Bir lomber sempatektomi bir cerrahi sinir bloğu şeklidir. Hiperhidroz veya ağrıyı tedavi etmek için kullanılır.
Lomber sempatektomi nedir?
Lomber omurga bölgesindeki sempatik sinir sisteminin belirli gangliyonları cerrahi bir prosedürün parçası olarak kesildiğinde lomber sempatektomi kullanılır. Ayırma hem kısmen hem de tamamen yapılabilir.
Sempatik sinir sistemi, otonom sinir sisteminin bir parçasıdır ve parasempatik sinir sisteminin rakibini temsil eder, metabolizmayı, kalbi ve dolaşım sistemini düzenleme görevini yerine getirir. Ayrıca vücudun daha yüksek performans göstermesini sağlar.
Sempatik sinir sisteminin bir başka işlevi de terlemeyi uyarmaktır. Lomber sempatektomi durumunda, aşırı terlemeyi azaltacak olan sempatik siniri bloke etme seçeneği vardır.
Lomber omurga üzerindeki lomber sempatik blokaj, kronik ağrı durumlarının tedavisi için de uygundur. Hem açık hem de endoskopik lomber sempatektomi mümkündür.
İşlev, etki ve hedefler
Yüzde ve ellerde terlemeyi tedavi etmek için uygulanan endoskopik torasik sempatektominin (ETS) aksine, lomber sempatik blok ayaklarda plantar hiperhidrozu tedavi etmek için kullanılır. Torasik sempatektomi göğüste gövdenin kesilmesi veya kısmen çıkarılmasını içerirken, endoskopik lomber sempatektomi (ELS) lomber omurga bölgesinde gerçekleştirilir.
Her iki prosedür için de özel bir endoskop yardımıyla minimal invaziv bir prosedür mümkündür. Bununla birlikte, cerrahi sempatektomi yalnızca diğer tüm tedavi seçenekleri istenen etkiyi sağlamazsa gerçekleştirilir.
Lomber bölgede sempatik sinir sistemini bloke ederek ağrı da etkili bir şekilde tedavi edilebilir. Bu özellikle alt uzuvlardaki ağrılı durumlar için geçerlidir. Ağrı ya önemli ölçüde hafifletilir ya da tamamen ortadan kalkar. Ağrıyı tedavi ederken, sinirler aktif bir bileşenin (sempatolitik) uygulanmasından etkilenebilir.
Cerrah, ilacı komşu damara yerleştirerek kaslara ve diğer vücut yapılarına kan akışını iyileştirir. Bu, ağrıda bir azalmaya yol açar. Birkaç seans gerçekleşirse uzun vadeli bir etki bile mümkündür. Operasyon sürecinin kontrolü ultrason veya röntgen gözetiminde gerçekleşir. Bu şekilde cerrah sempatik gövdenin çevresine uzun bir iğne sokabilir ve bununla uyuşturabilir.
Plantar hiperhidroza ek olarak, torasik sempatektomi için ana endikasyonlar dolaşım bozuklukları, sinir bozuklukları ve karmaşık bölgesel ağrı sendromuna bağlı ağrıdır. Plantar hiperdhidrozun etkin tedavisi için ayaklarda oluşan terlemeyi ortadan kaldırmak veya en azından azaltmak gerekir. Bunu yapmak için cerrah, lomber omurga seviyesinde olan sempatik gövdeyi keser. Seyri ana arter (aort) gibi büyük kan damarlarından ön lomber omurgaya uzanır.
Sempatik sinire erişim zor olduğundan, önceki yıllarda karmaşık açık operasyonlar gerekliydi. Hastanın iyileşme evreleri birkaç hafta sürdü. Bununla birlikte, birkaç yıldır, nazik endoskopik lomber sempatektomi, video endoskopiyi içeren yaygın cerrahi prosedürlerden biri olmuştur. Erişim, göbek seviyesinin yan bölgesinde üç küçük cilt kesisi ile her iki tarafta oluşturulur. Sempatik sinir sistemi bloke edildikten sonra hastanın hastanede sadece 24 saat kalması yeterlidir.
Ameliyat sonrası iyileşme aşaması da artık birkaç günle sınırlıdır. Ancak cerrahın tecrübesi operasyonun başarısına kesin bir katkı sağlar. Günümüzde temelde endoskopik lomber sempatektomi uygulanmaktadır. Aksine, açık müdahaleler yalnızca istisnai durumlarda kullanılır. Bu prosedür son derece karmaşık bir prosedür olduğundan, yalnızca birkaç uzman merkezde gerçekleştirilmektedir.
İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz
➔ Terleme ve terlemeye karşı ilaçlarRiskler, yan etkiler ve tehlikeler
Endoskopik lomber sempatektomi bazen istenmeyen yan etkilere ve komplikasyonlara neden olabilir. Göğüste endoskopik torasik sempatektomiye benzer şekilde, ameliyat sonrası kompansatuar terleme mümkündür. Ancak çoğu hastada bu yan etkinin boyutu çok daha az belirgindir. Öncelikle göğüs cerrahisi geçirmiş kişileri içeren bazı hastalar bu etkiyi pek hissetmezler.
Bir başka olası yan etki, ayaklarda periferik kan akışının artmasıdır Bu durum, ayaklar çok kuru ve çok sıcak olduğunda fark edilir. Bazen ayaklar da şişer, ancak bu sadece geçicidir. Erkeklerde seminal sıvının artık dışarıya boşalmadığı retrograd ejakülasyon komplikasyonu oldukça nadir hale geldi. Öncelikle açık sempatektomilerden sonra ortaya çıkar. Bununla birlikte, daha hassas endoskopik lomber sempatektominin devreye girmesiyle, bu hoş olmayan yan etki önemli ölçüde azaldı.
İşlem sırasında bazen anatomik problemler ortaya çıkar. Örneğin iltihaplanma, kanama veya görme bozukluğu nedeniyle yaralı doku bazen sempatik sinire erişimi engeller. Bu gibi durumlarda doktor operasyonu iptal edecek veya alternatif olarak açık bir yaklaşım seçecektir.
Temel olarak, sempatik sinirin bozulması, ayaklardaki hiperhidrozda önemli bir iyileşmeye yol açar. Başarı oranı yüzde 99 civarındadır. Bununla birlikte, bazı durumlarda, önceki müdahalelerden sonra oluşan iltihaplanma süreçleri veya yapışıklıklar nedeniyle ganglion zinciri hiçbir şekilde geçirilemez. Ayrıca hastanın anatomisi farklı olabilir. Bu nedenle cerrah genellikle bireysel olarak ilerlemek zorundadır.
.jpg)
