Diyabetik nefropati

bir diyabetik nefropati Aşırı yüksek kan şekeri seviyelerinin bir sonucu olarak beslenen böbrek damarlarında hasar, bu da böbrek fonksiyonunda belirgin bozulmaya yol açabilir. Diyabetik nefropati, Almanya'da diyalize gerek duymanın en yaygın nedenidir.

Diyabetik Nefropati nedir?

Diyabetik nefropati, böbreğin glomerüler (top şeklindeki) kılcal damarlarında meydana gelen hasardır ve genellikle uzun süreli, özellikle zayıf kontrollü ve on ila 15 yaşın üzerindeki diabetes mellitus (tip I ve II) ile bağlantılı olarak gözlemlenebilir. Çoğu durumda, diyabetik nefropatinin semptomları ancak yıllar süren ilerlemiş hastalıktan sonra kendini gösterir.

Bunlar arasında baş ağrısı, zayıf performans, anemi (anemi), bacaklarda ödem oluşumu (su tutmaya bağlı şişlik), kilo alımı, kaşıntı ve cilt sütlü kahvenin rengini değiştirir.Diyabetes mellitustan etkilenenlerin yaklaşık üçte birinde nefropati, diyabetik retinopati ile ilişkilidir.

Diyabetik nefropatinin ileri aşamalarında, belirgin böbrek hasarı nedeniyle diyaliz ve böbrek nakli gerekli olabilir. Almanya'da diyalize ihtiyaç duyan insanların yüzde 30'undan fazlası diyabetik nefropatiden etkileniyor ve bu da hastalığı diyalize ihtiyaç duymanın en yaygın nedeni yapıyor.

nedenleri

Diyabetik nefropati, uzun bir süre boyunca yüksek kan şekeri seviyesinden kaynaklanır. Artan kan şekeri seviyesi, böbreklerin geniş kan damarlarında birikmeye neden olur ve bu da kan akışının bozulmasına (arteryoskleroz) ve sonuç olarak daha küçük, glomerüler damarlarda ek bir bozulmaya yol açar.

Böbrek fonksiyonları, özellikle organın filtreleme kapasitesi ve detoksifikasyon kapasitesi ciddi şekilde bozulur, böylece sağlıklı insanların idrarında bulunamayan albümin başta olmak üzere idrarla daha fazla protein atılır.

Ayrıca hipertansiyon (yüksek tansiyon), artmış kan lipid seviyeleri, zayıf kan şekeri kontrolü, nikotin tüketimi, gıdalardan aşırı protein alımı ve genetik bir eğilim (eğilim) gibi çeşitli faktörler diyabetik nefropati riskini artırmaktadır.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

• Kaşıntı
• sarımsı kahverengimsi cilt
• Genel zayıflık ve zayıf esneklik
• Su tutma
• baş ağrısı
• Anemi (anemi), demir eksikliği anemisi
• Kilo almak

Teşhis ve kurs

Diyabetik nefropati, idrardaki albümin konsantrasyonu ile teşhis edilir. Örneğin, idrar yolu enfeksiyonları veya ateşli hastalıklar durumunda idrar protein seviyeleri de yükseldiğinden, güvenilir bir teşhis için üç idrar örneğinden en az ikisinde (sabah idrarı) yüksek albümin seviyesi olmalıdır.

Konsantrasyon seviyesi, diyabetik nefropatinin evresi hakkında bilgi sağlayabilir. 20 ila 200 mg / l'lik bir değerde böbrek hastalığının başlangıcı varsayılabilirken, böbrek hasarı halihazırda 200 mg / l'nin üzerinde bir değerde ilerlemiş olarak sınıflandırılacaktır. Ayrıca kandaki artmış kreatinin, ürik asit ve üre seviyeleri, bozulmuş böbrek fonksiyonu ve halihazırda kronik böbrek yetmezliği olup olmadığı hakkında bilgi sağlar.

Erken teşhis ve tedavi ile diyabetik nefropatinin seyri yavaşlatılabilir ve muhtemelen durdurulabilir. Uzun vadede, tedavi edilmeyen diyabetik nefropati, böbrek fonksiyonlarında ciddi bozulmaya ve hatta diyaliz ihtiyacına yol açar.

Komplikasyonlar

Diyabetik nefropati, çok çeşitli komplikasyonlara sahip olabilen diabetes mellitusta olduğu gibi, bozulmuş bir şeker dengesinden kaynaklanır. Kandaki artan şeker, vücuttaki daha küçük damarların tıkanmasına ve dolayısıyla tek tek organların yetersiz kan ve oksijen tedarikine yol açarak ölümlerine yol açabilir.

Bir yandan böbrekler (diyabetik nefropati) özellikle etkilenir. Süreç boyunca idrar akışı artar ve sonraki aşamalarda gittikçe azalır. Ufukta böbrek yetmezliği var. Böbrek yetmezliği nedeniyle daha az potasyum atıldığından, kandaki konsantrasyonu artıran (hiperkalemi) bu, ödem ve aynı zamanda kardiyak aritmi gelişme riskini artırır.

Kan zehirlenmesi veya üremi de düşünülebilir çünkü toksinler artık yeterince atılmaz. Ayrıca, diyabet bağlamında, retinanın damarları tıkanabilir (diyabetik retinopati). Bu, körlüğe yol açabilecek ciddi bir görme bozukluğuna yol açabilir. Sinirler ayrıca duyarlılık bozukluklarına ve aynı zamanda motor bozukluklara yol açabilen diyabetten (diyabetik nöropati) etkilenir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Bu hastalık durumunda, kendi kendine iyileşme olmadığı ve sonuç olarak böbrekler tamamen ve geri döndürülemez şekilde zarar görebileceğinden her durumda bir doktora danışılmalıdır. Kişi zaten diyabet hastasıysa, genellikle bir doktora danışılmalıdır. Cilt kaşınır ve cildin kendisi sarı veya kahverengiye döner. Bu şikayetler su tutmayla veya yorgunluk ve genel halsizlik ile birlikte ortaya çıkıyorsa mutlaka doktora gidilmesi gerekir.

Demir eksikliği ve kilo artışı da bu durumu gösterebilir. Birçok hasta da baş ağrısından muzdariptir. Kural olarak, hastalık bir pratisyen hekim veya bir dahiliye uzmanı tarafından teşhis edilebilir. Ancak daha ileri tedavi, bu hastalığın ilerlemesine bağlıdır ve daha sonra çeşitli uzmanlar tarafından gerçekleştirilir. İlgili kişinin daha sonra böbrek nakli olması gerekebilir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Diyabetik nefropati durumunda, terapötik önlemler öncelikle ve en başta kan şekeri değerlerinin optimal bir şekilde ayarlanmasını hedefler, çünkü bu, seyri yavaşlatır ve erken aşamalarda böbrek hasarını ortadan kaldırır.

Ek olarak, ilaç kontrol edilmeli ve gerekirse uzun süreli tedavi ayarlanmalıdır. Örneğin, diyabetik nefropatiden etkilenenler, böbrek yetmezliğini şiddetlendirdiğinden ve bu nedenle kontrendike olduğundan (uygun olmadığından) sık kullanılan antidiyabetik ilaç metformini almamalıdır. Ayrıca böbrek hastalığı olan diyabetik hastalarda böbrekler düşük değerde daha iyi işlev görebileceğinden kan basıncı değeri olabildiğince düşük tutulmalıdır.

Ek olarak, ACE inhibitörleri ve anjiyotensin II antagonistleri gibi antihipertansif ajanlar kullanılır, bunlar sadece diyabetik nefropatinin ilerleme riskini değil, aynı zamanda kalp krizi ve felç riskini de en aza indirir. Ayrıca, yüksek kan lipit seviyeleri gibi diğer risk faktörleri de tedavi edilmelidir. Pek çok diyabetik nefropati vakasında, diyette düşük proteinli ve düşük tuzlu diyete geçilmesi, ayrıca fazla kilonun azaltılması ve nikotin tüketiminden kaçınılması önerilir.

Diyabetik nefropatinin ileri aşamalarında, çoğu durumda diyaliz (kan yıkama) veya böbrek nakli endikedir çünkü bu noktada geri dönüşü olmayan (geri döndürülemez) hasar zaten mevcuttur.

Görünüm ve tahmin

Diyabetik nefropatinin prognozu olumsuz kabul edilir. Nedeni kötü tedavi edilen bir diyabet hastalığı olduğundan, kan şekeri değerlerinin yanlış ayarlandığı birkaç yıl öncesinden olmuştur. Diğer şeylerin yanı sıra, bu, böbreklerin organik aktivitesini etkiler ve hastanın ömrünü kısaltır.

Tıbbi bakımdaki ve sağlıklı bir yaşam tarzındaki değişiklik ile hasta, sağlığı üzerinde olumlu bir etkiye sahip olabilir. Bununla birlikte, böbrekte ortaya çıkan hasarın onarılamaz olduğu kabul edilir. Diyabette hastalığın ilerleme hızı etkilenebilir. Böbreklerin işlevselliği hala bozulmuştur. Ağır vakalarda diyabetik nefropati organ yetmezliğine ve dolayısıyla hastanın ölümüne yol açar.

İyi diyabet tedavisine ek olarak, etkilenenler düzenli diyalize girerler. Bu çok büyük bir yüktür ve zihinsel bir bozukluğa yol açabilir. Diğer hastalıklar da iyileşme olasılığını kötüleştirir. Olumlu durumlarda, bir donör böbreği bulunur ve hasta böbrek nakli için uygundur.

Bu başarılı bir şekilde çalışır çalışmaz, kullanım ömrü başarıyla uzatılabilir. Ancak, bozulmalar beklenebilir. Ek olarak, semptomların veya böbrek problemlerinin tekrarını önlemek için diyabet için iyi tıbbi tedavi şarttır.

önleme

Diyabetik nefropati, düzenli kontroller (kan basıncı ve yağ, idrardaki protein içeriği) ve iyi bir kan şekeri kontrolü ile önlenebilir. Ek olarak, diyette düşük tuzlu ve düşük proteinli diyete geçilmesi önerilir. Erken teşhis ve tedavinin zamanında başlamasıyla, diyabetik nefropatiye bağlı böbrek yetmezliği önlenebilir.

Diyabetik nefropati

Diyabetik nefropati, diabetes mellitusun sık fakat aynı zamanda tehlikeli bir ikincil hastalığı olduğundan, deneyimli bir nefrolog tarafından düzenli ve profesyonel takip bakımı gerektirir. Kontroller sırasında doktor, herhangi bir böbrek fonksiyon bozukluğunu erken tespit etmek için hastadan kan almalı ve böbrek değerlerini kontrol etmelidir.

Böylelikle olası böbrek yetmezliği önlenebilir. Gerekirse nefrolog, böbrek hasarının evresi hakkında kesin bir açıklama yapabilmek için biyopsi yapabilir. Hastanın bilgilendirilmesi gereken süreç boyunca diyaliz veya en kötü durumda böbrek nakli gerekli olabilir.

Diyabetik nefropati, tedavi edilmeyen diabetes mellitusun bir parçası olarak ortaya çıkarsa, ilacı almak çok karmaşık olabileceğinden, hastanın uygun ilaç ve insülin konusunda eğitilmesi ve eğitilmesi için hasta uygun bir uzmana yönlendirilmelidir.

Doktor ayrıca, ilacın ayarını kontrol etmek ve gerekirse değiştirmek için düzenli olarak kan şekeri kontrolleri yazmalıdır. Böbreklere ek olarak, gözler de sıklıkla etkilenir, bu nedenle hasta yıllık kontrol için bir göz doktoruna gitmelidir. Gözün fundusunun bir yansıması yardımıyla bu, değişiklikleri erken tespit edebilir ve böylece körlüğü önleyebilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Diyabetik nefropati teşhisi konulursa, ilk kendi kendine yardım önlemi, kan şekerini en iyi şekilde ayarlamak ve böbrekler ek olarak hipertansiyon tarafından strese girdiğinden yüksek tansiyondan kaçınmaktır. Yukarıdaki önlemlerle, diyabet hastaları diyabetik nefropatinin seyrini yavaşlatabilir veya hatta tamamen durdurabilir. Bu, daha yaygın olan tip 2 veya tip 1 diyabet olup olmadığına bakılmaksızın.

Erken dönemlerde böbrekler tamamen yenilenebilir. Hastalığa, kendisini besleyen kan damarlarının ve böbreklerin glomerüler kılcal damarlarının hasar görmesi neden olur. Vasküler hasar genellikle, yıllarca devam eden, optimal olmayan şekilde ayarlanmış bir kan şekeri konsantrasyonuna kadar izlenebilir.

Bazı durumlarda, belirli ilaçlar nedensel olarak sorumludur. Damarlarda sklerotik birikintiler oluşur, böylelikle böbrek fonksiyonu bozulur ve son aşamada tamamen başarısız olabilir, böylece sadece diyaliz ve böbrek nakli durumu düzeltebilir.

Optimal kan şekeri ve basınç ayarlarından bağımsız olarak, kendi kendine yardım önlemlerinden biri, diyabetik nefropatinin tipik semptomlarını belirlemektir. Tipik belirtiler, sık sık kaşıntı ve ciltte hafif sarı-kahverengimsi renk değişikliği olabilir. Daha az spesifik semptomlar, genel bir düşük esneklik, baş ağrısı ve vücutta su tutma (ödem) ve bunun sonucunda kilo artışıdır. Genellikle genel demir eksikliği anemisi de vardır.