Osteonekroz

Osteonekroz kemiğin enfarktüsüne bağlı olarak kemiklerin veya kemik bölümlerinin ölümünü (nekrozu) ifade eder.Kemik nekrozu her yaşta ortaya çıkabilir. Osteonekrozun prognozu, bozukluğun konumuna bağlı olarak, tam iyileşmeden ilgili kemiklerin tamamen yok olmasına kadar değişir.

Osteonekroz nedir?

bir Osteonekroz etkilenen bölgede şiddetli ağrı ile karakterizedir. Üç tür osteonekroz vardır.

Bunlar aseptik, septik ve travma sonrası formları içerir. Septik osteonekroz bir enfeksiyon tarafından tetiklenirken, aseptik form, bir enfeksiyonun neden olmadığı tüm kemik nekrozu için toplu bir terimdir.

Travma sonrası osteonekroz, kemiğin yaralanması veya kırılmasından sonra ortaya çıkar ve travmayı takip eden bir enfeksiyon veya diğer süreçler tarafından tetiklenebilir. Her tür osteonekroz, doğrudan ilgili kemiği besleyen bir kan damarının kapanmasından kaynaklanır.

nedenleri

Bir kemiğe veya kemiğin bir bölümüne besin tedariki kesilirse ölür veya başka bir deyişle ölür. Osteonekroz.

Bu yetersiz beslemenin tek acil nedeni, ilgili bölgedeki kan akışının bozulmasıdır. Bununla birlikte, kan damarının tıkanmasının nasıl meydana geldiği, her durumda ayrı ayrı açıklığa kavuşturulmalıdır. Hem bulaşıcı hem de bulaşıcı olmayan süreçler bu olaydan önce gelebilir. Ayrıca tetikleyici faktör, ilgili noktada bir yaralanma olabilir. Kan damarının tıkanması, aşağıdakiler gibi başka hastalıkların bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir. B. hemoglobinopatiler (kan hastalıkları) ile.

Ayrıca, osteoporozu tedavi etmek için ilaç olarak kullanılan biyofosfonatlar, çene kemiği bölgesinde osteonekroz için bir risk faktörüdür. Diğer şeylerin yanı sıra, kemik dokusunda yeni kan damarlarının oluşumunu engellerler, böylece çene kemikleri daha fazla strese maruz kaldıklarında osteonekroza özellikle duyarlı hale gelirler.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Osteonekroz başlangıçta kendini nekrozun şiddetine ve yerine bağlı olarak değişebilen ağrı olarak gösterir. Bu, kemik ağrısına ve eklem ağrısına yol açabileceği gibi, bunun sonucunda gerginlik ağrısı ve sinir ağrısına da yol açabilir. Başlangıçta ağrı, kronik bir komplikasyona dönüşmeden önce sadece fiziksel eforla ortaya çıkar.

Bazı hastalarda nekroz sonucu eklem efüzyonu oluşur. Bu, etkilenen bölgede nabız gibi atan ağrı ve hassasiyet ile ilişkilidir. Kan akışının azalması nedeniyle vücut ısısı düşmeden önce cilt başlangıçta aşırı ısınmış hisseder. Daha sonra nekroz bazen dıştan da, genellikle koyu renkli şişlikler şeklinde ortaya çıkar.

Küçük kusurlar genellikle kendiliğinden iyileşir. Geniş nekroz alanları genellikle vücudun diğer kısımlarını etkiler ve bu süreçte kemik ve eklemleri tahrip eder. Hastalığa genellikle uyku sorunları, kişilik değişiklikleri ve depresyon eşlik eder. Çoğu durumda, hasta artık eskisi kadar yumuşak hareket edemez.

Kemik nekrozu ilerleyici bir seyir izler ve yoğunluğu artar. Erken tedavi edilirse uzun vadeli sonuçlardan kaçınılabilir. Tedavi edilmezse hastalık felç veya depresyon gibi ciddi fiziksel ve duygusal şikayetlere yol açabilir.

Teşhis ve kurs

Bir seyri Osteonekroz etkilenen alanın büyüklüğüne ve konumuna bağlıdır. Nekroz odağının küçük ve eklemlerden uzak olduğu durumlarda kendiliğinden iyileşme gözlenmiştir.

Yıkıcı süreç bir ekleme yakınsa veya kemik kaybı geniş bir alanı kaplarsa, kendiliğinden iyileşme olasılığı düşüktür. Eklem tahribatının tamamen önlenmesi için derhal harekete geçilmelidir. Osteonekrozu teşhis etmek zor olabilir çünkü bazen enfarktüs olayı ağrısız başlar ve ağrı haftalar veya aylar içinde yavaş yavaş gelişir.

Bununla birlikte, ani ağrı başlangıcı olan kurslar da vardır. Hareket kısıtlamaları daha seyrek meydana gelir ve kemiklerde veya eklemlerde aşırı hasar olduğunu gösterir. Çok nadir durumlarda eklem efüzyonu meydana gelebilir. Osteonekrozdan şüpheleniliyorsa, önce bir anamnez alınır. Bunu ilgili kemikler ve eklemler üzerinde fonksiyonel testler izler.

Manyetik rezonans görüntüleme, ultrason veya röntgen muayenesi gibi görüntüleme prosedürleri, osteonekroz tanısını doğrular ve MRI (manyetik rezonans görüntüleme) en güvenli tanı yöntemidir.

Komplikasyonlar

Bireysel osteonekrozun prognozu tamamen farklı olabilir. Hem kendiliğinden iyileşme hem de ciddi komplikasyonlar ortaya çıkar. Osteonekroz hemen hemen her zaman şiddetli ağrı ile ilişkilidir, ancak bu ancak gerçek kemik enfarktüsünden bir süre sonra ortaya çıkabilir. Daha şiddetli vakalarda ağrıya ek olarak kısıtlı hareketlilik de gözlenir. Bu kısıtlamaların ne kadar şiddetli olduğu ve ne kadar iyileşme şansına sahip oldukları genellikle kemik enfarktüsünün yeri ve şiddetine bağlıdır.

Özellikle ağır durumlarda, ilgili eklem tamamen tahrip olabilir. Eklem efüzyonu da meydana gelebilir. Eklem efüzyonu ile sıvı eklemde toplanır. Sıvı, diğer şeylerin yanı sıra kanlı veya cüruflu olabilir. Eklem efüzyonu genellikle kemiklerin dejeneratif bir sürecini gösterir. Şiddetli osteonekroz için cerrahi tedavi genellikle kaçınılmazdır. Eklem tamamen hasar görmüşse, yardımcı olabilecek tek şey yapay bir eklem kullanılmasıdır.

Ciddi mobilite kısıtlamaları olan hastalığın kronik olarak ağrılı seyri, hastaların yaşam kalitesi üzerinde çok olumsuz bir etkiye sahiptir. Bu, depresyon dahil akıl hastalıklarına yol açabilir. Kalıcı ağrı, sinirlilik ve agresif davranışların yaygın nedenleri olan kronik uyku bozukluklarına da yol açabilir. Aynı semptomlar, hasta kalıcı sakatlığını kabul etmekte güçlük çektiğinde genellikle yapay eklem nedeniyle gelişir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Kemik ağrısı veya kısıtlı hareketlilik fark edilirse bir doktora danışılmalıdır. Bu semptomlar, tedavi edilmezse kronik ağrıya ve diğer komplikasyonlara yol açabilen osteonekrozu düşündürür. Olağandışı semptomların olması durumunda, etkilenenler, ultrason muayenesi ve diğer muayene yöntemlerini kullanarak kemik nekrozunu teşhis edebilecek bir doktora başvurmalıdır. Halihazırda osteomiyeliti olan kişiler, osteonekroz gelişimi için risk gruplarına dahildir.

Hastalık, türüne bağlı olarak orta yaşlı erkeklerde, yaşlı kadınlarda ve diğer insan gruplarında ortaya çıkabilir. Çok sayıda olası osteonekroz nedeniyle, semptomlar herhangi bir risk faktörü açısından incelenmelidir. Metabolik bozukluklar, vasküler tıkanmalar ve travma, osteonekroz belirtileri ortaya çıktığında açıklığa kavuşturulması gereken faktörlerdir.

Aynısı alkolizm ve kortizon ilaçlarının yanı sıra anjiyo ve koagülopatiler için de geçerlidir. Osteonekroz, bir ortopedi cerrahı tarafından tedavi edilir. Diğer temas noktaları fizyoterapistler ve spor hekimliği uzmanlarıdır. Hastalık kanser bağlamında ortaya çıkarsa, bir psiko-onkoloğa danışılmalıdır.

Tedavi ve Terapi

Tedavisi Osteonekroz şiddetine ve konumuna bağlıdır. Daha hafif vakaların çoğunda, etkilenen vücut kısımlarını korumak yeterlidir. Bunlar daha sonra hareketsiz hale getirilmeli ve ağırlık yüklenmemelidir.

Bu dinlenme aşamasında kendiliğinden iyileşmenin meydana gelmesi nadir değildir. Daha şiddetli hastalık durumunda, genellikle ameliyatsız tedavi artık mümkün değildir. Küçük nekroz durumunda, kemiğe delik açılarak iyileşme sağlanabilir (Pridie prosedürü). Hastalık süreci halihazırda çok ilerlemişse, bazen kıkırdaklı veya kıkırdaksız kemik nakli veya yapay eklem kullanılması gerekebilir.

Son yıllarda, daha yenilikçi prosedürler tedavi seçeneklerini genişletmiştir. Bazı durumlarda, kemik büyümesini artırmak için vazodilatör ilaçlar (iloprost) veya elektrostimüle edici prosedürler kullanılır. Doktor, hastalığın farklı seyrine bağlı olarak, osteonekrozu tedavi etmek için nihai olarak hangi tedavinin kullanılması gerektiğine her vakada ayrı ayrı karar vermelidir.

Görünüm ve tahmin

Osteonekrozun prognozu, etkilenen kemik bölgesinin büyüklüğüne ve konumuna bağlıdır. Nekrotizan alan küçükse ve kolay erişilebilir bir yerde ise prognoz pozitiftir. Eklem bölgesindeki nekrozların tedavisi, özellikle geniş alanlı nekrozlar ise çok daha zordur. Bununla birlikte, tüm osteonekroz formlarında kendiliğinden iyileşme mümkündür. Kursa bağlı olarak, hastalık ya sonuçsuz iyileşebilir ya da eklemin tamamen tahrip olmasına yol açabilir.

Nedensel hastalık da prognoz için belirleyicidir. Osteonekroz Ahlbäck hastalığına dayanıyorsa, iyileşme olasılığı nispeten iyidir. Septik kemik nekrozu ise prognoz önemli ölçüde daha kötüdür çünkü nekroza bazen iltihaplanma ve kan zehirlenmesi eşlik eder. Hastalık şiddetli ağrı ve kısıtlı hareketlilik ile ilişkilidir. Eklem efüzyonu nadiren osteonekrozdan kaynaklanabilir ve bu da daha fazla risk getirir. Semptomsuz bir yaşam beklentisi ancak iyileşmeden sonra tekrar verilir. Sorumlu uzman doktor prognozu sağlar. Genellikle bu bir ortopedi cerrahı veya osteopattır.

önleme

Önlemek için genel bir öneri Osteonekroz verilemez. Hastalık birçok bilinmeyen faktöre bağlıdır. Ancak, osteonekroza yol açabilecek bazı temel hastalıkların kalıcı olarak tedavi edilmesi gerekebilir.

tamamlayıcı tedavi

Osteonekroz durumunda, takip bakım önlemleri çoğu durumda nispeten sınırlıdır, bu nedenle bu hastalıktan etkilenenler, öncelikle hastalığın hızlı ve her şeyden önce erken teşhisine bağlıdır. Hastalığın erken teşhisi, ilerleyen süreçte her zaman çok olumlu bir etkiye sahiptir ve komplikasyonları ve diğer şikayetleri önleyebilir.

Çoğu hasta, semptomları hafifletebilecek bir cerrahi işleme bağımlıdır. Böyle bir operasyondan sonra, ilgili kişi her halükarda efordan veya stresli ve fiziksel aktivitelerden kaçınarak dinlenmeli ve kendine bakmalıdır. Çoğu durumda, kişinin kendi ailesinin yardımı ve desteği çok önemlidir.

Psikolojik destek de birçok durumda gerekli ve yararlıdır ve depresyon ve diğer psikolojik bozuklukların gelişmesini önleyebilir. Kural olarak, osteonekroz, etkilenen kişinin yaşam beklentisini azaltmaz, ancak daha sonraki seyir hakkında genel bir tahmin genellikle yapılamaz.

Bunu kendin yapabilirsin

Bu hastalık bir doktor tarafından tedavi edilmelidir, aksi takdirde daha da kötüleşir. Ancak tedaviye erken başlanırsa osteonekroz tamamen iyileşebilir. Elbette etkilenen vücut bölgelerini korumak ve sakinleştirmek önemlidir.

Osteonekroz çok şiddetli ağrı ile ilişkili olduğundan, sıklıkla eşlik eden çeşitli semptomlara yol açar. Bunlar, örneğin uyku bozukluklarını içerir. Hastalar uyku haplarına başvurmadan önce burada basit ilaçlar yardımcı olabilir. Natüropatlar, örneğin yatmadan önce çinko, magnezyum ve B6 vitamini verilmesini önermektedir. Bu kombinasyon uykuya dalmayı kolaylaştırmalıdır. Melatonin de benzer bir etkiye sahiptir. Natüropatlar ve naturopatik tıp eğitimi almış doktorlar size burada tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyar.

Osteonekroz ağrısı ayrıca depresif bir ruh haline ve hatta kişilikte bir değişikliğe yol açabilir. O zaman eşlik eden bir psikoterapötik tedavi kesinlikle tavsiye edilir. Rahatlama teknikleri de hastalara yardımcı olabilir. Jacobson'a göre Reiki, yoga ve meditasyonlara ek olarak, bu aynı zamanda progresif kas gevşemesini de içerir. Öğrenmesi kolaydır ve genellikle yetişkin eğitim merkezlerinde sunulan kurslarda da bulunabilir.

Elektriksel kas stimülasyonunun (EMS) osteonekrozun tamamen iyileşmesini sağladığı da kanıtlanmıştır. Çeşitli doktorlar ve fizyoterapistler bu sözde TENS / EMS tedavilerini sunar. Ancak, daha sonra günde birkaç kez kullanılabilen, ev kullanımı için EMS cihazları da vardır.