Atriyal fibrilasyon

Atriyal fibrilasyon muhtemelen yaşla birlikte önemli ölçüde artan kalbin en yaygın ritim bozukluğudur. 70 yaşın üzerindeki insanların yüzde onunda bu “supraventriküler taşiaritmi” var.

Atriyal fibrilasyon nedir?

Yani sol atriyumda gelişen düzensiz ve hızlı bir kalp atışı var. Buna karşılık, 50 yaşın üzerindeki kişilerin sadece% 1'inde bu kardiyak aritmi var. Ayrıca, nedenleri, muayene yöntemleri, tedavi ve kurs seçenekleri ile önleyici tedbirler tartışılmaktadır.

Kalbin kendi uyarıcı üretme ve iletim sistemi vardır. at Atriyal fibrilasyon atriyumda da elektriksel olarak uyarılmış alanlar var.

Bu, 350 - 600 / dakika arasında bir atriyal fibrilasyon frekansı ile kalp duvarlarının çok hızlı hareket etmesine yol açar. Sonuç olarak, hemodinamik olarak etkili bir atriyal kontraksiyon yoktur, bu da genel olarak kalp debisini düşürür (kalpten bir dakika içinde dolaşıma pompalanan kan hacmi). AV düğümü nedeniyle, atriyal eylemlerin sadece küçük bir kısmı ventriküllere aktarılır.

nedenleri

Yaklaşık% 15'inde Atriyal fibrilasyon hastaları kalp sağlığı ile birlikte birincil atriyal fibrilasyon var. En yaygın nedenler kardiyaktır.

Bu, vakaların% 50'sinde koroner kalp hastalığı, kalp krizi, kalp yetmezliği ve mitral kapak hastalığını içerir. Atriyal fibrilasyona neden olabilecek diğer kalp hastalıkları kardiyomiyopati, miyokardit, kalp cerrahisidir. Tiroid hastalığı, yüksek tansiyon, pulmoner emboli ve bazı ilaçlar gibi ekstrakardiyak nedenler de bilinmektedir.

Hastalar, baş dönmesi, kısa süreli bilinç kaybı (senkop) ve azalan kalp debisi ile birlikte nefes darlığı ile birlikte çarpıntılardan şikayet ederler.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Birçok hasta atriyal fibrilasyonu neredeyse hiç fark etmez, diğerleri ciddi şikayetlerle tepki verir. Özellikle hastalığa alışmış kişiler birinci gruba aittir. Bunlarda atriyal fibrilasyon genellikle fark edilmeden kronik olarak gelişmiştir. Baş dönmesi ve yorgunluktan rahatsız olmaları nadir değildir.

Daha sonra performans düşüklüğü, stres veya özel sorunlar gibi diğer koşullara atfedilir. Atriyal fibrilasyonun kendisi başlangıçta yaşamı tehdit edici değildir. Ancak, tedavi edilmezse ciddi sonuçsal hasara yol açabilir. Açık semptomlar, düzensiz bir şekilde atan kalbi içerir.

Hasta insanlar kalp atışlarının farkındadır. Bu aniden çok hızlı atıyor. Bu duyuma genellikle göğüs ağrısı eşlik eder. Bazen hemen tehdit olarak değerlendirilen nefes darlığı vardır. Tarif edilen işaretlerin ruh üzerinde etkisi vardır. Ani, anlaşılmaz bir korku ortaya çıkar.

Atriyal fibrilasyon, profesyonel olarak tedavi edilmezse daha uzun vadeli etkilere yol açabilir. Bunlar esas olarak yaşlıları etkiler. İstatistiksel olarak, özellikle 70 yaşın üzerindeki insanlar etkileniyor. Felç geçirmeleri alışılmadık bir durum değildir. Bacaklarda veya beyin damarlarında bile emboli mümkündür.

Teşhis ve kurs

Defibrilasyon, ventriküler fibrilasyon veya çarpıntı, atriyal fibrilasyon ve atriyal çarpıntı gibi kardiyak aritmiler için bir tedavi yöntemidir ve burada güçlü elektrik dalgalanmaları ile sağlıklı bir kalp aktivitesi geri kazandırılır.

Teşhisi Atriyal fibrilasyon atriyal fibrilasyonu istirahat halinde bir EKG kullanarak kaydettikten sonra veya uzun süreli bir EKG kaydederken gerçekleşir. Atriyal fibrilasyonun seyrine veya süresine bağlı olarak başka bir sınıflandırma yapılır.

Var:

1.) Atriyal fibrilasyon ilk kez teşhis edildi.

2.) Genellikle 48 saat içinde kendini maksimum 7 gün ile sınırlayan paroksismal atriyal fibrilasyon.

3.) Tekrar sinüs ritmine dönüştürülmesi gereken inatçı veya inatçı atriyal fibrilasyon.

4.) Sinüs ritmine dönüştürülmesi gereken 1 yıl süren uzun süreli atriyal fibrilasyon.

5.) Atriyal fibrilasyonun kabul edildiği ve hız kontrollü olduğu kalıcı bir atriyal fibrilasyon.

Atriyal fibrilasyonun en yaygın komplikasyonu, emboliye neden olabilen kan pıhtılarının oluşmasıdır. Tüm vuruşların% 20'si atriyal fibrilasyona bağlıdır. Atriyal fibrilasyon ne kadar uzun sürerse risk o kadar artar.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmeyen atriyal fibrilasyon, çeşitli şikayetlere ve sağlık sorunlarına yol açar. Hastalık kalp atış hızında bir düşüş ile ilişkiliyse, baş dönmesi, halsizlik ve senkop, kısa bir bilinç kaybı olası sonuçlar arasındadır. Ayrıca çarpıntı ve nefes darlığı gibi belirtiler ortaya çıkabilir.

Yetersiz pompalama gücü akciğer tıkanıklığına neden olabilir ve bu da yaşamı tehdit eden akciğer ödemine yol açabilir. Uzun vadede, akut atriyal fibrilasyon kalıcı atriyal fibrilasyona dönüşür. Böylesine şiddetli bir seyir, sonuç olarak ortaya çıkan hasar riskini önemli ölçüde artırır: embolizm ve dolayısıyla ayrıca felçler ve eşlik eden kardiyovasküler hastalıklar ortaya çıkabilir.

En ağır vakada kalp krizi meydana gelir ve sonuç olarak hasta ölür. Koroner arter hastalığı olan kişilerde anjina krizi veya akut kalp krizi olabilir. Atriyal fibrilasyon tedavisinde de riskler vardır. Defibrilatörün implante edilmesi yaralanmaya veya enfeksiyona neden olabilir ve cihazın reddedilmesi göz ardı edilemez.

Elektriksel kardiyoversiyon, tespit edilemeyen bir kapak kusuru veya hipotiroidizm durumunda kardiyak aritmiye veya kalp krizine neden olabilir. Anestezikler ek riskler oluşturur ve bazı hastalarda yan etkilere neden olabilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Atriyal fibrilasyon dahil olmak üzere kalp aritmileri mümkün olduğunca erken teşhis edilmeli ve tedavi edilmelidir. Atriyal fibrilasyon genellikle etkilenenler için korkutucudur, çünkü kalp hızlı hareket eder ve aniden ritmini kaybeder. Bu kardiyak aritmi genellikle birkaç dakikadan uzun sürmez, nadiren saatler veya günler sürer.

Dolayısıyla, en büyük tehlike başlangıçta semptomları görmezden gelmek ve böylece bir doktor ziyaretini ertelemektir. Ancak atriyal fibrilasyon ciddi ve hatta yaşamı tehdit eden sağlık bozukluklarına neden olabilir. Gecikmiş tanı nedeniyle zamanında tedavi başlatılmadıysa, atriyal fibrilasyon da kronik bir seyir alabilir. Daha sonra iyileşme şansı önemli ölçüde azalır, çünkü kalp ritmi o zaman ancak zorlukla normale döndürülebilir.

Atriyal fibrilasyon embolisi ve felç, çoğu kez kardiyoloğa zamanında sunumla önlenebilir. Atriyal fibrilasyon, basit bir EKG veya uzun süreli EKG ile iyi ve güvenilir bir şekilde teşhis edilebilir. Obezite, diyabet, kalp yetmezliği veya hipertansiyon gibi bazı önceki hastalıklar atriyal fibrilasyon riskini önemli ölçüde artırır.

Bu nedenle, özellikle bu ek risk faktörlerine sahip hastalar, en küçük kardiyak aritmileri bile ciddiye almalı ve daha kötü hasarlardan kaçınmak için derhal bir doktora başvurmalıdır. Kalbin özel bir aritmi olan atriyal fibrilasyon yaşla birlikte daha yaygın hale geldiğinden, yaşlıların düzenli aralıklarla bir kardiyoloğa muayene olması gerekir. Atriyal fibrilasyon da tesadüfi bir bulgu olabilir, çünkü etkilenenler tarafından her zaman fark edilmez.

Tedavi ve Terapi

Terapötik olarak, prognostik olarak eşdeğer olan bir yanda frekans kontrolü ve diğer yanda ritim kontrolü vardır.

Frekans kontrolü, beta blokerler, verapamil (daha az sıklıkla) veya digitalis preparatları kullanan ilaçlarla gerçekleştirilir. Amaç kalp atış hızını düşürmektir. Çok düşük kalp atış hızına sahip atriyal fibrilasyon türleri vardır ve bu, stres altında sadece biraz artar. Bu genellikle kalp pili implantasyonu için bir göstergedir.

Atriyal fibrilasyonun ritim kontrolü, kalp ritmini sinüs ritmine dönüştürmeyi içerir. Bu aynı zamanda ilaçla veya EKG ile tetiklenen bir elektrokardiyoversiyonla da yapılabilir. İlaç tedavisinde, kalp hastalığı olan ve olmayan hastalar arasında bir ayrım yapılmalıdır. Kalp hastalığı olmayan hastalar, flekainid veya propafenon gibi sınıf I antiaritmikler üzerine yerleştirilebilir.

Paroksismal atriyal fibrilasyon durumunda, tek doz antiaritmik içeren cepte hap konsepti denenebilir. Kalp hastalığı olan hastalar, yatarak tedavi ortamında amiodaron üzerine yerleştirilir. Amiodaron en etkili antiaritmiktir, ancak birçok yan etkisi de vardır.

Ayrıca, kısa anestezi altında EKG ile tetiklenen bir elektriksel kardiyoversiyon gerçekleştirilebilir. Dışarıdan bir akım dalgalanması yayılır. Bunu yapmadan önce atriyal fibrilasyonun süresi hesaba katılmalıdır. Bu 48 saatten fazla devam ederse, kalpteki trombüs, transözofageal ekokardiyografi (kalbin yutulması) yoluyla dışlanmalıdır. Veya en az dört hafta kan inceltici ajanlar (anikagülanlar) alabilir ve ardından elektriksel kardiyoversiyon gerçekleştirebilirsiniz.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Kardiyak aritmiler için ilaçlar

önleme

Tromboembolizm riskine bağlı olarak geçici veya ömür boyu kan inceltici tedavi de uygulanmaktadır. Bu, felç riskini azaltacaktır. Marcumar ve Falithrom ve bir süredir bunun için dabigatran ve rivaroksaban mevcuttur.

Elektriksel kardiyoversiyon sonrası hastalarda bir hafta içinde% 30 ve bir yıl sonra% 75 gibi yüksek atriyal fibrilasyon nüks oranı vardır. Bu nedenle, atriyal fibrilasyonu önlemek için antiaritmik ilaçlar genellikle uzun vadede reçete edilir. Ek olarak, yüksek frekanslı akım veya soğuk şeklinde kateter ablasyon prosedürleri vardır, burada atriyal fibrilasyonun uyarılma oluşum bölgeleri aranır ve yok edilir.

tamamlayıcı tedavi

Düzenli takip muayeneleri, atriyal fibrilasyonu olan hastalar için son derece önemlidir. Atriyal fibrilasyonu olan ve ablasyon sonrası tüm hastalar tedavi edilir ve bakımı yapılır. Bir ablasyon meydana gelirse, hasta tedaviden sonraki ilk yıl boyunca her üç ayda bir tedavi eden doktora görünmelidir. Daha sonra incelemeler altı ayda bir yapılacaktır.

Bozulma veya semptomlar durumunda, hasta derhal bir doktora başvurmalıdır. Muayene sonuçlarının değerlendirilmesine bağlı olarak, doktor hastaya nasıl ilerlemesi gerektiği konusunda tavsiyede bulunacaktır. Sonraki kursta, tedavinin kalıcı başarısını kontrol edebilmek için EKG kontrol muayeneleri gereklidir. Çoğu zaman hastalar ablasyondan sonra ilaç almaya devam etmelidir.

Antikoagülanlar genellikle belirli bir süre kullanılır ve etkinlikleri kan testleri ile düzenli olarak izlenmelidir. İyileşme durumunda, hasta doktor tarafından izlenerek yavaşça geri çekilebilir. Bununla birlikte, bazı durumlarda ablasyonun tekrarlanması gerekir.

Uzun süreli atriyal fibrilasyon, hastada felçleri önlemek için çoğunlukla tamamen antikoagülanlarla tedavi edilir. Bu, bakım sonrası bakımın bir parçası olarak izlenir ve değerlendirilir. Atriyal fibrilasyon durumunda, güvenli takip bakımının amacı normal bir ritmi yeniden sağlamaktır. Bu genellikle ilaçla sağlanabilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Kalp alışılmadık şekilde hızlı veya düzensiz atıyorsa, bir kardiyoloğa ziyaret önerilir. Atriyal fibrilasyon önce açıklığa kavuşturulmalı ve ilaç veya elektriksel kardiyoversiyon ile tedavi edilmelidir. Terapi, öz önlemlerle desteklenebilir.

Öncelikle fiziksel aktivite tavsiye edilir. Etkilenenler en iyi şekilde hafif sporla başlar ve yavaş yavaş yoğunluğu artırır. Artan zindeliğin bir sonucu olarak, yüksek tansiyon veya diyabet gibi atriyal fibrilasyon ile ilişkili semptomlar önlenir. Aralıklı antrenman, değişen stresli spor ve dinlenme aşamaları özellikle etkilidir. Dayanıklılık eğitiminden ise kaçınılmalıdır. Hastalar komplikasyonlardan kaçınmak için önce spor önlemlerini sorumlu doktorla tartışır.

Atriyal fibrilasyon durumunda, kalp atış hızı izlenmeli ve gerekirse ilaçla ayarlanmalıdır. Hastalar kalp atış hızlarını kontrol etmek için uygun bir ölçüm cihazı kullanır. Aşağı veya yukarı sapmalar varsa doktor bilgilendirilmelidir. Atriyal fibrilasyonun nedenleri belirlenmeli ve ortadan kaldırılmalıdır. Altta yatan hastalığı tedavi etmenin yanı sıra sağlıklı bir yaşam tarzı, stresten kaçınma ve dengeli beslenme gibi genel önlemler uygulanır. Katılan hekim, atriyal fibrilasyonun yoğunluğu ve nedeni ile ilgili uygun önlemleri önerir.