oligohidramnios hamilelik sırasında olası komplikasyonlardan biridir. Amniyotik kesede yeterli amniyotik sıvı yok.
Oligohidramnios nedir?
© lil_smith - stock.adobe.com
Bir oligohidramnios Hamilelik sırasında amniyotik kese içindeki amniyon sıvısında 500 mililitreden daha az bir azalma olduğunda yapılan konuşmadır. Bu gebelik komplikasyonu, tüm hamile kadınların yaklaşık yüzde 0,5 ila 4'ünde görülür. Gebeliğin son üçte birinde, trimenon, tüm gebeliklerin yüzde 3 ila 5'inde çok az amniyotik sıvı vardır.
Amniyotik sıvı üretimi, hamileliğin 12. ila 14. günü arasında gerçekleşir. Önce anneden gelen sudan oluşur. Hamileliğin 20. haftasından itibaren fetüsün idrarı ana bileşen olarak işlev görür. Amniyotik sıvı, organların gelişimi için gerekli olduğundan ve şoklardan koruma sağladığı için doğmamış çocuk için hayati önem taşır. Bu nedenle hamile kadın düzenli aralıklarla amniyon sıvısı miktarını kontrol ettirmelidir.
nedenleri
Oligohidramnios, anne veya çocuktan kaynaklanır. Amniyotik sıvının azalması bebeğe bağlıysa, böbreklerdeki veya üretradaki veya üreterdeki malformasyonlar gibi idrar yollarındaki malformasyonlar çoğunlukla sorumludur. Potter sendromu, böbreklerde daha sık görülen bir malformasyondur. Böbrekler artık idrar üretemez.
Bazen Potter sendromunda hiç böbrek oluşmaz. Polikistik böbrekler ve üretra veya üreterin daralması da oligohidramniyoza neden olabilir. Malformasyonlar, çocuğun idrar yapamayacağı veya idrarın amniyotik sıvı şeklinde meyve boşluğuna atılamayacağı anlamına gelir. İdrar kaybı, amniyotik sıvının azalmasına neden olur. Özdeş ikiz gebelikler ve çoğul gebelikler bağlamında oligohidramniyosun ortaya çıkması nadir değildir.
Bunun nedeni, çocuklar arasında kan alışverişinde yaşanan dengesizliktir. Örneğin, bir çocuk çok az kan alır, bu da yeterli amniyotik sıvının oluşmadığı, diğerinin ise fazla kan ve dolayısıyla çok fazla amniyotik sıvı aldığı anlamına gelir. Oligohidramniosun ana maternal nedenleri yüksek tansiyondur. Bu anne pastasına zarar verir. Bu, artık işlevini yerine getiremez.
Bu gibi durumlarda jinekologlar plasenta yetmezliğinden söz ederler. Mesanenin erken yırtılması başka bir olası nedendir. Bu, amniyotik sıvı kaybı ile ilişkilidir. Oligohidramniyosun başka bir maternal nedeni de annenin susuz kalması olabilir, bu da çocuğun daha az sıvıya sahip olmasına ve daha az idrar üretmesine neden olur.
Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler
Oligohidramnios genellikle doğmamış çocuğun hareket kabiliyetinin azalmasıyla fark edilir hale gelir. Anne, bebeğinin azalan amniyotik sıvı miktarından dolayı daha az hareket ettiğini hisseder. Ayrıca hamile kadının karnı neredeyse hiç büyümez. Oligohidramniosun olası sonuçları intrauterin bir duruş, bir kanca ayak veya bir tortikollis olabilir. Ayrıca doğum riski de artmaktadır.
Hastalığın teşhisi ve seyri
Anne çocuğunun daha az hareket ettiğini hissediyorsa, jinekoloğa danışılması tavsiye edilir. Muayene sırasında doktor genellikle uterusun gebelik haftası için çok küçük olduğunu fark eder. Bir ultrason muayenesi (sonografi), amniyotik sıvıda bir azalmayı belirleyebilir. Oligohidramniyosun nedeni olarak uzun zaman önce meydana gelen mesane yırtılmasının dışlanması önemlidir.
Komplikasyon gebeliğin 14. ve 26. haftaları arasında ortaya çıkarsa, doktor, amniyotik sıvı eksikliğini tetikleyebileceğinden, çocukta olası malformasyonları aramak için sonografi kullanır. Amniyotik sıvı indeksi, amniyotik sıvı miktarının bir ölçüsü olarak kullanılır. 8 ila 18 santimetre arasındaki bir değer normal kabul edilir. Değer daha düşükse, oligohidramnios varsayılmalıdır. Oligohidramniyosun seyri, amniyotik sıvı kaybının derecesine bağlıdır. Çoğu durumda, komplikasyonlar tıbbi olarak tedavi edilebilir veya hatta iyileştirilebilir.
Komplikasyonlar
Kural olarak, oligohidramnios zaten bir komplikasyondur. Bunun hamilelik üzerinde ve ayrıca çocuğun daha da gelişmesi üzerinde çok olumsuz bir etkisi olabilir. Bu nedenle daha fazla komplikasyondan kaçınmak için bu hastalıkta erken teşhis ve tedavi gereklidir. Düşük yapma riski oligohidramniyos nedeniyle muazzam bir şekilde artar, böylece en kötü durumda çocuk doğum sırasında ölebilir ve böylece annenin hayatını da tehlikeye atabilir.
Oligohidramnios ayrıca çeşitli malformasyonların gelişmesine yol açabilir, bu nedenle etkilenen kişiler doğumdan sonra çapa ayakları veya tortikollis muzdariptir. Çoğu durumda, oligohidramnios nispeten iyi tedavi edilebilir. Hiçbir komplikasyon yok. Şikayet yeterince erken teşhis edilirse, genellikle çocuktaki tüm bozukluklar önlenebilir.
Doğumun kendisi genellikle sezaryen ile gerçekleşir. Bu, özellikle vajinal doğum çocuğun yaşamı için çok riskli olacaksa geçerlidir. Başarılı tedavi ve doğum ile başka bir şikayet veya komplikasyon oluşmaz ve hastalık nedeniyle çocuğun ve annenin yaşam beklentisi azalmaz.
Ne zaman doktora gitmelisiniz?
Hamilelik sırasında kadınlar, ilke olarak bir jinekolog tarafından önerilen tüm önleyici ve kontrol muayenelerine katılmalıdır, böylece çocuğun iyiliği ve anne adayı sağlığı kontrol edilir. Değişiklikler ve gelişmeler belgelenir. Böylelikle tutarsızlıklar olması durumunda hemen harekete geçilebilir. Özellikle çoğul gebeliği olan kadınlar, düzensizlikler durumunda özellikle tetikte olmalıdır. Fetüsün gelişim durumunu kontrol etmek için planlanan randevular dışında alışılmadık bir değişiklik belirtileri varsa, açıklama için derhal doktora gitmeniz önerilir.
Çocuk anne karnında çok az hareket ediyorsa veya hiç hareket etmiyorsa, gözlemler bir doktorla görüşülmelidir. Hamile anne kaygı yaşarsa veya bir şeylerin yanlış olabileceğine dair belirsiz bir his ortaya çıkarsa, doktora başvurmak gerekir. Kendinizi iyi hissetmiyorsanız, uyumakta güçlük çekiyorsanız veya huzursuzsanız bir doktora danışılmalıdır. Hamilelik sırasında ani anormallikler veya düzensizlikler mümkün olan en kısa sürede araştırılmalıdır. Ağrı, kanama veya duyu bozukluğu durumunda anne ve çocuğun sağlık durumu netleştirilmelidir. Gebelik sırasında vajinadan sıvı atılması, organizmanın uyarı sinyalidir. Bir doktor ziyareti gerçekleştirilmelidir, böylece önlem gerekirse, derhal harekete geçilebilir ve tıbbi bakım başlatılabilir.
Terapi ve Tedavi
Oligohidramniyos için özel tedavi mümkün değildir. Genellikle altta yatan nedenler tersine çevrilemez. Yalnızca az miktarda amniyotik sıvının eksik olması durumunda, anneye su gibi daha fazla sıvı vermek genellikle yeterli olabilir. Büyük miktarlarda amniyotik sıvı kaybı için tedavi seçenekleri de mevcuttur. Bu, amniyotik infüzyonu, amniyotik kesenin bir şeker ve sofra tuzu çözeltisiyle doldurulmasını içerir.
Bu amaçla, doktor hamile kadının karın duvarını bir iğne ile delmekte ve kateterden dikkatlice çocuğun amniyon kesesine itmektedir. İğnenin seyrini kontrol etmek için ultrason kullanıyor. Çocuk, annenin vücudu dışında yaşayabilecek kadar gelişmişse erken doğum için hazırlıklar yapılır. Akciğer olgunlaşma indüksiyonu, gebeliğin ne kadar ilerlediğine bağlı olarak gerçekleşir.
Normal bir vajinal doğum sırasında, amniyotik sıvı eksikliği genellikle çocuğun kalp atış hızında değişikliklere neden olur. Daha dar yer koşulları nedeniyle bebek kendi göbek bağını sıkıştıracaktır. Bu nedenle plasenta ile çocuk arasındaki kan akışı kesintiye uğrar. Vajinal doğum mümkün değilse veya çok riskli ise sezaryen yapılır.
Görünüm ve tahmin
Daha fazla sağlık gelişimi, hastalığın ciddiyetiyle bağlantılıdır. Bazı durumlarda prognoz son derece elverişlidir. Az miktarda amniyotik sıvının yokluğunda anne adayının ek sıvı tüketmesi yeterli olabilir. Su yutulması mevcut amniyotik sıvı miktarını değiştirir. Kendiliğinden iyileşme olasılığı vardır ve daha fazla komplikasyon oluşmaz.
Doğmamış çocuğun halihazırda sağlık sorunları varsa, prognoz önemli ölçüde kötüleşir. Edinilen malformasyonlar artık mevcut tedavi yöntemleri ile düzeltilemez. Mevcut şikayetlerin bireysel özellikleri, daha fazla gelişme için belirleyicidir. Yaşam boyu bozukluklar meydana gelebilir. Sağlık tutarsızlıklarından kaynaklanan sonuçsal bozukluklar da mümkündür. Doktorlar semptomatik tedaviye odaklanır.
Tıbbi bakım olmadan oligohidramnios ölümcül olabilir. Olumsuz bir şekilde gelişirse, fetüsün hayatta kalması risk altındadır. Aynı zamanda, anne adayının uzun süreli sağlık sorunları yaşaması riski de artmaktadır. Amniyotik sıvı eksikliği bulunursa, genellikle acil bir sezaryen ameliyatı düşünülür. Bu, teşhis zamanına ve fetüsün gelişim durumuna bağlıdır. Sezaryen başka bir komplikasyon olmaksızın devam ederse, anne ve çocuğun hayatını güvence altına alma olasılığı yüksektir.
önleme
Oligohidramnios'u önlemek zordur. Ancak, sıklıkla sigara içen hamile kadınları etkilediği için hamilelikte tütün kullanımı tavsiye edilmemektedir.
tamamlayıcı tedavi
Çoğu durumda, oligohidramniyozdan etkilenenlerin yalnızca birkaç veya sınırlı doğrudan takip önlemleri vardır. Bu nedenle erken dönemde bir doktora danışılmalıdır ki bu hastalıktan başka komplikasyonların veya şikayetlerin önüne geçilebilir. Kendi kendine iyileşme gerçekleşemez, bu nedenle ilk belirti veya semptomlarda bir doktora başvurulmalıdır.
Oligohidramniyozlu hastaların çoğu, semptomları kalıcı olarak giderebilecek bir cerrahi işleme bağımlıdır. Daha sonra hiçbir çaba ya da fiziksel ve stresli aktiviteler olmaksızın sıkı yatak istirahati sürdürülmelidir. Çocuk doğduktan sonra, erken dönemde vücutta ve iç organlarında meydana gelen daha fazla hasarı tespit etmek ve tedavi etmek için düzenli kontrol ve muayenelere tabi tutulmalıdır.
Kişinin kendi ailesi tarafından sağlanan destek ve bakım genellikle çok önemlidir ve bu da depresyon ve diğer psikolojik rahatsızlıkların gelişmesini önleyebilir. Nadir durumlarda, oligohidramnios hem anne hem de çocuğun yaşam beklentisini azaltır.
Bunu kendin yapabilirsin
Oligohidramniyos teşhisi konulursa, amniyotik sıvı eksikliğini telafi etmek için genellikle yeterli sıvı alımı yeterlidir. Minerallerin atılımını telafi etmek için dengeli beslenmeye dikkat edilmelidir. Jinekolog uygun bir diyet önerebilir veya hastayı bir beslenme uzmanına yönlendirebilir.
Oligohidramniyos durumunda, etkilenen kadın muayene edilmelidir, böylece çocuktaki herhangi bir gelişimsel bozukluk veya genetik bozukluk dışlanabilir. Bununla bağlantılı stresi azaltmak için, yogadan veya aşamalı kas gevşemesinden çeşitli gevşeme teknikleri mevcuttur, örneğin fiziksel egzersizlerle bağlantılı olarak germe egzersizleri veya otomatik öneri. Amniyotik sıvının azaldığı tespit edilen hamile kadınlar her zaman jinekologlarına danışmalıdır. Genellikle yeterli amniyon sıvısı kendi kendine oluşur ve başka önlem gerekmez.
Temel olarak, daha fazla önlem alınmadan önce doktorun bireysel değerlendirmesi beklenmelidir. Oligohidramniyos gebeliğin son aşamalarına kadar ortaya çıkmazsa, çocuğun amniyotik sıvı eksikliğinden tehlikeye atılmaması için daha fazla açıklama için bir uzman kliniği ziyaret edilmelidir.
