Anterior iskemik optik nöropati

Bir anterior iskemik optik nöropati (AION), optik siniri besleyen arterin akut tıkanmasıdır. Bu göz hastalığına ayrıca Göz enfarktüsü belirlenmiş.

Anterior iskemik optik nöropati nedir?

Anterior iskemik optik nöropatide, optik sinir başında dolaşım bozukluğu vardır. Optik sinir başına giden kan akışındaki ani düşüş, görmede hızla ilerleyen bir bozulmaya neden olur.
© stockshoppe - stock.adobe.com

Anterior iskemik optik nöropati (AION) da isimler arasındadır. Optomalacia, Apoplexia papilla veya Göz enfarktüsü bilinen. Bu göz hastalığı, optik sinir başında dolaşım bozukluğuna yol açar. Çoğu durumda, bu, Zinn-Haller vasküler halkasında bulunan ve optik siniri beslemekten sorumlu olan oküler arterin akut tıkanması veya tıkanmasından kaynaklanır.

Kan dolaşımının olmaması nedeniyle, optik sinir başı artık yeterince besin ve oksijen ile beslenemez. Bu da fonksiyonel sinir dokusunun ölümüyle sonuçlanır. Bu nedenle, anterior iskemik optik nöropati, oftalmik bir acil durum olarak kabul edilir.

Optik sinir başına giden kan akışındaki ani düşüş, görmede hızla ilerleyen bir bozulmaya neden olur. Sinir hücreleri, nöral dokunun yetersiz beslenmesinden sıklıkla geri döndürülemez şekilde etkilenir. Bu etki iskemik inme ile karşılaştırılabilir. Uygun tedavi olmaksızın hasta ciddi bir görme kaybı ile tehdit edilir. En kötü senaryoda, körlük bile mümkündür. Bu şekilde ölü nöronlardan yeni sinir hücresi oluşmaz.

Ön iskemik optik nöropatinin gelişme yaşı ortalama 61'dir. Enflamatuar olmayan AION durumunda, komşu göz de tüm hastaların yaklaşık yüzde 19'unda hasar görür. Enflamatuar formu ile birkaç gün sonra komşu gözün zarar görme riski vardır. Bu gibi durumlarda, etkilenenler genellikle 70 yaşın üzerindedir. Aynı gözde nüks nadirdir.

nedenleri

Anterior iskemik optik nöropati bağlamında, doktorlar enflamatuar ve enflamatuar olmayan AION arasında ayrım yapar. Çoğu insan, embolinin bir sonucu olarak anterior iskemik optik nöropati geliştirir. Bu genellikle kalbin iç zarında belirgin bir iltihaplanma (endokardit) veya daha önce meydana gelen atriyal fibrilasyon nedeniyle oluşur. Ortaya çıkan kan pıhtısı, kan damarlarından Zinn-Haller vasküler halkasına hareket edebilir.

Bir kez orada, besleyen oküler arterin önemli bir tıkanma riski vardır. Anterior iskemik optik nöropatinin bir başka olası nedeni, arterlerin ileri derecede sertleşmesidir (arteriyoskleroz). Bu, öncelikle şeker hastalığı olan kişilerde (diabetes mellitus) ortaya çıkar. Bunun aksine, enflamatuar süreçler nadiren göz hastalığının gelişmesine yol açar.

Diğer olası nedenler genelleştirilmiş vaskülit (kan damarlarının iltihabı) ve temporal arterittir. Tüm AION hastalarının yaklaşık yüzde 90'ı ayrıca yüksek tansiyon veya diyabet gibi kardiyovasküler hastalıklardan muzdariptir. İleri görüşlülük, AION için olası bir risk faktörüdür. Bazen anterior iskemik optik nöropati de ameliyattan kaynaklanır. Bu gibi durumlarda olası tetikleyiciler anemi ve kan basıncında düşmedir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Göz enfeksiyonları için ilaçlar

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Çoğu durumda, bu hastalığın semptomları ve semptomları çok ani ve beklenmedik bir şekilde ortaya çıkar. Etkilenenler, nispeten aniden ortaya çıkan ciddi görme kaybından muzdariptir. Miyopi veya ileri görüşlülük gelişir, böylece hasta günlük yaşamında görsel yardımlara bağımlı hale gelir. Çok ciddi durumlarda, hastalık tamamen körlüğe de yol açabilir.

Bu artık geri döndürülemez ve artık tedavi edilemez. Dahası, göz artık tepki vermez veya ışığa çok yavaş tepki verir, böylece göz bebeği artık neredeyse hiç değişmez. Sağlıklı göz bu şikayetlerden etkilenmez. Her iki gözün de görme kaybından etkilenmesi gerekmez; semptomlar genellikle sadece bir gözde meydana gelir. Bununla birlikte, bu hala günlük yaşamda ciddi kısıtlamalara ve görme alanında kısıtlamalara yol açmaktadır.

İnme veya kalp krizi riski de bu hastalıkla birlikte önemli ölçüde artar, böylece hastalar yaşamları boyunca düzenli muayenelere bağımlı olurlar. Görme kaybı ayrıca ciddi psikolojik şikayetlere ve hatta depresyona neden olabilir.

Teşhis ve kurs

Anterior iskemik optik nöropatiden şüpheleniliyorsa, derhal bir doktora danışılmalıdır. Sadece birkaç saat sonra, gözlerde onarılamaz bir hasar riski vardır. Göz doktorunun ofisinde, göz mikroskobik incelemesini de içeren kapsamlı bir muayene yapılır.

Paralel ödemin olası bir göstergesi, anormal derecede bulanık olan optik sinir başıdır. Ek olarak, optik sinir başı solukluğundan dolayı sıklıkla fark edilir. Bu solukluk, zayıf kan dolaşımının bir kriteridir. Ayrıca papiller bölgede ince kanamalar görülebilmektedir. Genellikle görme alanının sınırlamaları vardır.

Floresan anjiyografi kullanarak doktor, kan akışında azalma olup olmadığını belirler. AION'un enflamatuar bir nedenine dair bir şüphe varsa, etkilenen dokuyu incelemek için temporal arterin arteryel biyopsisi yapılır. Başın manyetik rezonans görüntüleme (MRI) yanı sıra sedimantasyon reaksiyonu ve CRP prosedürü gibi araştırmalar da yararlı kabul edilir. Altta yatan hastalık veya risk faktörleri nedeniyle, genellikle bir nörolog veya dahiliyeci tarafından ileri tetkikler gereklidir.

Tıbbi tedaviye hızlı bir şekilde başlansa bile, önceki görme yeteneği artık geri yüklenemez. Santral retinal arter tıkanıklığı durumunda, tedavi, etkilenenlerin yalnızca yüzde bir ila sekizinde görmeyi iyileştirebilir. Ek olarak, AION hastalarının kalp krizi veya felç riski artmıştır. Hastalık ilerledikçe etkilenen tüm insanların yaklaşık yüzde 18'i diyabetik nöropatiden muzdariptir.

Komplikasyonlar

Gözdeki bir emboli olan anterior iskemik optik nöropati (AION), etkilenen gözde ciddi bir bozulmaya ve hatta görme kaybına ve ayrıca optik sinire verilen hasar nedeniyle görme alanının kısıtlanmasına neden olabilir. Anterior iskemik optik nöropati acil bir durum olduğundan, hızlı tanı ve tedavi kritiktir.

Bunun enflamatuar veya enflamatuar olmayan bir form olup olmadığı sorusu da komplikasyonların meydana gelme olasılığında önemli bir rol oynar. Anterior iskemik optik nöropatinin nedenleri yeterli tedavi gerektirir. Halihazırda göze zarar vermiş olan tedavi geri döndürülemez, ancak daha fazla hasarın meydana gelmesi azaltılabilir veya önlenebilir.

Zamanında geçirilmiş, tedavi edilmemiş veya tedavi edilmemiş bir AION, kalp ve beyin gibi daha büyük organlarda da artmış enfarktüs riski taşır. AION tedavi edilmezse ve tehlike kaynakları ortadan kaldırılmazsa, söz konusu gözde körlük ve diğer gözde bir AION oluşumu dahil olmak üzere daha fazla hasar meydana gelebilir. Risk faktörlerini ortadan kaldırmak ve tetikleyici ilaçlardan kaçınmak, anterior iskemik optik nöropatinin komplikasyonlarını önleyebilir veya azaltabilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Prensip olarak, anterior iskemik optik nöropati (AION), mümkünse bir göz kliniğinde hızlı bakım gerektiren acil bir durumdur. Alternatif olarak tedavi, başın vasküler sistemindeki bir kan pıhtısını (trombüs) bulmak ve çözmek için deneyime ve donanıma sahip bir nörolojik veya dahili tıp kliniğinde de gerçekleştirilebilir. Hızlı acil bakımın amacı, optik sinir arterindeki nedensel trombüsü olabildiğince çabuk eritmek için lokalize etmektir.

Gözü papillada demet halinde bırakan yaklaşık bir milyon son derece ince sinir lifi, oksijen yetersizliğine çok hassas bir şekilde tepki verir. Saatler içinde profesyonel bakım mümkün olmazsa, etkilenen gözde geri döndürülemez körlük riski vardır. Kliniğe yolculuk uzun sürüyorsa veya ne bir uzman ne de klinik ziyaret edilemiyorsa, optik sinir arterinin (arteria opticus) olası tıkanmasına rağmen arterden kan akışını iyileştirmek için hasta bacakları kaldırılmış şekilde düz yatmalıdır.

Ek olarak, göz küresi hafifçe masaj yapılabilir, bu da bazı durumlarda arteriyel tıkanmanın kaldırılmasına neden olur, böylece papilladaki optik sinir başının en azından kısmi bir kaynağı geri yüklenir. Kliniğe nakil sırasında bir tür kendiliğinden iyileşme varsa, optik sinir başlığına giden kan akışı tekrar normale döndüğünden, yine de kliniği ziyaret etmek önemlidir, çünkü artmış inme riski vardır ve genellikle ilaç antikoagülasyonundan oluşan önleyici tedbirler başlatılmalıdır. oluşur.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

AION genellikle bir klinikte tedavi edilir. Ancak şimdiye kadar tek tip bir terapi şeması yoktur. Gözdeki kan dolaşımını iyileştirmeyi amaçlayan çeşitli yöntemler kullanılmaktadır. Bunlar arasında göz küresine masaj yapmak, düz yatmak, kanı incelten infüzyonlar vermek ve asetilsalisilik asit ve heparin gibi antikoagülan ilaçlar vermek yer alır.

Altta yatan hastalıkları tedavi etmek de önemlidir. Kural olarak, hastaya kan dolaşımını teşvik eden ilaçlar verilir. Bunların çoğu kalsiyum kanal blokeridir. AION nedeni iltihap ise, yüksek doz kortizon tedavisi uygulanır.

Görünüm ve tahmin

Anterior iskemik optik nöropatide iyileşme olasılığı, dolaşım bozukluğunun ciddiyetine bağlıdır. Hafif vakalarda ve kan akışı kısa bir süre kesintiye uğrarsa, görme sinirindeki sinir hücrelerinin neredeyse hiçbiri hasar görmez veya yok olmaz. Bu nedenle görmede ciddi bir bozulma olmaz. Genellikle, günlük yaşamda görme azalması, görsel yardımcılar kullanılarak telafi edilebilir veya iyileştirilebilir.

Kan dolaşımı uzun süre bozulursa, artık tamir edilemeyen sinir kordonunda hasar oluşur. Bozukluklar kalıcıdır veya yalnızca mevcut terapi seçenekleriyle minimum düzeyde iyileştirilebilir. Anterior iskemik optik nöropatili hastaların sadece yaklaşık% 40'ında semptomların giderilmesi mümkündür. Bununla birlikte, bu biraz hareket ediyor. Kardiyovasküler risk faktörleri bulunup azaltılabilirse, iyileşme sürecinde görme yeteneğini iyileştirme olasılığı vardır.

Diğer hastalar, mevcut tıbbi seçeneklerle düzeltilemeyen yaşam boyu bozukluklardan muzdariptir. Altta yatan hastalığın prognozuna ek olarak, görme kaybına bağlı olarak bir ruhsal bozukluktan muzdarip olma riski de artmaktadır. Ruh sağlığı sorunlarının tedavisi uzun zaman alır. Zihinsel bozuklukların prognoz görünümü bireyseldir. Semptomlar yıllarca azalmadan devam edebilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Göz enfeksiyonları için ilaçlar

önleme

AION'a karşı özel önleyici tedbirler bilinmemektedir. Buna neden olan altta yatan hastalıkların önlenmesi tavsiye edilir.

tamamlayıcı tedavi

Bu hastalığın çoğu vakasında, takip bakımı için seçenekler nispeten sınırlıdır. Hasta semptomları tamamen hafifletmek için öncelikle bir doktorun tedavisine bağımlıdır. Tedavi edilmezse, hastalık, en kötü durumda, etkilenen kişinin tamamen kör olmasına yol açabilir.

Hastalığın semptomları ne kadar erken fark edilirse, hastalığın seyri o kadar iyi olur. Hastalık şu anda hala büyük ölçüde keşfedilmemiş olduğundan, doğrudan tedavi yapılamamaktadır. Etkilenen kişi, kendi evinde de kendi başına yapabileceği göz masajına bağımlıdır.

İlaçlar ayrıca kanı inceltmek ve böylece semptomları hafifletmek için de kullanılabilir. Ancak tam iyileşme garanti edilemez. Etkilenenler öncelikle ilacı düzenli olarak almaya bağımlıdır, ancak diğer ilaçlarla olası etkileşimler de dikkate alınmalıdır.

Kortizon verilmesi de semptomları hafifletebilir. Ailenin ve arkadaşların desteği, hastalığın ilerleyişinde genellikle çok olumlu bir etkiye sahiptir ve psikolojik şikayetleri önleyebilir.

Bunu kendin yapabilirsin

AION genellikle arteriyoskleroz, yüksek tansiyon veya diabetes mellitus gibi bir yaşam tarzı hastalığına dayanır. Gözün fundusundaki sarı nokta sürekli olarak insan vücudundaki en yüksek metabolik aktiviteye sahip olduğundan, kardiyovasküler hastalıklar sıklıkla fundusta görülebilir - altta yatan hastalık aynı zamanda bir AION'da optik sinirin yetersiz beslenmesi olarak gösterilir.

Bu nedenle, kardiyovasküler sistem üzerindeki etkilerini mümkün olduğunca düşük tutmak için altta yatan hastalığın dikkatle kontrol edilmesi, izlenmesi ve ayarlanması önemlidir. Temel olarak, eğer mümkünse, önleme, sağlıklı bir yaşam tarzı, egzersiz ve sporla birkaç on yıl önce başlar. Mümkün olduğunca sağlıklı yaşam tarzı ile bedeni dengede tutmaya çalışılmalıdır.

Oftalmolojik kontroller de yapılmalıdır. Etkilenen gözün görmesi geri yüklenemese bile, o gözü ve diğer gözü gözlemlemek yine de önemlidir.Zamanla, göz ve beyin, etkilenen gözdeki işlevsel başarısızlığı telafi etmeyi az çok öğrenecektir.

Diğer göz hastalıkları nedeniyle daha iyi olan gözdeki görme keskinliği yüzde 30 ise, büyütme görsel yardımcılar yardımcı olabilir. Bunlar yakın ve uzak mesafe için mevcuttur. Bu yardımlar, gözlükçüdeki göz doktorundan veya uzman az gören gözlükçüden reçeteyle alınabilir. Daire, örneğin sofrayı kurarken veya yemek hazırlarken ya da bulaşıkları kullanırken, zıtlıklar bakımından zengin olacak şekilde tasarlanabilir.

DBSV veya Pro Retina gibi kendi kendine yardım derneklerinin faaliyet alanı burada başlar. Bu derneklerde, farklı göz hastalıklarından etkilenenler bir araya gelerek, gönüllü psiko-sosyal tavsiye ve hayatta pratik yardım - eşit düzeyde.