Bağırsak tıkanıklığı (ileus)

bir Bağırsak tıkanıklığı veya bağırsak tıkanması hayatı tehdit eden akut bağırsak hastalığıdır. Bu, kolon veya ince bağırsağı kapatır, böylece sindirilmiş gıda daha fazla taşınamaz. Nedeni genellikle işlevsel veya mekanik bozukluklardır. Baraj tıkanıklığının tipik belirtileri şiddetli karın ağrısı ve kusmadır. Ek olarak, etkilenen kişi dışkılayamaz.

Bağırsak tıkanıklığı (ileus) nedir?

Bir ileusun semptomları, önemli ölçüde bağırsak tıkanıklığının tipine ve yerine bağlıdır. Mekanik ileusun ana semptomu kolik benzeri, yani kramp benzeri karın ağrısıdır.
© Henrie - stock.adobe.com

Bağırsak tıkanıklığı veya ileus, kalın bağırsak veya ince bağırsağın doğal işlevinin en az bir geçişte tamamen kesintiye uğradığı, yaşamı tehdit eden bir klinik tablodur.

Bağırsak, besin posasını vücutta yönlendirmek ve böylelikle değerli besinleri gıdalardan alıp organizmaya eklemek işlevine sahiptir. Geri kalanı sağlıklı bir sistemde dışkı olarak atılır.

Bağırsak tıkanıklığı durumunda bağırsak geçişinin kesintiye uğraması nedeniyle hem geçmeyen besin posası hem de sindirim sıvısı kitleleri bağırsak halkalarında toplanarak aşırı ağrıya neden olur. Bağırsak tıkanıklığı durumunda sıkışan su vücuda geri verilemez.

nedenleri

Bağırsak tıkanıklığı iki kategoriye ayrılır. Mekanik bağırsak tıkanıklığı ve felçli bağırsak tıkanıklığı var. Felçli bir bağırsak tıkanıklığı ile bağırsak işlevi felç olur. Çoğu durumda bu, karın bölgesinde daha önce bir iltihaplanma olduğu için olur. Bunun yaygın bir nedeni karın boşluğunun iltihaplanmasıdır.

Paralitik bağırsak tıkanmasının diğer nedenleri, organizma üzerinde felç edici etkilerle zehirlenme ve bağırsağın bir bölümünü durma noktasına getiren dolaşım bozukluklarıdır. Mekanik bağırsak tıkanıklığı, sindirim sistemindeki tıkanmalardan kaynaklanabilir. Bu engellerin, dışkı ve safra taşı kalıntılarından tümörlerin neden olduğu daralmaya veya Crohn hastalığının bir sonucu olarak çeşitli kökenleri olabilir.

Mekanik bir bağırsak tıkanıklığının en yaygın nedenlerinden biri karın bölgesindeki yapışıklıklardır. İyileşmiş, şiddetli iltihaplanma ve dahili cerrahi yara izleri, bağırsak ilmeklerinin etrafına dolanan, bunları büken veya daraltan ve böylece sindirim sisteminin akışını bloke ederek bağırsak tıkanmasına neden olan aşırı ipliklere yol açabilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Bir ileusun semptomları, önemli ölçüde bağırsak tıkanıklığının tipine ve yerine bağlıdır. Mekanik ileusun ana semptomu koliktir, yani kramp benzeri karın ağrısı. Bağırsak kasları artan aktivite ile bağırsaktaki engeli aşmaya çalışır. Artan aktivitenin bir ifadesi olarak, stetoskop ile artan bağırsak sesleri kaydedilebilir.

Paralitik ileus ile farklıdır. Burada bağırsak aktivitesi olmadığından, normal bağırsak sesleri genellikle tamamen yoktur ve ağrı semptomları daha az belirgindir. Her iki durumda da, sonuç olarak dışkı ve rüzgar tutulması meydana gelir. Karın şişkin görünüyor (meteorizm).

Diğer semptomlar, özellikle mekanik ileus, bulantı ve kusmadır. Bağırsaktaki tıkanıklık ne kadar yüksekse, o kadar erken ve şiddetli kusma başlar. Paralitik ileus semptomları genellikle mekanik ileus semptomlarına benzer, ancak şiddetleri daha az dramatiktir.

Felçli ileusa sıklıkla hıçkırık eşlik eder. Başlangıçta, bir bağırsak tıkanıklığının ağrısının lokalize edilmesi genellikle kolaydır. Bu süreçte, karın içindeki bakterilerin yayılması, peritonun iltihaplanmasına yol açar. Bu, bir tahta kadar sert bir karın duvarı ve tüm karın bölgesinde yaygın ağrı ile gösterilir.

kurs

Bağırsak tıkanıklığı olan hastalığın tipik seyri kusma, şiddetli karın ağrısı ve bağırsak hareketlerinin olmaması ile başlar.

Mekanik bir bağırsak tıkanması durumunda, bağırsak hareketi, gerçek bağırsak tıkanıklığı etrafındaki halkaların daha çok çalıştığı bir önceki aşırı aktiviteye yol açabilir. Felçli bir bağırsak tıkanıklığı durumunda ise tipik seyirde bağırsak sesi duyulmaz.

Süreç ilerledikçe bağırsak gazlarla dolar ve mide sertleşip gerginleşir ve ağrı önemli ölçüde artar.

Dışarı atılmayan besin posası bağırsak duvarlarından karın boşluğuna girebilir ve bakteri kaçan bakteriler tarafından hem peritonite hem de vücudun zehirlenmesine yol açabilir.

Komplikasyonlar

Bağırsak tıkanıklığı çeşitli komplikasyonlarla ilişkilidir. Her şeyden önce, bağırsak veya peritonun yırtılma ve patojenlerin bağırsaklara girme riski vardır. Bu, akut olarak mide bulantısı ve kusmaya neden olan fistüllere, apselere ve iltihaplanmaya yol açabilir. Daha sonra kronik ağrı riski vardır ve yara iyileşme bozuklukları ortaya çıkabilir.

Salgılar (mide suyu, safra) artık emilemezse dehidrasyon meydana gelir. Azalan idrar üretimi, şok ve kan kalınlaşması sonucudur. Mekanik bir bağırsak tıkanması, bağırsak kaslarının yorulmasına ve dolayısıyla bağırsak fonksiyonunun durmasına neden olabilir.

Tedavi edilmezse, bu şiddetli zehirlenme semptomlarına ve sonuçta birden fazla organ yetmezliğine ve dolaşım şokuna yol açar. Daha az şiddetli vakalarda, bağırsak içeriğinin bakteriyel ayrışması meydana gelir. Sonuç olarak, bağırsak duvarı zayıflar ve toksinlere ve bakterilere karşı daha az dirençlidir.

Bağırsak duvarındaki artan basınç, bağırsakta yetersiz beslenmeye neden olabilir. Sonuç olarak peritonit meydana gelebilir ve bağırsağın bazı kısımları ölebilir. Çoğunlukla bağırsak ilmeklerinin ve diğer karın organlarının yapışıklıkları da vardır. Bu başka bir bağırsak tıkanmasına neden olabilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Karında birkaç gün süren sürekli bir baskı veya dolgunluk hissi bir doktor tarafından muayene edilmeli ve netleştirilmelidir. Yeterli sıvı alımına veya tahliye edilen yiyeceklerin tüketilmesine rağmen uzun süre bağırsak hareketi yoksa endişelenecek bir neden vardır.

Diğer hastalıkları ekarte etmek için bir doktora danışılmalıdır. Gaz, karın ağrısı veya mide ağrısı ve dışkı kusması olağandışıdır ve bir doktor tarafından kontrol edilmelidir. Semptomlar devam ederse veya yoğunluğu artarsa, acilen doktora gitmeniz gerekir. Bağırsak tıkanıklığı tıbbi bir acil durum olduğundan, şiddetli ağrı, kramp veya kanama durumunda derhal bir acil doktor çağrılmalıdır. Midede veya bağırsaklarda olağandışı sesler olması durumunda, bunlar bir doktor tarafından kontrol edilmelidir.

Dolaşım sistemi arızalanırsa, vücutta mevcut olan enerji kaybolur ve olağan performans seviyesi düşerse doktora başvurulmalıdır. Uyku bozuklukları meydana gelirse, günlük işler artık yapılamaz veya vücut ısısı yükselirse, bu endişe verici kabul edilir. Rahatsızlık birkaç gün devam ettiği veya sürekli arttığı anda bir doktora danışılmalıdır. Mevcut şikayetlerden dolayı hareket ile ilgili sorunlar varsa kapsamlı bir tıbbi muayene gereklidir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Bağırsak tıkanıklığı durumunda hastaneye başvuru kaçınılmazdır. İlk tedavi yöntemi bağırsakları rahatlatmak olmalıdır. Burun içinden pulpa ve fazla mide asidini dışarıya ileten bir mide tüpü yerleştirilir. Yiyecek eklenmesi derhal durdurulmalı, ancak sıvılar ve elektrolitler intravenöz olarak uygulanmalıdır. Çoğu durumda, bağırsak tıkanıklığı ameliyat gerektirir.

Kalın bağırsak bölgesinde bir bağırsak tıkanıklığı olması durumunda ve özellikle bir bölgenin mekanik olarak klemplenmesi durumunda, akut yaşamı tehdit eden bir durumu temsil ettiğinden bağırsak tıkanıklığının acil bir ameliyatı yapılmalıdır. Bağırsak tıkanıklığı durumunda cerrahi müdahale, büyük bir abdominal kesi olan laparotomi ile gerçekleştirilir. Mekanik bir bağırsak tıkanması durumunda, tek tek ilmekler kontrol edilir ve ipler çıkarılır.

İnflamasyonun neden olduğu felçli bağırsak tıkanıklığı durumunda, bağırsak tıkanıklığından sonra işlevine devam edemiyorsa bağırsağın bir kısmının çıkarılması gerekebilir.

Görünüm ve tahmin

Bağırsak tıkanıklığı (ileus), acil tedavi olmaksızın ölüme yol açan, yaşamı tehdit eden bir durumdur. Prognoz ayrıca bağırsağın etkilenen kısmının boyutuna, ileus tipine ve tedavinin ne zaman başladığına da bağlıdır. Genel olarak, bağırsak tıkanıklığından muzdarip hastaların yaklaşık yüzde 25'i ölüyor. Ancak tedavi başarılı olursa, bağırsak tıkanıklığının sonuçları genellikle tamamen iyileşir.

Bununla birlikte, acil acil tedaviye rağmen sonuçsuz hayatta kalma veya iyileşme her zaman garanti edilemez. Kekik artık bağırsakta taşınamazsa, bağırsak duvarındaki basınçta tehlikeli bir artış olur. Basınçtaki bu artış, sonuçta bağırsağın tüm bölgelerinde nekroza (ölüm) yol açabilen mukoza zarında yaralanmalara neden olur. Bağırsak zarının bazı kısımları öldüğünde, bağırsak parçalanabilir. Bakterilerle serpiştirilmiş sindirilmiş yiyecek daha sonra karın boşluğuna geçer.

Sonuç olarak, peritonda yaşamı tehdit eden iltihaplanma (peritonit) gelişir. Bu bir yandan tehlikeli sıvı ve elektrolit kaybına neden olurken, diğer yandan karın boşluğu bakteri ve toksinleri ile doludur. Sıvı kaybı, kan basıncındaki hızlı düşüşün neden olduğu tehlikeli dolaşım şokuna neden olabilir. Bakteriyel toksinler de kana karışabilir ve septik şoka neden olabilir. Tedavi edilmezse bu gelişme birden fazla organ yetmezliği nedeniyle hızla ölüme yol açabilir.

tamamlayıcı tedavi

Bağırsak tıkanıklığının akut tedavisi (OP) sonrasında, takip bakımında diyete dikkat edilmesi esastır. Ameliyattan hemen sonra hastaya ilk olarak infüzyonlar verilir, böylece sıvı, besin ve enerji gereksinimleri yavaş yavaş yeniden düzenlenir. Daha sonra hamurlu yiyecekler, az lifli ve kolay sindirilebilir yiyeceklerle yavaş ve nazikçe normal diyet yeniden oluşturulur.

Normal besinler başlangıçta püre haline getirilirse destekleyici bir etkiye sahiptir. Ayrıca, bağırsak tıkanıklığından sonra yavaş yemek yeme ve tam çiğneme gibi aşağıdaki davranışlar dikkate alınmalıdır. Günde birkaç küçük öğün (beş ila altı) tercih edilmeli, gaza neden olan gıdalardan (mercimek, fasulye, lahana) kaçınılmalıdır. Bu aynı zamanda fındık veya yıpranmış meyvelerin (ananas, portakal, mango) kullanılmaması için de geçerlidir.

Sebze ve meyveler tüketilmeden önce soyulmalıdır. Bir yiyecek günlüğü, hangi yiyeceklerin özellikle iyi veya özellikle sindirilemeyen yiyeceklerin bulunmasına yardımcı olur. Bir süre sonra bağırsak sistemi düzeldiğinde sindirimi daha zor yiyecekleri denemeye başlayabilir. Dengeli ve kontrollü beslenme, bağırsak tıkanıklığı durumunda en iyi bakım ve önlemdir.

Düzenli bağırsak hareketleri sağlanmalıdır. Bağırsaklar iyileştiğinde, yüksek lifli besinler sindirim sisteminin devam etmesine yardımcı olur. Yeterli sıvı alımını sağlamak da önemlidir - günde en az 1,5 litre su, çay (şekersiz); Diyet lif bakımından çok yüksek ise sıvı miktarı artırılmalıdır.

Bunu kendin yapabilirsin

Bağırsak tıkanıklığı, temelde tıbbi bir acil durumdur ve en kötü durumda ölümcül olabilir. Bir bağırsak tıkanıklığı oluştuğunda, etkilenen kişinin mümkün olan en kısa sürede yoğun tıbbi müdahaleye ihtiyacı vardır, böylece dışkı tahliyesi tekrar işe yarayabilir ve en kötü durumda bir delinme oluşmaz. Bu bakımdan bağırsak tıkanıklığı ile günlük yaşamda kendi kendine yardım maalesef kesinlikle mümkün değildir.

Şiddetli karın ağrısı, baskı hissi ve sindirim yokluğu veya sadece küçük miktarlarda sümüksü-fermente dışkı gibi belirtiler şiddetliyse, kendinizi ev ilaçlarıyla iyileştirmeye çalışmamalısınız. Bağırsak tıkanıklığınız varsa bekleyin ve geleneksel laksatifleri kullanın veya kullanın. Bağırsak kanalı kapalıdır ve cerrahi olarak tedavi edilmesi gerekebilir. Zaman harcamak veya yüksek lifli yiyecekler yemek işleri daha da kötüleştirebilir.

Bu açıdan bağırsak tıkanıklığı konusunda kendi kendine yardım alanında geriye kalan tek şey, sindirimin erken dönemde akmasını sağlamaktır. Öte yandan bağırsak tıkanıklığını mümkün kılan belirtiler varsa hemen bir doktora danışılmalıdır. Kusma gibi belirtilerle karşılaşırsanız, derhal bir acil doktorun uyarılması gerekir.