Rahim içi büyüme geriliği

Gibi intrauterin büyüme geriliği doğum öncesi gelişimsel bozukluk olarak adlandırılır. Rahim içi büyüme geriliği için eşanlamlılar: doğum öncesi distrofi ve fetal hipertrofi.

Rahim içi büyüme geriliği nedir?

Rahim içi büyüme geriliği genellikle doğum öncesi bakım sırasında ultrason muayenesi sırasında ikinci veya üçüncü trimesterde tespit edilir. Sözde fetometri ultrason yardımı ile yapılır.
© serhiibobyk - stock.adobe.com

İçinde intrauterin büyüme geriliği Anne karnında (rahim) doğmamış bir çocuğun büyümesinde patolojik bir gecikme vardır. Etkilenen çocuklara SGA çocukları denir. SGA, "gebelik yaşına göre küçük" anlamına gelir. Kısaca IUGR olarak da adlandırılan intrauterin büyüme geriliği, doğmamış çocuğun ağırlığı ve büyüklüğü 10. persentilin altında olduğunda ortaya çıkar.

Bir IUGR'nin nedenleri genetik olabilir veya çevresel faktörlerden etkilenebilir. Nedeni hem çocukta hem de annede olabilir. Rahim içi büyüme geriliği genellikle doğum öncesi bakım sırasında birinci veya ikinci trimesterde keşfedilir. Tüm ölü doğumların yaklaşık dörtte biri, intrauterin büyüme geriliğinden kaynaklanmaktadır. Büyüme geriliği fetüslerde metabolik değişikliklere yol açabilir, böylece etkilenen çocukların ölüm riski daha yüksektir.

nedenleri

IUGR'nin bir fetal nedeni kromozomal anormalliktir. Bir kromozomal anormallik, bir genomu etkileyen bir kromozomal anormalliktir. En popüler sapma, Down sendromu olarak da bilinen trizomi 21'dir. Agenesi veya aplaziler gibi malformasyonlar da büyüme geriliğine neden olabilir. Virüsler anneden çocuğa bulaştığında fetüsün gelişimini ve büyümesini etkileyebilirler.

Plasenta yoluyla bulaşır. Annenin kızamıkçık, toksoplazma veya genital herpes enfeksiyonları çocuk için özellikle yüksek bir hastalık riski oluşturur. Rahim içi büyüme geriliği aynı zamanda plasentadan da kaynaklanabilir. Büyüme geriliğinin yaygın bir nedeni çoğul gebeliktir.

Mekana bağlı olarak bir veya daha fazla çocukta büyüme açıkları ortaya çıkabilir. Plasental yetmezlik de çocuğun büyümesini etkiler. Akut plasental yetmezlik, akut dolaşım bozukluklarından kaynaklanır. Kronik plasental yetmezlik, anne adayındaki kronik hastalıklarla tetiklenir.

Hamilelik sırasında yüksek tansiyon ve proteinüri ortaya çıkarsa, genellikle preeklampsi mevcuttur. Preeklampsinin fetal bir komplikasyonu intrauterin büyüme geriliğidir. Büyüme geriliğinin maternal nedenleri otoimmün hastalıklar ve böbrek hastalıklarıdır. Annedeki gebelik diyabeti, doğmamış çocuğun büyümesi üzerinde de olumsuz bir etkiye sahip olabilir.

Fetus, çok az oksijen alırsa da gecikmeli olarak büyür. Bu tür hipoksiye anemi, kardiyovasküler hastalık veya akciğer hastalığı neden olabilir. Hamilelik sırasında yüksek tansiyon, alkol kullanımı ve sigara içmek de doğmamış çocuğa zarar verir ve büyümenin gecikmesine neden olur. Rahim içi büyüme geriliği riski nedeniyle, bazı ilaçlar hamilelik sırasında kontrendikedir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

IUGR iki forma ayrılabilir. Asimetrik şekil, zamanın yüzde 70'inde oluşur. Başlangıçta sadece vücut ağırlığı gelişimsel bozukluktan etkilenir. Yükseklik normaldir ancak bel çevresi küçültülmüştür. Çocukların cilt altı yağ dokusu çok azdır ve sonuç olarak çok küçük ve ince bir vücut geliştirir, bunun oranı kafayla eşleşmez.

Simetrik intrauterin büyüme geriliği formunda, doğmamış çocuğun ağırlığı ve uzunluğu azaltılır. Baş çevresi vücudun geri kalanıyla doğru orantılıdır, ancak genel vücut büyümesi normal değerlere karşılık gelmez. Rahim içi büyüme geriliği, çocuğun metabolizmasında büyük değişikliklere neden olabilir.

Bu metabolik bozukluklar doğumdan sonra kötüleşebilir ve kötüleşebilir, bu da bazı kronik hastalıkların yaşamın ilerleyen dönemlerinde görülme riskini artırır. Koroner kalp hastalığı (KKH) bu hastalıklardan biridir. Bu fenomen aynı zamanda fetal programlama olarak da bilinir.

Hamilelik sırasında yetersiz koşullar, doğmamış çocukta geri dönüşü olmayan bir hastalığa yatkınlığa yol açar. Rahim içi büyüme geriliği, organlarda yapısal değişikliklere, değişen sayıda hücreye, değişen bir kan kaynağına ve değişen sayıda hücre reseptörüne neden olur. Çocuklar başlangıçta bu değişiklikleri iyi bir şekilde telafi edebilirler, ancak yaşamları boyunca İÜBG'den etkilenmeyen çocuklardan daha sık hastalık geliştirirler.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Rahim içi büyüme geriliği genellikle doğum öncesi bakım sırasında ultrason muayenesi sırasında ikinci veya üçüncü trimesterde tespit edilir. Sözde fetometri ultrason yardımı ile yapılır. Doğmamış çocuk rahimde ölçülür. Rutin parametreler arasında baş çevresi, bipariyetal çap, fetal karın çevresi ve femur uzunluğu yer alır.

Herhangi bir anormallik varsa, daha ileri incelemeler yapılacaktır. Bu incelemeler Doppler sonografi ve fetal kan gazı analizini içerir. Fetal kan gazı analizi, çocuğun kan damarlarındaki oksijen seviyelerini kontrol eder. Kardiyotografi, fetal kalp aktivitesini kaydetmek ve izlemek için kullanılır. Bir amniyosentez yapılabilir. Burada amniyotik sıvı, amniyon kesesi delinerek embriyonik blastosistten çıkarılır.

Embriyonun genetik hastalıkları, amniyotik sıvının özel muayeneleri ile netleştirilebilir. Annenin enfeksiyon geçirdiğinden şüpheleniliyorsa, TORCH serolojisi yapılır. TORCH kompleksi, hamilelik sırasında doğmamış çocuğa bulaşabilen çeşitli bulaşıcı hastalıkları tanımlar. Laboratuvarda annenin kanı toksoplazmalar, coxsackie virüsleri, sifiliz, HIV, parvovirüs B19, listeriosis, kızamıkçık, sitomegali ve herpes simpleks virüsleri için test edilir.

Komplikasyonlar

Bu hastalıkta anne karnında büyüme geriliği oluşur. Kural olarak, bu hastalık doğumdan sonra aşırı sonuçsal hasara ve dolayısıyla ortalama yaşam süresinde önemli bir azalmaya yol açar. Öncelikle, hastalar büyük ölçüde düşük vücut ağırlığından muzdariptir. Aynı şekilde vücudun farklı uzunlukları deforme olabilir ve iç organlarda hasar meydana gelir.

Metabolik bozukluklar, büyüme geriliği nedeniyle de ortaya çıkabilir ve bu nedenle yetişkinlikte çeşitli komplikasyonlara yol açabilir. Çoğu durumda, bu hastalığın semptomlarıyla tamamen mücadele edilemez, bu da yaşam beklentisinin azaldığı ve hastanın doğumdan sonra enfeksiyonlara karşı daha duyarlı olduğu anlamına gelir.

Bazı durumlarda, hastanın zihinsel gelişimi de bu hastalık ile sınırlandırılır veya büyük ölçüde yavaşlatılır. Bu aynı zamanda kalpte malformasyonlara da yol açabilir. Doğumdan sonra büyüme geriliği artık nedensel olarak tedavi edilemez. Semptomlar doğumdan önce fark edilirse, anne adayı ilaçlardan uzak durmalı ve sağlıklı bir yaşam tarzı izlemelidir.

Bu, daha fazla hasarı sınırlayabilir. Büyüme geriliği başka bir hastalıktan kaynaklanıyorsa, erken doğumun başlatılması gerekebilir. Bu, çeşitli komplikasyonlara yol açabilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Hamile bir anne genellikle hamilelik sırasında önerilen tüm koruyucu ve kontrol muayenelerine katılmalıdır. Bu incelemeler ile embriyonun gelişiminde hesaplanan son tarihten birkaç ay önce meydana gelen gecikmeler, doktor tarafından görüntüleme yöntemleri kullanılarak tespit edilerek teşhis edilebilmektedir.

Hamile anne, hamilelik sırasında fetüste veya genel gelişimde bir sorun olabileceği konusunda belirsiz bir hisse sahipse, bir doktora danışmalıdır. Hamilelik karnı alışılmadık derecede az büyürse veya hamile kadının kilo alımı çok azsa, bu anormallikler bir doktorla görüşülmelidir. Bekleyen anne metabolizmanın bir özelliğini belirlerse, bir doktora danışılması gerekir. Kalp ritminde bozukluk, kan basıncında değişiklik veya hızlı kalp atışı durumunda bir doktora danışılmalıdır. Uyku bozuklukları ortaya çıkarsa, korkular veya belirsizlikler ortaya çıkarsa, bir doktora danışmanız önerilir. Ailede genetik hastalıklar varsa bunlar bir doktorla görüşülmeli ve hedefe yönelik olarak netleştirilmelidir.

Terapi ve Tedavi

Terapi nedene bağlıdır. Alkol ve nikotin tüketimi derhal durdurulmalıdır. Tedavinin bir amacı, plasental kan akışını iyileştirmektir. Hamile kadınlar genellikle tanı konulduktan sonra yatakta kalmak zorundadır. Yatarak hasta kabulü gerekebilir. Ağır vakalarda doğum, gebeliğin 37. haftasından önce başlatılır.

Görünüm ve tahmin

Rahim içi büyüme geriliğinin annenin sağlığı üzerinde hiçbir etkisi yoktur, ancak anne karnındaki çocuğun sağlığı üzerinde ciddi etkileri vardır. Öncelikle fetüsün metabolizmasında, fiziksel fonksiyonların yaşlarına göre gelişememesini sağlayan değişiklikler meydana gelir. Sonuç olarak, çocuk fiziksel ve zihinsel gelişimsel bozukluklarla doğabilir. En iyi ihtimalle, bebek doğumda zayıftır ve daha sonraki yaşamda artık intrauterin büyüme geriliğinden muzdarip olmaması için doğumdan sonra uygun beslenme yoluyla gelişimi teşvik edilebilir.

En kötü durumda, sonuçlar yalnızca yaşam boyunca ortaya çıkan bazı kronik hastalıkların riskinde artışa neden olur. Örneğin, çocukların daha sonra gelişen koroner kalp hastalığından etkilenme riski, intrauterin büyüme geriliği ile artar.

Sorun fetüsün altta yatan bir hastalığından kaynaklanıyorsa, bebeğin daha sonraki yaşamının prognozu büyük ölçüde bu altta yatan hastalığa bağlıdır.Düşük kilolu ve çok küçük doğması muhtemel olduğundan, altta yatan hastalığının stresiyle iyi başa çıkabilecek enerji rezervi neredeyse hiç yoktur. Etkilenen bebeklere doğumdan hemen sonra bakılmalı ve bir doktor tarafından muayene edilmelidir, çünkü fiziksel ve psikolojik hasarı erken aşamada tespit etmenin ve sağlık üzerindeki sonuçlarını zamanında kontrol etmenin tek yolu budur.

tamamlayıcı tedavi

Rahim içi büyüme geriliği, hamilelik sırasında ve sonrasında yoğun tıbbi bakım gerektirir. Bebeğin fiziksel olarak zarar görmesi acil tedavi ve müteakip bakımla kontrol altına alınabilir. Bu, çocuğun sağlığı için çok önemlidir. Etkilenen kadınlar için tanı konulduktan sonra doktorun tavsiyelerine harfiyen uymak önemlidir.

Buradaki odak noktası tutarlı yatak istirahatidir. Anne adayının çok fazla uykuya ve dinlenmeye ihtiyacı vardır. Bu korumanın hastalığın seyri üzerinde olumlu bir etkisi vardır ve hem anneyi hem de doğmamış çocuğu etkiler. Stres seviyesi mümkün olduğu kadar azaltılmalıdır. Aynı zamanda, fiziksel efor, söz konusu kadınlar için bir tabudur.

Duruma bağlı olarak sadece kısa yürüyüşlere izin verilir. Temiz hava ve hafif hareket fiziksel durumu dengeler ve ayrıca ruh halini iyileştirir. Bunun ruh ve genel durum üzerinde olumlu bir etkisi vardır. Diyet de bir rol oynar.

Vücuda yeterli besinleri sağlamak için hasta doktorla birlikte yemek planını ayarlamalıdır. Dengeli öğünler, bol miktarda sebze ve taze meyve ile organizma gerekli gücü alır. Öte yandan, çok az kalori, hamileliğin ilerleyen dönemlerinde zararlı bir etkiye sahip olabilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Günlük yaşamda, etkilenenlerin kendilerine yardım etmek için kullanabilecekleri bazı yöntemler vardır. Dikkat edilmesi gereken en önemli şey yatak istirahatine uyulması gerektiğidir. Bu, özellikle doktor tarafından reçete edildiği vakaları etkiler. Yatak istirahatinin bir parçası olarak, uykunun niteliğine ve miktarına dikkat edilmelidir. Yeterli uyku, hasta ve doğmamış kişileri, önceden belirlenmiş yatak istirahati olmasa bile korumak için gereklidir.

Genel yaşam tarzı da bir rol oynar. Olası bir stres seviyesi varsa, bu mümkünse en aza indirilmelidir. Bu şekilde hasta için mümkün olan en büyük koruma sağlanabilir. Etkilenenler herhangi bir eforu olabildiğince düşük tutmalı ve şiddetli fiziksel aktiviteden kaçınmalıdır. Ancak bu, temiz havada kısa yürüyüşler için geçerli değildir. Bunlar ruh ve vücut üzerinde olumlu bir etkiye sahip olabilir ve bu nedenle durumda bir iyileşmeye katkıda bulunabilir.

Dahası, hastaların beslenmesi kontrol edilmelidir. Bu çok tek taraflı ise diyet değiştirilmelidir. Uygun bir menü, mümkün olan en iyi dengeli beslenmeyi, bol miktarda taze meyve ve sebzeyi içerir. Yetersiz kalori alımı da zararlı olabilir. Bu nedenle yeterli besin alımının olmasını sağlamak önemlidir. Herhangi bir nikotin veya alkol tüketimi teşhisten hemen sonra durdurulmalıdır.