Foville Sendromu

Foville Sendromu göz felci, fasiyal felç ve karşılıklı hemipleji şeklinde kendini gösteren orta beyin sendromudur. Nedeni genellikle köprü ayağının beyin bölgesindeki dolaşım bozuklukları veya tümörlerdir. Felç semptomlarının tedavisi birincil nedene bağlıdır.

Foville Sendromu nedir?

Beyin sapı (truncus cerebri veya ensefali), serebellum hariç, diensefalonun altında yer alır. Orta beyne (mezensefalon) ek olarak, beyin sapı alanı köprüyü (pons) ve uzun medulla'yı (medulla oblongata) kapsar. Beynin diğer tüm alanları gibi, orta beyin de hasardan etkilenebilir.

Bu tür hasar, orta beyin sendromları grubunda sınıflandırılan lokalizasyona bağlı fonksiyonel kısıtlamalarla ilişkilidir. Foville sendromu aynı zamanda bir orta beyin sendromudur. Semptom kompleksi ilk olarak 1859'da tanımlanmıştır. Fransız nörolog ve psikiyatrist Achille-Louis-François Foville, sendromu ilk tanımlayan ve adını miras bırakan kişi olarak kabul edilir.

Olarak da adlandırılır Foville felci, Foville Bridge Sendromu veya kaudal köprü kaputu sendromu tıp literatüründe yaygın olarak tanınmaktadır. Klinik olarak, köprü ayağına ilişkin hasar tipik olarak bakış felci, çapraz hemiparezi ve yüz felcinden oluşan bir semptom üçlüsü ile kendini gösterir.

nedenleri

Foville sendromu bir orta beyin sendromudur. Buna göre, semptomatik kompleks, orta beyindeki hasara dayanır. Köprü ayağı alanındaki orta beyin lezyonları özellikle Foville sendromu ile ilişkilidir. Hasarın nedeni doğaya göre değişebilir.

Tümörlerin yanı sıra dolaşım bozuklukları da en önemli nedenlerdir. Köprünün dibinde, içinden piramidal yolun (Tractus pyramidalis) geçtiği iki uzunlamasına çıkıntı vardır. Orta olukta, baziler oluk, beyne oksijen ve kan temini için bir akış sağlar: baziler arter.

Dolaşım bozuklukları Foville sendromu ile ilişkiliyse, genellikle baziler arter veya onun akış alanlarında bir dolaşım bozukluğudur. Prensip olarak, foville sendromunun diğer nedenleri de düşünülebilir. Bakteriyel veya otoimmün iltihaplar buna bir örnektir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Tüm sendromlar gibi, Foville sendromu da klinik bir bakış açısıyla, bireysel semptomların karakteristik bir kompleksine karşılık gelir. Sendromun klinik kriterleri, ipsilateral periferik fasyal palsi, ipsilateral abdominal palsi ve hemianestezi ile kontralateral hemiparezi gibi felç semptomlarını içerir. Fasiyal felç, yüz kaslarının işlevini kaybetmesiyle kendini gösterir.

Bu yüz felci, nedensel beyin lezyonu ile aynı tarafta meydana gelir. Karın felci aynı taraftaki lateral rektus kasını felç eder ve bu da göz yuvarlağını dışa doğru çevirir. Tıp uzmanı hemiparezi hemipleji olarak anlar.

Kaçırılma ve fasiyal felçten farklı olarak, hemiparezi, beyin hasarının karşı tarafında foville sendromu bağlamında meydana gelir ve köprü ayağına yakın piramidal yollarda bir bozulma ile ilişkilidir. Kural olarak, hemipleji, etkilenen tarafın tonunu patolojik olarak artıran spastik bir hemiparezidir.

Teşhis

Nörolog, klinik özelliklere dayanarak Foville sendromunun ilk şüpheli teşhisini koyar. Bu bağlamda, kontralateral hemiparezi ve ipsilateral bakış felci ve fasiyal palsiden oluşan karakteristik felç triadı tanı için önemlidir. Teşhisi doğrulamak için nörolog beyin görüntülemesini ister.

Köprünün ayak bölgesinde herhangi bir hasar, kesit görüntülerde görülebilir. Teşhis onaylandıktan sonra ayrıntılı bir teşhis konur. Örneğin tümör lezyonları, MRI'da nispeten tipik bir görüntü gösterir. Ayrıntılı teşhis ayrıca bir CSF analizi gerektirebilir.

Bu amaçla beyin suyu dış likör alanından alınır ve bileşimi laboratuvarda analiz edilir. Beyin suyunun bileşimi, beyin bölgesindeki patolojik süreçler sırasında nispeten karakteristik bir şekilde değişir. CSF analizinde, örneğin, tümör markörleri ve inflamasyon markörleri tanımlanabilir. Foville sendromlu hastalar için prognoz birincil nedene bağlıdır.

Komplikasyonlar

Foville sendromu, seyrinde bir takım komplikasyonlara neden olur. Tipik semptomlar, hemiparezi ve fasiyal felç gibi felç semptomlarını içerir. İkincisi, etkilenen kaslarda hızlı bir işlev kaybına ve sonuç olarak bazen ciddi hareket bozukluklarına yol açar.

Çoğunlukla nedensel inmenin bir sonucu olarak bir spastik hemipleji ortaya çıkarsa, uzuvlar yalnızca sınırlı bir ölçüde hareket ettirilebilir veya hiç hareket ettirilemez. Yüz felci görmede azalmaya ve bir dizi başka şikayetlere yol açabilir. Foville sendromunun nedenine bağlı olarak, hastalık ilerledikçe ciddi beyin hasarı meydana gelebilir. Bunlar, diğer şeylerin yanı sıra davranış sorunları ve fiziksel işlev bozukluğu yoluyla kendilerini gösterebilir.

Sendromun uzun süreli tedavisi de riskler taşır. Reçete edilen bağışıklık bastırıcılar ve antibiyotikler ciddi yan etkilere neden olabilir.Radyasyon tedavisi gerekiyorsa, genellikle kilo kaybı, bitkinlik ve saç dökülmesinde kendini gösteren daha fazla fiziksel ve zihinsel bozulma olur.

Bir foville sendromundan sonra, etkilenenler genellikle tüm yaşamları boyunca ciddi sağlık bozukluklarından muzdariptir ve bu sadece fizyoterapi ve konuşma terapisiyle yavaşça azaltılabilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Olağan vücut hareketlerinin uygulanmasında düzensizlikler meydana gelir gelmez bir doktor ziyareti gereklidir. Deride felç veya felç olağan dışı kabul edilir ve bir doktor tarafından açıklığa kavuşturulmalıdır. Uyuşma, sıcaklık etkilerine aşırı duyarlılık veya hassasiyet bozuklukları yaşarsanız bir doktora danışılmalıdır. Bozuklukların kapsamı ve yoğunluğu artarsa, mümkün olan en kısa sürede doktora gitmek gerekir. Ciddi hastalıklar tehdit altındadır ve önlenmelidir.

Uzuvlar artık doğal bir şekilde hareket ettirilemiyorsa veya vücut eğilmişse, ki bu kişinin kendi kaynakları ile telafi etmesi zordur, tıbbi muayene gereklidir. Yüz özelliklerinde gözle görülür değişiklikler varsa veya normal yüz ifadelerini ifade edemiyorlarsa, endişelenmek için bir neden vardır. Göz kapakları artık doğal yolla hareket ettirilemiyorsa veya yüz kasları bozulmuşsa doktora başvurulmalıdır.

İlgili kişi motor becerilerinde bozukluklar algılarsa, kendini rahatsız hissederse veya düşük performans seviyesinden muzdaripse tıbbi bir kontrol başlatılmalıdır. Çeşitli sistemlerin arıza veya arıza semptomları incelenmeli ve tedavi edilmelidir. Görme sorunları veya görmedeki değişiklikler her zaman bir doktora sunulmalıdır. Olağandışı baş ağrılarınız, belirsiz bir hastalık hissiniz veya genel halsizlik yaşıyorsanız bir doktora danışın.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Foville sendromlu hastalar için tedavi, nedene bağlıdır. Prensip olarak, nedensel terapötik yaklaşımlar semptomatik tedavi seçeneklerine tercih edilmelidir. Semptomatik yaklaşımlar yalnızca bireysel semptomları hafifletirken, nedensel yaklaşımlar genel kompleksin birincil nedenini ele alır.

Semptomların gerçek bir tedavisi ancak nedensel tedavi yaklaşımlarıyla sağlanabilir. Semptomatik yaklaşımlar iyileşme için uygun değildir. Tümörler başarısızlık semptomlarının birincil nedeni olarak tanımlanırsa, nedensel tedavi önlemi olarak eksizyon kullanılabilir.

Tümörler, invaziv bir operasyonda mümkün olduğu kadar büyük çıkarılır. Ancak kalıcı hasara neden olmamak için beynin hassas sinir doku yapıları dikkate alınmalıdır. Tümör sadece yüksek riskle ameliyat edilebiliyorsa, hasar sınırlamasına tıbbi bir yaklaşım bir seçenektir.

Temel olarak, bu durumda tedavi kararı öncelikle malignite derecesine bağlıdır. Foville sendromundan tümör yerine dolaşım bozuklukları sorumluysa, bu bozukluklar çoğunlukla birincil kardiyovasküler hastalıkla ilgilidir. Kardiyovasküler hastalıklar için risk faktörlerini azaltmak önemlidir.

Örneğin sigaradan vazgeçilmelidir. Obezite azaltılmalı ve gerekirse diyet değiştirilebilir. Bu durumda, uzun süreli tedavi genellikle ilaçla konservatiftir. Nedensel iltihaplanma durumunda yapılacak ilk şey akut iltihabın iyileşmesine izin vermektir.

Enflamasyonun türüne bağlı olarak kortizon veya antibiyotik tedavileri de düşünülebilir. Tüm Foville sendromu vakalarında, fizyoterapik önlemler tam hareketliliğin yeniden kazanılmasına yardımcı olabilir.

Görünüm ve tahmin

Altta yatan durumun ne kadar hızlı tedavi edildiğine bağlı olarak, Foville sendromu çok farklı kurslar alabilir. Erken tedavi ile kas-iskelet sistemindeki herhangi bir dolaylı hasar genellikle önlenebilir.

Foville sendromu her zaman belirli felç semptomları ile ilişkili olduğundan, her durumda, hasta fizyoterapiye girmelidir. Ek olarak, hastalığın seyrinde ilgili kişi için önemli bir yük teşkil eden beyin hasarı meydana gelebilir. Fiziksel işlev bozuklukları ve davranış sorunları da düşünülebilir ve genellikle prognozu kötüleştiren başka komplikasyonlara neden olur.

Alınan tüm önlemlere rağmen, hastalar genellikle kalıcı olarak fiziksel ve zihinsel bozukluklardan muzdariptir. Konuşma terapisi, fizyoterapi ve ilaç tedavisi gibi önlemler semptomları ancak yavaş yavaş hafifletebilir. Ek olarak, hareket bozukluklarından kaynaklanan kısıtlı fiziksel durum nedeniyle, başka bir felç veya daha fazla tümör gelişimi riski artar.

Tedavi edilmezse Foville Sendromu ölümcül olabilir. Daha sonra felç, hemiparezi, görme bozuklukları ve diğer birçok şikayet gelişir, bu da yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürür ve aynı zamanda yaşam beklentisini azaltır. Tedavi edilmeyen bir tümör, sonunda metastaz yaparak hastanın ölümüne yol açar. Tedavi edilmeyen bir inme anında ölüme neden olabilir.

önleme

Foville sendromu şeklindeki dolaşım koşulları, kardiyovasküler hastalıklar bağlamında genel koruyucu önlemlerle bir dereceye kadar engellenebilir. Beyin bölgesindeki nedensel iltihaplanma ve tümörler için çok az önleyici tedbir mevcuttur.

tamamlayıcı tedavi

Çok çeşitli tedavi sonrası önlemlere rağmen, etkilenenler genellikle kalıcı olarak fiziksel ve zihinsel engelli kalır. Konuşma terapisi, fizik tedavi ve ilaç tedavisi gibi terapiler yalnızca semptomlardan kademeli ve yavaş bir rahatlama sağlamaya yardımcı olur. Bununla birlikte, Foville sendromu erken tedavi edilirse, kas-iskelet sisteminin olası bozulmasından genellikle kaçınılabilir.

Bununla birlikte, fizyoterapik tedavi genellikle tüm durumlarda endikedir çünkü felç her zaman Foville sendromunun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Devam eden tıbbi tedavi de önemlidir. Ancak, etkilenenler ve yakınları da aktif olarak katılabilir.

Alkol ve tütünden uzak durmak, diyetinizi değiştirmek ve obeziteyi azaltmak gibi sağlıklı bir yaşam tarzının yanı sıra fizyoterapi ve rehabilitasyon sporları genellikle hastalığın seyri üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Sıklıkla ortaya çıkan enfeksiyonlar, Foville sendromunun komorbiditeleridir. Burada da hastalar ve yakınları aktif olarak işbirliği yapabilir ve engelleyebilir.

Özellikle ev ortamında, herkes için sık sık el yıkama ve hastalar için günlük iç çamaşırı ve çarşaf değişimi gibi hijyene özel önem verilmelidir. Her yaştan hastanın günlük yaşamlarıyla baş edebilmek için çok fazla desteğe ihtiyacı vardır. Aileniz ve arkadaşlarınız yanınızda olduğunda burası çok ucuz.

Olumlu ve destekleyici bir sosyal çevre hemen hemen her zaman iyileşme sürecini destekler ve psikolojik rahatsızlıkları ve depresyonu hafifletmeye yardımcı olabilir. Ayrıca, etkilenenlerin, akrabaların ve arkadaşların bir kendi kendine yardım grubunda destek almaları da genellikle mantıklıdır.

Bunu kendin yapabilirsin

Foville sendromu genellikle kendi kendine yardım önlemleri ile tedavi edilemez. Her durumda, ilgili kişinin günlük hayatını kolaylaştırmak için tıbbi muayene ve tedavi gereklidir.

Bununla birlikte, sağlıklı bir yaşam tarzı ve obeziteden kaçınmanın hastalığın seyri üzerinde olumlu bir etkisi olabilir. Etkilenenler genellikle fizyoterapi önlemlerine bağımlı olduklarından, ilgili egzersizler hasta tarafından evde de yapılabilir. Foville sendromu, iltihaplanma veya enfeksiyonun yaygın bir nedenidir. Bu nedenle komplikasyonları önlemek için hastalar da mükemmel hijyen sağlamalıdır.

Çoğu durumda, hastanın günlük hayatı diğer insanların yardımıyla çok daha kolay hale getirilir. Her şeyden önce, arkadaşların ve ailenin yardımının günlük yaşam üzerinde çok olumlu bir etkisi vardır ve olası psikolojik rahatsızlıkları veya depresyonu önleyebilir veya hafifletebilir. Özellikle felç geçirebilecekleri için çocuklar için şefkatli davranmak gereklidir. Bir psikolog veya terapistle yapılan görüşmeler de yardımcı olabilir.