Elektrokoagülasyon

Elektrokoagülasyon KY cerrahisinde dokunun kasıtlı olarak hasar gördüğü ve yüksek frekanslı elektrik kullanılarak alındığı cerrahi bir işlemdir. Bu bağlamda, prosedür örneğin tümörler üzerinde kullanılabilir ve aynı zamanda kesi ile oluşan yarayı kapatır. Aşırı kuru dokularda elektrokoagülasyon gerçekleşemez.

Elektrokoagülasyon nedir?

Elektrokoagülasyon, yüksek frekanslı elektrik kullanılarak dokunun kasıtlı olarak hasar gördüğü ve alındığı HF cerrahisinde cerrahi bir prosedürdür. Örneğin tümörler üzerinde kullanılacaktır.

Yüksek frekanslı cerrahide, bir doktor ekibi insan vücudu üzerinden yüksek frekanslı alternatif akım iletir. HF prosedürü, hedeflenen bir şekilde dokuya zarar vermeyi veya kesmeyi amaçlamaktadır. Doku yapıları kesilmeli veya tamamen çıkarılmalıdır.

Klasik kesim tekniğinin aksine KY ameliyatı sırasında yara kesi ile birlikte kapatılabilir. Bu, kesilen bölgedeki damarlar kapalı olduğu için kanamayı durdurur. HF cerrahisinde kullanılan alet elektrikli neşterdir. Bu cerrahi alanda kullanılan yöntemlerden biri de elektrokoagülasyondur. Elektrokoagülasyon ile dokuyu nokta şeklinde yakan ve böylece doku yapılarını birbirinden ayıran tek bir kıvılcım yayılır.

Hızlı ve aynı zamanda etkili elektrokoagülasyon ve ilişkili hemostaz, esas olarak, örneğin tümörler ile bağlantılı kanama gibi, kendiliğinden pıhtılaşma eksikliği bağlamında kullanılır. Oldukça küçük damarlar için prosedür, pahalı fibrin yapıştırıcı veya ligatürün yerini alır. Elektrokoagülasyon böylece doktora hem çaba hem de para tasarrufu sağlar. Hasta ayrıca ani hemostaz sayesinde HF cerrahi işleminden de faydalanır.

İşlev, etki ve hedefler

Pıhtılaşma terimi, iki farklı cerrahi tekniği ifade edebilir. Derin pıhtılaşmanın yanı sıra elektrokoagülasyon anlamında elektriksel hemostaz da vardır. Derin pıhtılaşma aynı zamanda elektrokoagülasyondur. İşlem dokuyu 80 dereceye kadar ısıtır.

Isıtma elektrotlar aracılığıyla sağlanır. Bilyalı ve plakalı elektrotların yanı sıra bu kapsamda makaralı elektrotlar da kullanılmaktadır. Bu aletler operasyon sırasında dokuyu çıkarmak için kullanılır. Derin pıhtılaşma anlamında elektrokoagülasyonda yüksek akım yoğunluğu kullanılır. Yalnızca darbe modülasyonu olmayan akım, yani modellenmemiş akım kullanılır. Doktorlar, pıhtılaşmanın derinliğini etkilemek için akımın büyüklüğünü kullanırlar. Büyük akımlar kullanıldığında kabuklar oluşur. Bu, ısının derinliklere daha fazla yayılamayacağı anlamına gelir.

Elektrot daha sonra çıkarıldığında, doktor aynı adımda hala elektroda bağlı olan yanmış dokuyu çıkarır. Çok uzun süre küçük bir akım kullanılırsa, elektrotun etrafındaki doku kaynar. Yanıklar elektrot çapından biraz daha derindir. Hemostatik yöntem anlamında elektrokoagülasyon için, derin koagülasyondan farklı olarak, klemplere ve penslere tutturulan darbe modülasyonlu HF akımı kullanılır. Aletlerin uçları emzirilecek bölgeyi kavrar, susuz kalmaya bağlı olarak daralır ve sonunda tamamen kapanır.

Bu pıhtılaşma süreci bipolar modda gerçekleşir. Monopolar forseps nadiren kullanılır. Sızan kanamalarda hemostaz, darbe modülasyonlu akım kullanılarak çalıştırılan büyük elektrotlarla gerçekleşir. Diğer pıhtılaşma biçimleri kuruma ve fulgurasyondur. Bunlar sürecin özel biçimleridir. Fulgurasyon, yüzeysel pıhtılaşma olarak gerçekleştirilir. Bu prosedürde, hücre içi ve hücre dışı sıvılar, doktorun doku üzerinde birkaç milimetre yönlendirdiği elektrot ucundan kıvılcım nedeniyle buharlaşır.

Kuruma genellikle bu prosedüre karşılık gelir, ancak bu tip pıhtılaşma ile dokuya bir iğne elektrot yerleştirilir. 190 V altındaki akımlar için yumuşak koagülasyon kullanılır. Bu işlemler kıvılcım veya yay oluşturmaz. Bu sayede istenmeyen kesimler önlenir ve kömürleşme önlenir. Ek olarak, 2,65 kV akımlara kadar uzanan ve daha büyük pıhtılaşma derinliği için arklar oluşturan zorunlu pıhtılaşma vardır. Sprey pıhtılaşması 4 kV'a kadar akımlarla çalışır ve bu nedenle dokuyu hem dışsal hem de endojen olarak ısıtmak için özellikle güçlü ve uzun arklar oluşturur.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Parestezi ve dolaşım bozuklukları için ilaçlar

Riskler, yan etkiler ve tehlikeler

Elektrokoagülasyonun bazı riskleri ve yan etkileri vardır. Her zaman olduğu gibi, hasta herhangi bir operasyonun geleneksel risklerini ve yan etkilerini hesaba katmalıdır. Bunlar arasında örneğin istenmeyen kanamalar, anesteziye bağlı dolaşım çökmesi veya boyun bölgesinde ventilatöre bağlı olarak oluşabilecek komplikasyonlar yer alır.

Diğer herhangi bir ameliyat gibi, elektrokoagülasyon anesteziden mide bulantısı veya kusmaya neden olabilir. Ayrıca tedavi edilen bölgelerde az ya da çok şiddetli ağrı oluşabilir. Klasik cerrahi risklere ek olarak, elektrokoagülasyon bazı spesifik riskler ve komplikasyonlarla ilişkilidir. Bu, örneğin, hem yumuşak pıhtılaşma hem de zorla pıhtılaşma ile ortaya çıkabilen yapışkan etkiyi içerir. Daha yüksek akımlarda, beklenmedik derecede yüksek bir kıvılcım tamamen göz ardı edilemez, bu da aşırı durumlarda planlanmamış dokuya zarar verir veya hatta ortadan kaldırır.

Ancak hasta, işlemi günde birkaç kez yapan profesyonel HF cerrahlarının elinde olduğu sürece bu risk ihmal edilebilir düzeydedir. Belirli koşullar altında elektrokoagülasyon mümkün değildir. Bu, örneğin kumaş aşırı derecede kuru olduğunda geçerlidir. Kuru dokuda yetersiz akım akışı var. Bu nedenle, bu tür doku hiçbir şekilde elektrokoagüle edilemez. Doktorlar bu nedenle tedavi edilecek dokunun tam olarak ne kadar kuru olduğunu planlanan pıhtılaşmadan önce belirlemelidir.