Okülomotor felç

bir Okülomotor felç sözde okülomotor sinirin (3. kraniyal sinir) felci anlamına gelir. Okülomotor parezi, kraniyal sinir bozukluğudur ve oldukça nadir görülen bir hastalıktır. Her iki cinsiyette yaklaşık olarak aynı sıklıkta ortaya çıkar.

Okülomotor felç nedir?

Okülomotor parezinin en önemli semptomları arasında geniş, hafif sert bir pupilla veya mutlak pupilla sertliği vardır. Optik olarak kapanma (gözün yerleştirilmesi) yeteneği de sadece sınırlı bir ölçüde mümkündür.
© designua - stock.adobe.com

Okülomotor sinir, motor lifler yoluyla dış göz kaslarının büyük bir kısmını ve iç göz kaslarının üçte ikisini innerve eder. Bu nedenle okülomotor sinirin bir bozukluğu, bulunduğu yere ve büyüklüğüne bağlı olarak, göz hareketliliği ve algısında çok karmaşık bozukluklara neden olabilir.

Parezinin hangi kasları etkilediğine bağlı olarak, bir iç ve bir dış vardır. Okülomotor felç ayırt. Bu, tek taraflı veya iki taraflı felç şeklinde görünebilir. Ayrıca, çekirdek alanda merkezi olarak veya çevresinde de konumlandırılabilir. Ek olarak, okülomotor parezi sadece kısmen veya tamamen ve göz kaslarının diğer felçleriyle birlikte ortaya çıkabilir.

nedenleri

Okülomotor sinire verilen hasarın nedenleri çok farklı olabilir. Çekirdek alanda (tıbbi çekirdek sinir oculomotorii) bozukluk olması durumunda, birçok durumda supranükleer bozukluklar dikkate alınmalıdır. Bunlar, örneğin beyin sapındaki tümörler, dolaşım bozuklukları veya anevrizmaları içerir. Periferik yolda bulunan hasara ayrıca sıkıştırma mekanizmaları, yer kaplayan süreçler veya travma neden olabilir.

Bu sözde Clivuskanten sendromu için geçerli olabilir. Okülomotor parezi, Nothnagel sendromu, Weber sendromu veya Benedict sendromu gibi daha belirgin bir hastalık kompleksi bağlamında sıklıkla eşlik eden bir semptomdur. Ek olarak, bazı durumlarda, diğer kraniyal sinirlerin eşzamanlı katılımı ile kombinasyon bozuklukları ortaya çıkar ve bu da dış göz kaslarının innervasyonuna katkıda bulunur. Bu, sözde kavernöz sinüs sendromu için geçerli olabilir.

Okülomotor sinirin ve abdusens sinirin kombine felci, kesin olarak teşhis edilebilir. Öte yandan, troklear sinirin eşzamanlı rahatsızlığının belirlenmesi daha az kolaydır ve bu nedenle daha kolay gözden kaçabilir. Okülomotor parezi ayrıca diabetes mellitus ile bağlantılı olarak artan sıklıkta ortaya çıkar.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Okülomotor parezinin en önemli semptomları arasında geniş, hafif sert bir pupilla veya mutlak pupilla sertliği vardır. Optik olarak kapanma (gözün yerleştirilmesi) yeteneği de sadece sınırlı bir ölçüde mümkündür. Dış göz kaslarının dahil olmadığı izole, iç okülomotor felç varlığında, hastalığa oftalmopleji interna adı verilir.

Ek olarak, semptomları açısından her biri birbirinden farklı olan iki okülomotor parezi formu arasında bir ayrım yapılır. Tam bir okülomotor parezi varlığındaki semptomlar, karşılık gelen göz kaslarının tamamen bozulması ile karakterize edilir. Kendilerini bir uyum bozukluğu ve öğrenci reaksiyonu ve midriyazis (göz bebeğinin genişlemesi) ve pitozis (göz kapağının sarkması) ile gösterirler. Ayrıca etkilenen göz dışa ve aşağıya doğru yönlendirilir.

Okülomotor felcinin ikinci formu kısmi okülomotor sinir parezidir. Bu yine içsel ve dışsal bir pareze ayrılır. Dış parezinin bir parçası olarak, gözün dış kaslarında hareketliliğin bozulmasına neden olan okülomotor sinirin felci meydana gelir. Burada da göz aşağı ve dışa doğru yönlendirilir. Okülomotor sinirin iç parezi, kendini bir konaklama bozulması ve midriyazisin ortaya çıkmasıyla gösterir. Ancak bu durumda gözlerin hizalanması söz konusu değildir.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Göz kaslarındaki felç teşhisinde birçok farklı teşhis aracı kullanılabilir. Okülomotor parezi teşhisinin bir parçası olarak, görüş hattının kontrol edilmesi büyük önem taşımaktadır. Bu prosedür, hastanın sekiz bakış yönünü ne ölçüde takip edebildiğini kontrol etmek için basit önlemler kullanır.

Hastadan genellikle doktorun hareket eden parmaklarını gözleri ile takip etmesi ve aynı zamanda başını hareketsiz tutması istenir. Parmak yerine test, kalem veya sopayla da yapılabilir. İzleme yönlerinden biri mümkün değilse, etkilenen bozulmuş göz kası ve ilgili rahatsız edici sinir hakkında sonuçlar çıkarılabilir.

Komplikasyonlar

Okülomotor parezi, üçüncü kraniyal sinir veya göz hareket siniri olarak da adlandırılan eşleştirilmiş okülomotor siniri etkiler. Sinir, birkaç dış ve iki iç göz kasının yanı sıra göz kapağı kaldırıcıyı sağladığından, motor liflerinin bozulması veya kısmen bozulması, gözlerin ve göz kapaklarının karmaşık hareket kaybına yol açar.

Tedavi ile veya tedavi olmaksızın beklenebilecek komplikasyonlar büyük ölçüde nedensel faktörlere ve okülomotor felcin tek başına mı yoksa diğer hastalıklarla birlikte mi ortaya çıktığına bağlıdır. Okülomotor parezi genellikle okülomotor sinirin sıkışması nedeniyle oluşur. Bu tür sıkışmalara, büyüyen tümörler veya sinire baskı yapan anevrizmalar gibi yer kaplayan süreçler neden olabilir.

Diğer bir nedensel faktör, besleyen damarlar arteriyosklerotik olarak daraldığı veya kan akışı başka nedenlerle bozulduğu için sinirin yetersiz beslenmesi olabilir. Sinirin parezisine veya kısmi parezisine neden olan faktörlerin kesin teşhisi, hedeflenen tedaviyi mümkün olduğunca erken sağlamak için temel öneme sahiptir.

Tedavi edilmeden bırakılırsa, kötü huylu bir tümör veya tedarik eden damarlardan birinde anevrizma durumunda prognoz, hemen yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir. Nedeni ortadan kaldırabilen tedaviden sonra bile, iyileşme şansı veya başka komplikasyonların prognozu neredeyse hiç yapılamaz. Göz hareket sinirinin halihazırda geri döndürülemez bir şekilde hasar görmüş olma derecesi önceden kesin olarak tahmin edilemez.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Göz ve görmedeki herhangi bir anormallik bir doktor tarafından muayene edilmelidir. İlgili kişi yakın çevredeki nesneleri veya insanları açıkça göremiyorsa, harekete geçilmesi gerekir. Nedeni araştırmak için çeşitli testlerin kullanılabilmesi için bir doktora danışılmalıdır. Öğrencinin sertliği, okülomotor felcinin bir özelliğidir ve araştırılmalıdır.

Göz kasları yeterince hareket ettirilemez ve kendi iradelerine göre koordine edilemiyorsa, doktora gitmek gerekir. Gözde görsel değişiklikler, göz kapağında sarkıklık veya gözde bozukluk olması durumunda doktora başvurulmalıdır.

Rahatsızlık kaza veya düşme riskini artırıyorsa, günlük yaşam yeniden yapılandırılmalıdır. Artan güvenlik sayesinde kaçınılması gereken komplikasyonlar var. İlgili kişinin sağlık durumu ve buna bağlı sonuçlar hakkında yeterince bilgilendirilmesi için bir doktora danışılmalıdır.

Fiziksel kısıtlamaların yanı sıra psikolojik sorunlar da varsa doktora da ihtiyaç duyulmaktadır. Sürekli stres, korku, endişe veya belirsizlik yaşarsanız, bir doktora görünmelisiniz. Davranışta değişiklikler veya depresif bir ruh hali varsa, ilgili kişinin yardıma ihtiyacı vardır. Mevcut şikayetlerin yoğunluğu artarsa ​​veya daha fazla düzensizlik oluşursa, yaşam kalitesini iyileştirmek için tıbbi destek aranmalıdır.

Tedavi ve Terapi

Nörolojik bir rahatsızlık olduğu için, nedeni netleştirildikten sonra tedavi bir nörolog tarafından yapılmalıdır. Tümörler, travma veya anevrizmalarla tetiklenen birçok okülomotor parezi vakasında prognoz elverişsizdir. Zararlar genellikle rejenerasyon sürecinde ortaya çıkar. Öte yandan, neden olarak dolaşım bozukluklarından iyileşme şansı daha olumludur.

Durum yaklaşık bir yıl sonra belirgin bir şekilde düzelmediyse, bir şaşı ameliyatı gerekli olabilir. Bu cerrahi prosedürün amacı, zorlanmış baş duruşu ve muhtemelen büyütmek zorunda kalmadan basit görüş alanını orijinal pozisyona kaydırmaktır. Bulgulara bağlı olarak, etkilenen kaslar öncelikle ameliyat edilir. Parezinin sadece küçük olması durumunda, prizmatik lenslerin adaptasyonu hastanın durumunu iyileştirebilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Göz enfeksiyonları için ilaçlar

Görünüm ve tahmin

İç veya dış okülomotor felçte prognoz büyük ölçüde altta yatan durumun ne olduğuna bağlıdır. Okülomotor felç, karmaşık görme bozukluklarına yol açabilir. Hasar, göz kaslarına tek veya çift taraflıdır. Bu tür bir hasar, geniş beyin tümörlerinden gelen kompresyon baskısı ile tetiklenir. Diabetes mellitus, travma, anevrizmalar veya beyin ve göz kaslarını etkileyen diğer hastalıklar da tetikleyici olabilir.

Prognoz, okülomotor parezinin boyutuna ve kapsamına bağlıdır. Tek taraflı bir etkiyle, beklentiler iki taraflı bir etkiden daha iyidir. Ancak belirleyici faktör, altta yatan hastalığın tedavi edilip edilemeyeceği ve ne kadar başarılı olduğudur. Tetikleyici travma, tümör veya anevrizmada bulunacaksa prognoz kötüdür. Bu, görme için geniş kapsamlı sonuçları olan sinir hasarına yol açabilir.

Tetikleyici tedavi edilebilir bir dolaşım bozukluğuysa, görünüm daha iyidir. Okülomotor pareziye bağlı şaşılık bir yıl sonra yeterince düzelmediyse cerrahi olarak düzeltilebilir. Basit görüş, baş duruşu oluşmayacak şekilde geliştirilir. Görüş alanı yeniden genişletilmelidir. Daha belirgin parezi durumunda, prognoz prizma camlar takılarak iyileştirilebilir.

önleme

Okülomotor pareziyi önlemek için doğrudan önlem yoktur. Görme sistemi semptomları ve bozuklukları durumunda hemen bir doktora danışmak daha da önemlidir. Bu özellikle önemlidir çünkü okülomotor parezi beyin tümörleri gibi ciddi hastalıkları da gösterebilir.

tamamlayıcı tedavi

Çoğu okülomotor parezi vakasında, hastanın yalnızca birkaç ve sınırlı takip önlemleri vardır. Hastanın yaşam kalitesini düşürebilecek başka komplikasyonların veya başka şikayetlerin olmaması için, etkilenen kişi her şeyden önce erken bir aşamada doktora başvurmalıdır.

Bu nedenle, başka semptomların ortaya çıkmasını önlemek için hastalığın ilk semptomları ve bulguları ortaya çıkar çıkmaz bir doktora başvurulmalıdır. Etkilenenlerin çoğu, semptomları kalıcı olarak hafifletebilecek bir cerrahi prosedüre bağımlıdır. Böyle bir operasyondan sonra efor, stresli veya fiziksel aktivitelerden kaçınılmalıdır.

Çoğu durumda, depresyonu veya ruhsal bozuklukları önlemek için kişinin kendi ailesinin desteği ve yardımı gereklidir. Okülomotor parezinin daha sonraki seyri, büyük ölçüde tanı zamanına bağlıdır, bu nedenle genel bir seyir genellikle verilemez. Etkilenen kişinin yaşam beklentisi de bu hastalıkla azaltılabilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Okülomotor parezi, belirli günlük durumlarda tepki verme yeteneğini bozabilir, bu nedenle hastalar zamanında bir doktora görünmelidir. Göz artık tüm yönleri göremiyorsa, bunun nedeni ilgili sinirin yetersiz beslenmesi olabilir.

Sağlıklı bir yaşam tarzı, arteriyosklerotik daralmaya veya diğer dolaşım bozukluklarına karşı yardımcı olur. Ancak, herhangi bir iyileşme görmeniz biraz zaman alır. Etkilenenler yakın çevrelerini doğru tanımakta sorun yaşarlarsa kaza riski önemli ölçüde artar. Hastalar bu nedenle görme performanslarını doğru bir şekilde değerlendirmeyi ve biraz dikkatli olmayı öğrenmelidir. Günlük yaşamda belirli ayarlamalar düşmeleri ve diğer kazaları önleyebilir. Doktor ayrıca, makul güvenlik önlemlerini açıklamaya yardımcı olur. Bu şekilde, fiziksel bozukluklar otomatik olarak duygusal sorunlara yol açmaz.

Okülomotor felç nedeniyle stres artarsa, depresif bir ruh hali veya iç huzursuzluğa neden olabilir. Hastalığın nedeni dolaşım bozuklukları ise, iyileşme şansı oldukça iyi görünüyor. Okülomotor pareziye bir tümör, anevrizma veya travma neden oluyorsa daha zor hale gelir. Hastaların tıp uzmanının tüm tavsiyelerine uyması çok daha önemlidir.