Kırık iyileşmesi

Bir Kırık iyileşmesi bir kemik kırığının iyileşmesi ile ilgilidir. Birincil ve ikincil kırık iyileşmesi arasında bir ayrım yapılır. Bu süreçteki rahatsızlıklar psödartroza neden olabilir.

Kırık iyileşmesi nedir?

Kemik defekti sonrası iyileşme sürecine kırık iyileşmesi denir. İki tür kemik kusuru vardır. Ya kemiğin tamamen kesildiği bir kemik kırığı ya da kemik yapısında eksik bir tahribat olan bir fissür (kemik yırtığı).

Bir kemik kusurunun iyileşmesi birçok faktöre bağlıdır. İlk olarak, birincil ve ikincil kırık iyileşmesi arasında bir ayrım yapılır. Kemik kırığının ilk iyileşmesi sırasında görünür kallus dokusu oluşmaz. Kemik doğrudan iyileşir. Bununla birlikte, bunun ön koşulu, kırığın uçlarının, örneğin bir kemik kırıldığında tahrip edilmeyen periost (dış periost) yoluyla birbirleriyle temas halinde kalmasıdır. İkincil kırık iyileşmesi, kemiğin her iki ucu artık doku ile temas halinde olmadığında gerçekleşir.

Birincil kırık iyileşmesi süreci genellikle üç hafta sonra tamamlanırken, ikincil kırık iyileşmesi 24 aya kadar sürebilir. İkincil iyileşme süreci beş aşamada gerçekleşir. Bu süreç aynı zamanda dolaylı kırık iyileşmesi olarak da bilinir.

Kırık iyileşmesindeki rahatsızlıklar, psödoartroz bağlamında deforme olmuş kemiklere yol açabilir.

İşlev ve görev

Kemikler, tüm omurgalıların destek dokusunu oluşturur ve aynı zamanda iç organları koruma ve hareket halinde organizmayı destekleme görevi de vardır.

Kemik kırığı, etkilenen kemiğin işlevini ciddi şekilde sınırlar. Bu nedenle kemik yok edildikten hemen sonra kırık iyileşmesi başlar. Daha önce de belirtildiği gibi, kırığın iyileşme süreci kırığın boyutuna bağlıdır. Kemiğin her iki ucu hala periosteum yoluyla birbirine bağlıysa, örneğin, kopan kemikler hala kırılmadan sonra birlikte beslenir. Bu durumda, kırık iyileşmesi, görünür kallus oluşumu (kemiğin skar dokusu) olmaksızın gerçekleşir.

Birincil kırık iyileşmesinde, osteoblastların (kemik hücreleri) öncü hücreleri kılcal damarların çevresinde doğrudan periosteumdan veya endosteumdan (iç periosteum) biriktirilir. Osteonlar oluştururlar (kemik kanalı çevresinde lameller). Osteoblastların öncü hücrelerine osteoprojenik kapı hücreleri denir. Osteonlar yaklaşık üç hafta sonra kemiğin işlevselliğini geri kazanır.

İkincil kırık iyileşmesinde, iyileşme süreci doğrudan ilerlemiyor, bunun yerine sertleşen ve daha uzun bir süreçte kemik maddesine mineralize edilen ara doku (kallus) oluşur. İkincil kırık iyileşmesi beş aşamaya ayrılabilir. Bu, yaralanma aşaması, iltihaplanma aşaması, granülasyon aşaması, kallus sertleşme aşaması ve yeniden şekillenme aşamasıdır (modelleme ve yeniden modelleme).

Yaralanma aşamasında kuvvet kuvveti, kırık boşluğunda hematom oluşumu ile kemik yapısını tahrip eder. Tüm kemik dokuları birbirinden ayrılmıştır. Enflamatuar aşama (iltihaplanma aşaması) sırasında hematom, makrofajlar, mast hücreleri ve granülositler tarafından infiltre edilir. Hematom içinde, pluripotent kök hücrelerden osteoblastlar, kondroblastlar ve fibroblastlar gelişir.

Bu süreçlerin bir parçası olarak, bir yandan heparin ve histamin, diğer yandan büyüme faktörleri ve sitokinler hematom içine salgılanır. Bu, aynı anda kemik oluşturan hücrelerin birikmesiyle hematomun parçalanmasına yol açar.

İkincil kırık iyileşmesinin üçüncü aşaması, hematomun fibroblastlar, kılcal damarlar ve ek kolajen içeren granülasyon dokusu ile değiştirilmesiyle karakterize edilir. Osteoblastlar yeni kemikler oluştururken, osteoklastlar (kemik iliğinden çok çekirdekli dev hücreler) kanla beslenmeyen kemik maddesini parçalar.

Dördüncü aşamada ise örgülü kemiğin oluşumu ile nasır sertleşmesi gerçekleşir. Bu, nasırın mineralleşmesine yol açar. Bu süreç yaklaşık üç ila dört ay sonra tamamlanır.

Son olarak, beşinci aşamada, örgülü kemik yeniden şekillenme süreciyle katmanlı kemiğe dönüştürülür. Orijinal kemik yapısı restore edildi.

Bununla birlikte, birincil ve ikincil kemik iyileşme süreçlerinin farklı süreçleri temsil edip etmediği% 100 net değildir. Birincil kırık iyileşmesinde aynı yeniden şekillenme süreçleri ancak daha az bir ölçüde gerçekleşebilir.

Hastalıklar ve rahatsızlıklar

Kırığın iyileşmesi ile bağlantılı olarak iyileşme sürecini geciktiren rahatsızlıklar da olabilir. 20 hafta sonra kırık henüz iyileşmediyse kırığın iyileşmesi gecikir. Bunun nedenleri çok büyük kırıklar, enfeksiyonlar, yetersiz kemik hareketsizliği veya etkilenen bölgelerde zayıf kan dolaşımı olabilir. Kemikler birkaç hafta sonra birlikte büyümemişse, bu genellikle psödoartroz ile sonuçlanır.

Psödoartroz terimi, yanlış eklem anlamına gelir. Kırık bölgesinde ağrı azalmaz. Kronik şişlikler ortaya çıkar ve etkilenen bölge strese dayanamaz. Ek olarak, etkilenen eklemin kalıcı bir zayıflığı olarak kendini gösteren bir işlev ve hareket bozukluğu vardır.

Psödoartrozu teşvik edebilecek birçok faktör vardır. Enfeksiyonlar, karaciğer hastalıkları, maligniteler, damar hastalıkları, immün yetersizlikler, obezite veya diabetes mellitus gibi altta yatan hastalıkların yanı sıra eklemlerin yetersiz hareketsizliği gibi dış etkenler de iyileşmede gecikmelere yol açabilir.

Gecikmiş kırık iyileşmesinin etkileri, gecikmiş tam iyileşmeden tam iyileşmenin tamamlanmamasına kadar değişir. Terapi, altta yatan nedene yönelikti. Altta yatan herhangi bir hastalık tedavi edilmelidir.

Cerrahi tedavi yöntemlerinin yanı sıra ultrason tedavileri, şok dalgası tedavileri ve hatta gen terapileri de kullanılmaktadır.