Özofagus varis kanaması

Bir Özofagus varis kanaması yemek borusu içindeki varis kanamaları var. Tıbbi acil durum olarak sınıflandırılır ve yaşamı tehdit eder.

Özofagus varis kanaması nedir?

Gibi Yemek borusu varisleri yemek borusunda (yemek borusu) varis (varis) olarak adlandırılır. Çoğunlukla portal hipertansiyondan (portal hipertansiyon) kaynaklanırlar. Özofagus varisleri yemek borusu içindeki damarların genişlemesine neden olur. Genellikle ileri karaciğer sirozunun bir komplikasyonudur.

Ancak özofagus varislerinin oluşumundan başka hastalıklar da sorumlu olabilir. Karaciğer sirozu bağlamında, özofagus varisleri tüm hastaların yaklaşık yüzde 50'sinde bulunur. Yemek borusu varisleri kanarsa, etkilenen tüm insanların yaklaşık yüzde 30'u tıbbi tedaviye rağmen ölür. Yemek borusunda kanamanın tekrarlama riski yüzde 70 civarındadır.

nedenleri

Özofagus varis kanamasına yemek borusundaki varislerdeki yırtık neden olur. Yemek borusundaki varisli damarlar, ileri siroz durumunda olduğu gibi, kan karaciğerden uygun şekilde boşaltılamadığında oluşur. Kan, kalbe doğru alternatif bir devre arar. Bu, karaciğer damarlarında artan basınç yaratır ve bu da karaciğerde kan birikmesine yol açar. Doktorlar daha sonra portal hipertansiyondan bahseder.

Kanın kalbe taşınmaya devam edebilmesi için kan, mevcut yardımcı devreler aracılığıyla başka yollar arar. Bunun yarattığı ağır stres nihayetinde varis oluşumuna neden olur. Özofagus varis kanaması, ince damar duvarında dış yaralanmalarla başlar.

Bunlar, diğer şeylerin yanı sıra katı gıdalardan kaynaklanabilir. Başka bir tetikleyici, bağırsak tahliyesi sırasında artan vasküler basınçtır ve bu da karın kramplarına yol açar. Varisli damarlar, kanamayı düzenleyecek ve durduracak kadar güçlü kaslara sahip değildir. Bu, büyük miktarda kanın karaciğeri geçmesini önler.

Bu da yemek borusu damarlarının sarkmasına neden olur. Süreç ilerledikçe, damarlar nihayet patlayana kadar gittikçe inceliyor. Özofagus varis kanaması için birkaç risk faktörü vardır. Bunlar arasında karaciğer sirozuna rağmen alkol tüketimi, geniş özofagus varislerinin varlığı ve yemek borusunda zaten acı çekmiş kanama sayılabilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Özofagus varislerinin semptomları geç ortaya çıkar. Hastaların aniden kan kustuğu özofagus varis kanaması ile karakterizedir. Kan fışkırıyor ve büyük miktarlarda. Ayrıca doğrudan yemek borusundan mideye akabilir ve bu da katranlı dışkı oluşturur.

Kan midede hidroklorik asit ile temas ettiğinden kimyasal değişiklikler nedeniyle kararır. Özofagus varis kanamasının bir başka göstergesi de, etkilenen kişide önemli miktarda kan kaybına bağlı soluk cilttir. Bu, kan basıncının düşmesine neden olur.

Özofagus varis kanaması yaşamı tehdit edici olarak kabul edilir ve tıbbi bir acil durumu temsil eder.Hastanın kısa sürede ölme riski vardır. Yemek borusundaki kanama karaciğer sirozunda başlıca ölüm nedenidir. Karaciğer sirozu ne kadar fazlaysa, yemek borusu varislerinden kaynaklanan kanamadan ölüm riski o kadar artar.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Endoskopi genellikle kanayan özofagus varislerini teşhis etmek için yapılır. Bu amaçla doktor, kamera ile donatılmış ince bir tüpü ağız boşluğu yoluyla yemek borusuna yerleştirir. Bağlı bir monitör yardımıyla, doktor yemek borusunun iç yüzeyini inceleyebilir ve yemek borusu varislerini belirleyebilir.

Gastrointestinal sistemde kanamaya neden olabilecek diğer nedenlerin ayırıcı tanısına sahip olmak da önemlidir. Bu, mide zarının iltihabı veya mide ülseri olabilir. Özofagus varis kanamasının hemostaza rağmen negatif seyretmesi nadir değildir.

Tüm hastaların yaklaşık yüzde 30'u bundan ölüyor. Çoğu durumda, bunun nedeni büyük kanamadan kaynaklanan şoktur. İlk kanama atlatılsa bile, etkilenenlerin yaklaşık üçte biri tekrarlayan kanamadan ölecektir.

Komplikasyonlar

Özofagus varis kanaması son derece hayati tehlike oluşturan bir acil durumdur.Tedavi ile bile ölüm oranı yüksektir. Terapi altında bile, tüm hastaların yüzde 30'a kadarı ölüyor. Tedavi olmaksızın ölüm oranı elbette çok daha yüksektir ve neredeyse yüzde 100'dür.

Genellikle yemek borusundaki kanla şişkinlik gösteren varisli damarlar kırıldığında çok büyük bir kanamadır. Yaşamı tehdit eden kan kaybı meydana gelir ve bu, yalnızca etkilenen varislerin hızlı bir şekilde klemplenmesi veya skleroze edilmesi ile durdurulabilir. Kanama dursa bile, etkilenenlerin yüzde 30'u tekrarlayan kanamadan ölüyor.

Özofagus varis kanamasının sıklıkla ölümcül seyrinin nedenleri, yüksek kan kaybına ve sonuçta ortaya çıkan sıvı kaybına ek olarak, boğulma atakları, solunduğunda kan aspirasyonuna bağlı pnömoni veya çoklu organ yetmezliği ile sepsis gelişmesidir. Özofagus varis kanamasına genellikle karaciğerin şiddetli sirozu neden olduğundan, diğer ciddi ve bazen ölümcül komplikasyonlar sıklıkla ortaya çıkar.

Özofagus varis kanaması ancak akut dönemde semptomatik olarak tedavi edilebilir. Bu terapinin yardımıyla sadece ani etkileri önlenebilir. Gerçek bir tedavi ancak karaciğer yetmezliğinin iyileştirici tedavisi ile mümkündür. Nedeni ortadan kaldırılmazsa tekrar tekrar kanama meydana gelecektir. Bazen bir hastanın hayatını kurtarmanın tek yolu bir karaciğer nakli yardımıdır.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Kan kusması veya sağlıkta ani, akut değişiklikler büyük endişe kaynağı olarak kabul edilir. Özofagus varis kanaması acil bir durum olduğu için acil tıbbi yardım alınmalıdır. İlgili kişi yemek borusu bölgesinde anormallikler fark ederse, sağlıkta ani bir azalma olursa veya kendini hasta hissederse doktora başvurulmalıdır. Tuvaleti kullanırken iç zayıflığınız, soluk teniniz veya anormallikleriniz varsa, harekete geçmek gerekir. İdrarda veya dışkıda kan, organizma için alarm sinyalleridir.

Hareket güçlüğü bozulursa, ilgili kişi fiziksel kapasite kaybı yaşarsa veya kas zayıflığından şikayet ederse en kısa zamanda doktora başvurulmalıdır. Tedavi edilmezse hastalık erken ölüme neden olabilir. İç güç kaybına neden olan iç kanama vardır. İlgili kişi artık yardım almadan veya rahatsızlık duymadan olağan fiziksel aktivitelerini gerçekleştiremiyorsa, yardıma ihtiyacı vardır. Akut vakalarda ambulans servisi uyarılmalı ve ilk yardım önlemleri paralel olarak uygulanmalıdır. Sağlık durumunda birkaç dakika içinde meydana gelen bir değişiklik karakteristiktir. Düşük kan basıncı, normal tepki verme yeteneğinde bir gecikme ve bilişsel kayıplar veya yönelim bozukluğu bu nedenle mümkün olan en kısa sürede incelenmeli ve tedavi edilmelidir.

Tedavi ve Terapi

Özofagus varis kanaması durumunda acil tıbbi yardım gereklidir, çünkü bu son derece tehlikelidir. Hastanın kısa sürede çok kan ve sıvı kaybetmesi nedeniyle en önemli tedavi önlemlerinden biri dolaşım sisteminin stabilize edilmesidir. Bu duruma karşı koymak için hastaya intravenöz olarak sıvı verilir.

Gerekirse kan nakli de yapılabilir. Ayrıca kanamayı durdurmak için girişimde bulunulur. Doktor genellikle endoskopik bir bağ gerçekleştirir. Bu, yemek borusu varislerini plastik klipsler kullanarak bağladığı anlamına gelir. Tıbbi hemostaz da mümkündür. Bu amaçla hastaya somatostatin veya terlipressin gibi ilaçlar verilir.

Portal ven sistemindeki kan basıncını düşürücü etkisi vardır. Kanama çok fazlaysa, yemek borusunun alt kısmına bir balon tamponadı yerleştirme seçeneği vardır. Doktor, yemek borusundaki kan damarlarını sıkıştıran balonu şişirir. Ancak komplikasyon riskinin yüksek olduğu düşünüldüğünden, öncelikle endoskopi veya ilaç uygulaması kullanılmaktadır.

Tedavinin bir diğer kısmı da antibiyotik verilmesi. Bu şekilde olası bir bakteri enfeksiyonu önlenir. Bu nedenle hastaya birkaç gün siprofloksasin verilir. Özofagus varis kanaması karaciğer sirozu ile bağlantılı olarak ortaya çıkarsa, hepatik komayı önlemek önemlidir.

önleme

Özofagus varis kanaması önlenemez. Bu nedenle, onlara neden olan altta yatan hastalıkları zamanında tedavi etmek önemlidir.

Bunu kendin yapabilirsin

Boğazın arkasında kan tadı varsa hemen bir doktora görünün. Özofagus varis kanaması tıbbi bir acil durumdur. Kendi kendine yardım önlemleri, kişinin kendi sorumluluğu altında yeterli sağlık bakımı sağlayabilmesi için yeterli değildir.

Hasta insanlar gelecekte yiyeceklerinin alımına daha fazla dikkat etmelidir. Sivri uçlu veya keskin elementler içeren yiyecekler kesinlikle tüketilmemelidir. Örneğin balıktaki kemikler, gevrek ekmek veya peksimet içerirler. Bunlar yemek borusuna zarar verebilir. Ek olarak, satın alma sürecinin optimize edilmesini sağlamak önemlidir. Yutulan yiyecek, boğazdan aşağıya doğru hareket ettirilmeden önce, dişler vasıtasıyla ağızda yeterince öğütülür. Ondan önce mümkün olduğunca küçük parçalara bölünmelidir.

Kan basıncında düşme, halsizlik veya genel halsizlik durumunda derhal doktora başvurulmalı veya acil servisler uyarılmalıdır. Tıbbi bakımı mümkün olan en kısa sürede gerekli kılan potansiyel bir yaşam tehlikesi vardır.

Ek olarak, organizmaya ağır bir yük bindiren fiziksel aktivitelerden kaçınılmalıdır. Boş zamanların ve spor faaliyetlerinin organizasyonu, organizmanın olanakları temelinde etkilenenler tarafından optimize edilmelidir.