Parapleji

bir Parapleji veya Paraplejik sendrom omurilik kesitinin geri döndürülemez bir hasarı veya kopmasıdır. Omurilik transeksiyonunun altında, vücut genellikle hastalık sırasında tamamen felç olur.

Omurilik felci nedir?

Parapleji omurilik hasarının neden olduğu vücudun kısmen veya tamamen felç olmasıdır (örneğin kırık bir omur nedeniyle).

Omuriliğe verilen hasarın seviyesine bağlı olarak, felç sadece alt ekstremiteleri (bacaklar) veya dört ekstremiteyi (bacaklar ve kollar) etkileyebilir. Dört ekstremiteyi artık hareket ettiremeyen tamamen felçli bir hastaya kuadriplejik denir.

Plegia (tam felç) ve parezi (kısmi felç) arasında bir ayrım yapılır. Aktif hareket mümkün olmasa da felçli kişi ekstremiteyi biraz hareket ettirebilir, sıcaklık farklılıklarını (sıcak ve soğuk) algılayabilir veya dokunma hissedebilir. Felç, yıllar içinde sarkıktan spastik felce dönüşebilir.

nedenleri

Nedenleri Parapleji çeşitli olabilir. Çoğu durumda parapleji, travmatik bir olayın sonucu olarak ortaya çıkar, örneğin omuriliğin geri döndürülemez bir şekilde hasar gördüğü bir kaza veya düşme sonucu.

Ancak kanser, fıtıklaşmış bir disk veya omuriliğe zarar veren multipl sklerozun eşlik eden bir semptomu da olabilir. Parapleji, felcin genellikle bir tarafta sağda veya solda meydana geldiği inme semptomları ile karıştırılmamalıdır.

Felçli hastalarda durum böyle değildir, felç ya her iki bacakta ya da ek olarak her iki kolda meydana gelir. Bununla birlikte, bir uzuv diğerinden daha fazla duyarlılığı koruyabilir veya bir kolda minimum hareket yine de mümkün olabilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Parapleji, omurilik yaralanmasının yeri ve şiddetine bağlı olarak farklı semptomlara sahiptir. Temel olarak, yaralanma sırasında veya altındaki sinirler tarafından sağlanan vücudun tüm alanları semptomlardan etkilenir.

Tam parapleji, tüm kasların işlevini kaybetmesi ve uylukların iç kısımlarında herhangi bir hassasiyetin olmaması anlamına gelir. Tam inkontinans oluşur. Cinsel organların işlevi durur. Yaralanma servikal omur bölgesinde meydana gelirse, solunum da etkilenebilir.

Tüm sinir yollarının hasar görmediği tamamlanmamış parapleji ise yine de hassasiyet ve motor becerilere izin verir. Bunlar yaralanma yerine bağlı olarak görülebilir. Bazı durumlarda ya sadece kollar hareket ettirilebilir ya da sadece bacaklardaki his kalır. Kollar felç olmuşsa, bu aynı zamanda bacaklar için de geçerlidir, ancak bunun tam tersi olmayabilir. Bazı durumlarda, bireysel motor beceriler de korunur.

Başlangıçta felç öyledir ki kaslar tamamen gevşer ve gerilemez. Ancak birkaç hafta sonra bu gevşeklik spastisiteye dönüşür ve bu da felce benzer. Omurilik felcinin kendisi herhangi bir ağrıya neden olmaz. Bunlar - varsa - paraplejiye neden olan yaralanmalardan kaynaklanmaktadır.

Teşhis ve kurs

Semptomları Parapleji ve kalan beceriler çok bireysel. Pek çok görüşün aksine parapleji semptomları kas-iskelet sistemi ile sınırlı değildir. Rektum ve mesane sfinkteri de başarısız olabilir ve hasta idrarını tutamaz hale gelir.

Acil tedavide, bilinçsiz hastalarda kaza sonucu omurga yaralanmaları her zaman varsayılır. Bu nedenle, bu tür acil hastalarda omurgayı stabilize etmek için her zaman bir atel veya boyun korsesi kullanılır.

Felci durdurmak veya daha kötü hasarı önlemek için alınabilecek bir dizi acil önlem vardır. Çeşitli infüzyonlardan acil durum operasyonlarına kadar değişen bu önlemlerin çoğu başarıyı garanti edemez, bunun yerine bir girişim olarak görülmelidir.

Komplikasyonlar

Parapleji, çeşitli komplikasyonlara ve ikincil hastalıklara yol açabilir. Ek olarak, ömür boyu etkileri olan kalıcı olabilir. Paraplejinin yaygın bir komplikasyonu, az ya da çok şiddetli olan bozulmuş mesane fonksiyonudur. Omurilik hasarının ciddiyeti, spastik refleks mesanenin mi yoksa sarkık mesanenin mi oluştuğunu belirler.

Mesaneyi boşaltma refleksi, mesane dolduğunda otomatik olarak uyarılır veya tetiklenirse, refleks mesaneden söz ederiz. Mesane sarkık ise, kasılmalar olmadığı için bu refleks oluşmaz. Bu, bazıları karmaşık olan idrar yolu enfeksiyonları riskini artırır.

Paraplejinin sekelleri ayrıca rektumun boşaltılmasındaki bozuklukları da içerir. Kapsamı, yaralanma düzeyine bağlıdır. Sakral medulla üzerinde hasar meydana gelirse, bağırsak tahliye refleksi birkaç hafta başarısız olur. Ek olarak, sfinkter artık keyfi olarak kontrol edilemez.

Sakral kord tamamen yok edilirse, dışkılama refleksi tamamen kaybolur, böylece bağırsak içeriğinin mekanik olarak çıkarılması gerekir. En ciddi komplikasyonlardan biri, duyunun azalması veya hatta tamamen kaybolmasıdır. Bu nedenle bası yaralarının (bası yaralarının) oluşmaması için derinin etkilenen bölgelerinin dikkatlice kontrol edilmesi gerekir.

Ağrı reaksiyonu oluşmadığı için fark edilmeyen kemik kırıkları veya yanma riski vardır. Paraplejinin diğer olası sekelleri, kan basıncı regülasyonu bozuklukları, eklemlerde kalsiyum birikimi, tromboz ve cinsel bozukluktur.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Düşme, kaza veya şiddetten sonra hareket kısıtlılığı varsa doktor gereklidir. Omurilik felci ile, etkilenen kişi artık istemli hareketleri tetikleyemez. Uzuvlarını kontrol etmesi veya telefonla tıbbi yardım çağırması mümkün değildir.

Ayrıca cilde dokunmak veya başkalarının tetiklediği hareketler artık algılanamaz. Kaslar tamamen gevşektir. Çoğu durumda tüm vücut felç olur. Acil bir eylem ihtiyacı olduğu için, anormallikler ortaya çıkar çıkmaz bir ambulans servisi uyarılmalıdır. Daha fazla hasara neden olmamak için aranan acil durum merkezinin talimatlarına uyulması gerekir.

Parapleji durumunda idrar kaçırma hemen ortaya çıkar. Etkilenen kişi kendini hemen ıslatır çünkü atış kasları artık kontrol edilemez. Bu işaret, orada bulunanlar tarafından endişe verici olarak sınıflandırılabilir. Aynı anda uylukların iç kısmında herhangi bir uyaran algılanmazsa, etkilenen kişinin bir ambulansa ihtiyacı vardır.

Omurilik felci tipik olarak aniden ortaya çıkar. Acil eylem gerektiren tetikleyici bir olay var. Doğal motor beceriler artık birkaç saniye içinde kullanılamaz.

Tedavi ve Terapi

Uzun süreli tedavi genellikle pasif hareketliliği destekleyen ve hareket için olası aktif fırsatları teşvik etmeye çalışan fizyoterapik önlemlerle sınırlıdır. Akut vakalarda kök hücrelerle tedaviye, 2010'dan beri araştırma için izin verilmektedir, çünkü hayvan deneyleri, felçten tamamen kurtulmaya kadar hareketlilikte önemli bir gelişme göstermiştir.

İlk defa bu şekilde 20 civarında hastanın tedavi edilmesi planlanıyor. Parapleji akut fazda kendisi ölümcül olabilir, bundan sonra hastalığın kendisi artık potansiyel olarak ölümcül değildir. Bununla birlikte, komplikasyonlara yol açabilecek bir dizi sınırlamaya yol açar. Trombozlar, zatürree veya basınç ülserleri ("yatak yaraları") ölümcül olabilen ciddi sağlık sonuçlarına neden olabilir.

Boyundan aşağısı felç olan ve medyada ifade edildiği gibi bir gün yürüyebilme iradesi ile karakterize edilen Amerikalı Süpermen aktör Christopher Reeve, başlangıçta zararsız bir bası yarasının sonuçlarına yenik düştü. Basit bir soğuk algınlığı bile hareketsizlik nedeniyle zatürreye dönüşebilir. Özellikle kuadriplejikler doğru şekilde öksüremezler ve burada ciddi sorunlar yaşayabilirler.

Omurilik felçleri genellikle tekerlekli sandalye kullanımına ve çok yönlü bakıma, özellikle kuadriplejiklere, yani artık dört ekstremiteyi artık hareket ettiremeyen kişilere bağlıdır. Her iki kolunu da hareket ettirebilen hastalar için çocuk sahibi olma arzusunun gerçekleşmesi dahil bağımsız bir yaşam çok daha iyi gerçekleştirilebilir.

Değişen duruma belirli bir süre alıştıktan sonra, bakım personelinin yardımına genellikle artık gerek kalmaz. Hasta, kısıtlandığı anda ne kadar gençse, bağımsız olarak yaşama olasılığı o kadar yüksektir.

önleme

Bir Parapleji genellikle ihtiyatlı ve risksiz bir yaşamla önlenebilir. Tırmanma, süzülme veya motosiklet (özellikle yarış makineleriyle) gibi cesur sporlardan kaçınmak, bir kaza sonucu bir gün parapleji olma olasılığını önemli ölçüde azaltır.

Bu tür sporlar veya hobiler olmadan yapmak istemiyorsanız, en azından tüm genel güvenlik önlemlerine kesinlikle uymalısınız. Bu, özellikle hızlı motosiklet sürerken şunları içerir: kask, sırt ve omurga koruyucuları ve doğru giysi.

tamamlayıcı tedavi

Takip bakımı, omurilik yaralanmasının derecesine ve felç düzeyine bağlı olarak kullanılan rehabilitasyon önlemlerini içerir. Cerrahi önlemler kemikli yapıları stabilize edebilir. Yüksek düzeyde parapleji olan kişiler, akciğerlerde sıvı birikmesini önlemek için tasarlanmış solunum terapisine katılırlar.

Belden aşağısı felçli kişilerin algısı bozulduğu için cilt ve doku katmanlarında basınç hasarı meydana gelebilir. Bu nedenle etkilenenler, yatak yaralarını (yatak yaralarını) önlemek için düzenli olarak yeniden konumlandırılır. Bakım sonrası bakım, nöropatik ağrı için ilaç tedavisini de içerir.

Omuriliğin hasar görmesi mesane ve bağırsak fonksiyonlarının bozulmasına yol açtığından, kateterizasyonla mesane boşaltılır. Ürolojik kontroller yılda en az bir kez yapılmalıdır. Ek olarak, dışkılama bozukluklarına karşı koymak ve sindirimi iyileştirmek için bireysel beslenme tavsiyesi önemlidir.

Fizyoterapi ve mesleki terapi, tedavi sonrası bakımda merkezi bir rol oynar. Böylece motor beceriler korunabilir ve yeniden kazanılabilir. Koordinasyon ve denge egzersizleri beden farkındalığını güçlendirir ve tekerlekli sandalyeyi kullanmayı kolaylaştırır.

Spor terapisi, bütünsel bakım sonrası bakımın önemli bir parçasıdır. Etkilenenler, kendilerine çok uygun sporlarla tanıştırılır. Terapinin hedefleri hareketliliği, dayanıklılığı ve gücü artırmak ve insanları aktif bir yaşam tarzı sürdürmeleri için motive etmektir.

Bunu kendin yapabilirsin

Parapleji genellikle bir kaza sonucu ani ve beklenmedik bir şekilde hastaları vurur. Etkilenenler, geri dönüşü olmayan sonuçlarıyla bu travmatik olayı şiddetli bir kader darbesi olarak algılarlar. Bu kader felci ile daha iyi başa çıkabilmek için, mümkün olan en kısa sürede yoğun psikoterapötik tedaviye başlanması tavsiye edilir. Bu aynı zamanda etkilenen hastaların yakınları ve partnerleri için de geçerlidir.

Diğer hastalarla temas da ruhun dengelenmesine yardımcı olur. Birçok şehirde fikir alışverişinde bulunmak için düzenli olarak toplanan kendi kendine yardım grupları vardır. Birçok kuruluş ve dernek de İnternet üzerinden bilgi sağlar ve iletişimi mümkün kılar. Bunlar örneğin Almanya'daki Felçli Hastalıkları Destekleme Derneği (www.fgq.de) veya Alman Parapleji Vakfı'nı (www.dsq.de) içerir. Partnerlik ve cinsel yaşamla ilgili soruları da yanıtlayan Avusturya tekerlekli sandalye rehberi (www.rolli-wegweiser.at) da ayrıntılara giriyor. Wings for life araştırma vakfı, hastaların kaderinin izini sürüyor ve bilimin mevcut durumu hakkında bilgi sağlıyor (www.wingsforlife.com).

Parapleji durumunda, fizyoterapi ve mesleki terapi gibi terapötik önlemlerin alınması da tavsiye edilir. Stabilize ederler ve aynı zamanda işleri devam ettirirler. Sağ koltuk minderi ile korkunç basınç ülserlerinden (dekübitus) kaçınmak için düzenli koltuk basıncı ölçümleri de önemlidir. Tekerlekli sandalyede otururken kan damarları klemplendiğinde ortaya çıkarlar.