Üremik kaşıntı

Bir üremik kaşıntı diyaliz hastalarında kronik bir kaşıntıdır. Oluşumunun kesin mekanizması henüz bilinmemektedir. Küratif tedavi ancak böbrek nakli ile mümkündür.

Üremik kaşıntı nedir?

Diyaliz hastalarında, kronik kaşıntı çok sık meydana gelir ve bu aynı zamanda üremik kaşıntı olarak anılacaktır. Latince terim Üremik kaşıntı. Tüm diyaliz hastalarının yaklaşık yüzde 50 ila 90'ının üremik kaşıntıya sahip olduğuna inanılmaktadır. Bu bağımsız bir hastalık değil, bir semptomdur.

Kaşıntıyla mücadele zordur ve uyku bozuklukları ve psikolojik bozulmaya yol açar. Yüzde olarak hemodiyaliz hastalarının periton diyalizi hastalarına göre daha kaşıntılı olduğu görülmüştür. Bununla birlikte, her iki prosedür de üremik kaşıntıya neden olabilir. Hemodiyaliz vücut dışında gerçekleşir.

Kan vücuttan dışarı atılır, zarlardan temizlenir ve daha sonra vücuda geri verilir. Periton diyalizi vücudun içinde gerçekleşir. Periton bir filtre zarı görevi görür. Bu prosedürde, birkaç saat orada kalan ve idrar maddelerini biyolojik membrandan (periton) emen karın boşluğuna bir diyaliz solüsyonu doldurulur.

Birkaç saat sonra bu kullanılmış çözelti, taze diyaliz çözeltisi ile değiştirilir. Üremik kaşıntıya ek olarak, diyaliz hastalarının neredeyse yüzde 100'ü çeşitli cilt hastalıklarından da muzdariptir. Bu cilt hastalıkları da dayanılmaz bir kaşıntıya neden olabilir. Bununla birlikte, üremik kaşıntı, diğer kaşıntı biçimlerinden ayırt edilmelidir. Bu özel kaşıntının sadece diyaliz hastalarında ortaya çıktığı bulunmuştur.

nedenleri

Üremik kaşıntının geliştiği mekanizma henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Bunu açıklamak için bazı girişimler oldu, ancak henüz doğrulanmadı. Böbrek yetmezliğinde cilt genellikle kurur. Birçok hastada da anemi vardır. Serum magnezyum ve alüminyum seviyeleri genellikle yükselir. Paratiroid hormonu da artırılabilir. Tüm bu faktörler kaşıntıya neden olur.

Son olarak, kaşıntı aynı zamanda eşlik eden böbrek yetmezliği hastalıkları tarafından da tetiklenebilir. Bu hastalıklar arasında diabetes mellitus, hipotiroidizm ve hepatit bulunur. Bazı durumlarda ilaç intoleransı da sorumlu olabilir. Kaşıntının bir nedeni olarak artan histamin salınımı da tartışılmaktadır. Böbrek yetmezliğinde ciltteki mast hücrelerinin konsantrasyonunun arttığı bilinmektedir.

Mast hücreleri, histamin salgılayarak bağışıklık sistemi için bir işleve sahiptir. Yani histamin sinir uçlarını tahriş eder ve böylece kaşıntı algısına neden olur. Ayrıca kronik böbrek yetmezliğinde P maddesi de artar. Bu, kaşıntı olarak da hissedilebilen opioid reseptörlerini uyarır. Ancak bu acı verici kaşıntının genellikle diyaliz sırasında veya sonrasında geliştiği gözlenmektedir. Ancak diyalizler arasında da meydana gelebilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Üremik kaşıntı bağımsız bir hastalık değildir, ancak diyaliz gerektiren böbrek yetmezliğinin 4. ve 5. evreleri bağlamında ortaya çıkar. 1. ila 3. evrelerdeki böbrek yetmezliği hala büyük ölçüde semptomsuzdur. Acı verici, kalıcı kaşıntıya ek olarak, hastalar ayrıca 4. ve 5. aşama böbrek yetmezliğinin diğer tipik semptomlarından da muzdariptir.

Bunlar, böbrek bölgesindeki ağrı, kahverengi idrar, böbrek taşları ve hatta böbrek pelvisinin iltihaplanmasını içerir. Ayrıca mide bulantısı, kusma, zihinsel performansın azalması, iştahsızlık, su tutma, nefes darlığı ve hepsinden önemlisi cilt değişiklikleri meydana gelir. Derideki değişiklikler, çizik, açık yaralar veya yara izleri şeklinde ortaya çıkar ve kaşınmanın ve acı veren kaşınmanın sonucudur.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Diyaliz tedavileri sırasında, sonrasında veya arasında ortaya çıkarsa, kaşıntı üremik kaşıntı olarak teşhis edilebilir. Genellikle sadece birkaç dakika sürer ve düzenli olarak ortaya çıkar. Üç kez ortaya çıkarsa "üremik kaşıntı" tanısı iki hafta içinde konulabilir. Fizik muayenede çizikler var.

Komplikasyonlar

Üremik kaşıntı, öncelikle etkilenenler için şiddetli rahatsızlık ile ilişkilidir. Olası komplikasyonlar, dördüncü ve beşinci evre böbrek yetmezliği ile benzerdir. Bu, böbrek taşlarının gelişmesine ve hatta böbrek pelvisinin iltihaplanmasına neden olabilir. Ayrıca şiddetli gastrointestinal şikayetler, su tutma ve nefes darlığı vardır.

İleri aşamada, etkilenenler, dayanılmaz kaşınmanın bir sonucu olarak sürekli kaşınmanın neden olduğu gözle görülür cilt değişikliklerinden de muzdariptir. Açık yaralar, çizik izleri ve daha sonra izler de tipiktir. Altta yatan hastalığın nasıl ilerlediğine bağlı olarak üremik kaşıntı, ilgili kişi için başka komplikasyonlara neden olabilir veya semptomlar göstermeyebilir.

Tedavide genellikle büyük problemler yoktur. Bununla birlikte, üre içeren kremler ciltte tahrişe neden olabilir ve bazen kaşıntıyı şiddetlendirebilir. Radyasyon tedavisi, nadir durumlarda kansere yol açabilen kemik hastalığı ve doku yapılarında değişiklik riski taşır.

Ağrı kesiciler ve antienflamatuarlar, bazı hastalarda, örneğin mide ağrısı veya duyusal bozukluklar gibi yan etkilere ve etkileşimlere neden olur. Alerji hastaları anafilaktik şok riski altındadır.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Her durumda bu hastalık için tıbbi tedavi sağlanmalıdır. Bu, birçok durumda kısıtlanabilen, diyalizin çok rahatsız edici bir komplikasyonudur. Bu nedenle, etkilenen kişi hastalığın ilk belirti ve şikayetlerinde bir doktora danışmalıdır, böylece semptomlar kötüleşmez veya başka komplikasyonlar ortaya çıkmaz. Erken teşhis, hastalığın daha ileri seyrinde olumlu bir etkiye sahiptir. Diyaliz sırasında ilgili kişi çok şiddetli kaşıntı yaşarsa bir doktora başvurulmalıdır.

Nefes almada zorluk veya şiddetli iştahsızlık da bu hastalığa işaret edebilir. Nadiren etkilenenler de kusma veya şiddetli mide bulantısı yaşarlar. Bu semptomlar daha uzun bir süre ortaya çıkarsa ve kendiliğinden geçmezse, bir doktora başvurulmalıdır. Bu hastalığa sahipseniz, diyalizden sorumlu doktora başvurmalısınız. Ancak tam iyileşme ancak böbrek nakli ile sağlanabilir.

Tedavi ve Terapi

Üremik kaşıntının iyileştirici tedavisi ancak böbrek nakli ile mümkündür. Diyaliz gerektiren böbrek yetmezliği için başka bir iyileştirme seçeneği yoktur. Bununla birlikte, kaşıntıdan kurtulmayı vaat eden bazı semptomatik tedavi seçenekleri vardır. Topikal, fiziksel, cerrahi ve sistemik tedaviler sunulmaktadır.

Topikal tedavide cildin nemli kalmasını sağlamak için üre içeren kremler kullanılır. Hafif sabunlar da kullanılmalıdır. Fizik tedavi ise UV-B radyasyonu ile fototerapidir ve ışınlama ağrılı kaşıntıyı giderir. Radyasyonun etki mekanizması henüz açıklığa kavuşmadı.

Üremik kaşıntı aşırı aktif bir paratiroid bezinden kaynaklanıyorsa, paratiroid hücrelerinin cerrahi olarak çıkarılması iyileşme vaat ediyor. Son olarak çeşitli ilaçlarla sistemik tedaviler yapılabilir. Ancak başarı şansı farklıdır.

Çoğu durumda, tedavi sonuçları da tatmin edici değildir. Gama-linolenik asit, lenfosit oluşumunu ve lenfokin sentezini engellediği için belirli bir etkinliğe sahiptir. Bu, enflamatuar reaksiyonları önler.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

önleme

Üremik kaşıntı akut veya kronik böbrek yetmezliğinin bir sonucu olduğu için böbrek hastalığının önlenmesine odaklanılmalıdır. Böbrek hasarı, diğer şeylerin yanı sıra yüksek tansiyon veya şeker hastalığından kaynaklanabilir.

Bu nedenle böbrek yetmezliği ve üremik kaşıntının profilaksisi; sıkı kilo kontrolü, obezitenin azaltılması, bol egzersiz, sofra tuzu tüketiminin kısıtlanması, dengeli beslenme, sigara ve alkolden uzak durmayı içerir. Diyet, kalori ve yağ bakımından düşük olmalıdır. Aynı zamanda bol meyve ve sebze yemeniz önerilir.

tamamlayıcı tedavi

Üremik kaşıntı durumunda, takip muayeneleri ve tedavi sonrası tedaviler genellikle kaşıntının semptomatik tedavisine odaklanır. Takip bakımı sadece kaşıntıyı hafifletmek veya bastırmakla sınırlandırılabilir. Üremik kaşıntının kendisi tıbbi açıdan tedavi edilemez. Karşılık gelen bir terapötik tedavi kavramı yoktur.

Çünkü üremik kaşıntı, böbrek fonksiyon bozukluğunun yalnızca bir belirtisidir (örn. Böbrek yetmezliği). Kaşıntı ancak altta yatan hastalık iyileştikten sonra aniden kaybolur. Burada sadece böbrek nakli yardımcı olabilir. O zamana kadar üremik kaşıntı ancak birkaç ilaç kombinasyonu ile etkili bir şekilde tedavi edilebilir. Takip bakımının görevi klinik olarak başlanan ilacı devam ettirmek ve belirtilere göre hastalığa adapte etmektir.

Bu amaçla, ilgili kişi ayakta tedavi bazında düzenli olarak sunulmalıdır. Ek olarak, etkilenen kişi, yaşam koşullarını hastalığa uyarlamayı takip bakımı sırasında öğrenmelidir. Kaşıntı, çeşitli kendi kendine yardım önlemleriyle de giderilebilir. Etkilenen kişinin günlük yaşamında ilk önce tetikleyici faktörleri (kaşıntıyı tetikleyen) kapatmak önemlidir.

Hafif giysiler (tercihen pamuktan yapılmış) giyilmelidir. Banyo yaparken veya duş alırken su sıcaklığı 35 santigrat dereceyi geçmemelidir. Cildin kurumasını önlemek için odalara nemlendiricilerin kurulması tavsiye edilir. Ek olarak, kişisel hijyen abartılmamalıdır (yani çok sıcak olmamalı, çok sık olmamalı ve çok uzun olmamalıdır).

Bunu kendin yapabilirsin

Üremik kaşıntı, tıbbi tedavi gerektirir. Durum, cerrahi veya konservatif olarak tedavi edilir, bu da bireysel semptomlarda önemli bir iyileşmeye yol açmalıdır. Tıbbi tedavi, çeşitli kendi kendine yardım önlemleriyle desteklenebilir.

Her şeyden önce, tıbbi yönergelere kesinlikle uymak önemlidir. Özellikle sistemik tedavi için gerekli olduğu için ilaç alımı tam olarak belirtildiği gibi yapılmalıdır. Aksi takdirde ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Spor da tavsiye edilir. Nazik fiziksel aktivite, dinlenme ve koruma kadar etkili bir şekilde iyileşmeyi destekler. Eğitim planı en iyi şekilde bir fizyoterapistle yapılır.

İleri böbrek hastalığı durumunda özellikle hassas olması gereken diyet, ayrıca bir uzman tarafından ayrıntılı bir analiz gerektirir. Böbrekleri daha fazla zorlamamak için hastalar çok fazla su içmeli ve az yağlı ve az şekerli beslenmelidir. Hasta bir şikayet günlüğü tutmalı ve olağandışı semptomları not etmelidir. Ayrıca reçete edilen antihistaminiklerin herhangi bir yan etkisi yazılmalı ve doktora bildirilmelidir.

Bahsedilen kendi kendine yardım önlemleri doktorla görüşülmelidir. Doktor, iyileşme sürecini desteklemek için daha fazla önlem alabilir.