Ventriküler septal defekt

Of the Ventriküler septal defekt (VSD) kalbin septumundaki bir deliği ifade eder. Doğuştan kalp kusurlarının yaklaşık üçte biri ventriküler septal kusurlardır. Bu, VSD'yi en yaygın doğumsal kalp kusuru yapar.

Ventriküler septal defekt nedir?

Şurada Ventriküler septal defekt doğuştan (doğuştan) bir kalp malformasyonudur. Of the VSD bu nedenle kalp kusurlarına aittir. İki kalp odası arasındaki kalp septumunda, sağ ve sol kalp odacıklarının birbirine bağlanması için bir delik bulunur. Semptomlar kusurun boyutuna bağlıdır. Daha küçük kusurlar genellikle yaşamın ilk iki yılında kendiliğinden kapanır. Daha büyük kusurlar için ameliyat gerekebilir.

nedenleri

Ventriküler septal defektin nedenleri bilinmemektedir. Kalbin septumunda (ventriküler septum) kusur var. Kusur farklı yerlerde olabilir. Çoğu zaman doğrudan aort kapağının altında bulunur. Kas veya perimembranöz kusurlar daha az yaygındır. Sol kalpten gelen kan vücuda pompalanır ve sağ kalpten gelen kan akciğerlere gider.

Pulmoner dolaşımdaki kan basıncı diğer vücut damarlarına göre çok daha düşük olduğu için sol kalbin daha yüksek basınçta pompalanması gerekir. Bu, sol ventrikülde sağ ventriküle göre daha büyük bir basınç olduğu anlamına gelir. Bu şekilde, oksijen bakımından zengin kan, ventriküler septal defekt yoluyla soldan sağ ventriküle akar. Sözde bir sol-sağ şant var. Bu nedenle VSD de şant hastalıklarından biridir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Bu şantın sonuçları VSD'nin boyutuna bağlıdır. Küçük bir kusurla, neredeyse hiç belirti yoktur. Bu kusurların çoğu yalnızca tesadüfen keşfedilir. Bununla birlikte, orta ve büyük ventriküler septal kusurlarda, arteriyel kanın çoğu sağ kalbe geri akar. Bu daha sonra kanı akciğerlere geri pompalar.

Ek kan hacimleri, akciğer damarlarındaki kan basıncını artırır. Pulmoner hipertansiyon gelişir. Sağ kalp bu artan kan basıncına karşı pompalamalıdır ve bu nedenle genişler. Bu genişleme, sağ kalp hipertrofisi olarak bilinir. Akciğer damarları büyük basınçla baş edemezler, bu yüzden zamanla sertleşirler. Bu sertleşmeler sadece durumu daha da kötüleştirir.

Akciğerlerdeki kan basıncı yükselmeye devam ediyor ve sağ kalp genişliyor. Bir noktada sağ kalp o kadar hızlı pompalanır ki şant tersine döner. Şu andan itibaren kan artık ventriküler septal defektten soldan sağ ventriküle değil, sağ ventriküle doğru akar. Sağ ventrikülden gelen kan, vücudun dolaşımından gelir ve oksijen oranı düşüktür.

Vücut bu nedenle oksijenden fakir kanla beslenir. Bu, hastanın cildine açık mavi bir renk verir. Akciğerlerdeki kan tıkanıklığı da akciğer ödemine neden olabilir. Akciğer ödemi ile sıvı alveollerde toplanır. Bunun sonuçları nefes darlığı ve öksürüktür. VSD'si olan çocuklar sıklıkla artan nefes alma gösterirler. İyi içmezler ve seyrek büyürler. VSD'li çocuklar genellikle çok zayıftır.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Kalbin oskültasyonu sırasında, üçüncü ila dördüncü interkostal boşlukta bir basın-jet sesi duyulabilir. Ancak ventriküler septal defektin boyutu arttıkça bu ses daha sessiz hale gelir. Büyük bir kusur varsa, pulmoner dolaşımdaki kan basıncının artması sonucu bir diyastolik akış gürültüsü oluşabilir. İkinci kalp sesi daha sonra bölünür. Küçük kusurlarda EKG genellikle göze çarpmaz.

Daha büyük bir ventriküler septal defektle, sol veya sağ ventriküler hipertrofi belirtileri görünür hale gelir. Küçük kusurlar için göğüs röntgenleri sonuçsuzdur. Aksi takdirde akciğer ödemi belirtileri olacaktır. Tanı ekokardiyografi yardımı ile doğrulanır. Yaşlı hastalarda akciğerlerdeki direnç ilişkilerini netleştirmek için kalp kateter muayenesi de yapılır.

Komplikasyonlar

Ventriküler septal defekt bir kalp kusuru olduğu için öncelikle etkilenen kişinin yaşam beklentisi üzerinde çok olumsuz bir etkiye sahiptir ve bunu azaltabilir. Ancak kural olarak bu durum sadece hastalık tedavi edilmediğinde ortaya çıkar. Hastalar öncelikle çok yüksek tansiyondan muzdariptir ve bu da kalp krizine yol açabilir.

Kalıcı yorgunluk veya bitkinlik de ortaya çıkabilir ve ilgili kişinin yaşam kalitesini çok olumsuz etkileyebilir. Ventriküler septal defekt kendi kendine iyileşmez ve semptomlar zamanla kötüleşir. Vücut normal bir oksijen kaynağı almadığından, etkilenenler spor veya yorucu faaliyetlere katılamaz.

Özellikle çocuklarda bu, gecikmiş veya çok sınırlı gelişime neden olabilir. Birçok hasta ayrıca şiddetli nefes darlığı veya öksürükten muzdariptir. Bu hastalığın tedavisi ilaç ve ameliyat yardımı ile yapılır. Çoğu durumda bu, semptomları hafifletebilir. Bununla birlikte, etkilenenler, başka komplikasyonların olmaması için hayatlarında düzenli tıbbi muayenelere ihtiyaç duymaktadır.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Ventriküler septal defekt olması durumunda, hasta bir doktorun tedavisine bağlıdır. Bu ciddi bir kalp şikayeti olduğundan, hastalığın ilk belirti ve bulgularında bir doktora danışılmalıdır ki, başka komplikasyonların olmaması veya en kötü durumda ilgili kişinin ölümü söz konusu değildir. Kural olarak, kalp çok az eforla bile çok güçlü atıyorsa, ventriküler septal defekt durumunda bir doktora danışılmalıdır. Yüksek efor veya sportif faaliyetlerde, etkilenenler genellikle yüksek nabzı ve dolayısıyla yüksek kalp atışını fark ederler.

Birçok hasta ayrıca nefes darlığı veya güçlü bir öksürükten muzdariptir. Bu belirtiler daha uzun süre ortaya çıkarsa ve kendiliğinden geçmezse, mutlaka bir doktor muayenesi ve tedavisi gereklidir. Hastalık bir kardiyolog tarafından incelenip tedavi edilebilir. Bu kalıtsal bir hastalık olduğundan, hastalığın tekrarlamasını önlemek için çocuk sahibi olmak istiyorsanız genetik danışmanlık yapılmalıdır. Bunun yaşam beklentisinin azalmasına yol açıp açmayacağı evrensel olarak tahmin edilemez.

Terapi ve Tedavi

VSD'si olan tüm bebeklerin üçte birinde kusur, yaşamın ilk iki yılı içinde kendiliğinden kapanır. Tüm bebeklerin yüzde 20'sinde en azından daha küçüktür. Yaşamın ilk yılında daha büyük kusurlar, etkilenen çocukların onda birinde ölümcüldür. Çocuklar bronşların ve akciğerlerin tekrarlayan enfeksiyonlarından veya akut sol kalp yetmezliğinden ölürler. Daha büyük ventriküler septal defektleri olan hastalar genellikle gelişme yetersizliğinden muzdarip olduklarından, genellikle bebeklik döneminde ameliyat edilmeleri gerekir. Aksi takdirde, aslında sadece kusurun kendiliğinden kapanıp kapanmayacağını görmek için beklenir. VSD, üç farklı prosedürle çalıştırılabilir:

• Transatriyal yöntemde, erişim kalbin sağ atriyumundan yapılır.
• Transventriküler erişim sağ ventrikülden yapılır
• ve transarteryal yöntemde, erişim yolu pulmoner arter veya ana arter (aort) yoluyla seçilir.

Kusur daha sonra bir dikişle veya bir yama ile kapatılır. Ortaya çıkan yara izi daha sonra kardiyak aritmilere yol açabileceğinden, genellikle dikişten kaçınılır. Operasyon sırasında hastalar kalp-akciğer makinesine bağlanır. Ventriküler septal defekt karmaşık değilse, çocukların yüzde biri ölür.

Kalp yetersizliği olan bebeklerde ölüm oranı önemli ölçüde daha yüksektir. Vakaların yüzde üç ila beşinde komplikasyonlar ortaya çıkar. En ciddi komplikasyon iletim bozukluğudur. Kalp kasının kasılmasından sorumlu olan elektriksel uyarı, kulakçıktan karıncığa aktarılmaz.

önleme

Bir ventriküler septal defektin önlenmesi zordur. Bununla birlikte, alkol ve sigara, doğmamış bir çocuğun yanlış bir şekilde gelişmesi için önemli risk faktörleridir ve bu nedenle kaçınılmalıdır.

tamamlayıcı tedavi

Ventriküler septal defekt cerrahi olarak kapatıldıysa, takip tedavisi gerekir. Bu, başlangıçta hastanenin yoğun bakım ünitesinde gerçekleşir. Hasta dikkatle izlenir. Kateter tek bacakta olduğu için ilk başta bağımsız olarak hareket ettirilmemelidir. Ayrıca operasyondan sonraki ilk hafta yoğun fiziksel efordan kaçınılmalıdır.

Hastanede kaldığı süre boyunca ve hasta taburcu edilmeden önce, kilitleme sisteminin pozisyonu kontrol edilir ve bu genellikle bir transözofageal ekokardiyografinin (TEE) bir parçası olarak gerçekleştirilir. Bu prosedür, takılan oklüderin doğru şekilde oturup oturmadığını ve kusurun da doğru şekilde kapatılıp kapatılmadığını belirlemek için kullanılabilir.

Bazı hastalar, tıkayıcıda kan pıhtılaşması riski altındadır. Bunlar TEE muayenesi yardımıyla belirlenebilir. Bir pıhtı varsa, genellikle uygun ilaçla başarılı bir şekilde çözülür.

Başka bir kan pıhtısının oluşmasını önlemek için hasta, klopidogrel ve aspirin gibi ilaçları üç ila altı ay boyunca alır. Üç ila altı ay sonra başka bir kontrol daha yapılacak. Normalde kanın pıhtılaşmasını önlemek için daha fazla ilaç vermenize gerek kalmaz.

Hasta, ventriküler septal defektin takip tedavisi için ek ilaç olarak antibiyotik alır. Görevleri kalp ve damar iltihabını önlemektir. Herhangi bir anormallik varsa derhal bir doktora haber verilmelidir.

Bunu kendin yapabilirsin

Küçük bir ventriküler septal defekt doğumdan sonra kendiliğinden kapanabilir. Ebeveynler için en önemli kendi kendine yardım önlemi, çocuğu dikkatlice gözlemlemek ve bir kardiyologla yakın çalışmaktır.

Daha büyük kusurlar cerrahi olarak kapatılmalıdır. Bir ameliyattan sonra çocuğun yatak istirahatine ve dinlenmeye ihtiyacı vardır. Ebeveynler çocuk doktoruna danışmalı ve onun yönergelerine uymalıdır. Çoğu durumda çocuğun diyetini ayarlamak da gereklidir. Yüksek lifli içecekler verilerek kilo kaybının telafi edilmesi gerekir. Çocuğun özel takviyelere ihtiyacı olabilir. Genel olarak çocuğa yeterli sıvı verilmelidir. Ventriküler septal defekti olan çocuklar kendini göstermemelidir. Ameliyattan sonraki ilk gün ve haftalarda kalp üzerinde dinlenmek özellikle önemlidir.Doktora danışarak hafif hareketlere izin verilir.

Bir ventriküler septal defekt ile yapılacak işlemler, defektin büyüklüğüne ve tedavi yöntemine bağlıdır. Çocuk doktoru uygun önlemleri belirler ve çocuğun ebeveynlerini tedavi ve tedavi sonrası bakım sırasında destekler. Endokardit profilaksisi genellikle on iki ila 16 ay boyunca takip edilmelidir.