Humerus başı kırığı (humerus başı kırığı)

Humerus başı kırığı veya Humerus başı kırığı özellikle yaşlılarda yaygın olan bir kırıktır (kırık kemik). Şiddetli ağrı ve etkilenen kolun sınırlı hareketliliği ile fark edilir ve genellikle, kolun şaftı başın içinden yukarı doğru itilecek şekilde el ile yakalanan uzanmış kola düşmelerden kaynaklanır. Alternatif olarak, kırık doğrudan omzun üzerine düşmekten kaynaklanabilir, genellikle başın sadece bazı kısımları kırılır.

Humerus başı kırığı nedir?

Humerus başı kırığı tanım gereği humerus başının kırılmasıdır, yani boynun üstünde. Humerus boynu kolayca sınırlandırılmaz, bu nedenle şaftın üzerindeki humerus kırıldığında genellikle humerus başı kırığı olarak anılır.

Humerus şaft kırığından veya distal humerus kırığından, yani dirsek ekleminde humerus kırığından ayırt edilmelidir. Subkapital humerus kırığı, şaft humerus başına geçişte kırıldığında ve şaft humerus başına yalnızca hafifçe itildiğinde meydana gelir.

nedenleri

Ana nedeni Humerus başı kırıkları hastanın uzanmış bir kolla kendisini desteklemeye çalıştığı veya doğrudan omuza düştüğü düşmelerdir. Esas olarak zaten osteoporozdan muzdarip yaşlı insanları etkiler.

Şiddetli osteoporozda, omuza güçlü bir darbe yeterlidir ve humerus başı kırılır. Bu darbe yan taraftan veya yukarıdan gelebilir. Omuz eklemi tüm vücuttaki en dengesiz eklemdir, eklem başı ile yuva arasındaki oran 4: 1'dir. Eklem yalnızca kas döndürücü manşet tarafından stabilize edilir (birkaç kas, eklemi neredeyse tamamen çevreleyen lifler verir).

Bununla birlikte, rotator manşet kırıklara karşı koruma sağlayamaz, bu nedenle burada hem çıkıklar ("çıkık" eklem) hem de kırıklar yaygındır.Bununla birlikte, kırık, genç insanlarda, örneğin kayak kazalarında veya omuzdan çok yüksekten düşmelerde olduğu gibi, büyük travmadan sonra da ortaya çıkabilir.

Belirtiler, Rahatsızlıklar ve İşaretler

Humerus başı kırığı durumunda, tipik olarak omuz bölgesinde ağrılı bir hareket kısıtlaması vardır. Humerusun baş bölgesinde ve üzerinde dokunulması ağrılı bir şişlik vardır. Bu hassasiyete genellikle duyusal bozukluklar veya felç semptomları eşlik eder.

Koltuk altı bölgesinde, kolun içine ve göğsün yan tarafına ulaşabilen bir çürük görünebilir. Etkilenen kişiler genellikle ağrı nedeniyle kollarını rahatlatıcı bir pozisyonda hareket ettirir ve diğer kolla destekler. Humerus başı kırığı, humerus başının omuz soketinden çıkması ile ilişkiliyse, cilt altında açıkça hissedilebilir.

Dışarıdan basit bir humerus başı kırığı görülemez. Bununla birlikte, semptomlar genellikle belirli bir nedene kadar izlenebilir. Erken tedavi varsayıldığında, semptomlar dört ila altı hafta sonra azalır. Hareket kısıtlamaları iki aya kadar devam edebilir.

Kalıcı kısıtlamalar kalabilir. Birlikte en iyi şekilde büyümeyen humerus başı nedeniyle kronik ağrı ortaya çıkabilir veya hareketlilik kalıcı olarak azalır. Humerus başı birçok parçaya ayrılırsa, bahsedilen semptomlar çok şiddetli olabilir. Kemik parçaları çıkabilir ve doku hasarına neden olabilir.

Teşhis ve kurs

Teşhisin yapılması nispeten kolaydır. Hasta omuz ağrısı ile doktora gelir, fizik muayeneden sonraki ilk şey, genellikle kırığın görülebildiği bir röntgen muayenesidir.

Bilgisayarlı tomografi kullanarak, kemiğin ayrı ayrı parçalarının nasıl konumlandırıldığını daha kesin olarak belirlemek mümkündür. Humerus başı kırığının seyri genellikle iyidir çünkü tedavi, özellikle de protez kullanılıyorsa, kolun tam hareketliliğini yeniden sağlayabilir.

Komplikasyonlar

Humerus başı kırığının ileriki seyrinde komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Omuz bölgesinde bulunan sinirlerde veya damarlarda çeşitli yaralanmalar veya bozuklukların doğrudan bir sonuç olarak ortaya çıkması nadir değildir. Sonuç olarak, etkilenen kişiler felç veya dolaşım bozuklukları semptomlarından muzdariptir.

Bazı durumlarda, omuz ekleminin kısmi sertleşmesi hem konservatif hem de cerrahi tedavi ile ortaya çıkar. Bu komplikasyon genellikle, anestezi mobilizasyonu ve düzenli fizyoterapi önlemleri ile birleştirilen artroskopik kapsül bölme ile tedavi edilebilir.

Bazı hastalarda humerus başı kırığı tam olarak iyileşmez. Sonuç olarak, sahte eklem olarak da bilinen sözde bir psödartroz gelişme riski vardır. Bir psödartroz, kırık kemik parçalarının bir eklem oluşturmak için doğru şekilde yeniden büyümediği zamandır.

Akla gelebilecek diğer komplikasyonlar, kırığın yeniden hizalanması, özellikle yaşlı hastaları etkileyen humerus başının ölümü, eklem dudağının yaralanması olan bir labral lezyon ve bir döndürücü manşet yırtığıdır. Rotator manşet, omuz hareketlerinde önemli rol oynayan dört kastan oluşan bir gruptur.

Humerus başının ciddi bir kırığı varsa, aksiller arter veya aksiller sinirlerde yaralanma riski vardır. Humerus başı kırığı ameliyatından sonra ameliyat bölgesinde enfeksiyonların gelişmesi de mümkündür. Bu komplikasyondan özellikle doktorlar korkuyor çünkü daha ileri tedaviyi çok daha zor hale getiriyor.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Bir kaza veya düşme sonrası şiddetli omuz ağrısı yaşayan yaşlılar, aile doktorlarına danışmalıdır. Humerus başı kırığının tedavisi genellikle kolaydır, ancak bir doktor tarafından hızlı bir şekilde düzeltilmesi gerekir. Bu nedenle omuz bölgesinde alışılmadık şikayetleriniz varsa hemen bir doktora görünmelisiniz. Bu, özellikle semptomların yoğunluğu hızla arttığında geçerlidir. Morluklar, şişlikler veya artan hareket kısıtlamaları varsa, aynı gün bir doktor çağırılmalıdır.

Felç veya dolaşım bozuklukları durumunda, en iyisi derhal doktorun ofisine veya en yakın hastaneye gitmektir. Şiddetli osteoporozdan muzdarip insanlar özellikle risk altındadır. Kırık, daha önce omuz kemiklerinde kırılma geçirmiş olan yaşlı insanlarda görülür. Bu risk gruplarına dahil olan herkes ani ağrı yaşarsa aile doktoru veya ortopedi cerrahıyla görüşmelidir. Humerus başı kırığının tedavisinden sonra psödoartroz belirtileri ortaya çıkarsa, sorumlu hekim bilgilendirilmelidir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Daha sonra ameliyat planlanır, bazen vidalar ve teller kullanılır ve tüm humerus başı kısmen değiştirilir (özellikle osteoporoz ve artrozlu hastalarda) ve sözde total endoprotez (TEP) kullanılır.

Kırıkları tedavi etmek için, seçimi humerus başının hangi kısımlarının kırıldığına ve hastanın kemik maddesinin nasıl ve ne kadar stabil veya kararsız olduğuna bağlı olan birçok cerrahi seçenek vardır. İşlem şu saatte gerçekleştirilir: Humerus başı kırıkları her zaman çünkü bu kırık, kırık kaburgaların aksine, kendi kendine düzgün bir şekilde yeniden büyümez. Ek olarak, omuz, uygun iyileşmenin şansa bırakılması için çok önemli bir eklemdir.

Ameliyattan sonra hastaya genellikle kolu belirli bir pozisyonda sabitleyen özel bir bandaj verilir: dirsek ekleminde dik açılarda, yaklaşık 30 derece öne döndürülmüş, yani öne doğru döndürülmüş. Kol, geçmişte alışılmış olduğu gibi vücuda yakın sabitlenirse, bir sinirin sıkışması riski vardır. Bu, kronik şikayetlere yol açabilir - bu nedenle, bu tür operasyonlar sırasında hastalara standart bir şekilde verilen özel, prefabrike konumlandırma yastıkları artık bulunmaktadır.

Hastanın kolu yalnız bırakması, ancak bununla çok az çalışmaması önemlidir; çoğunlukla fizyoterapi reçete edilir. Fizyoterapistler daha sonra hastanın en az iki günde bir kolunu hareket ettirmesini sağlar, böylece iyileşme tehlikeye girmez.

Görünüm ve tahmin

Humerus başı kırığının prognozu, hasarın şiddetine ve hastanın yaşına bağlıdır. Yaş ilerledikçe, genellikle artık tam bir iyileşme olmaz. Kemikler yaşam boyunca daha dengesiz hale gelir ve hasar görürlerse organizma tarafından artık yeterince yenilenemezler. Çok sayıda vakada, yaşlı hastalar kalıcı bir mobilite bozukluğu ve genel dayanıklılıkta bir azalma yaşarlar.

Çoğu durumda, genç hastalar önemli ölçüde daha iyi prognoza sahiptir. Genellikle onlar için tam bir iyileşme belgelenir. Aynı zamanda yaşa ek olarak fragman sayısı da prognoz için belirleyicidir. Ne kadar az parça varsa, iyileşme şansı o kadar yüksek olur. Erken teşhis ve hızlı tedavi en iyi sonuçları verecektir.

Cerrahi müdahale, tüm hastalar için tedavi planının bir parçasıdır. Bu genellikle olası komplikasyonlar ve risklerle ilişkilidir. Bağışıklık sistemi zayıflamış hastalar iyileşme sürecinde gecikme gösterirler. İskelet sisteminin altında yatan başka hastalıklar varsa, prognoz başka biri tarafından kötüleşir. Ancak humerus başının kırılması hastanın hayatını tehlikeye atmaz. En kötü durumda, hareketlilik kısıtlanır ve bu da günlük süreçlerin yeniden yapılandırılmasını tetikler. Bireysel durumlarda bu, psikolojik komplikasyonlara yol açabilir.

önleme

Bir Humerus başı kırığı Yoldan çıkmak zor, çünkü kimse isteyerek omuzlarına düşmüyor. Bununla birlikte, özellikle yaşlı insanlar çok fazla egzersiz yaparak ve yeterli kalsiyum alımını sağlayarak osteoporozu ve bunun sonucunda kemiklerin kırılganlığını önleyebilirler. Kalsiyum özellikle süt ve süt ürünlerinde bol miktarda bulunur.

tamamlayıcı tedavi

Takip bakımı, tedavinin bir ameliyatla mı yoksa çoğu durumda olduğu gibi parçaların ortez kullanılarak hareketsizleştirilmesiyle mi gerçekleştirildiğine bağlıdır. Ameliyat sonrası, yara kontrolü için takip muayeneleri gözlenmeli ve bu sırada doktor normal hareketliliği sağlamak için bireysel bir tedavi planı geliştirmelidir.

İlgili kişiye bir ortez verilmişse, ellerini ve parmaklarını kullanabilir ve kullanmalıdır, ancak ağırlığı dolu bir bardağın veya bir telefon alıcısının ağırlığını aşan nesneleri kaldırmamalıdır. Dirsek ekleminin sertleşmesini önlemek için ortez de günde birkaç kez çıkarılmalı ve dirsek dikkatlice hareket ettirilmelidir. Üç ila altı hafta sonra dikkatli kol hareketlerine başlanabilir. Hasta bundan emin değilse bir fizyoterapistten destek alabilir.

Yaklaşık altı hafta sonra yapılacak bir kontrol, ortezin takılıp takılmayacağına veya çıkarılabileceğine karar verecektir. Daha hızlı yara iyileşmesi olan çocuklarda bu muayene 4 hafta sonra yapılabilir.

3 ay sonra kas gücü iyileşir. Bununla birlikte, spor faaliyetlerine sadece tedavinin başlamasından dört ila altı ay sonra başlanmalıdır. Ağrı ve şişlik ilk yıl içinde herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir ve endişelenecek bir şey değildir.

Bunu kendin yapabilirsin

Humerus başı kırığının tıbbi tedavisinden sonra, hasta ilk olarak etkilenen kolu hareketsiz hale getirir ve yaralı omzunda herhangi bir zorlanmayı mümkün olduğunca önler. Böylelikle olası komplikasyonları önler ve kırığın iyileşme sürecini ve cerrahi müdahale durumunda da yara iyileşmesini hızlandırır. İlk iyileşme aşamasında tüm fiziksel zorlanmalardan kaçınılmalıdır. Şimdilik, yaralanma riski çok yüksek olduğundan ve omzunuzun aşırı yorulması muhtemel olduğundan, egzersiz yapmaktan kaçınmalısınız. Zor ama gerekli hareketlerde başka bir kişinin desteğini almanızı öneririz.

Daha ileri iyileşme sürecinde, fizyoterapötik egzersizler, etkilenen omuzun esnekliğinin ve hareketliliğinin restorasyonunu destekler. Hasta önce bir fizyoterapist ile fizyoterapi uygular ve ardından kasları hızlı bir şekilde yeniden inşa etmek için düzenli olarak evde yapar.

Daha sonra doktora danışarak omuz bölgesine harici olarak örneğin serinletici veya ısınma etkisiyle ağrı kesici merhem sürmek mümkündür. Yara izi varsa hasta, yara bölgesinde ağrı veya çekilme gibi rahatsız edici semptomları gidermek için yeterli yara izi bakımını kullanacaktır. Yavaş yavaş hasta tıbbi gözetim ve rehberlik altında fiziksel aktivitesini tekrar artırır, bu da genel yaşam kalitesini olumlu yönde etkiler.