OPSI sendromu

OPSI İngilizce teknik terim olan "ezici spelektomi sonrası enfeksiyon" anlamına gelir ("ezici splenektomi sonrası enfeksiyon" olarak çevrilir). Adından da anlaşılacağı gibi, böyle bir enfeksiyon yalnızca dalağın cerrahi olarak çıkarılması olan bir splenektominin bir sonucu olarak ortaya çıkar. OPSI sendromu dalak ameliyatından sonra oldukça yaygın olan bakteriyel bir enfeksiyondur (vakaların yaklaşık yüzde 1 ila 5'i). Bu durumlarda, OPSI sendromunda enfeksiyonun bir sonucu olarak ölüm oranı yüzde 40 ila 60'tır.

OPSI Sendromu nedir?

Dalak mide yakınında karın boşluğunda yer alır ve organların kan dolaşımına katılır. Dalağın cerrahi olarak çıkarılmasının nedeni genellikle kazalar sonucu oluşan yaralanmalardır, ancak dalağı etkileyen dahili hastalıklar da splenektonmiye işaret edebilir.

OPSI sendromu, mantarların, bakterilerin veya bunların toksinlerinin neden olduğu organizmanın enflamatuar bir reaksiyonu olan bir sepsis şeklidir. Sepsis, organ yetmezliğine veya yaşamsal işlevlerin yaşamı tehdit eden bir enfeksiyona yol açabileceği için ciddi bir hastalıktır. OPSI sendromu, yalnızca bir splenektomi veya artık görevini yerine getiremeyen işlevsiz bir dalağın bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Çocuklarda OPSI sendromunun ana nedeni olan en yaygın bakteri pnömokoklardır. OPSI sendromunda pnömokok enfeksiyonu, bağışıklık sistemi zayıf olduğu için özellikle çocuklar ve yaşlılar için tehlikeli olabilir.

nedenleri

Dalağın enfeksiyona karşı savunma görevi vardır, bu nedenle yaşam için gerekli olmasa da, özellikle patojenlere karşı savunma için çok önemlidir. Bazı bakteriler dalağa saldırır ve sepsise yol açar. OPSI sendromu.

Sepsis (Yunanca sepo, "tembel yapmak" gibi bir şeydir), halk arasında kan zehirlenmesi olarak adlandırılır. OPSI sendromu, splenektomiden birkaç gün sonra ortaya çıkabilir, ancak OPSI sendromu, dalağın cerrahi olarak çıkarılmasından yıllar sonra da ortaya çıkabilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

OPSI sendromunun ayırt edici özellikleri kan zehirlenmesidir (sepsis). Üst karın bölgesinde ağrı ile birlikte ateş ve titreme ile başlar. Hemen tedavi edilmezse, bir şok hali gelişir. Bu, dokunulduğunda soğuk olan soluk bir ciltte kendini gösterir.

Etkilenen kişi bozulmuş bilinç gösterir ve kopuk cümlelerde konuşuyor olabilir. Kendini açıkça ifade edemiyor. Ayrıca kişi donar ve soğuk terler üretir. Çoğunlukla aşırı derecede endişeli ve huzursuzdur. Nefes alma hızlanır, kan basıncı düşer ve kalp hızlı hareket eder (taşikardi). Hayatı tehdit eden bir durum ortaya çıkar.

Tedavi olmaksızın hasta tamamen halsiz hale gelebilir ve sonunda kendinden geçebilir. Kanın pıhtılaşması organizmadaki süreçlerle bozulur ve iç kanama meydana gelir. Kan dolaşımı artık düzgün çalışmadığı için organlara hiç kan ve oksijen verilmiyor veya yetersiz kalıyor.

Çalışmayı bırakırlar ve tüm döngü bozulur. Sonuç, çoklu organ yetmezliğidir. Bu aşamada hastalar genellikle dokularda sıvı birikmesi nedeniyle şişkin görünür. Deride küçük noktasal kanamalar olan peteşiler gelişir. Bu duruma ulaşıldığında, tedavi ancak çok nadir durumlarda mümkündür. Vücuttaki geri dönüşü olmayan hasar nedeniyle hasta komaya girer ve ölür.

Teşhis ve kurs

A'nın belirtileri OPSI sendromu En sık görülen vakalar, üst karın ve epigastrik bölgede ateş ve ağrıdır. Genel olarak, ağrıyan uzuvlar gibi normalde griple ortaya çıkan herhangi bir semptom, OPSI sendromunu da gösterebilir. Organlara saldırıya uğradığından, diğer şeylerin yanı sıra çoklu organ yetmezliği meydana gelebilir. Böbrekler, karaciğer ve akciğerler çalışmayı bırakır. Sepsisin bir parçası olarak titreme de meydana gelebilir. Bazı durumlarda komaya neden olabilir. En kötü durumda, OPSI sendromlu bir hastalık ölümcül olabilir.

Komplikasyonlar

Kural olarak, OPSI sendromu zaten bir komplikasyondur. En kötü durumda, bu sendrom, uygun şekilde tedavi edilmezse etkilenen kişinin ölümüne yol açabilir. Bu nedenle dalak çıkarıldıktan sonra mutlaka iltihap ve enfeksiyondan kaçınılmalıdır. Etkilenenler genellikle enfeksiyonun olağan semptomlarından muzdariptir.

OPSI sendromu tedavi edilmezse, hastanın ateşi yükselir ve dolaşım şoku yaşamaya devam eder. Ayrıca şiddetli karın ağrısına ve çoklu organ yetmezliğine neden olabilir. Bununla birlikte, bu yalnızca OPSI sendromu tedavi edilmediğinde ortaya çıkar. İnsanlar komaya girmeye veya bilincini kaybetmeye ve sonunda ölmeye devam ediyor.

Çoğu durumda, OPSI sendromu antibiyotiklerin yardımıyla başarıyla tedavi edilir. Tedavi yeterince erken başlarsa belirli bir komplikasyon yoktur. Hastalığın olumlu ilerlemesi halinde hastanın yaşam beklentisi de etkilenmez. Bazı durumlarda kişinin oksijen tedavisine ihtiyacı olabilir. Organlar zaten hasar görmüşse, etkilenen kişiyi hayatta tutmak için nakiller gereklidir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

OPSI sendromu, ciddi komplikasyonları olan ve bu nedenle derhal bir doktor tarafından tedavi edilmesi gereken ciddi bir durumdur. Deride kaşıntı, kanama, ateş ve OPSI sendromunun diğer tipik semptomları ortaya çıkarsa, bir doktora danışılmalıdır. İshal ve baş ağrıları da açıklığa kavuşturulması gereken tipik belirtilerdir. Etkilenen kişiler sorumlu doktora haber vermelidir. Sendrom ağırlıklı olarak dalak cerrahi olarak çıkarıldıktan sonra ortaya çıkar, bu nedenle doktor hızlı bir şekilde tanı koyabilir.

En geç sağlık önemli ölçüde azaldığında ve semptomlar azalmadığında doktora götürülmelidir. Hasta aile hekimi veya dahiliye uzmanı ile konuşmalıdır. İdeal olarak, hastalık bulaşıcı hastalıklar konusunda uzman bir kişi tarafından tedavi edilecektir. Tedavi sırasında da doktor tarafından yakından izlenmelidir. İlacın bir sonucu olarak yan etkiler veya etkileşimler veya diğer olağandışı şikayetler ortaya çıkarsa doktor bilgilendirilmelidir. Şüphe durumunda hastanede yatarak tedavi gereklidir.

Tedavi ve Terapi

Orada biriyle OPSI sendromu organlar saldırıya uğrarsa, hastanın yoğun bakım görmesi gerekir. Septik şok ayrıca yoğun tıbbi tedavi gerektirir.

Tedavide her dakika önemlidir, bu nedenle tedaviye hemen başlanmalıdır. Tedaviye yönelik bir yaklaşım antibiyotik kullanımını gerektirebilir. OPSI sendromundan şüpheleniliyorsa, bu hızlı bir şekilde gerçekleştiği ve çok çeşitli bakterilerle savaştığı için genellikle önce antibiyotikler verilir. Farklı patojenlere karşı direncin belirlendiği bir antibiyogramdan sonra daha spesifik antibiyotiklere geçebilirsiniz.

Hastalığın seyrine bağlı olarak hasta ventile edilmeli ve kandaki oksijen satürasyonu izlenmeli ve gerekirse düzenlenmelidir. Sepsisin hangi organlara saldırdığına bağlı olarak, organ değiştirme tedbirleri başlatılmalıdır. Ventilasyon tedavisine ek olarak, bu aynı zamanda hastanın tüm solunum fonksiyonlarının bir makine tarafından devralındığı böbrek replasman prosedürlerini ve ekstrakorporeal membran oksijenasyonunu veya OPSI sendromlu kişilerin tedavisini de içerebilir.

Görünüm ve tahmin

OPSI sendromu ayrıca splenektomi sonrası sendrom olarak da bilinir. Dalağın cerrahi olarak çıkarılması (splenektomi) sonucu etkilenenlerin yüzde 1-5'inde görülür. OPSI sendromu ciddi bir bakteriyel enfeksiyondur. Bu, ameliyat sonrası nispeten yüksek bir ölüm oranına yol açar. OPSI sendromundan etkilenen tüm insanların üçte biri veya yarısından fazlası bundan ölür. Prognoz özellikle elverişli değil.

Bu ölümcül gelişmenin nedeni dalağın çalışmamasından kaynaklanmaktadır. Bu, bakteriyel enfeksiyona karşı etkili olabilecek fagositler üretir. Dalak çıkarıldığı için artık bu işi yapamaz. Bağışıklık sistemi makrofajlardan yoksundur. Bu nedenle enfeksiyon sepsise neden olabilir. Buna genellikle çocuklarda pnömokok neden olur.

Ek olarak, Haemophilus influenzae tip B virüsü veya Neisseria meningitidis, postoperatif OPSI sendromuna neden olabilir. Buna nadiren Ehrlichia türleri veya Babesia neden olur. OPSI sendromunun neden dalağın çıkarılmasından sadece birkaç gün sonra ve ayrıca birkaç yıl sonra gelişebileceği bir muammadır.

Sadece belirtilen patojenlere karşı önleyici aşılar belirli bir düzeyde koruma sağlar, ancak dalak genellikle bir kaza veya tümör sonucu çıkarılır. Bu nedenle, etkilenenlerin genellikle koruyucu aşı olmak için zamanları yoktur.

önleme

Bir önleme olarak OPSI sendromu dalağın cerrahi olarak çıkarılmasından önce hasta en yaygın patojenlere karşı aşılanmalıdır. Sözde bekleme antibiyozu veya antibiyotiklerle kalıcı tedavi de splenektomi sırasında dikkate alınması gereken seçeneklerdir. Aşılama için pnömokok aşılarının kullanılması önerilir.

Ek olarak, hastalar Haemophilus influenza tip B ve meningokoklara karşı aşılanmalıdır. OPSI sendromunun gelişmesini önlemek için aşılama operasyondan en az on dört gün önce yapılmalıdır.

tamamlayıcı tedavi

Çoğu durumda, OPSI sendromundan etkilenenlerin yalnızca birkaç ve sınırlı takip önlemleri vardır. Etkilenenler, daha fazla komplikasyon ve diğer şikayetlerin ortaya çıkmasını önlemek için çok erken tanı koymaya çalışmalıdır. Kural olarak, kendi kendine iyileşme gerçekleşemez, böylece hasta sürekli tıbbi muayeneye ve tedaviye bağımlı olur.

Bu nedenle, bu enfeksiyonun ilk belirtisinde bir doktora başvurulmalıdır. Hastaların çoğunun semptomları hafifletmek için ameliyat olması gerekir. Etkilenen kişi işlemden sonra dinlenmeli ve vücuduna iyi bakmalıdır. Vücuda gereksiz yere yük binmemesi için efor veya stresli fiziksel aktivitelerden kaçınılmalıdır.

Ayrıca antibiyotik almak da gereklidir. Etkilenenler onları düzenli olarak ve doğru dozda almalıdır. Alkol tüketiminden kaçınılmalıdır. Operasyondan sonra OPSI sendromuna bağlı olarak diğer organlarda meydana gelen hasarı tespit etmek için düzenli kontroller ve muayeneler çok faydalıdır. Çoğu durumda, etkilenen kişinin yaşam beklentisi sendrom tarafından önemli ölçüde azalır.

Bunu kendin yapabilirsin

OPSI sendromunun semptomları ortaya çıkarsa, yapılacak ilk şey bir acil doktoru aramaktır. Şok durumunda, ilk yardım görevlileri hastayı güvenli bir konuma yerleştirerek ve gerekirse canlandırma önlemlerini alarak ilk yardım sağlamalıdır.

Hastanede kaldıktan sonra, durum en az bir ila iki hafta süreyle iyileştirilmelidir. Hastaların hafif yiyecekler yemesine ve orta düzeyde egzersiz yapmasına izin verilir. Aksine, yorucu fiziksel çalışmadan kaçınılmalıdır.Diyet ağırlıklı olarak bakliyat, çeşitli kuruyemiş türleri ve kırmızı et içermelidir çünkü yüksek demir içeriği bağışıklık sistemini güçlendirir ve genel sağlık üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

Birkaç gün sonra semptomlarda düzelme olmazsa tekrar aile hekimine gitmeniz önerilir. Masterwort veya Bibernelle gibi alternatif ilaçlar bağışıklık sistemini düzenler ve çay formunda veya infüzyon olarak kullanılabilir. Hastalar aşırı dozdan kaçınmak için önceden bir sağlık pratisyenine danışmalıdır. Tipik ateş semptomlarına karşı OPSI sendromuna yardımcı olan uçucu yağları kullanırken de uzman tavsiyesi gereklidir.