Ortograt bağırsak lavajı

Ortograt bağırsak lavajı daha sonra kolonoskopi yapılabilmesi için kolon temizliği için bir hazırlık prosedürüdür. Orthograde kolon irrigasyonu, karın üzerinde belirli cerrahi prosedürlere hazırlık söz konusu olduğunda tıbbi standarttır.

Ortograde Kolon Sulama nedir?

Kolonoskopi sırasında doktorun bağırsak mukozasını sınırsız bir şekilde görebilmesi için ortograde kolon irrigasyonu bağırsak muayenelerine hazırlanmak için kullanılır. Özellikle, dışkı kalıntıları, mukoza zarının net görüntüsünü zorlaştırabilir veya hatta imkansız hale getirebilir; bu durumda karşılık gelen bağırsak bölümleri teşhis edilemez. Kural olarak, Orthograde Kolon Sulaması muayeneden önceki sabah veya bir gün önce yapılır.

Ortograde kolonik irrigasyon, hastanın belirli bir süre boyunca bağırsağın tamamen boşaltılması için önemli miktarlarda farklı sıvıları ağızdan almasının gerekli olduğu bir bağırsak temizleme işlemi olarak anlaşılmalıdır. Çoğu hasta bu içme sürecini, ancak sonraki bağırsak hareketini oldukça tatsız bulur, çünkü şiddetli ishal kesinlikle ortaya çıkabilir.

İlk tahliye, durulama solüsyonunun ağızdan alımına başladıktan yaklaşık bir saat sonra beklenebilir. Durulama solüsyonları ve ilaç, hastanın vücut ağırlığına ve genel durumuna göre ayarlanmalıdır.

İşlev, etki ve hedefler

Ortograde kolonik irrigasyon, bir polietilen glikol solüsyonu olan PEG uygulamasıyla başlar. Sadece birkaç saat içinde tamamen içilmesi gereken yaklaşık 3 ila 5 litre solüsyondur. PEG çözeltisi aroma ve aroma katkı maddeleri ile sağlanır. Kolon temizliği sırasında berrak, karbonatsız su dışında hiçbir şey yenmemeli veya içilmemelidir.

Mide bulantısı hissini önlemek için, antiemetik aktif bileşen dimenhidrinat içeren bir fitil de uygulanabilir. Ortograd bağırsak lavajı, katı bileşenler içermeyen mümkün olduğu kadar berrak sıvı atılana kadar hasta tarafından yalnızca altın sarısı bir sıvı atılana kadar yapılmalıdır. Bağırsak peristaltizmini daha iyi uyarmak için durulamaya ek olarak bir müshil de verilebilir. Hastalar müshil istismarının bir sonucu olarak kronik kabızlıktan muzdaripse, o zaman bir müshil ilavesi zorunludur, çünkü aksi takdirde tamamen temiz bir bağırsak mukozası hedefine ulaşılamaz.

Ayrıca bazı hastalar bu kadar kısa sürede çok miktarda sıvı tüketemezler. Bu durumlarda irrigasyon solüsyonunu mide sondası yoluyla vermek mümkündür, bu varyant bazı hastalar tarafından bile tercih edilmektedir. Muayeneden kısa bir süre önce, laksatif bisakodilin eklendiği yüksek lavman da gerekli olabilir. Bu müshil, anında bir müshil etkisine sahiptir ve son dışkı kalıntılarını anüsten uzaklaştırır. Ortograde intestinal lavaj, özellikle büyük abdominal operasyonlara hazırlanmak, kolonik kontrast lavmana hazırlanmak ve kolonoskopi, jejunostomi ve ileoskopi öncesinde bağırsağın tamamen boşaltılması için kullanılır.

Ortograd kolonik irrigasyon için hazırlık eylemleri ayrıca bir doktorun amaç ve riskler hakkındaki açıklamasını da içerir. Ortograde kolonik sulamanın riskleri çok düşüktür; sonraki incelemelerin riskleri çok daha yüksektir. Doktorla görüşmede ortograt kolon irrigasyonunun prosedürü ve uygulanmasına ilişkin hastanın tüm soruları detaylı olarak tartışılır. Ortograde kolon irrigasyonu, dokümantasyon gerektiren tıbbi muayenelerden biridir, bu nedenle doktorun bilgilendirmek için kapsamlı bir görevi vardır.

Görüşmenin sonucu doktor ve hastanın imzaları ile yazılı olarak belgelenir. Hazırlık ayrıca başlangıç ​​ağırlığının belirlenmesi ile fiziksel bir muayene içerir. Sabit bir ortograt kolon sulaması için gerekli malzemeler arasında bir klozet, bir sürgü ve sağlanan sıvı için bir bilanço bulunur. Gerçek durulama sıvısına ek olarak, hasta ayrıca genellikle kasıtlı ozmotik ishale yol açan 12 litreye kadar izotonik salin solüsyonu içebilir.

Muayene tamamlandıktan sonra takip çalışması da önemlidir. Hasta gözlemlenmeye devam etmeli ve yaşamsal belirtileri, bilinci ve sıvı dengesi doktor tarafından bireysel olarak tanımlanan bir süre boyunca izlenmelidir. Önceden sözde inkontinans klipsleri uygulandıysa, ortograde kolon irrigasyonu da inkontinans hastalarına uygulanabilir. Kullanılan tüm malzemeler uygun şekilde imha edilmelidir.

Riskler, yan etkiler ve tehlikeler

Bazı kontrendikasyonlarla, riskler çok yüksek olduğu için ortograd kolonik irrigasyon yapılamaz. Mutlak kontrendikasyonlar arasında mekanik ve paralitik ileus, diğer kökenlerden bağırsak stenozları, kanama ve gastrointestinal sistemin şiddetli enflamasyonu ve ayrıca şiddetli kalp ve böbrek yetmezliği bulunur.

Çünkü kalp veya böbrekler ciddi şekilde hastalanırsa, ortograde bağırsak yıkamasında yer alan büyük miktarda sıvı hızla önemli, hatta yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir. Kalbin veya böbreklerin verimsizlik derecesi, fizik muayene, görüntüleme prosedürleri ve laboratuvar değerleri yoluyla önceki tıbbi bulgulardan kaynaklanır. Bu nedenle, her bir vakada, bir doktor ortograt kolon sulamanın yapılıp yapılamayacağına karar vermelidir.

Ortograde kolonik sulama sıklıkla lavmanla karıştırılır. Bununla birlikte, bu teşhis amaçlı değil, sadece kabızlığın hızlı bir şekilde giderilmesi için kullanılır. Ortograd bir bağırsak lavajının erken durdurulması gerektiği tekrar tekrar olur. Bilinmeyen veya bilinmeyen önceden var olan koşullar, dolaşım problemleri nedeniyle aniden hayati belirtilerde değişikliklere yol açabilir ve bu da yıkama prosedürünün derhal sonlandırılmasına neden olabilir. İrrigasyon solüsyonunu kullandıktan sonra hasta şiddetli karın krampları veya ağrı çekse bile ortograt intestinal irrigasyonun erken durdurulması gerekir.

Ortograt kolon irrigasyonu devam ederken ağrı kesicilerin uygulanması yaygın değildir ve istisnai durumlar için ayrılmıştır. Hasta irrigasyon solüsyonuna girdikten sonra şiddetli karın krampları veya ağrı çekse bile, ortograt kolon irrigasyonu erken durdurulmalıdır. Ortograt kolon irrigasyonu devam ederken ağrı kesicilerin uygulanması yaygın değildir ve istisnai durumlar için ayrılmıştır.