Vestfalya-Piltz fenomeni

Vestfalya-Piltz fenomeni göz bebeklerinin küçüldüğü bir göz kapağı kapanma reaksiyonudur. Bell fenomeni ile birlikte ortaya çıkar ve pupiller motor becerilerdeki bozuklukların ayırıcı tanısında kullanılır.

Vestfalya-Piltz fenomeni nedir?

Westfal-Piltz fenomeni, göz kapağı kapandığında göz bebeklerinin boyutundaki küçülmeyi karakterize eder. Göz kapakları refleks olarak her kapandığında göz bebekleri de küçülür.

Bu fenomen, bu nedenle doğrudan sözde göz kapağı kapatma refleksi ile ilgilidir. Göz kapağı kapama refleksi, gözlerin yansıtıcı koruyucu mekanizmasıdır, uyaranın meydana geldiği organda tetiklenmeyen dış reflekstir. Kornea ve göz çevresindeki yakın alan üzerindeki mekanik hareket, göz kapaklarının hızla kapanmasına neden olur. Bu refleksin gözleri yabancı cisimlerden, kurumadan ve göz küresine zarar vermekten koruması gerekiyordu.

Güçlü ışığa, akustik uyaranlara veya şoka maruz kaldığında bile, göz kapakları istemsiz olarak kapatılır. Bir süre sonra, alışılmış bir etki yabancı bir refleks olarak ortaya çıkar. Kontakt lens kullanıcıları, refleksi kapatabilir ve alışarak korneaya dokunabilir. Dokunsal, optik ve akustik uyaranlar, refleks arkının afektif kolu üzerinden beynin refleks merkezine iletilir ve buradan orbikülaris oküli kasının efferent uzuv yoluyla fasiyal sinir yoluyla kasılmasını tetikler.

İşlev ve görev

Göz kapağının kapanmasına paralel olarak iki olay meydana gelir. Bunlar Bell fenomeni ve Westphalia-Piltz fenomeni. Daha önce de belirtildiği gibi, Westphalia-Piltz fenomeni, göz kapakları kapalıyken öğrencilerin miyozunu (boyutta küçülme) karakterize eder. Aynı zamanda, Bell fenomeninin bir parçası olarak, hassas korneayı korumak için göz küresi sarılır.

Yüz felcinde göz kapağının kapanmamasına rağmen Bell fenomeninin meydana geldiği tespit edildi. Göz kırpma refleksi gibi, öğrenci refleksi de aynı şekilde tetiklenir. Her ikisi de rızaya dayalı reflekslerdir. Yani tek göz tahriş olsa bile refleksler her iki gözde de ortaya çıkar.

Göz bebeklerinin genişlemesi ve daralması da göz kapağının kapanmasından bağımsız olarak gerçekleşir. Işığa maruz kaldıklarında, öğrenciler daralma (miyosis) ve zayıf ışık koşulları ile pupil genişlemesi (midriyazis) ile reaksiyona girer. Sfinkter pupilla kası, öğrencilerin daralmasından sorumludur ve dilatatör pupilla kası, öğrencilerin genişlemesinden sorumludur.

Sfinkter pupilla kası, parasempatik sinir sistemi ve dilatatör pupilla kası, sempatik sinir sistemi tarafından sağlanır.

Göz kapaklarını kapattıktan sonra göz bebeklerinin kasılmasının (Westfal-Piltz fenomeni) ışığa maruz kaldıklarında kasılmalarından başka nedenleri olması gerektiği bulunmuştur. Göz kapakları kapalıyken de göz bebeklerinin hareket ettiği varsayılır. Bazı hastalıklarda, örneğin, öğrenci ışık radyasyonuna tepki vermez, ancak göz kırpma refleksini kaydeder. Bu nedenle felçle ilişkili belirli göz bozuklukları, Westfal-Piltz fenomeni incelenerek teşhis edilebilir. Bununla birlikte, Westfal-Piltz fenomenine ek olarak Bell fenomeni de meydana geldiğinden, bu problemsiz değildir. Gözler döndüğünde artık öğrenci artık görülemez.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Hastalıklar ve rahatsızlıklar

Westfal-Piltz fenomeni yardımıyla, hastalığın nedeninin belirtileri, pupiller motor becerilerindeki bozukluklarda bulunabilir. Öncelikle göz bebeği daralması ve genişlemesinin iki farklı şekilde gerçekleştiği bir kez daha vurgulanmalıdır. Öğrencilerin genişlemesi sempatik efferentler tarafından düzenlenirken, parasempatik efferentler pupilla daralmasından sorumludur.

Motor bozukluklarının çoğu sfinkter pupilla kasının felç olmasından kaynaklanır. Vakaların çoğunda zararsız nedenleri olan pupillotoni mevcuttur. Güçlü ışık insidansı ile pupilotoni nedeniyle öğrenciler hala genişler. Karanlık odalarda ise benzer koşullar altında sağlıklı insanlardan daha küçük hale gelirler. Yakından odaklanırken öğrenciler daralır. Pupillotoni neredeyse her zaman tek taraflı olarak başlar.

Bazen sfinkter pupilla kasının felci de mutlak pupiller sertliğe yol açar. Bu felcin nedenleri anevrizmalar, hematomlar veya beyin tümörleri olabilir. Göz bebeği geniştir ve ışığın etkisine veya yakın bir odağa tepki göstermez.

Sözde Horner sendromu yine dilatatör pupilla kasının zayıflığıdır. Sonuç olarak, gözbebekleri karanlıkta zorlukla genişler ve bu da karanlıkta görsel zorluklarla sonuçlanır. Bununla birlikte, pupilla dilatör kası ve sfinkter pupilla kası birbirinden bağımsız çalıştığı için, ışığa maruz kaldığında ve göz kapakları kapatıldığında göz bebeği kasılması mükemmel çalışır.

Sözde refleks pupil sertliği daha az sıklıkla meydana gelir. Her iki göz de hemen etkilenir. Yalnızca optik yansımalar bozulur. Öğrenciler ışık uyaranına yanıt vermiyor. Bununla birlikte, motor refleksleri (yakın odak ve yakınsama reaksiyonu) sağlamdır. Bu belirti Argyll-Robertson işareti olarak bilinir. Refleks pupil sertliğinde, orta beyinde, genellikle iltihaplanma ve tümörlerden kaynaklanan, ancak sıklıkla sifilizden kaynaklanan hasar vardır.