Metatarsal kemikler ayak iskeletinin merkezini oluşturur. Önemli bir statik işlevi vardır.
Metatarsal kemik nedir?
Ayak iskeleti en az 26 kemik içeren 3 parçadan oluşur; tarsus (tarsus), metatarsus (metatarsus) ve ayak parmakları (digiti). Tarsal kemikler ayağın proksimal kısmını, arka ayağı, ayak parmakları ise distal alanı, ön ayağı temsil eder.
Beş metatarsal, diğer parçalara eklemlenir ve aralarındaki bağı oluşturur. Ayak parmaklarına benzer şekilde, yan yana dizilmişlerdir ve onlarla birlikte hafifçe öne doğru ayrılan ışınları oluştururlar. Kemikler gibi, bunlar da içten dışa 1'den 5'e kadar numaralandırılmıştır. İlk ışın, buna uygun olarak, ayak başparmağı ile birlikte 1. metatarsal kemik ve beşinci küçük ayak parmağı ve 5. metatarsal kemiktir. Bu yapının hareket ve statikte önemli bir işlevsel anlamı vardır.
Anatomi ve yapı
5 metatarsal kemiğin tümü, üç parçalı, taban, korpus ve baş ile tek tip bir yapıya sahiptir. Bazlar, komşu tarsal kemiklere ve birbirine eklemlenmiştir.
Bu bölgedeki eklem yüzeylerinin tümü nispeten düzdür, bu nedenle belirgin bir yuva ve açıkça şekillendirilmiş kafa yoktur. Yukarıda ve aşağıda eklemleri sabitleyen ve çok az harekete izin veren çok sayıda küçük kayış vardır. Daha güçlü bağlar, tüm metatarsalları bir köprü gerginliğinde tutan ayağın tabanına doğru uzanır.
Daha sonraki rotada, aralarında bağ dokusuyla kaplı boşlukların bulunduğu uzun ve daha ince cisimler takip eder. Distal uçta parmak falanksı ile birlikte metatarsofalangeal eklemleri oluşturan daha geniş başlıklar vardır. Metatarsal kemiklerin eklem yüzeyleri dışbükey, bazal falankslarınki ise içbükeydir. Anatomik olarak 3 serbestlik derecesine sahip bir bilyeli mafsaldır. Bununla birlikte, işlevsel olarak, yalnızca 2 düzlemde hareketler mümkündür, çünkü karşılık gelen rotaya sahip kaslar olmadığından rotasyon aktif olarak gerçekleştirilemez.
1. ve 5. metatarsal kemiklerde, alt bacaktan gelen ve orayı çeken kaslar için bağlantı yüzeyi görevi gören proksimal pürüzlülük vardır. 1. metatars başının alt tarafında, metatarsofalangeal eklem bölgesinde düzenli olarak 2 adet susam kemiği bulunur.
İşlev ve görevler
Metatars, güçlü gerginliği nedeniyle sadece biraz hareketlidir, ancak yukarı, aşağı ve yana doğru hafif kaymalar mümkündür. Ayak parmaklarına doğru hareketlilik hafifçe artar. Bu hareketlilik, ayağa, dengeyi sağlamak için önemli bir işlev olan zemindeki düzensizliğe uyum sağlama yeteneği verir.
Tibialis anterior kası, iç kenarın dönmesiyle ayağı kaldırmaktan sorumlu olan birinci metatarsal kemiğin tabanına bağlanır. Bu işlev, sallanan bacak aşamasında ayağın yerden yukarıda kalmasını sağlar. Peroneus brevis kası, 5. metatarsın tabanının altına doğru çekilir. Ayağın dış kenarını aşağı çeker ve bu sırada onu döndürür. Bu işlev, özellikle ayakta dururken ayağa iyi bir denge sağlar.
İlk metatars, 5 parçanın en güçlüsüdür. Bu, yürürken işlevi ile ilgilidir. Ayak başparmağıyla birlikte, ayakta durma aşamasının sonunda ayak zeminden basılır.
Metatarsal kemiklerin en önemli işlevi ayağın kemer yapısına katılmaktır. Tarsus ve metatarsus, iç bileşenler dış bileşenlere dayanacak şekilde düzenlenmiştir. Sadece dışının zemine temas ettiği, iç kısmı topuk kemiği ile metatarsal 1-3'ün başları arasında bir köprü gibi uzanan iki şerit oluşturulur. Bu, ayağın uzunlamasına kemerinin kemikli tabanını oluşturur.
Metatarsal ve tarsal kemiklerin altına sabitlenen güçlü bağ, ayağın enine kavisi için temel oluşturur ve bu da 1 ve 5 numaralı kafaların distal olarak ana temas noktaları olmasını sağlar. Tonoz yapısı bir amortisör görevi görür ve çok önemli bir statik bileşendir. Darbeler tamponlanır ve vücuda yakın olan bacak eklemleri ve omurga üzerindeki baskı önemli ölçüde azaltılır.
Hastalıklar
Yaygın bir fonksiyonel bozukluk, metatarsal kemiklerin önemli bir rol oynadığı kemer yapısının yetersizliğidir. Çeşitli faktörlere bağlı olarak, uzunlamasına veya enine kemerler veya her ikisi de batabilir ve tampon işlevlerini kısmen veya tamamen kaybedebilir.
Uzunlamasına kemer etkilenirse, ayak tarağı kemikleri ve ayak parmakları yanal olarak ayrıldığından, yaylı ayağın enine kemeri ile sözde kemerli ayaktan söz edilir. Bu süreç bir yandan yürümeyi etkiler, ama her şeyden önce yukarıdaki vücut bölgelerindeki stresi etkiler. Diz, kalça ve omurga eklemleri önemli ölçüde daha fazla strese maruz kalır çünkü şoklar onlara çok daha doğrudan iletilir. Sol veya sağ taraftaki farklı belirtiler, bacak ekseninde değişikliklere veya omurgada tek taraflı stres ile pelvik bir eğime neden olabilir.
Metatarsal kemikler tübüler yapılarıyla temelde kırılma tehlikesi altındadır. Ayakla tekme veya düşen bir nesne gibi yukarıdan gelen ağırlıklar, genellikle birden fazla kemiği içeren metatarsal kırıklara neden olabilir. İyileşme aşamasında metatarsların vurgulanmaması gerektiğinden, bu yaralanmaların etkilenen insanlar için geniş kapsamlı sonuçları vardır. Sözde yürüyüş kırıkları da çok yaygındır. Kemiklere aşırı yük binmesi sonucu gelişen yorgunluk kırıklarıdır. Semptomlar kademeli olarak gelişir ve başlangıçta, genellikle bir kırıkla ilişkili olmayan, efor üzerine spesifik olmayan ağrı olarak görünür. Burada sadece hedeflenen bir röntgen netlik sağlayabilir.
Ayak başparmağının tipik deformitesi olan halluks valgus, kökenini 1. metatarsal kemiğin bir sapmasından alır. Yayvan ayakla bu kemik daha da içe doğru hareket eder. Ayak başparmağının metatarsofalangeal ekleminin eklem yüzeyleri birbirinden farklı bir konuma gelir ve ayak başparmağı yerini dışa doğru bırakır.
