Peritonsiller apse

Of the Peritonsiller apse genellikle boğaz ve yutakta bakteriyel enfeksiyonun bir komplikasyonudur. Patolojik oluşum en sık olarak streptococcus A tipi bakterilerden kaynaklanır. Tedavi, apsenin boşaltılmasına ve ardından bademciklerin çıkarılmasına eşdeğerdir.

Peritonsiller apse nedir?

Peritonsiller apse, anjina lacunaris'in geç bir sonucu olarak oluşur ve buna göre akut fazda değil, iltihaptan birkaç gün sonra ortaya çıkar. Hastalar yemek yemelerini zorlaştıran tek taraflı yutma güçlüğü çekerler.
© stockshoppe - stock.adobe.com

Faringeal konstriktör kası, boğaz kaslarına ait olan ve bademciklerden çok uzakta olmayan çok parçalı bir kastır. Palatin tonsil ile faringeal konstriktör kası arasındaki alanda apseler oluşabilir. Bunlar, önceden oluşturulmuş bir doku boşluğunda bulunan kapsüllenmiş irin koleksiyonlarıdır. Bakteriler genellikle apse oluşumunda rol oynarlar.

Bu durumda irin, ölü vücut hücreleri, bakteriler ve bağışıklık hücrelerinin bir karışımıdır. Bademcikler ve faringeal konstriktör kası arasında bir apse ortaya çıktığında, Peritonsiller apse nutuk. Tedavi edilmeyen peritonsiller apse, apse parafaringeal boşluğa girip mediastene batabileceğinden, akut yaşam tehlikesi ile ilişkilidir.

Her apse gibi, peritonsiller apse de dokunun iltihaplı erimesi ve içindeki irin nedeniyle bir apse boşluğundan oluşur. Herhangi bir apse ile, çatlaklar boyunca daha fazla yayılma ve dolayısıyla boyut olarak önemli ölçüde artma riski vardır. Apseler genellikle apseyi bir kanal sistemi şeklinde iç veya dış vücut yüzeylerine bağlayan fistüller oluşturur. Peritonsiller apse, genellikle bakteriyel bir apseye karşılık gelir ve bu nedenle steril bir apse olarak anlaşılmamalıdır.

nedenleri

Bakteriyel bir enfeksiyon sonucu bakteriyel apseler gelişir. Böyle bir enfeksiyon anjina lakunaridir. Bu, bakteri birikintilerinin bademciklerin yapısının ötesine uzandığı bir bademcik iltihabı şeklidir. Bu tür iltihaplar genellikle bakteri streptococcus tip A ile enfeksiyonun sonucudur.

Peritonsiller apse, anjina lakunarisinin bir komplikasyonu olabilir. Enflamasyon ve bununla birlikte bakteri başlangıçta bademcik ve faringeal konstriktör kası arasındaki bağ dokusunda yayılır ve bu da peritonsilite yol açar. Bu peritonsillitis sonunda apse oluşumuna neden olur. Apse mutlaka bu etiyoloji ile gelişmek zorunda değildir.

Akut farenjit ve tonsillektomi gibi tedavilerden sonra bile bademcikler tamamen çıkarılmamışsa peritonsiller apse oluşabilir. Streptococci tip A, apsenin tercih edilen patojeni olarak kaldığından, peritonsiller apse sıklıkla aerobik-anaerobik karışık enfeksiyon olarak adlandırılır ve bu, anjina lakunarisinin ve daha nadiren akut farenjitin bir komplikasyonu olarak beklenir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Peritonsiller apse, anjina lacunaris'in geç bir sekeli olarak oluşur ve buna göre akut fazda değil, iltihaptan birkaç gün sonra ortaya çıkar. Hastalar yemek yemelerini zorlaştıran tek taraflı yutma güçlüğü çekerler. Yiyecek alımının azalması nedeniyle, etkilenenler, vücut sıcaklıkları bulaşıcı bir şekilde arttığı için oldukça kötü bir genel durumdadır.

Hastaların dili yumrulu görünüyor. Çoğunlukla etkilenenlerin otalji olarak da bilinen bıçaklanma kulak ağrısı öyküsü vardır. Hipersalivasyon anlamında aşırı tükürük üretimi meydana gelir. Bazı durumlarda hastalar çene klempinin gözlemlenebilmesi için ağızlarını zar zor açabilirler. Apsenin en ciddi komplikasyonlarından biri parafarengeal boşluğu işgal ettiğinde ortaya çıkar.

Apse ve bununla birlikte nedensel bakteriler mediastene batar ve yaşamı tehdit eden oranlarda mediyastinite neden olur. Ayrıca apselerin boyun bölgesinde damarlara yayılması ve nihayetinde sepsise neden olabilen bakteremiden komplikasyon riski vardır. Tüm enfeksiyonlarda olduğu gibi, peritonsiller apseye titreme, yorgunluk ve iştahsızlık gibi genel enfeksiyon belirtileri eşlik edebilir.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Bir peritonsiller apseyi teşhis etmek için doktor, genellikle bir tarafta kısıtlı olan yumuşak damağı inceler. Çoğunlukla palatal arkın ön kısmı kızarır veya öne doğru şişer. Büyütülmüş, yanal olarak yer değiştirmiş bir uvula klinik tabloyu tamamlar.

Ek olarak, lenf düğümleri bulaşıcı bir şekilde büyümüştür ve dokunmaya duyarlıdır. Doktor, boyun bölgesinin ultrasonuyla ilk şüphelerini doğrular. Teşhisi doğrulamak için bir röntgen de kullanılır. Apse boyun fasyası boyunca yayılırsa, BT de yapılır. Ayırıcı tanıda, doktor uvüler ödemi dışlar. Peritonsiller apsenin erken teşhisi, olumlu bir prognoz ile ilişkilidir. Yukarıda belirtilen komplikasyonlar zaten meydana gelmişse, prognoz çok daha az elverişlidir.

Komplikasyonlar

Çoğu durumda, bu hastalık nispeten iyi tedavi edilebilir. Özellikle erken teşhis ve tedavi ile belirli bir komplikasyon oluşmaz ve hastalık olumlu ilerler. Bu hastalığa sahip hastalar öncelikle şiddetli yutma güçlüğü ve boğaz ağrısından muzdariptir.

Yutma güçlüğü, yiyecek ve sıvı alımında kısıtlamalara yol açabilir, böylece zayıf ve muhtemelen eksiklik semptomları ortaya çıkabilir. Bu hastalıkta kulak ağrısı veya baş ağrısı da ortaya çıkar. Etkilenenler artık kolayca konuşamazlar, bu nedenle hastanın günlük yaşamında önemli kısıtlamalar vardır.

Ayrıca, bakteri tedavi olmaksızın da kana yayılabilir, böylece en kötü durumda kan zehirlenmesi ve dolayısıyla ilgili kişinin ölümü meydana gelebilir. Çoğu durumda, hastalar aynı zamanda grip semptomlarından da muzdariptir, bu nedenle ilgili kişi yorgun ve bitkin hale gelir.

Antibiyotiklerin yardımı ile bu hastalığın semptomları sınırlandırılabilir. Kural olarak, komplikasyonlar ortaya çıkmaz ve yaşam beklentisinde bir azalma olmaz.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Peritonsiller apse her zaman bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. Herhangi bir tedavi başlatılmazsa, bu hastalık ilgili kişinin ölümüne bile yol açabilir. Tedavi ne kadar erken başlarsa, tam bir iyileşme şansı o kadar yüksek olur. Ağız bölgesinde şiddetli yutma problemleri veya iltihap varsa bir doktora danışılmalıdır. Bu semptomlar kendiliğinden geçmez ve genellikle normalden daha şiddetlidir. Ateş ve genel semptomlar Grip geliyor.

Genellikle dil problemleri ayrıca peritonsiller apseye işaret eder ve bu nedenle incelenmelidir. Pek çok hasta artık kolay nefes alamıyor ve nefes darlığı veya hiperventilasyondan muzdarip. Ayrıca birçok hastada iştahsızlık gösteren yorgunluk veya titreme de vardır.

Hastalık genellikle bir pratisyen hekim veya bir KBB uzmanı tarafından teşhis edilir ve tedavi edilir. Hastalık genellikle olumlu ilerler ve yaşam beklentisi azalmaz.

Tedavi ve Terapi

Peritonsiller apse komplikasyonlar veya çok geç tanı nedeniyle yaşamı tehdit edebileceğinden, tedaviye ve dolayısıyla etken bakterinin kontrolüne bir an önce başlanmalıdır. Oral veya ebeveyn penisilin, peritonsilitin ilk belirtileri ortaya çıkar çıkmaz endikedir.

Bu şekilde, apse oluşumu muhtemelen hala engellenebilir Penisilin uygulamasına alternatif olarak, klindamisin veya sefuroksim gibi ilaçlar mevcuttur. Tam bir apse oluşmuşsa, bir kesi yapılır ve yayılır. Doktor bunu yapmak için bir çift forseps kullanır. İşlemden birkaç gün sonra genişletilir. Bu tedavi apsenin yeterli boşalması ile sonuçlanmalıdır.

Apse yeterince boşalmazsa sıcak tonsillektomi anlamında invaziv apse tonsillektomi yapılır. Tatmin edici bir tahliye elde edilmiş olsa bile bir tonsillektomi endikedir. İnsizyondan yaklaşık dört gün sonra bu tedavi yapılmazsa, tekrarlama riski yüksektir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Bademcik iltihabı ve boğaz ağrısı için ilaç

Görünüm ve tahmin

Bademcik apsesi veya peritonsiller apse, pürülan bademcik iltihabının nispeten yaygın bir komplikasyonudur. İstatistiksel olarak konuşursak, her 100.000 bademcik iltihabı vakası için yılda yaklaşık 40 peritonsiller apse vardır. Çoğunlukla genç yetişkinler badem apsesinden etkilenir.

Son zamanlarda antibiyotik direncindeki dramatik artış sorunludur. Sonuç olarak, akut ve cerahatli bademcik iltihabından sonra ağrılı bademcik apseleri çok daha yaygındır. Kendi içinde iyi olan tahmin gelecekte perspektife sokulabilir. Antibiyotikler apse veya cerahatli bademcik iltihabı için artık etkili değilse, apseler muhtemelen gelecekte daha sık oluşacaktır.

Peritonsiller apse, bakterilerin ülsere bademciklerden çevre dokuya yayılmasından kaynaklanır. En az bir bademde apse oluşur. İltihap dolu ve son derece ağrılıdır. Bu, çenede bir kilitlenmeye neden olabilir. Hastanın ateşi ve şiddetli yutma güçlüğü gelişir. Bunlar kulağa yayılabilir ve ayrıca lenf düğümlerinin şişmesine neden olabilir. Prognoz ancak doktor apseyi açıp drene ettiğinde iyileştirilebilir. Daha sonra antibiyotik veya penisilin reçete edilir.

Uygun tedavi ile prognoz oldukça iyidir. Bununla birlikte, bu tür iltihapların ve apse oluşumunun bir tekrarını dışlamaz. İltihaplanmaya hazır olan bademcikler ameliyatla alınmazsa, yine de daha fazla apse oluşumu riski vardır.

önleme

Peritonsillit, ancak anjin önlenebildiği ölçüde önlenebilir. Peritonsiller apse, yeni başlayan peritonsilite penisilin ile önlenerek önlenebilir.

tamamlayıcı tedavi

Peritonsiller apse, kapsamlı bir takip bakımı gerektirir. Başlangıçta şiddetli ağrı, yutma güçlüğü ve ateş vardır, bunların hepsi esenlik hissini ciddi şekilde sınırlar, ancak iyileşme şansı genellikle iyidir. Antibiyotik tedavisi etkilidir ve semptomların hafifletilmesine yardımcı olur.

Apse ile ilişkili semptomları hızla çözmesi gereken kombinasyon tedavisi özellikle etkilidir. Yaşam beklentisi genellikle peritonsiller apse ile sınırlı değildir. Sadece ağır vakalarda, fiziksel durum kötüyse ölümcül olabilecek ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Örneğin, kan zehirlenmesi veya yüksek ateşle birlikte şiddetli iltihaplanma gibi semptomlar mümkündür ve bu, belirli koşullar altında bir dolaşım çökmesine neden olabilir. Takip bakımının bir parçası olarak, şikayetlerin ve komplikasyonların ekarte edilmesi için şikayetlerin yeniden açıklığa kavuşturulması gerekir. Hastalar sorumlu doktora başvurmalı ve sonraki adımları tartışmalıdır.

Herhangi bir semptom bulunmazsa, genellikle apse için başka bir tedavi gerekmez. Bakım sonrası bakım, reçete edilen antibiyotiklerin kademeli olarak kesilmesini de içerir. Daha sonra son bir kan testi gerektiğinden doktora tekrar danışılmalıdır. Gerekirse, başka görüntüleme prosedürleri kullanılmalıdır.

Bunu kendin yapabilirsin

Peritonsiller apse mutlaka bir doktor tarafından açılıp boşaltılmalıdır. Aynı zamanda bademcikler de alınabilir. Çoğunlukla penisilin olmak üzere reçete edilen ilaçlar, bir doktorun belirttiği şekilde tutarlı bir şekilde alınmalıdır.

Enfeksiyonun geçmesi için hastaların yatak istirahatine ihtiyacı vardır. Aynı zamanda, yutma sorunları ve iştahsızlık yemeyi zorlaştırsa bile, yeterince yemelidirler. Ev yapımı tavuk çorbası, bir yandan besleyici, diğer yandan da sıvı eksikliğini telafi ettiği için burada özellikle tavsiye edilir. Deneyimler ayrıca ateşi düşürdüğünü de göstermiştir. Tavuk, kolay sindirilebilir protein içerir ve onunla pişirilen sebzeler de vitamin sağlar. Tabii ki nikotin ve alkol peritonsiller apsesi olan hastalar için tabudur.

Bakteriler hastalığı tetiklediğinden hem iyileşme sürecinde hem de profilaksi için yoğun ağız hijyeni önemlidir. Dişlerde ve diş etlerinde küçük bir hasar bile bakteri barındırabilir ve erken aşamada diş hekimi tarafından tedavi edilmelidir. Günlük ağız hijyeni sırasında, florür içeren bir diş macunu ile dişler en az iki kez iyice fırçalanır. Dişler arasındaki boşluklar da günde bir kez temizlenmelidir. Bunun için diş ipi ve boşluk fırçaları uygundur.

Bol miktarda meyve, sebze ve tam tahıllı ürünler içeren sağlıklı bir diyet, daha fazla bakteriyel enfeksiyonla mücadelede bağışıklık sistemini desteklemekle kalmaz, aynı zamanda ağız florasının bozulmadan kalmasını ve bakterilerle savaşabilmesini sağlar.