Akut böbrek yetmezliği

Akut böbrek yetmezliği (ANV) hayatı tehdit eden bir durum olabilir. Bacaklarda yorgunluk, renksiz idrar ve su - neredeyse hiç kimse bu semptomlarla sağlığı hakkında endişelenmez.

Akut böbrek yetmezliği nedir?

Akut böbrek yetmezliği, bir veya iki böbreğin işlevindeki hızlı bozulmadır. Bu birkaç saatten güne kadar olabilir. Akut böbrek yetmezliğinde, böbrekler artık kişinin kanını uygun şekilde filtrelemez.

Çok az idrar üretilir veya hiç üretilmez ve vücut içten düpedüz zehirlenir. Akut böbrek yetmezliği tedavi edilmezse hayat tehdit altındadır. Başlangıçta, akut böbrek yetmezliğinin semptomları spesifik değildir ve meslekten olmayan kişiler tarafından tanınmaz: yorgunluk, az miktarda idrar veya mide bulantısı.

Daha sonra akut böbrek yetmezliğinde bacaklarda su tutulması, nefes darlığı ve kardiyak aritmiler ortaya çıkar. Ağır vakalarda akciğer veya beyin ödemi gelişebilir. Bu komaya neden olabilir.

nedenleri

Akut böbrek yetmezliği başlı başına bir hastalık değildir. Kalp damar hastalıkları veya böbreklerin dolaşım bozuklukları gibi ciddi altta yatan hastalıkların bir sonucudur. Akut böbrek yetmezliği, kan basıncındaki ani düşüşten kaynaklanır. Böbreklere kan akışı da sıklıkla bozulur.

Bunun için röntgen kontrast ajanları, antibiyotikler veya ACE inhibitörleri sorumlu tutulabilir. Akut böbrek yetmezliği, kazalar veya ameliyat sırasında kan ve sıvı kaybının bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir. Virüs veya bakteri ile iltihaplanma ve enfeksiyonlar da akut böbrek yetmezliğine neden olabilir.

Böbrek taşları, prostat büyümesi, tümörler veya üretranın daralması da sebep olabilir. Nadir durumlarda, akut böbrek yetmezliğine kan zehirlenmesi veya kalp yetmezliği neden olur.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Akut böbrek yetmezliğinin farklı semptomların ortaya çıktığı birkaç aşaması vardır. Belirgin böbrek yetmezliği aşamasında, idrar atılımı azalır ve bu da kas güçsüzlüğüne, akut asidoza ve kardiyak aritmilere yol açabilir. Akciğer veya beyin ödemiyle ilişkili aşırı hidrasyon da meydana gelebilir.

Diüretik veya poliürik fazdaki tipik semptomlar, idrara çıkma artışı ve bunun sonucunda ortaya çıkan eksiklik semptomlarıdır. Kronik böbrek yetmezliği durumunda, bahsedilen semptomlar kalıcı olarak ortaya çıkar ve uzun vadede yoğunlukta artar. Sonuç olumlu ise bu belirtiler kaybolur veya en azından bir süre sonra azalır.

Böbrek fonksiyonlarında bir iyileşme, idrar davranışının normalleşmesi ve ağrıda azalma ile tanınabilir. Akut böbrek yetmezliği kendini öncelikle yüksek tansiyon olarak gösterir. Buna karşılık, hipertansiyon tipik görme bozuklukları ve baş ağrıları ile tanınabilir. Üremi ayrıca yorgunluğa, ateşe ve ödemlere neden olabilir.

Özellikle gözler bölgesinde ve ayrıca bacaklarda ve kollarda sıvı birikir ve bu da fonksiyonel bozukluklar ve kısıtlı hareketlilik ile ilişkilidir. Akut böbrek yetmezliği ayrıca böbrek bölgesinde ağrıya ve muhtemelen duyusal rahatsızlıklara ve kaşıntıya neden olabilir.

Teşhis ve kurs

Akut böbrek yetmezliğinden şüpheleniliyorsa hastanın idrarı ve kanı incelenir. Artmış kreatinin ve üre değerleri tanıyı doğrular. Akut böbrek yetmezliğinde kan tuzları da değişir.

Potasyum seviyesi gözle görülür şekilde artar. Doktor, idrar miktarının yanı sıra, idrarın tuz içeriğini ve ağırlığını da inceler. Akut böbrek yetmezliğinde ultrasonda böbrek büyümesi görülebilir. Ultrason ayrıca idrar yolundaki rahatsız edici böbrek taşlarını da tespit edebilir. Teşhis hala belirsizse, bir doku örneği alınabilir. Bir röntgen de yardımcı olabilir.

Akut böbrek yetmezliğinin seyri her şeyden önce altta yatan hastalığa bağlıdır. Böbreklerde hasar varsa, akut böbrek yetmezliği daha az pozitiftir. Bu genellikle kronik böbrek yetmezliğine neden olur. Bazen akut böbrek yetmezliği birden fazla organ yetmezliğine neden olabilir ve ölümcül olabilir. Aksi takdirde erken tedavi ile iz bırakmayan bir iyileşme normaldir.

Komplikasyonlar

Akut böbrek yetmezliği, esas olarak sıvı ve elektrolit dengesi bozukluklarına neden olur. Böbrekler artık düzgün çalışamadığı için çok daha az su süzülür, bu da vücudumuzda kalması anlamına gelir. Kan hacmi artar ve sonuç olarak kalbin daha fazla pompalanması gerekir, sonuç olarak kan basıncının artması (hipertansiyon) olur.

Ayrıca damarlardan dışarıya daha fazla sıvı sıkıştırılarak dokuya girilir ve bu da ödeme neden olur. En kötü durumlarda, şiddetli nefes darlığına neden olan ve sağ kalbi aşırı yükleyen inme veya akciğer ödemi meydana gelir. Kalbin artan çalışması kalıcı kalp yetmezliğine (kalp yetmezliği) yol açabilir.

Bu kalp krizine dönüşebilir. Değişen elektrolit dengesi, kalp krizi ve kalp ölümü riskini artıran kardiyak aritmileri destekleyen hiperkalemiye yol açar. Asit-baz dengesi de değişir, kan asidik hale gelir, bu da hiperkalemiye neden olur ve dolayısıyla kardiyak aritmileri de destekler.

Vücut ayrıca akut böbrek yetmezliğinde enfeksiyonlara daha duyarlıdır. Ek olarak, mide bulantısı ve kusmaya neden olan daha sık mide-bağırsak kanaması vardır. Böbrek yetmezliği ayrıca anemiye neden olur ve D vitamini eksikliğine yol açabilir. Ayrıca, en kötü durumda, diyaliz ve hatta bir organ naklinin gerekli olma riski de vardır.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Akut böbrek yetmezliğinden şüpheleniliyorsa derhal bir doktora danışılmalıdır. Birkaç gün içinde atılan idrar miktarı azalmaya devam ederse ve aynı zamanda uzuvlarda sıvı birikirse, tıbbi tavsiye özellikle önemlidir. Nefes darlığı, kalp tökezlemesi veya terleme gibi eşlik eden semptomlar varsa, acil servise gitmeniz tavsiye edilir.

Belirtiler şiddetli fiziksel rahatsızlığa veya aşırı yorgunluğa neden olursa acil doktor uyarılmalıdır. Böbrek bölgesinde idrar yapma sorunları veya ağrı varsa bir doktora danışın. Önceden böbrek hastalığı olan hastalar ve diğer risk grupları (hamile kadınlar, çocuklar, yaşlılar, bağışıklık yetmezliği olan hastalar) böbrek yetmezliğinden şüpheleniyorlarsa derhal sorumlu doktorla konuşmalıdır.

Geçici idrar yapma sorunları veya hafif böbrek ağrısı devam ederse tıbbi tavsiye de gereklidir. Daha sonra böbrekte hasar olabilir ve bu uzun vadede akut böbrek yetmezliğine yol açabilir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Akut böbrek yetmezliğinin tedavisi, nedene bağlıdır. Akut böbrek yetmezliği neredeyse her zaman yüksek miktarda sıvı alımını gerektirir. İnfüzyonlar gereklidir. Akut böbrek yetmezliği, zararlı ilaçların kesilmesini gerektirir. Bunun yerine idrar oluşturan ilaçların alınması gerekir. Bu esas olarak aktif bileşen furosemidi içerir.

Aşırı hidrasyondan kaçınmak için bu aşamada çok fazla içmemek önemlidir. Yeterli sıvılar yalnızca vücut tekrar idrar ürettiğinde verilmelidir. Akut böbrek yetmezliği ilaç verildikten sonra hala düzelmiyorsa, hasta kan yıkamak için diyalize girmek zorundadır. Zararlı maddeler, böbrekler kendi kendilerine işlevlerine devam edene kadar kandan dışarı atılır.

Zamanında tedavi ile akut böbrek yetmezliğinden iyileşme şansı çok yüksektir. Birçok hastanın böbrekleri tekrar normal şekilde çalışır. Terapiden sonra tamamen semptomsuzsunuz. Ancak böbrek yetmezliği uzun vadede durdurulamazsa akut böbrek yetmezliğinde son adım yeni bir böbreğin nakledilmesidir.

Görünüm ve tahmin

Akut böbrek yetmezliği durumunda, görünüm ve prognoz, diğer şeylerin yanı sıra, tedavi zamanına ve olası önceki hastalıklara bağlıdır. Halihazırda böbrek yetmezliği yaşayan hastalar, ilerleyici böbrek yetmezliğine çok daha yatkındır. Geçmişte diyaliz tedavisi uygulanmışsa, böbrek fonksiyonunun tamamen iyileşme olasılığı da kötüleşir.

Ancak gerçek tahmin nispeten olumludur. İdrar çıkışı korunabilirse, tam iyileşme olasılığı vardır. Bununla birlikte, akut böbrek yetmezliği, prognozu kötüleştiren çeşitli komplikasyonlarla da ilişkilendirilebilir. Yüksek tansiyon veya ödem gibi yan etkiler ömür boyu tedavi edilmesi gereken kalıcı sağlık sorunlarına yol açabilir.

Kandaki artan potasyum seviyeleri, tedavi edilmezse hızla acil bir duruma dönüşen hiperkalemiye de yol açabilir. Böbreklerin aşırı asitlenmesi semptomun ciddiyetine bağlı olarak şiddetli kardiyak aritmilere ve nadiren kalp krizlerine yol açabilir. Ek olarak, daha ileri tedavi gerektiren mide ülserleri ve kanamalar meydana gelebilir. Muhtemel komplikasyonların çeşitliliği nedeniyle, nihai bir prognoz yalnızca ilgili hekim tarafından yapılabilir.

önleme

Akut böbrek yetmezliği ancak düzenli tıbbi kontroller ile önlenebilir. Örneğin, idrarı şüpheli protein izleri açısından inceler ve kandaki potasyum düzeyini ölçer. Ameliyat sırasında akut böbrek yetmezliğinin gelişmemesi için tüm vücut fonksiyonları yakından takip edilir. Herhangi bir ilaç almadan önce aile doktorunuza danışmalısınız. Son olarak, reçetesiz satılan ilaçlar, özellikle ağrı kesiciler akut böbrek yetmezliğine neden olabilir.

tamamlayıcı tedavi

Şimdiye kadar, akut böbrek yetmezliğinden sonraki takip bakımı yalnızca çok nadir vakalarda gerçekleştirilmiştir. Ama bu arada bu değişti. Ölüme neden olabilecek komplikasyonları önlemek için, bazı tıp uzmanları bir nefroloji uzmanına görünmenizi önerir. Bu yöntem özellikle uzun süredir hastanede olan hastalar için yararlıdır.

Klinikten ayrılan kişilere daha sonraki süreç hakkında ayrıntılı bilgi verilir. Bir görüşmede, diğer ilaçlar hakkında bilgi alacaksınız. Şiddetli ise, ayakta tedavi diyalizi genellikle gereklidir. Hasta insanlara gelecekte kan yıkamanın ne zaman yapılacağına dair bir program verilir. Ayrıca bazen bir süre düşük proteinli diyet yapmaları gerekir. Başka tedaviler varsa, bunlar düzenli olarak aile hekimi tarafından ayarlanır.

Akut böbrek yetmezliği, kronik bir formdan ayırt edilmelidir. Ani başlayan formu ile yeterli tedavi, böbreğin işine tamamen devam edebileceği anlamına gelir. Aksine, kronik ifade genellikle kademeli bir organ işlevi kaybına yol açar. Akut böbrek yetmezliği sonrası tedavi sona erdiğinden, takip bakımı karanlık bir varoluşa neden olur. Rahatsızlık yoksa tedaviye devam etmeye gerek yoktur.

Bunu kendin yapabilirsin

Akut böbrek yetmezliğinden şüpheleniliyorsa, her zaman bir doktora danışılmalıdır. Ayrıca doktor ziyareti için olası tetikleyiciler belirlenmeli ve kayıt altına alınmalıdır. Örneğin, düzenli olarak ilaç kullanan veya halihazırda dehidratasyondan muzdarip hastalar, böbrek yetmezliğinin nedeni olarak bu nedenleri göz önünde bulundurmalıdır.

O halde yeterli miktarda içerek, elektrolit dengesini yenileyerek ve vücudu koruyarak böbrek yetmezliğinin olası komplikasyonlarını önlemek önemlidir.

Akut böbrek yetmezliği halihazırda meydana gelmişse, derhal bir acil doktor çağrılmalıdır. Ek olarak, ilk yardım önlemleri alınmalıdır. Hastalığın erken evrelerinde hidrasyon yoluyla böbrek fonksiyonunu eski haline getirmek için bir girişimde bulunulabilir. Etkilenen kişi zaten güçlü hastalık belirtileri gösteriyorsa, ilgili semptomlar hafifletilmelidir. Ek olarak, daha fazla komplikasyondan kaçınmak için dolaşım mümkün olduğu kadar çabuk stabilize edilmelidir.

İlgili kişinin halihazırda böbrek hastalığı varsa, böbrek fonksiyonunu eski haline getirmek için uygun preparatlar (dopamin, diüretikler, ANP) verilebilir. Kurtarma servisine daha sonra hızlı ve hedefe yönelik tedaviyi mümkün kılmak için hastanın yapısı ve hastalığı hakkında bilgi verilmelidir.