Patella kırığı

Gibi Patella kırığı diz kapağının kırığı olarak kabul edilir. Bu genellikle bir moloz veya enine kırılma ile sonuçlanır.

Patellar kırık nedir?

Diz kapağındaki bir kırılma, hareket ederken ve basınç uygularken patella üzerinde şiddetli ağrı ile fark edilir. Ağrı şiddetli olduğu için kişi genellikle yürüyemez.
© matis75 - stock.adobe.com

Bir Patella kırığı diz kapağının kırılmasıdır (patella). Bu yaralanmanın tipik bir özelliği, enkaz veya enine kırıkların ortaya çıkmasıdır. Karışık kesirler de mümkündür. Çoğu durumda, bunlara diz üstü düşme neden olur.

Toplam kemik kırığı içindeki patellar kırıkların oranı yüzde bir civarındadır. İnsan dizkapağı, ekstansör aparatın bir parçasıdır ve uyluk ekstansör tendonlarının doğrudan diz eklemine sürtünmesini önler. Patella, uyluk kemiği oluğunda hareket eder.

nedenleri

Çoğu dizkapağı kırığı, bükülmüş diz ekleminde meydana gelen düşmelerden kaynaklanır. Güçlü kuvvet, patellanın iki veya daha fazla parçaya bölünmesine neden olur. Bir araba kazasında araç içinde otururken bükülen diz kapağı, gösterge paneli gibi bir nesneye de çarparak bazen kırılmasına neden olabilir. Bu gibi durumlarda, tıp uzmanları sözde bir gösterge panosu ihlalinden bahseder.

Ek olarak, genellikle düşme nedeniyle patellar kırığa neden olan belirli sporlar vardır. Bu, öncelikle sıralı paten ve kaykayı içerir. Bazen, maksimum uzatılmış dizdeki ani bükülme patellanın yırtılmasına neden olur. Bazen bir patellar çıkık (diz kapağının çıkması) dizkapağı kırığının nedenidir.

İnsan diz kapağı derinin hemen altındadır. Bu nedenle patellar kırıklar genellikle açık kırıklardır. Bu, kemik parçalarının deriden çıkmasına neden olur.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Diz kapağındaki bir kırılma, hareket ederken ve basınç uygularken patella üzerinde şiddetli ağrı ile fark edilir. Ağrı şiddetli olduğu için kişi genellikle yürüyemez. Ayrıca diz ekleminde artık germe hareketi yapılamaz. Patellar kırığın diğer bir tipik semptomu morluktur (hematom), şişlik ve morluk olarak görünür. Diz efüzyonu adı verilen diz ekleminde kanama var.

Bazen diz kapağı kırıldıktan sonra bir çatırtı duyulabilir. Bu sese tıpta krepit denir ve diz kapağı hareket ettiğinde duyulabilir. Patella kırığına eklem başı bölgesinde kıkırdak yaralanmaları ve bursada hasar gibi yan etkilerin eşlik etmesi nadir değildir. Diz kapağının kırılmasına kuvvet aktarımı neden olmuşsa, uyluk şaftında kırılmalar veya kalça ekleminde çıkık meydana gelebilir.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Bir patellar kırığın kesin olarak teşhisini koyabilmek için, ilgili hekim bir röntgen muayenesi yapar. Dizinin iki veya üç düzlemde fotoğraflarını çekiyor. Bazı durumlarda sintigrafi, bilgisayarlı tomografi (CT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) de yapılabilir. Ayırıcı tanı da önemli bir rol oynar.

Düşük dizkapağı ile kuadriseps tendonunun yırtılması veya diz kapağı yükselmiş patellar tendon yırtığı da semptomlardan sorumlu olabilir. Dizkapağı kırığının seyri, büyüklüğüne bağlıdır. Dizkapağı hasarı ne kadar azsa, uzun vadeli prognoz o kadar olumludur. Hastaların yaklaşık üçte birinde, kırığın optimal tedavisi ile bile, egzersize bağlı ağrı oluşmaya devam eder. Ek olarak, artmış dizkapağı artrozu ve artrofibroz (eklem skarlaşması) riski vardır.

Komplikasyonlar

Birincisi ve en önemlisi, etkilenenler patellar bir kırıkla birlikte çok şiddetli ağrıdan muzdariptir. Ağrı keskindir ve o kadar şiddetli olabilir ki, ilgili kişi bilincini tamamen kaybeder. Ayrıca, ağrı genellikle vücudun diğer bölgelerine yayılır ve tüm bacakta ağrıya neden olabilir. Patella kırığı nedeniyle hastanın yaşam kalitesi önemli ölçüde kısıtlanır ve azalır.

Ayrıca diz ekleminde genellikle şiddetli şişlik ve morluk vardır. Etkilenen kişinin hareketi patellar kırık nedeniyle önemli ölçüde kısıtlanır, bu nedenle günlük yaşamda kısıtlamalar olabilir. Patellar kırık uygun şekilde tedavi edilmezse kalça ekleminin çıkması da mümkündür.

Kalıcı ağrı genellikle ruh üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir ve depresyona ve diğer ruhsal bozukluklara yol açabilir. Patella kırığı için genellikle cerrahi müdahale gereklidir. Bununla birlikte, belirli bir komplikasyon yoktur ve hastalık genellikle pozitif olarak ilerler. Bununla birlikte, etkilenen kişinin ameliyattan sonra hareketleri yine de kısıtlanabilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

İlgili kişinin vücudunda düşme, kaza veya şiddetten sonra şiddetli fiziksel rahatsızlık gelişirse, bir doktora danışılmalıdır. Dizde bir şişlik varsa veya normal hareket açıklığı kısıtlıysa, bir doktor gereklidir. Ağrı, kemik yapısında görsel değişiklikler veya dolaşım bozuklukları derhal doktora başvurulmalıdır. Çok sayıda yan etki ve olası komplikasyonlar nedeniyle ağrı kesici ilaçlar kullanılmamalıdır. Mevcut semptomları hafifletecek ilaçlar ancak bir doktora danışıldıktan sonra alınmalıdır.

Diz eklemi artık semptom olmadan hareket ettirilemiyorsa, bir doktora danışılmalıdır. Dizde bir çürük gelişirse, bu bir patellar kırığın karakteristik bir işaretidir. Hastalık tedavi edilmezse, sağlık durumunda önemli bir bozulmaya ve kıkırdak, sinir, kas lifleri ve tendonlarda daha fazla hasara yol açabileceğinden, ilgili kişinin derhal yeterli tıbbi bakıma ihtiyacı vardır. Davranışta gözle görülür değişiklikler, ani şiddetli ağlama veya yoğun iç huzursuzluk varsa, doktora gitmeniz önerilir.

Kalp çarpıntısı, kan basıncının artması, cildin kızarması ve dokunmaya aşırı duyarlılık olması durumunda bir doktora ihtiyaç duyulmaktadır. Uyuşma duyguları ve hassasiyet bozuklukları bir doktora sunulmalıdır. Ağrı nedeniyle bilinç bozukluğu var ise acil servislere haber verilmelidir.

Terapi ve Tedavi

Kırık bir diz kapağının tedavisi kırığın şekline bağlıdır. Hem konservatif hem de cerrahi tedavi mümkündür. Ancak konservatif tedavi, ancak kırık kaymamışsa yapılabilir. Bu tür kırık biçimleri yalnızca yedek ekstansör cihaz (retinakulum patellae) hala sağlamsa mevcuttur.

Çoğu durumda sadece biraz farklı olan boyuna kırıklar da konservatif tedavi için uygundur. Periost hala sağlamsa, yaralı dizinizi hareketsiz hale getirmekten bile vazgeçebilirsiniz. Ağrıya uyarlanmış tam yük dahil erken bir fonksiyonel tedavi gerçekleşir.

Konservatif tedavide, diz plastikten veya paristen alçıdan yapılmış bir kılıfla sabitlenir. Sonuç olarak, kırık parçaları birbirinden ayrılamaz. Belirli bir süre hasta etkilenen bacağına herhangi bir ağırlık uygulamamalıdır. Doktor, tekrarlanan röntgenler yardımıyla tedavinin başarılı olup olmadığını belirleyebilir. Tromboz (kan pıhtısı) oluşumunu önlemek için hastaya heparin enjeksiyonları yapılır.

Diz kapağı kırıldıktan sonra kemik parçaları kırılırsa, cerrahi müdahale yapılmalıdır. Hastaya spiral anestezi veya genel anestezi verilir. Operasyonun bir parçası olarak cerrah, ekstansör sistemin liflerini kırık bölgesinden çıkarır ve tek tek parçaları bir araya getirir. Ayrıca eklem yüzeyi restore edilir. Dizkapağı parçalarını sabitlemek için bir osteosentez gereklidir. Bu kemik birliği, fonksiyonel bir takip tedavisine izin verir.

Diz kapağında açık kırık var ise ameliyat altı saat içerisinde yapılmalıdır. Aksi takdirde kolonize bakterilerin enfeksiyon kapma riski vardır ve bu da dizin tamamına yayılabilir. Enfeksiyonu önlemek için hastaya antibiyotik verilir.

Görünüm ve tahmin

Çoğu hasta patellar kırık için pozitif prognoza sahiptir. Diz kapağındaki kırık, etkilenen tüm insanların yaklaşık yüzde 70'inde altı ila sekiz hafta içinde iyileşir. İlgili bacak daha sonra tamamen tekrar kullanılabilir. Yine de patellar kırık iyileşirken sabır gerektiren ciddi bir yaralanmadır.

Ayrıca mola sırasında prognozu olumsuz etkileyecek bazı problemler yaşanabilir. Parçalı veya enine kırık varsa, ameliyattan sonra bile diz kapağının arkasında kıkırdak düzensizlikleri mevcut olabilir. Eklem aşınması ve yıpranması, patellanın düz yatağında görülebilen osteoartritin erken başlangıcını tehdit eder. Ancak osteoartriti önlemenin kesinlikle yolları vardır. Dizkapağı, patelektominin bir parçası olarak tamamen çıkarılabilir.

Akla gelebilecek bir diğer sonuç, uyluktaki güç kaybıdır. Bazı durumlarda diz dengesizlikle tehdit edilir. Bir patellar kırık sonrasında eklemin yaralanmadan önceki kadar kolay hareket etmemesi nadir değildir. Bazen ameliyat sonrası diz eklemi sert ve ağrılıdır. Ancak çoğu durumda bu şikayetler bir süre sonra geçer.

İyileşme şansını artırmak için ortopedik rehabilitasyon önerilir. Hastanın normal günlük hayatını tekrar aktif bir şekilde şekillendirmesine yardımcı olur.

önleme

Patellar kırılmayı önlemek için, paten kayma gibi yüksek riskli sporlar yaparken her zaman diz pedli koruyucu giysiler giymeniz önerilir. Araba sürerken, gösterge panelini yuvarlamak ve aydınlatmak mantıklı önleyici tedbirlerdir.

tamamlayıcı tedavi

Çoğu patellar kırık vakasında, etkilenenlerin çok az ve bazen çok sınırlı takip önlemleri vardır. Bu nedenle, ilgili kişi erken bir aşamada doktora başvurmalıdır, böylece başka bir komplikasyon veya şikayet ortaya çıkmaz. Patellar kırık da genellikle kendi kendine iyileşemez. Uzman tedavisi olmaksızın, etkilenen bölge birlikte yanlış büyüyebilir.

Çoğu hasta, rahatsızlığı gideren ve ağrıyı hafifleten bir ameliyata bağımlıdır. Böyle bir operasyondan sonra ilgilinin mutlaka dinlenmesi ve vücuduna özen göstermesi gerekir. Vücudu gereksiz yere zorlamamak için efordan, stresli ve fiziksel aktivitelerden kaçınmalısınız.

Çoğu durumda obezite de olabildiğince azaltılmalıdır. Antibiyotikler yardımı ile enfeksiyonlar ve iltihaplanma önlenebilir. Etkilenen kişi, düzenli olarak alınmasını ve dozajın verilmesini sağlamalıdır. İlacın etkisini zayıflattığı için mümkünse antibiyotiklerle birlikte alkol tüketiminden kaçınılmalıdır. Patellar kırık genellikle hastanın yaşam beklentisini azaltmaz.

Bunu kendin yapabilirsin

Patellar bir kırık, tıbbi müdahale gerektirir. Kendi kendine yardım önlemleri, yaralı diz kapağını korumakla ve aksi takdirde doktorun talimatlarına uymakla sınırlıdır. Dizkapağı kırığı şiddetli ağrı ve kısıtlı hareketlilik ile ilişkili olduğu için ağrı kesiciler alınmalıdır. Doktora danışarak, homeopatik ilaçlar, ilaçların etkilerini desteklemek veya tedavi bitiminde azaltmak için kullanılabilir.

Etkilenenler bazen yaralanmanın bir sonucu olarak yatalak olduklarından, diyetlerinin de değiştirilmesi gerekebilir. Düzenli masajlar ve fizyoterapi, basınç noktalarını ve dolaşım bozukluklarını önler. Aynı zamanda iltihaplanmayı önlemek için yara günde birkaç kez dezenfekte edilmelidir. Açık bir mola varsa, cerrahi önlemler gereklidir. İşlem sonrası istirahat ve yatak istirahati tekrar uygulanır. Ek olarak, enfeksiyon riski arttığı için etkilenen bölgeye dikkatle bakılmalıdır.

Hasta yarayı en az dört ila altı hafta iyileştirmelidir. Sonra yavaşça tekrar egzersiz yapmaya başlayabilirsiniz. Daha az şiddetli vakalarda, iyileşme fizyoterapi önlemleri veya fizyoterapi ile desteklenebilir. Bununla birlikte, uzman tarafından yapılan kontroller her zaman gereklidir.