Vertebral kayma (spondilolistezis)

spondilolistezis bir veya daha fazla vertebral cismin birbirine karşı kaydığı omurga hastalığıdır (Girdap kayması) ve böylece omurganın stabilite kaybına neden olur. Hastalığın yaygınlığına ve ilerlemesine bağlı olarak (sinirlerin tutulumu, spinal kanal stenozu), spondilolistez genellikle konservatif önlemler çerçevesinde iyi bir şekilde tedavi edilebilir.

Vorteks kayması nedir?

Gibi Girdap kayması veya. spondilolistezis bir korpus omurunun (omur gövdesi), edinilmiş (aşınma ve yıpranma, travma, aşırı yük) ve genetik olarak belirlenmiş formlara (spondiloliz) göre farklılaştırılabilen aşağıdaki vertebra gövdesi üzerinde kaymasını tanımlamak için kullanılan terimdir.

Omurlar ileri (ventrolisez veya anterolistez) veya geriye (retrolisthesis) kaydırılabilir. Çoğu durumda, bel omurları, özellikle 5. bel omuru, genellikle asemptomatik olan ve herhangi bir semptoma neden olmayan spondilolisteziden etkilenir.

Spondilolistezis kendini strese bağlı sırt ve bel ağrısı şeklinde ve aynı zamanda etkilenen bölgede bir dengesizlik hissi şeklinde gösterebilir. Nadir durumlarda, omurilik kanalının daralması, nörolojik semptomlara yol açan kök sıkıştırma sendromuna (omurganın etkilenen bölgesinde bir omurilik sinirin kökünün tahriş olmasına) neden olabilir.

nedenleri

bir spondilolistezis genetik veya edinilmiş olabilir. Omurgadaki yaşa bağlı değişiklikler, özellikle yaşla birlikte boy kaybeden omurlararası diskler, omurgayı stabilize eden bağların elastikiyetini kaybetmesine neden olur.

Sonuç olarak, vertebral cisimler stabilitelerini kaybeder ve böylece birbirlerine karşı kayabilirler (dejeneratif vertebral kayma). Bu yıpranma süreci, yetersiz hareket ve zayıf çekirdek kasları tarafından desteklenir. Ek olarak, omurga üzerindeki aşırı stres sonucu (genellikle cirit atma, sırıkla atlama, ağırlık kaldırma gibi rekabetçi sporlarda) vertebral ark pars interartikülarisindeki yorgunluk lezyonları veya kırıkları, vertebral kaymaya (istmik spondilolistezise) neden olabilir.

Ek olarak, omurga yaralanmaları veya omurga ameliyatı ile şiddetli travma, vertebral kaymaya (travma sonrası spondilolistezis) neden olabilir. Omurga yapısı, vertebral arklardaki doğuştan kusurlar (spondiloliz) sonucu bozulursa, buna konjenital veya displastik vertebral kayma denir. Nadir durumlarda, omurların kayması bir tümöre veya iltihaplanmaya (patolojik spondilolistezis) bağlanabilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Omurga kayması, çeşitli semptom ve şikayetlere yol açabilir. Bununla birlikte, spesifik olmayan bel ağrısının sadece ara sıra ortaya çıkması mümkündür. Bunlar çoğunlukla yükten kaynaklanıyordu. Hatta spondilolistezis tamamen semptomsuzdur. Bu durumda genellikle tesadüfen teşhis edilir. Şikâyet özgürlüğünün yıllar içinde sürdürülüp sürdürülmeyeceği başka bir sorudur.

Ortaya çıkan spondilolistezis semptomlarına omurların kayması neden olur. Lomber omurga bölgesinde bir baskı ve ağrı hissi vardır. Bunlar ayrıca uyluğa da yayılabilir. Diğer durumlarda siyatik ağrısı vardır. Bunlar genellikle diğer olaylara atfedilir ve mutlaka spondilolistezise bağlanmaz.

Bazen spondilolistezis sırasında bacaklarda gerginlik veya kas krampları oluşur. Orada, kayan omurlar da kendilerini kas güçsüzlüğü ile hissettirebilirler. Bu belirti bile omurların kayması anlamına gelmez. Kayan omurların şiddeti dört derece olduğundan, semptomlar hafif, orta veya şiddetli olabilir. Kararsızlık belirtileri stres altında aniden kötüleşebilir.

Bazı semptomlar ağrıya sinirlerin dahil olduğunu düşündürür. Bununla birlikte, çok daha sık olarak, omurların kayması, örneğin fıtıklaşmış bir disk veya faset eklem artrozundan sonra başka semptomların sebebidir. Her ikisi de sırtın derinliklerinde şiddetli ağrı ile karakterizedir.

Teşhis ve kurs

bir spondilolistezis genellikle bir X-ışını kullanılarak teşhis edilir. Burada, yan görünümdeki omur kayması, etkilenen omur gövdesinin hareketten bağımsız sabit yer değiştirmesi şeklinde görülebilir.

Aynı zamanda spondilolistezisin şiddeti (Meyerding'e göre derecelendirme) ve omurgadaki değişiklikler (eğrilikler, artroz, intervertebral disklerdeki değişiklikler, osteoporoz) hakkında açıklamalar yapılabilir. Yumuşak dokuların veya sinirlerin dahil olup olmadığını belirlemek için bilgisayar ve manyetik rezonans görüntüleme de kullanılır.

Bazı durumlarda, ileri evredeki konjenital vertebral kayma, yürüyüş paterni (ip yürüyüşü) kullanılarak teşhis edilebilir. Diğer bozuklukların (sinir tutulumu, spinal kanal stenozu) varlığına bağlı olarak, spondilolistezisin iyi bir prognozu vardır ve küçük şikayetler durumunda konservatif önlemlerin bir parçası olarak tedavi edilebilir.

Komplikasyonlar

Kayan omurları olan herkes onları kayan omurlar veya spondilolistezis gibi terimlerle de bilir. Omurganın kazanılmış hastalığı en sık dördüncü veya beşinci bel omurunu etkiler. Vertebral kayma dört ciddiyet derecesine bölündüğünden - Meyerding I'den IV'e - daha yüksek ciddiyet derecelerinde komplikasyonlar nadir değildir.

Omurga kaymasının en yaygın komplikasyonlarından biri, herhangi bir fizyoterapötik tedaviye meydan okuyan şiddetli bel ağrısıdır. Bu tür komplikasyonlarda cerrahi müdahaleler bir çözümdür. Altı aydan uzun süren ağrılı şiddetli spondilolistezis veya spondiloptoz durumunda ameliyat gerekli olabilir.

Kayan omurların cerrahi olarak sertleştirilmesi bir seçenektir. Omurga kemerinde spondilolizin doğrudan vidalanması ciddi şekilde etkilenen çocuklarda zaten yapılabilir. Bu operasyon sonucunda yara izi ve sinir yaralanmaları meydana gelebilir. Çoğu zaman, sertleştirilmiş vertebral eklemler tekrar yüklendiğinde vidalar kırılır. Bunlar daha fazla ameliyat gerektirecektir.

Omurganın edinilen dengesizliği, omurilik kanalındaki sinirleri sıkıştırabilir. Ek olarak, çevredeki sinirler aşırı gerilebilir. Çevreleyen sinir bölgesinde sinir hasarı veya fonksiyonel bozukluklar meydana gelebilir. Sinir tellerine yapılan baskı sonucunda felç mümkündür. Bunlar bacakları etkileyebileceği gibi mesaneyi ve diğer sindirim organlarını da etkileyebilir. Kayan omurlar ayrıca etkilenen intervertebral diskler ve vertebral eklemler üzerinde aşınır ve yıpranır.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

İlgili kişi sırtında ağrı veya düzensizliklerden şikayet ederse, buna daha fazla dikkat edilmelidir. Bir defaya mahsus bir aşırı yüklenme durumu veya iskelet sistemi üzerinde yanlış bir yük olması durumunda, yeterli dinlenme ve dinlenmeden sonra kısa bir süre içinde iyileşmeler görülebilir. Bir gece uykusundan sonra hastanın semptomsuz olduğu tespit edilirse, çoğu durumda ilgili kişinin tıbbi konsültasyona ihtiyacı yoktur.

Bununla birlikte, arka bölgedeki uyumsuzluklar sabit bir artış gösteriyorsa veya daha uzun süre azalmadan devam ederse bir doktora danışılmalıdır. Hareketlilikteki kısıtlamalar ve genel hareket sıralarındaki bozukluklar bir sağlık bozukluğunu gösterir. Kas şikayetleri, gerginlik duyguları ve fiziksel performansta sürekli düşüş incelenmeli ve tedavi edilmelidir. Etkilenenlerin bazılarında semptomlardan kurtulmanın aşamaları olmasına rağmen, bozukluk düzensiz gelişir gelişmez harekete geçilmesi gerekir.

Sırtınıza hafif bir baskı uyguladığınızda gerginlik veya rahatsızlık hissederseniz, bir doktora görünmeniz gerekir. Bunlar, tıbbi bakım gerektiren organizmadan gelen uyarı sinyalleridir. İlgili kişinin omurga bölgesinde genel bir dengesizlik hissi varsa, kontrol için bir doktora gitmesi tavsiye edilir. Tıbbi testlerin başlatılabilmesi için algılar tartışılmalıdır.

Tedavi ve Terapi

bir spondilolistezis çoğu durumda başlangıçta konservatif olarak tedavi edilir. Konservatif terapi, fizyoterapi, fizik tedavi ve fizyoterapi önlemleri ile ağrı giderici ilaçlarla mevcut ağrıyı azaltmayı ve çekirdek kasları güçlendirmeyi amaçlar.

Omurgayı rahatlatmak ve stabilize etmek için, çekirdek ve karın kasları fizyoterapinin bir parçası olarak ayrı ayrı çalıştırılır. Terapinin temel bileşeni olan düzenli egzersiz için bisiklete binme, sırtta yüzme ve Nordik yürüyüş gibi sırt dostu sporlar da önerilir. Bazı durumlarda, omurgayı stabilize etmek ve ağrıyı hemen azaltmak için bir korse (Lindemann korse) de kullanılır, ancak bu sadece çekirdek kasları zayıflatmamak için kısa bir süre için giyilmelidir.

Sırt eğitimi omurgaya ve omurlar arası disk dostu yürüyüşe ve günlük davranışa katkıda bulunurken, masaj gibi fiziksel önlemler de ağrıyı azaltmaya yardımcı olur. Konservatif tedaviye rağmen 6 ay sonra semptomlarda düzelme olmazsa veya sinir tutulumu veya spinal stenoz varsa cerrahi müdahale endike olabilir.

Spinal stenoz durumunda, spinal kanal laminektomi veya cerrahi dekompresyonun bir parçası olarak genişletilebilir ve stabil olmayan vertebral cisimler sertleştirilebilir (spondilodez). Omurların doğuştan kayması olan ergenlerde, etkilenen omur, spondilodezden önce orijinal konumuna (redüksiyon) döndürülür.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

önleme

Bir spondilolistezis ancak sınırlı ölçüde engellenebilir. Bununla birlikte, güçlendirilmiş ve eğitilmiş çekirdek kasları, omurga ve omurlar arası diskler üzerinde nazik olan günlük davranış ve düzenli egzersiz, vertebral kayma riskini en aza indirmeye ve spondilolistezisin ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olur.

tamamlayıcı tedavi

Takip bakımı, kayan omurların hem konservatif hem de cerrahi tedavisinde önemli bir rol oynar. Konservatif tedaviyi, aile hekimi veya ortopedistin eşlik ettiği ortopedik rehabilitasyon önlemleri izler. Konservatif önlemler genellikle cerrahi müdahalelerden daha umut verici kabul edilir.

Bir spondilolistezisin takip tedavisi için fizyoterapi egzersizleri, spor aktiviteleri, gevşeme egzersizleri ve psikoterapi ile birleştirilebilen rehabilitasyon önlemleri olarak kendilerini kanıtlamıştır. Rehabilitasyon, tamamlanması birkaç hafta süren yoğun bir program içerir. Ancak bunu yapmak için hastanın artık akut ağrı çekmemesi gerekir.

Bu amaçla ağrı kesici ilaçlar ve kas gevşetici ilaçlar alır. Ağrıdan kurtulma, hastanın düzenli olarak tekrar hareket etmesi ve kaslarını çalıştırması anlamına gelir. Odak noktası sırt ve karın kaslarını oluşturmaktır. Hastanın işbirliği de tedavinin başarısı için son derece önemlidir. Vertebral kaymanın cerrahi olarak tedavi edilmesi gerekiyorsa, takip tedavisi de gereklidir. İşlemin kapsamına göre hasta yaklaşık bir hafta klinikte kalır.

Rehabilitasyonun başlaması genellikle on iki hafta sürer, böylece vücut iyileşmek için bol bol fırsat bulur. Stabilize edici korse kademeli olarak çıkarıldıktan sonra sırt kaslarını güçlendiren fizyoterapi egzersizlerine başlanır. Operasyondan üç ay sonra da omurga stabilitesinin kontrol edildiği bir kontrol yapılır.

Bunu kendin yapabilirsin

Omurga kayması (spondilolistezis) olan kişiler, günlük yaşamda çeşitli önlemlerle semptomlarını azaltma ve durumun kötüleşmesini önleme fırsatına sahiptir. Pek çok durumda, belirli sporlar vertebral kaymanın tetikleyicisidir, bu nedenle etkilenenler ilk olarak bu noktada başlar.

Egzersizin yoğunluğunun azaltılması ve bir fizyoterapiste başvurulması tavsiye edilir. Gerçekten egzersiz yapmadan önce belirli egzersizler yapmak, bozulma riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Genel olarak, fizyoterapi tedavisi aramak ve özellikle omurganın etkilenen kısmına yakın kasları profesyonel destekle güçlendirmek yararlıdır. Bu aynı zamanda semptomları azaltır ve prognozu iyileştirir. Hasta, antrenörü ve fizyoterapist, bireysel durumlarda sporda bir değişikliğin gerekli olup olmadığına birlikte karar vermelidir.

Daha az stresli spor aktiviteleri yapmak her durumda mantıklıdır ve genellikle sağlık durumu üzerinde yararlı bir etkiye sahiptir. Hastalardan bazen omurgayı desteklemek için bir süre korse giymeleri istenir. Günlük yaşamda ve egzersiz yaparken geçici kısıtlamalarla ilişkili olsa bile, etkilenenler kendi çıkarları için bu tavsiyeye uymalıdır.