme süreci üzerinde olumlu bir etkiye sahip olmak için ağrı kesiciler verilirken iyi ayarlanmış bir ilaç özellikle önemlidir. Olağandışı semptomlar gelişirse, doktor bilgilendirilmelidir.

Hafif alektaz formları genellikle kapsamlı tedavi gerektirmez. Genellikle yabancı cismi hava yollarından çıkarmak ve akciğerleri birkaç gün ila haftalarca fazla çalıştırmamak yeterlidir. Doğuştan alektazi, çocuk doktoru tarafından açıklığa kavuşturulmalıdır. Ebeveynler, etkilenen çocuğu yakından izlemeli ve yeterli hava almalarını sağlamalıdır.

Şiddetli solunum problemlerinde her durumda yoğun tıbbi tedavi gereklidir. Bu ebeveynler için de önemli bir yük olduğu için, terapötik destek aranmalıdır. Sorumlu doktor sizi genellikle bir kendi kendine yardım grubu ile temasa geçirebilir. Orada ebeveynler diğer etkilenen kişilerle fikir alışverişinde bulunabilirler.