amelogenesis

amelogenesis ameloblastlar tarafından iki aşamada gerçekleştirilen diş minesinin oluşumudur. Bir salgılama aşamasını, diş minesini sertleştiren bir mineralleşme aşaması izler. Diş minesi oluşum bozuklukları, dişleri diş çürümesine ve iltihaplanmaya daha yatkın hale getirir ve genellikle kronlarla tedavi edilir.

Amelogenez nedir?

Diş minesi, insan vücudundaki en sert dokudur. Dentini çevreler ve koruyucu bir işlevi vardır. Özellikle diş kronları bölgesinde çok miktarda mine vardır. Vücudun kendi maddesinin yaklaşık yüzde 97'si kalsiyum veya fosfat gibi inorganik maddelerden oluşur. Diş minesinin yalnızca yaklaşık yüzde üçü organiktir.

Diş minesine bu nedenle genellikle rejeneratif kapasitesi olmayan ölü doku denir. Bu, amelogenez olarak da bilinen diş minesinin oluşma şekli ile ilgilidir. Amelogenez, ontogenetik gelişimin taç aşamasında ameloblastlar tarafından gerçekleştirilir. Bunlar, emayeyi oluşturan yüzey ektoderminden iş bittikten sonra dışarıdan oluşan tabakaya karşı uzanan özel hücre tipleridir. Dişler çıktıktan sonra çoktan çiğnenmiştir. Bu nedenle diş minesi, yara iyileşmesinde olduğu gibi çeşitli rejeneratif kapasiteleri olmayan bir dokudur. Bununla birlikte, remineralizasyon mümkündür.

İşlev ve görev

Emayeoblastlar veya ameloblastlar, silindirik bir yapıya ve altıgen bir enine kesite sahip hücrelere karşılık gelir. Çapları dört µm civarındadır. 40 µm'ye kadar bir uzunluğa getiriyorlar. Esas olarak iki protein salgılarlar. Sözde enameline ek olarak, amelojenin oluştururlar. Ontogenetik gelişim sırasında, bu maddeler tuzları depolar ve hidroksiapatit oluşturmak için mineralize olur. Bu şekilde diş minesine dönüşürler.

Her ameloblastın salgılayan ucunda kama benzeri bir uzantı vardır. Hücrelerin bu elementine Tomes işlemi denir ve diş minesindeki tek tek prizmaları hizalamaktan sorumludur. Diş minesinin oluşumu durur durmaz, tüm ameloblastlar skuamöz hücreler haline gelir ve sınır epitelini oluşturur.Bu noktadan itibaren artık bölünme kabiliyetine sahip değildirler, ancak statik olarak dış katmandaki diş minesine dayanırlar. Diş sürdükten sonra yetkilerini kaybederler ve bu nedenle kaybolurlar. Dişler çıktıklarında sulkus yönünde yavaş yavaş hareket ederler ve bir noktada diş eti ile diş arasındaki oluğa ulaşarak reddedilirler.

Amelogenez, ontogenetik gelişimin sözde taç aşamasında gerçekleşir. Dentin oluşumu ve diş minesi oluşumu karşılıklı indüksiyona tabidir. Dentin daima mine oluşmadan önce oluşturulmalıdır. Az önce açıklanan amelogenez aşamaları bazen iki aşamaya bölünür. Salgılama aşamasında, organik matriks içeren proteinler oluşur ve bu da eksik mineralize diş minesine yol açar. Ancak sonraki olgunlaşma aşamasından sonra mineralizasyon tamamlanmış kabul edilir. İlk aşamada bazik mineralizasyon, alkalin fosfataz gibi enzimler kullanılarak gerçekleştirilir.

Genellikle ilk mineralizasyon gebeliğin dördüncü ayında ortaya çıkar. Bu aşamada oluşan mine, parça parça dışa doğru yayılır. Salgılama aşaması şimdi tamamlanmıştır. Olgunlaşma aşamasında ameloblastlar taşıma görevlerini üstlenir. Üretime uygun diş minesi maddelerini dışarıya taşır. Taşınan maddeler esas olarak olgunlaşma evresinin sonunda minenin tam mineralizasyonu için kullanılan proteinlerdir. Bu proteinlerden en önemlileri amelogenin, enamelin, tuftelin ve ameloblastin maddeleridir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Komplikasyonlar

Amelogenesis imperfecta, diş minesini tahrip eden doğuştan bir kusurdur. Nadiren ortaya çıkan bir durumdur ve çeşitli görünüşleri vardır. Ayrıntılı anamnez, ciddi komplikasyonları önlemeye yardımcı olur. Süt dişlerinde bile muazzam aşınma ve diş kaybı vardır.

Yiyecek alımı giderek zorlaşıyor, ağrılı iltihaplanma ve ateş çocuğu acı çekiyor ve dil edinimi ancak zayıf bir şekilde gelişebiliyor. Dişler parçalanmaya başlar, sıcaklık farklılıklarına aşırı duyarlılıkla tepki verir ve semptom genellikle diş etlerinde ve diş eti iltihabında büyümeler ile birlikte görülür. Ayırıcı teşhis, teşhisi ve erken tedavi müdahalelerinin başlatılmasını sağlar.

Bu yöntem özellikle küçük çocuklar için diş yapısının düzgün bir şekilde gelişebilmesi için önemlidir. Aynısı diş kaybından etkilenen yetişkinler için de geçerlidir. Sıkılık ve ısırma yüksekliği kaybının yanı sıra burada estetik yön de devreye giriyor. Mine yoğunluğu, X-ışını muayenesi temelinde ölçülür.

İleri aşamaya bağlı olarak dişler, hatta çocuklarda süt dişleri, plastik, tam seramik veya zirkonyum dioksitten yapılmış şerit veya çelik kronlar veya dolgular ile sağlanır. Bu onları olabildiğince uzun süre tutacaktır. Amelogenesis imperfecta, hastayı büyük psikolojik ve fiziksel dayanıklılığın önüne koyabilir, ancak zamanında bulunursa komplikasyonlardan kaçınılabilir.

Hastalıklar ve rahatsızlıklar

Diş minesinin oluşumu ile çeşitli rahatsızlıklar ortaya çıkabilir. Bu şikayetlerin çoğu mine bozuklukları veya amelogenezis imperfekta olarak adlandırılır. Bu tür bozuklukların nedeni büyük ölçüde bilinmemektedir. Bozukluklar genellikle en geç erken çocukluk döneminde kendini gösterir ve bir veya daha fazla dişte kendini gösterir, aşırı durumlarda çok az veya hiç mine yoktur.

Bunun nedeni spekülasyon konusudur. Bazı bilim adamları, mine oluşumundaki arızaların öncelikle dış faktörlerden kaynaklandığına inanmaktadır. Örneğin, bebeklik dönemindeki güçlü enfeksiyonların diş minesi bozukluklarına katkıda bulunduğu tahmin edilmektedir. Aynısı belirli ilaçlar için de geçerli olabilir. Öte yandan, iç faktörler henüz göz ardı edilmedi. Örneğin genetik yatkınlıklar bu şekilde tanımlanabilir. Ameloblastların veya amelogenetik olarak ilgili maddelerin kodlama genlerindeki mutasyonlar hariç tutulamaz. Şimdiye kadar tıp, ameloblastların nedensel arızaları üzerinde anlaştı.

Mine hipoplazisi, hastanın dişlerini diş çürümesine ve yıpranmaya daha duyarlı hale getirir. Diş çürümesine ek olarak, köklerde iltihaplanma gibi iltihaplanma da olası sonuçlardır. Hasarlı dişler daha sağlıklı bir görünüm, çiğneme kabiliyeti ve suni koruma oluşturmak için genellikle terapötik olarak taçlandırılır.

Diş minesinin hipoplazisinden sonra özellikle şiddetli klinik tablolar söz konusu olduğunda, diş yapının tam bir restorasyonu gerekir ve bu da tam bir kuron ile sonuçlanabilir. Etkilenen dişler önce ikincil hastalık için tedavi edilebilir ve ardından kapatılabilir. Belirli koşullar altında, çok az diş minesine sahip ciddi şekilde etkilenmiş dişler de çekilir.

Eğitim bozukluğunun bir sonucu olarak kök iltihabı geliştiyse önce bir kanal tedavisi yapılır. Bunu yapmak için, etkilenen dokunun çıkarılabilmesi için dişin açılması gerekir. Herhangi bir kök kanalının derinlemesine temizlenmesi ile iltihaplanmaya neden olan bakteriler yok edilir. Çoğu zaman, etkilenen dişe bir antibiyotik ilaç yerleştirilir. Etkilenen dişin çıkarılması sadece bir nüksetme durumunda düşünülmelidir.

Mine oluşum bozukluğu yeterince erken fark edilir ve taçlandırılırsa, genellikle dişlerde ikincil hastalık oluşmaz.