Kardiyojenik şok

Of the kardiyojenik şok zayıf kalp pompalamasının neden olduğu bir şok türüdür. Mutlak bir acil durumdur ve acil tedavi olmaksızın genellikle kalp yetmezliğinden ölümle sonuçlanır. Kardiyojenik şokun birçok nedeni vardır.

Kardiyojenik Şok nedir?

Of the kardiyojenik şok kalbin pompalanamamasından kaynaklanır. Bu hastalık sürecinin bir parçası olarak, kalp artık gerekli kalp debisini (HMV) sağlayamaz. Kalp çıkışı, kalbin bir dakika içinde vücuda pompaladığı kan hacmini tanımlar. Kalp atış hızı ve atım hacminin ürünüdür.

Kalp atış hızı, dakika başına kalp atışını gösterir. Vuruş hacmi, bir kalp atışı ile dolaşıma pompalanan kan miktarıdır. Kardiyak output tipik olarak dakikada 4,5 ila 5 litredir. Olağandışı yükler durumunda, HMV dört kat artabilir. Bunun nedeni hem kalp atış hızının artması hem de atım hacminin artması olabilir.

Kardiyak çıktı, çeşitli nedenlerle büyük ölçüde düşebilir. Bu nedenler arasında yapısal kalp değişiklikleri, kalp kapakçık kusurları, kardiyak aritmiler, yüksek tansiyon, kalp krizi veya kalp duvarlarının sertleşmesi yer alır. Kardiyojenik şok, azalmış kalp debisinin en aşırı şeklidir. Bununla birlikte, kardiyojenik şok, şokun yalnızca bir şeklidir.

Kardiyojenik şoka ek olarak, hacim eksikliği şoku, septik şok ve anafilaktik şok da vardır. Bununla birlikte, her şok, iç organlara yetersiz oksijen beslemesiyle ilişkili yaşamı tehdit eden bir durumu işaret eder. Nedeni ne olursa olsun, şokun seyri her zaman aynıdır.

nedenleri

Kardiyojenik şok genellikle kalp yetmezliğinden kaynaklanır. Nedeni genellikle önceki bir kalp hastalığıdır. Bu, vücuttan akan kan hacmini aniden azaltır. Sonuç olarak, organlara yetersiz oksijen kaynağı olur. Oksijen eksikliğinden dolayı, anaerobik bozunma işlemleri büyük ölçüde gerçekleşir.

Bu metabolik yol, besinleri ve vücudun kendi maddelerini parçalamak için oksijene ihtiyaç duymaz. Sonuç olarak, tam bir arıza yoktur. Diğer şeylerin yanı sıra, asidik bozunma ürünleri oluşur. Vücut bu nedenle gittikçe daha asidik hale gelir ve böylece süreci daha da ateşler. Bu asidoz, arteriyollerin sarkmasına ve kılcal damarlara zarar vermesine neden olur. Bu da sıvı kaybına neden olur ve bu da hipovolemiyi artırır.

Ayrıca saç damarlarında mikrotrombiye yol açabilen kan tıkanıklığı oluşur. Tüm süreç, nedeni ne olursa olsun, bir kısır döngü biçiminde giderek daha fazla yoğunlaşır ve bu nedenle sözde şok sarmalı olarak da adlandırılır. Kardiyojenik şok, diğer şeylerin yanı sıra kalp krizi, genel kalp yetmezliği veya bradikardiden kaynaklanabilir.

Kalp atış hızında aşırı artış, iskemi, arteriyel yüksek tansiyon veya kalp kapakçığı kusuru. Beta blokerler, sitostatikler veya antidepresanlar gibi kalp ilaçları da kardiyojenik şoku tetikleyebilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Genel şok semptomları arasında solukluk ve hipotansiyon bulunur. Kardiyojenik şok ayrıca nefes darlığı, göğüs ağrısı ve tıkalı boyun damarlarına neden olur. Ek olarak, büyük ölçüde azalmış bir nabız hızı (bradikardi), ventriküler fibrilasyon veya pulmoner ödem meydana gelebilir. Zor nefes alma, nemli tıkırtı sesleriyle gerçekleşir.

Sistolik kan basıncı 90 mmHg'nin altındadır ve kalp indeksi 1,8 l / dak / m²'nin altındadır. Vücut yüzeyinin her metrekaresi boyunca dakikada maksimum 1,8 litre kan akar. Bu, karaciğerde, böbreklerde, bağırsaklarda ve merkezi sinir sisteminde çoklu organ yetmezliğine yol açabilir. Bilinç bulanıklaşır. Tedavi edilmezse kardiyojenik şok ölümcül olabilir.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Semptomlara bağlı olarak bir şok durumu çok hızlı bir şekilde teşhis edilebilir. Bununla birlikte, hangi tür şokun mevcut olduğunu belirlemek daha zordur. Bilinen bir kalp hastalığı ve nefes darlığı veya akciğer ödemi gibi ortaya çıkan ek semptomlar, doktoru hızlı bir şekilde şüpheli "kardiyojenik şok" tanısına yönlendirecektir. Şokun acil tedavisinden sonra, kalbin asıl tedavisi hemen başlayabilir.

Komplikasyonlar

Bu şok genellikle tıbbi bir acil durumdur. Acil bir tedavi yoksa hasta da ölebilir. Genellikle bu şok şiddetli nefes darlığına neden olur. Hastanın dayanıklılığı önemli ölçüde düşer ve ilgili kişi yorgun ve bitkin görünür.

Ayrıca kalp atış hızının düşmesine neden olabilir ve etkilenen kişi bilincini tamamen kaybetmeye devam edebilir. Yaşam kalitesi bu şokla önemli ölçüde kısıtlanır ve azalır. İç organlar da çoğu zaman artık düzgün çalışmaz, bu da en kötü durumda organ yetmezliğine yol açabilir. Hastaların ölüm korkusu, panik atak veya terlemeden muzdarip olması nadir değildir.

Hastanın hayatta kalması için bu şokun tedavisi hemen yapılmalıdır. Semptomlarla mücadele etmek için cerrahi müdahaleler ve ilaçlar gereklidir. Ancak, altta yatan hastalığın sınırlanması ve yeni bir şok olmaması için bu şikayetin nedensel tedavisi de gereklidir. Yaşam beklentisi azaltılabilir. Diğer komplikasyonlar büyük ölçüde altta yatan hastalığa bağlıdır, bu nedenle genel olarak genel bir tahmin mümkün değildir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Nefes darlığı, kardiyovasküler sistemle ilgili sorunlar veya göğüs ağrısı gibi belirtiler fark edilirse her zaman bir doktora danışılmalıdır. Belirtiler aniden ortaya çıkarsa, acil doktor çağırılmalıdır. Kardiyojenik şok, zamanında tedavi edilmezse ölümcül olabilir. Bu nedenle ilk belirtilerde doktora danışılmalıdır. Şok reaksiyonu belirtileri fark edilirse tıbbi tavsiye de gereklidir.

İlk yardım görevlileri acil durum hizmetlerini aramalı ve şüphe durumunda ilk yardım önlemlerini almalıdır. Nefes darlığı veya dolaşım problemleri gibi tipik şok semptomları, kardiyojenik şok şüphesi olsun olmasın, her zaman bir doktor tarafından açıklığa kavuşturulmalıdır. Aile hekimine ek olarak dahiliye uzmanı veya kardiyolog dahil olabilir. Özellikle kardiyojenik şok bir kaza veya düşme ile bağlantılı olarak meydana gelmişse, bir terapisti dahil etmek de faydalı olabilir. Kardiyojenik şok belirtileri gösteren çocuklar derhal çocuk doktoruna getirilmelidir.

Tedavi ve Terapi

Kardiyojenik şok acil bir durumdur ve mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmesi gerekir. Bu amaçla perkütan koroner girişim (PCI) gerçekleştirilir. Burada dar alanlar sol kalp kateteri ile genişletilir. Bunu yapmak için, bir kateter yoluyla bir balon veya stent yerleştirilir. Kan pıhtılarının varlığında sistemik fibrinoliz yapılır.

Fibrinoliz, trombüsün çözülebildiği fibrinin enzimatik bir parçalanmasıdır. Ek olarak, acil durum baypas operasyonları sıklıkla gerçekleştirilmelidir. Aynı zamanda, daha fazla kan pıhtılarının oluşmasını önlemek için antikoagülan maddeler uygulanır.

Antikoagülan maddeler arasında trombosit fonksiyon inhibitörleri veya trombin inhibitörleri bulunur. Acil tedaviye paralel olarak kardiyovasküler sistem stabilize edilmelidir. Hasta kalp yatağına yatırılmalıdır. Kalp yatağı pozisyonunda vücudun üst kısmı yukarı, bacaklar alçaktır. Amaç, kalbe giden venöz kan akışını azaltmaktır.

Bu pozisyonda hasta kaymaya karşı emniyete alınmalıdır. Dolaşım sistemi ayrıca dobutamin, vazodilatörler veya noradrenalin gibi vasküler aktif maddeler tarafından stabilize edilir. Aort içi balon karşı titreşimi de sıklıkla gerçekleştirilir. Bu, acil tıpta sıklıkla kullanılan ve kan dolaşımını iyileştirerek oksijen tedarikini de iyileştiren bir balon pompasıdır.

Görünüm ve tahmin

Kateter müdahalesi ile tedavi ve tıkalı koroner arterlerin hemen açılması, son 20 yılda kardiyojenik şoklu hastaların akut ölüm oranını önemli ölçüde azaltmayı mümkün kılmıştır. Kardiyojenik şokun erken tespiti, akut mortaliteyi azaltmak için çok önemlidir.

Kardiyojenik şok tedavi edilmezse, bu çoklu organ yetmezliğine ve dolayısıyla hastanın ölümüne yol açar. Kardiyojenik şoktan sağ kalan hastaların daha ileri prognozu için, hastaneden taburcu olduktan hemen sonraki ilk sefer özellikle kritik görünmektedir. Şok olmayan hastalara göre önemli ölçüde daha fazla kardiyojenik şoklu hasta ilk 60 gün içinde ölür. Bununla birlikte, hastanede kalış süresinde, hayatta kalma şansı son yıllarda önemli ölçüde artmıştır. 1980'lerde, kardiyolojik şok nedeniyle hastaneye yatırılan tüm hastaların yaklaşık yüzde 70'i öldü. Bugün yüzde 40 civarında.

Yeterli tedavi yönetimi ve yakın kardiyolojik kontroller, kardiyojenik şoklu hastaların kısa ve uzun vadeli prognozunu iyileştirebilir. Bununla birlikte, kapsamlı bir kalp krizinden sonra artık tam bir iyileşme beklenmez.

önleme

Kardiyojenik şoku önlemenin en iyi yolu, kalp hastalığına yol açabilen arteriyosklerozu önlemektir. Bu, dengeli beslenme, bol egzersiz ve alkol ve sigaradan uzak durma ile sağlıklı bir yaşam tarzı ile sağlanabilir.

tamamlayıcı tedavi

Böyle bir şok durumunda, genellikle ilgili kişinin alabileceği yalnızca birkaç takip önlemi vardır. Bu şok sonucunda ilgili kişinin ölmemesi için acil doktorun hemen aranması veya doğrudan hastaneye gidilmesi gerekir. Ayrıca, bu durumun tekrarlamasını önlemek için altta yatan hastalık tedavi edilmelidir.

Ancak çoğu durumda böyle bir şok, etkilenen kişinin yaşam beklentisini önemli ölçüde azaltır. Genel olarak bu hastalık ile hasta rahat olmalı ve dinlenmelidir. Bunu yaparken, vücuda gereksiz yere yük olmamak için çaba sarf etmekten, stresli veya fiziksel aktivitelerden kaçınmalısınız. Ayrıca, sağlıklı beslenme ve hafif spor aktiviteleri ile sağlıklı bir yaşam tarzı, hastalığın seyri üzerinde olumlu bir etkiye sahip olabilir.

Acil tedaviden sonra önce şokun nedeni belirlenmelidir. Ayrıca, genel bir öngörüde bulunulmaması için altta yatan hastalık kısıtlanmalıdır. İlgili kişinin kalbi düzenli olarak bir doktor tarafından muayene edilmeli ve kontrol edilmelidir. Daha sonraki takip önlemleri genellikle etkilenen kişi için mevcut değildir. Çoğu durumda, altta yatan hastalığa büyük ölçüde bağımlıdırlar.

Bunu kendin yapabilirsin

Kardiyojenik şok meydana gelirse, ilk yardım derhal sağlanmalıdır. İlk yardım görevlileri, etkilenen kişinin vücudunun üst kısmını biraz daha yükseğe yerleştirmelidir. Kan basıncı zayıfsa, sırtüstü pozisyon önerilir, aksi takdirde vücudun üst kısmına çok fazla kan akar ve zaten hasarlı olan pompa kası çok fazla gerilir. Hasta bilinci açıksa bacakları gerilmiş şekilde yere oturmalı ve kollarıyla vücudunun üst kısmını desteklemelidir. İlgili kişinin hiçbir şey içmesine izin verilmediğine dikkat edilmelidir. Kıyafetleri en iyi şekilde gevşetilir.

Bu önlemlere ek olarak, kurtarma hizmeti en kısa sürede aranmalıdır. Bilinçsizseniz, göğüs kompresyonları veya canlandırma endikedir. Tedaviden sonra hasta en az 3-4 hafta dinlenmelidir. Bir yaşam tarzı değişikliği de gerekli olabilir. Nedenine bağlı olarak, doktorunuz daha sağlıklı bir diyet, daha fazla egzersiz ve stresten kaçınma önerebilir. Tedaviden sonra ilk seferde uyarıcılardan uzak durmak önemlidir. Başka bir şoktan kaçınmak için kontroller için kliniğe düzenli olarak gidilmelidir.