Antikolinerjik Sendrom

Antikolinerjik Sendrom nörolojik semptomları olan bir tür zehirlenme olgusudur. En yaygın nedenler aşırı dozda uyuşturucu veya afyon kullanımıdır. Tedavi için mide lavajına ek olarak diürez veya aktif kömürle terapi mevcuttur.

Antikolinerjik Sendrom nedir?

Antikolinerjik sendrom çoğu zaman aşırı ilaç dozları bağlamında ortaya çıkar. Bununla birlikte, patlıcangil bitkilerinin tüketimi de görünümden kısmen sorumludur.
© ake1150 - stock.adobe.com

"Antikolinerjik" terimi, asetilkolinin etkilerinin tersi anlamına gelir. Asetilkolin bir nörotransmiterdir. Merkezi ve periferik sinir sistemindeki birçok uyaran, bu haberci madde aracılığıyla iletilir. Örneğin iskelet kaslarının kasılmaları bu malzeme kullanılarak devreye alınır ve uygulanır. Ayrıca haberci madde, sempatik ve parasempatik beyin bölgelerinde bir sinyal maddesi olarak görev yapar.

Antikolinerjik sendrom durumunda, bu sinyal iletimi bozulur. Parasempatik sinir sistemi, fenomenin bir sonucu olarak neredeyse tamamen kapanır. Kural olarak, bu fenomen zehirli maddelerin tüketilmesiyle ortaya çıkar. Antikolinerjik sendrom, bir tür zehirlenme olgusudur. Nörolojik semptomlar, sendromun resmini şekillendirir. Bazen bu bağlamda zihin değiştiren etkilerden söz edilir.

nedenleri

Antikolinerjik sendrom çoğu zaman aşırı ilaç dozları bağlamında ortaya çıkar. Bununla birlikte, patlıcangil bitkilerinin tüketimi de görünümden kısmen sorumludur. İlaçlar arasında antidepresanlar ve nöroleptikler ile antihistaminler ve hiyosiyaminin antikolinerjik etkileri vardır. Gece gölgesi ailesinden ölümcül gece gölgesi, meleğin trompet ve banotu veya dikenli elmanın antokolinerjik etkileri vardır.

Bahsedilen bitkiler ve ilaçlar, asetilkolin nörotransmiterine karşı antagonistler içerir ve bu nedenle parasempatik sinir sistemi üzerinde inhibe edici bir etkiye sahiptir. Gece gölgesi bitkilerinde, yüksek derecede zehirli tropan alkaloid atropin, öncelikle inhibe edici etkiden sorumludur. Bu madde vücutta asetilkolin ile yarışır ve asetilkolin reseptörlerinin yerini alır. Böylece atropin, doğal asetilkolinin etkilerini antagonize eder ve bilinci bozar.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Sinirleri yatıştırmak ve güçlendirmek için ilaçlar

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Antikolinerjik sendromlu hastalar genellikle kafası karışmış ve yönünü şaşırmış hissederler. Korku ve huzursuzluğa ek olarak, nöbetler sıklıkla meydana gelir. İşitsel ve görsel halüsinasyonlar veya genel hareket bozuklukları da semptomlardır.

Sendromun bu semptomları, genellikle çılgın form olarak adlandırılan kendi fenomen formunu oluşturur. Uyuklama formu bundan ayırt edilmelidir. Kendini uyuşukluk ve hatta komada gösterir. Aşırı durumlarda solunum durur. Bu fenomenin her iki biçimine de kuru, kızarık veya kızarık cilt gibi semptomlar eşlik edebilir. Genellikle ikisinin de ateşi vardır.

Ter üretimi azalabilir ve göz bebekleri büyüyebilir. Glokom atakları veya bulanık görme de aynı şekilde yaygındır. Diğer eşlik eden semptomlar, tükürük üretiminin azalmasına bağlı olarak yutma bozuklukları, kardiyak aritmiler ve ağız kuruluğudur. Ek olarak, gastrointestinal sistem ve mesane genellikle zehirlenme ile engellenir.

Teşhis ve kurs

Doktor, periferik ve merkezi antikolinerjik sendromu ayırt eder. Bu bağlamda, periferik ve merkezi, sinir sisteminin ilgili katılımını ifade eder. Periferal antikolinerjik sendrom, kendini, örneğin, esas olarak iskelet kaslarının hipertonisinde gösterir. Öte yandan merkezi form, merkezi sinir sisteminin algılama aparatına saldırdığı için kişilikte güçlü değişiklikler ve bilinç bulanıklığı içerebilir.

Zehirlenme semptomlarının seyri büyük ölçüde şekle bağlıdır. Sendromun uyku halindeki formunun prognostik formu genellikle çılgın formdan daha az uygundur. Antikolinerjik sendromlu hastalar çoğu zaman herhangi bir belirti göstermez. Çoğu zaman şikayetleri belirsizdir. Bu nedenle, tarih önermediği sürece sendromu teşhis etmek zordur.

Beyindeki hem beyin kanaması hem de iltihaplanma benzer semptomlarla kendini gösterebilir. Fizostigimin testi, antikolinerjik sendrom şüphesini doğrulayabilir. Sendrom erken tanındığı sürece prognoz genellikle iyidir. Kural olarak kalıcı hasar beklenmez.

Komplikasyonlar

Sendromun karmaşıklığı nedeniyle reaksiyonlar farklıdır. Merkezi ve periferik antikolinerjik sendrom arasında bir ayrım yapılır. İkincisi, idrar retansiyonunda, bağırsakta kabızlıkta, akut dolaşım problemlerinde, genişlemiş göz bebeklerinde, cilt tahrişinde ve ağız kuruluğunda ortaya çıkar. Merkezi antikolinerjik sendrom yalnızca beyni ve omuriliği etkiler.

Belirtiler arasında azalan biliş, saldırganlık, huzursuzluk ve halüsinasyonlar yer alır. İlacı aldıktan sonra semptom gösteren hastalar derhal bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. Komplikasyonların sonuçları baş dönmesinden serebral disfonksiyona, intrakraniyal basınç, serebral hemoraji, viral ensefalitten artmış inme riskine kadar değişir.

Su başlığı olan hastalar ayrıca antikolinerjik sendroma ve nöbet bozukluğu olan hastalara yenik düşme riski altındadır. Kişi zaten bilinçsiz ise yoğun bakım ünitesinde izlenmelidir. İlaç intoleransı açıklığa kavuşturulduktan sonra, etkilenen kişiye, infüzyon veya aktif kömür kullanarak nedensel maddeyi atma fırsatı verilir. Fizostigmin, başka yan etkileri olduğu için sadece acil durumlarda verilir. Tedaviden sonra, etkilenenler nedensel ajanlardan kaçınmalıdır.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Antidepresanlar, nöroleptikler ve antihistaminikler aldıktan veya patlıcangiller tükettikten sonra, kalıcı kafa karışıklığı veya yönelim bozukluğu olursa, derhal bir doktora danışılmalıdır. Antikolinerjik sendromun diğer uyarı işaretleri arasında nöbetler, anksiyete ve huzursuzluk ve genel hareket bozuklukları ile görsel ve işitsel halüsinasyonlar bulunur. Eşlik eden tipik semptomlar da karakteristiktir: ağız kuruluğu, yutma güçlüğü, boğaz ağrısı, ateş ve büyük ölçüde azalmış ter üretimi.

Göz bebekleri genişlemesi ve kızarık, kuru cilt gibi dış özellikler de doğrudan doktora gitmelidir. Doktor daha sonra hastalığı teşhis edebilir ve bunun hezeyan mı yoksa uyuklama formu mu olduğunu belirleyebilir. Daha fazla tedavi (mide yıkama ve ilaç uygulaması) derhal yapılmalıdır.

Bu nedenle, antikolinerjik sendromdan şüpheleniyorsanız, derhal aile hekiminize veya hastaneye başvurmanız tavsiye edilir. Şiddetli nöbetler, nefes almada güçlük veya bilinç kaybı gibi durumlarda acil doktor çağırılmalıdır. Tıbbi yardım gelene kadar ek ilk yardım önlemlerinin alınması gerekebilir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Halüsinasyonlar veya aşırı huzursuzluk durumunda, antikolinerjik sendromlu bir hastanın kendine zarar verememesi için zaptedilmesi gerekebilir. Kısıtlama aynı zamanda tedavi edilen personeli korumaya da hizmet eder. Antikolinerjik sendrom ayrıca dış saldırganlıkla da ilişkilendirilebilir. Fizostigmin bir panzehir olarak verilebilir.

Bu panzehir genellikle bir perfüzör aracılığıyla verilir. Bu uygulama, yan etkilere ve kontrendikasyonlara çok dikkat edilerek gerçekleştirilmelidir. Şiddetli antikolinerjik sendrom vakalarında, hasta yoğun tıbbi bakım tarafından izlenmeli ve bakılmalıdır. Gerekirse doktor yapay olarak zorla diürez yoluyla toksinlerin atılımını hızlandırabilir. Böbreklerin çalışmasını sağlamak için çeşitli yöntemler kullanabilir.

Hastanın yararı, mide yıkama riskinden ağır basarsa, mide boşaltma önlemleri de başlatılabilir. Mide yıkama, özellikle bilinci kapalı veya bilinci kapalı hastalar için sıklıkla endikedir. Aktif kömür ayrıca hastanın gastrointestinal kanalının toksinleri kana emmeye devam etmesini önleyebilir.

Görünüm ve tahmin

Antikolinerjik sendrom için prognoz iyi kabul edilir. Nedeni tespit edilir, tedavi edilir ve giderilir çözülmez iyileşme ve semptomlardan tamamen kurtulma gerçekleşir. Ne kadar erken teşhis konulur ve tedavi başlarsa, iyileşme süreci o kadar hızlıdır. Tedavinin başlamasından sonraki birkaç saat içinde sağlıkta önemli gelişmeler görülebilir.

Önümüzdeki günlerde aşırı dozda ilaçtan alınan aktif maddeler neredeyse tamamen vücuttan atılacak. Agresif eğilimler azalır ve halüsinasyonlar ve sanrılar gibi semptomlar artık ortaya çıkmaz. Birkaç haftalık tıbbi bakımdan sonra birçok hasta fiziksel olarak tamamen ve kalıcı olarak iyileşir. Çoğu durumda, hastalıktan sonra iyileşme aşaması hala biraz zaman alır, ancak bir nüksetme olasılığı düşüktür. Vücudun gücünü toplamak için sadece biraz zamana ihtiyacı vardır.

Antikolinerjik sendrom şiddetliyse, istisnai durumlarda beyinde kalıcı hasar olabilir. Bunlar, kişilikte kalıcı değişikliklere veya diğer akıl hastalıklarının gelişmesine yol açabilir. Bununla birlikte, kalıcı bozulma riski son derece düşük olarak sınıflandırılabilir. İkincil hastalıklar daha ciddi olabilir. Psikolojik stres, korku ve travma mümkündür. Hastalıklar refahı azaltır. İyileşme için genellikle psikoterapi gereklidir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Sinirleri yatıştırmak ve güçlendirmek için ilaçlar

önleme

Antikolinerjik sendrom, doğru dozda ilaç verilmesi ve yukarıda belirtilen zehirlerden kaçınılmasıyla önlenebilir. Özellikle tüm afyon, atropin veya atropin içeren maddelerin tüketiminden kaçınılmalıdır. İlaç uygulamasının bir sonucu olarak ortaya çıkan bir antikolinerjik sendromdan sonra, hasta, mümkünse, etken maddelerle bir daha asla temas ettirilmemelidir.

tamamlayıcı tedavi

Bu sendromlu çoğu vakada özel takip seçenekleri ve önlemleri gerekli veya mümkün değildir. Bununla birlikte, ilgili kişi, daha fazla şikayet olmaması veya en kötü durumda, ilgili kişinin ölümü olmaması için hızlı bir teşhis ve sonraki tedaviye bağımlıdır. Bu nedenle, bu sendromun ilk belirti ve semptomlarında bir doktora danışın.

Acil bir tedavi yoksa, semptomlar genellikle kötüleşir ve ilgili kişi sonunda ölür. Genellikle alınan ilaca aşina olduğu için tedavinin kendisi her zaman ilgili hekim tarafından yapılmalıdır. Semptomlar genellikle aktif kömür yardımı ile hafifletilir.

İlgili kişi zehirlenmeye karşı koyabilmek için düzenli ve doğru alımlara bağımlıdır. Etkilenen kişinin kalıcı olarak kontrol edilmesi ve izlenmesi de bu sendromla gereklidir. Bunun iyileşmeye mi yoksa yaşam süresinin kısalmasına mı yol açacağı evrensel olarak tahmin edilemez. Midenin kızarması nadir değildir. Zehirlenmenin nedeni de elbette önlenmelidir.

Bunu kendin yapabilirsin

Antikolinerjik sendromlu kişiler her zaman glukoz, tansiyon monitörleri ve kan şekeri göstergelerini yakınınızda bulundurmalıdır. Bu sendrom nedeniyle nöbet geçirirseniz hemen bir ambulans çağırmalısınız. Şiddetli bilinç bozuklukları, ilgili kişi açık pencereye oturursa ve olabildiğince çok saf su veya müshil çay içerse gecikebilir. Her durumda tabletlerden kaçınılmalıdır. Çoğunlukla döngü, yüksek lifli yiyeceklerle sabit bir durumda tutulabilir.

Antikolinerjik sendrom riski taşıyan kişilere, sık sık bulunan bir komşuya bir anahtar anahtar vermeleri tavsiye edilir. Düzenli telefon görüşmeleri ve mümkünse günde birkaç kez ziyaretler, etkilenenlere ciddi bir saldırı durumunda çabucak yardım alacaklarına dair güvence vermelidir. Bu tür hastalıkları olan kişiler, ancak doğru tedaviyi yoğun bakım ünitesinde bulabildikleri için, paketlenmiş poşet, acil durumlar için bir telefon listesi gibi üçüncü şahıslar tarafından görülebilecek şekilde yerleştirilmelidir.

Terapötik tedavide erken dönemde doğru nefes alma tekniği öğrenilebilir. Gevşeme egzersizleri de eğitilebilir, böylece vücut fonksiyonları acil bir durumda derhal rezerve geçebilir, böylece başka zehirlenme semptomları kötüleşmez. Burada da psikolojik terapistler önceden yardımcı olabilirler. Metabolizmayı gıda ile uzun vadede dengeye getirmek için bir beslenme uzmanına gitmeniz de tavsiye edilir.