Crohn hastalığı (kronik bağırsak iltihabı)

Crohn hastalığı bir kronik bağırsak iltihabı gastrointestinal sistem veya sindirim sistemi bölgesinde. Bu, tipik rahatsızlıklara ve ishal, ağrılı mide krampları ve şiddetli kilo kaybı gibi semptomlara yol açar. Bununla birlikte, bu semptomlar başlangıçta spesifik değildir, bu nedenle Crohn hastalığı her zaman önce teşhis edilmez. Bu nedenle, kronik bağırsak iltihabından şüpheleniliyorsa, doktor teşhis ve tedavi sırasında her zaman kolonoskopi, röntgen muayenesi, laboratuvar testleri ve ultrason yapmalıdır.

Crohn Hastalığı nedir?

İltihaplı bağırsak hastalığı ve ülseratif kolit ve Crohn hastalığında etkilenen bölgeler karşılaştırıldı.

Of the Crohn hastalığı (kronik bağırsak iltihabı) Ülseratif kolitin yanı sıra, sıklıkla alevlenmelerde ortaya çıkan kronik inflamatuar bağırsak hastalıklarından biridir. Frekans zirvesi 16 ile 35 yaşları arasındadır. 60 yaşın üzerindeki yaşlı insanlar sözde yaş crohn yaşayabilir. Ailesel bir birikim var, hastalığın genel insidansı artıyor.

Semptomlar nadiren spesifik değildir (kramplar, mide bulantısı, kilo kaybı) ve bir rehber olarak ishal olmayan kurslar da mümkündür. Bağırsak duvarında granülom oluşumu ile karakterizedir. Ülseratif kolitin aksine, Crohn hastalığı, ağız boşluğundan rektuma kadar tüm gastrointestinal sistem boyunca ortaya çıkabilir. Genellikle süreksiz bir istila vardır, örn. etkilenen bölümler sağlıklı bağırsaklar tarafından kesilir.

Bununla birlikte, ince bağırsağın son bölümü olan terminal ileum tipik olarak etkilenir. Gastrointestinal sistem dışındaki semptomlar yaygındır, genellikle eklem ağrısı ve iltihaplanma, ağrılı cilt değişiklikleri veya göz semptomları. Teşhis, doku örneklerinin çıkarılmasıyla kolonoskopi yoluyla yapılır.

nedenleri

Nedenleri hakkında Crohn hastalığı (kronik bağırsak iltihabı) çok spekülasyon var, şimdiye kadar tezlerin hiçbiri kanıtlanmadı. Risk faktörü olarak sadece sigara içimi tanımlanmıştır. Crohn hastalığı şu anda bir otoimmün hastalık olarak sınıflandırılmaktadır. Bu sınıflandırma hiçbir şekilde kesin değildir; yalnızca immünosupresif tedaviye verilen iyi yanıta dayanmaktadır. Ayrıca, etkilenen kişinin bağırsak duvarında bir bariyer bozukluğuna sahip olduğu varsayılır, böylece bakteriler engelsiz bir şekilde nüfuz edebilir ve bazen aşırı bir savunmaya neden olabilir.

Ailesel birikim nedeniyle genetik bir bileşen de tartışılmaktadır. Mikobakterilerin neden olduğu aşırı hijyen, beslenme koşulları veya enfeksiyonların belirleyici bir rol oynayıp oynamadığı açık değildir. Uzun süredir Crohn hastalığının psikosomatik bir hastalık olduğu düşünülüyordu. Psikosomatik bir etki varsayılsa da, bu artık tek neden olarak reddedildi. Stresli zamanlarda hastalığın şiddeti ve nüks sıklığı önemli ölçüde artar.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Filmi şu tarayıcılarda oynatabilirsiniz: Internet Explorer, Firefox, Safari ve Chrome.
Crohn hastalığında kalın bağırsak kolonoskopisi © Juan Gärtner - Fotolia.com

Crohn hastalığı, kalıcı sulu ishal ve sağ üst karın bölgesinde kolik benzeri ağrı ile karakterizedir. Genellikle dışkıda kan veya mukus yoktur. Belirtiler aşamalı olarak ortaya çıkar. Saldırılar arasında uzun aralıklar olabilir. Belirli yiyeceklere ek alerji veya tahammülsüzlük varsa, bir atak sırasında da belirtiler kötüleşebilir.

Bu tür gıda alerjileri veya gıda intoleransları, Crohn hastalığı gibi iltihaplı bağırsak hastalıkları olan hastalarda daha yaygındır. Çok sayıda ishalin bir sonucu olarak, yüksek protein ve sıvı kaybına kadar geriye doğru izlenebilen başka semptomlar gelişebilir. Yorgunluk ve bitkinlik yaygındır.

Ayrıca iştahsızlık da vardır ve bu da ciddi kilo kaybına neden olabilir. Bağırsaktaki besinlerin emilim bozukluğu çeşitli eksikliklere yol açabilir. Aneminin nedeni olabilen B vitamini eksikliği tipiktir. Bir bölüm sırasında genellikle genel bir hastalık hissi vardır.

Anemi semptomlarına ek olarak ateş ve beyaz kan hücrelerinde artış meydana gelebilir. Diğer organlar da etkilenebilir. Crohn hastalığı olan hastaların yaklaşık yüzde 40'ında hepatit, böbrek taşı, eklem ağrısı, kemik kaybı, göz enfeksiyonları veya ağrılı cilt hastalıkları belirtileri görülür. Yüksek düzeyde hastalık aktivitesi genellikle psikolojik sorunlara neden olur ve bunlar, diğer şeylerin yanı sıra depresyonda da kendini gösterir.

Komplikasyonlar

Crohn hastalığı, iltihaplanma yoluyla sindirim sistemi dokusuna kalıcı olarak zarar verdiğinden fistüller meydana gelir. Nasıl çalıştıklarına ve vücutta istenmeyen bir madde karışımına neden olup olmadıklarına bağlı olarak, cerrahi olarak çıkarılmalıdırlar. Aynısı ülser gelişimi için de geçerlidir.

En kötü durumda, bunlar dejenere olabilir ve tümör oluşumuna yol açabilir. Sindirim sistemindeki tümör hastalıkları riski artar. Bağırsak tıkanıklığı, etkilenenlerin en az yüzde 30'unda bir meydana gelir ve akut acil bir durumu temsil eder. Bağırsağın ayrı bölümlerinde şiddetli daralma da vardır. Her ikisi de operasyonları içerir.

Sindirim sisteminin çeşitli yerlerinde - özellikle bağırsaklarda - iltihaplı apseler de ortaya çıkar. Ayrıca şiddetli iltihaplanmaya neden olabilirler ve mekanik olarak açılırlarsa zehirlenme belirtilerine yol açabilirler. Ek olarak, ishalin ortaya çıkmasıyla birlikte bağırsağın bozulmuş emilim kapasitesi, genellikle eksiklik semptomlarına ve metabolik dengesizliklere yol açar.

Genel yorgunluğa ek olarak, bu aynı zamanda kemik dokusunda sorunlara (osteoporoz; ayrıca hastalığın kortizon tedavisi ile teşvik edilir) ve daha fazla doku zayıflığına yol açar. İdrar taşları da yaygındır. Ek olarak, vücudun tüm hücre bakımı için elverişsiz olan bir protein eksikliği ortaya çıkabilir.

Crohn hastalığı olan kişilerin belirli gıdalardan kaçınması gerektiğinden, genellikle ilaçla veya gıda takviyeleri verilerek telafi edilmesi gereken belirli besin maddelerinin yetersiz kaynağı vardır.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Crohn hastalığında semptom ve şikayetlerin şematik temsili. Büyütmek için tıklayın.

İshal, mide veya bağırsakta ağrı ve istenmeyen şiddetli kilo kaybı doktor tarafından muayene edilmelidir. Herhangi bir ağrı kesici ilaç almadan önce, olası riskler ve yan etkiler nedeniyle genellikle bir doktora danışmanız önerilir. Semptomlar hastalığın karakteristiğidir.

Aşamalar arasında, ilgili kişi, bazı hastalar için birkaç ay veya yıllar sürebilen, semptomsuz bir dönem yaşar. Bununla birlikte, kapsamlı tıbbi testlerin nedeni açıklığa kavuşturabilmesi ve böylece bir teşhis koyabilmesi için bir doktor ziyareti gereklidir. Bir atak sırasında mevcut düzensizliklerdeki artış, yaşam kalitesinde ciddi bir bozulmaya katkıda bulundukları için mümkün olan en kısa sürede doktora sunulmalıdır.

Bitkinlik, yorgunluk, iştahsızlık ve iç halsizlik durumlarında doktora başvurulmalıdır. Organizmanın yemek yerken tahammülsüzlük reaksiyonları varsa veya iltihaplanma meydana gelirse, bir doktora gitmeniz önerilir. Eklem ağrısı, göz rahatsızlığı, böbrek taşları veya hepatit, Crohn hastalığının nedeni olabilir. Bu nedenle, daha ileri tetkiklerin yapılması için bir doktor gereklidir. Tahriş, iç huzursuzluk ve psikolojik anormallikler de mevcut bir sağlık bozukluğunun belirtileridir. Semptomlar birkaç gün veya hafta devam eder etmez doktora gitmeniz önerilir.

Tedavi ve Terapi

Akut atakta Crohn hastalığı parenteral beslenme ile bağırsaklar rahatlatılır. Tıp açısından kortizon kullanımı çok önemlidir.

Bu, sistemik olarak veya derin tutulum durumunda lavman veya rektal köpük olarak kullanılabilir. Semptomların hafifletilmesi kuraldır ve hastalığın semptomları çoğu zaman azaltılabilir. Salazosülfapiridin ve mesalazin de kullanılabilir, ancak etkinlikleri nispeten düşüktür.

Komplikasyon durumunda antibiyotik tedavisi faydalı olabilir. TNF-alfa'ya (tümör nekroz faktörü) karşı antikorlar çok genç bir aktif madde grubuna aittir ve bugüne kadar ciddi vakalarda bile umut verici bir etki göstermiştir.

İmmünsüpresanlar ve TNF-alfa blokerleri remisyon tedavisi için kullanılır (yani yeni atakları önlemek için). Genellikle, idame kortizon dozundan kaçınılamaz.

Cerrahi tedavi mümkün olduğu kadar idareli uygulanmalı ve kural olarak komplikasyonların tedavisi ile sınırlı olmalıdır. Göstergeler örn. Bağırsakta tıkanıklığa kadar daralma (stenoz), bağırsak duvarında delinme (perforasyon), bağırsak ilmekleri arasında, diğer organlara veya deri yüzeyine (fistüller) tünel oluşumu, iltihaplı eriyikler (konglomera tümör) ve apseler.

Bir psikolojik stres yönetimi ve beden farkındalık terapisi de önerilir.

Görünüm ve tahmin

Crohn hastalığının çok bireysel bir prognozu vardır, ancak etkilenen herkes için her zaman ömür boyu süren bir durumdur. İlerleyen yaşla birlikte birçok insan için semptomların ve nükslerin daha az görülmesi söz konusudur. Etkilenenlerin yaklaşık üçte biri, Crohn hastalığını arada hiçbir semptom olmaksızın aralıklı bir hastalık olarak yaşıyor. Bu semptomlardan kurtulma bazen aylarca sürebilir. Bununla birlikte, etkilenenlerin yaklaşık beşte birinde, kronik bağırsak iltihabı, iyileşme aşamaları olmaksızın kalıcı bir hastalık olarak kendini gösterir.

Crohn hastalığı olan kişilerin yaklaşık yarısının bir yıl içinde en az bir büyük alevlenme yaşadığı gösterilmiştir. İki yıl içinde yüzde 70'e çıktı. Diyet ve yaşam tarzı, olası bir alevlenme ile ilgili önemli faktörlerdir. Sigara ve alkol genellikle iltihabı daha da kötüleştirir. Şu anda belirli bir diyet önerilmemektedir. Zayıf bağırsak nedeniyle eksiklik belirtileri ortaya çıkabilir ve daha iyi bir prognoz için telafi edilmelidir.

Gerekli operasyonlar, etkilenenlerin bir kısmının yaşam kalitesini kötüleştiriyor. Benzer şekilde, hastaların yaklaşık üçte biri, gözler veya kemikler gibi vücudun diğer kısımlarında iltihaplanma geliştirir.

Yaşam boyu terapi, ayrıca ameliyatlardan kaynaklanan vücut üzerindeki herhangi bir stres ve sık görülen iltihaplanma, Crohn hastalığı hastalarının yaşam beklentisini biraz azaltır.

önleme

Crohn hastalığı, kronik iltihaplı bir bağırsak hastalığıdır. Ülseratif kolitin aksine, Crohn hastalığı, ağızdan anüse kadar tüm sindirim sisteminin astarını iltihaplandırabilir.

Bugüne kadar bunun için bir sebep yok Crohn hastalığı özel bir önleme mümkün değildir. Yalnızca risk faktörlerinden kaçınılabilir (özellikle sigara).

Erken teşhis ve ardından yeterli tedavi ile komplikasyonlar önlenebilir veya geciktirilebilir. Bağırsaktan emilim bozukluğunun bir sonucu olarak eksiklik belirtilerinin önlenmesi (örneğin, yağda çözünen vitaminlerde eksiklik, kalsiyum eksikliğine bağlı osteoporoz, bağırsak yoluyla yağ kaybına bağlı aşırı kilo kaybı), Crohn hastalığının tedavisindeki yapı taşlarından biridir.

tamamlayıcı tedavi

Crohn hastalığı için, takip muayeneleri ve tedaviler, hastalık sürecinin son derece önemli parçalarıdır. Esasen hastalıkla başa çıkmaya ve onunla yaşamaya yardımcı olurlar. Kronik seyir nedeniyle hastalık yayılabilir ve gastrointestinal sistemin diğer bölgelerini etkileyebilir. Takip incelemeleri, iltihap odaklarını erken bir aşamada lokalize edebilir.

Ayrıca takip muayeneleri kolon kanserinin önlenmesine de hizmet eder. Bağırsağın endoskopi ile kalın bağırsakta ve ince bağırsak sonunda meydana gelen değişiklikler ve hastalıklar tespit edilebilir. Bu şekilde, ilgilenen hekim her zaman hastanın kolon kanseri geliştirme riskine dikkat eder. Chron hastalığı olan hastalar genellikle uygun terapi programlarına dahil edilir.

Bu, beslenme ve sağlıklı bir yaşam tarzı konusunda sürekli tavsiyeleri içerir. Dengeli, sağlıklı ve kişiye özel hazırlanmış bir diyet kalıcı yardımcı olabilir. Spor aktiviteleri ve stresli durumlarla başa çıkmak da Chron hastalığı olan hastalar için günlük yaşamla başa çıkmada belirleyici bir rol oynar.

Takip tedavisinin amacı, hastanın büyük ölçüde iyi durumda olduğu uzun süreli bir remisyon aşamasına ulaşmaktır. Bir psikoterapistle hastalık hakkında konuşmak da yararlıdır. Kendi kendine yardımın bir parçası olarak diğer Crohn hastalığı hastaları ile fikir alışverişinde bulunmak da faydalı olacaktır.

Bunu kendin yapabilirsin

Crohn hastalığının tedavisinde doktor tarafından reçete edilen tedavi planına uyulması son derece önemlidir.Komplikasyonlardan kaçınmak için, semptomlar düzelse bile ilaç dozu izinsiz değiştirilmemelidir.

Stres semptomları kötüleştirebilir, bu nedenle günlük yaşama düzenli molalar dahil edilmelidir. Rahatlama tekniklerini öğrenmek ve kendi performansınızı dikkate alarak egzersiz yapmak da refahınızın artmasına katkıda bulunabilir. Sigara içmenin hastalığın seyri üzerinde olumsuz bir etkisi vardır ve bundan kaçınılmalıdır.

Yeme alışkanlıkları önemli bir rol oynar: Uyumsuz yiyeceklerin izini sürmek için bir yiyecek günlüğü tutmanız önerilir - bunlar sürekli olarak menüden çıkarılmalıdır. Bazen, hazırlama yöntemini değiştirmek sindirilebilirliği iyileştirmeye yardımcı olur: örneğin çiğ sebzeler pişmiş sebzelerden çok daha fazla belirtiye neden olur. Kronik bağırsak iltihabı nedeniyle gıdalardan emilmeleri zor olduğundan, yeterli besin alımına özellikle dikkat edilmelidir. Kemik sağlığı için önemli olan kalsiyum ve D vitamini dahil olmak üzere bazı vitamin ve minerallerin doktorunuza danıştıktan sonra uygun bir besin takviyesi ile alınması gerekebilir.

Hastalık ve ilgili kısıtlamalar ve olasılıklar hakkında ayrıntılı bilgi, hastalığı daha kolay kabul etmeye yardımcı olabilir - bu genellikle bir kendi kendine yardım grubunda fikir alışverişinde bulunarak yardımcı olur.