kardiyoversiyon

Gibi kardiyoversiyon ciddi bir kardiyak aritmi varlığında normal sinüs ritmi ve frekansının restorasyonudur. Vakaların büyük çoğunluğunda kardiyoversiyon, 100 Hz'nin üzerinde bir frekansla ve gözle görülür bir performans kaybıyla atriyal fibrilasyonu ortadan kaldırmaya yöneliktir. Prensip olarak kardiyoversiyon, ilaçla veya bir defibrilatörinkine benzer şekilde mevcut bir impuls verilerek gerçekleştirilebilir.

Kardiyoversiyon nedir?

Kardiyoversiyon, kalıcı (kalıcı) bir ritim bozukluğu durumunda kalp ritminin fiziksel stres olmaksızın yaklaşık 60 ila 80 Hz'lik normal aralıkta bir frekansla normal bir sinüs ritmine kalitatif ve kantitatif dönüştürülmesidir. Prensip olarak, kardiyoversiyon ilaçla veya elektrik şokuyla gerçekleştirilebilir, çünkü çoğu durumda daha yüksek başarı oranı sunar ve aritmiye nüks daha seyrek meydana gelir.

Elektrokardiyoversiyon (ECV) başarılı olursa, elektrik çarpmasından hemen sonra (normal) bir sinüs ritmi başlar. Atriyal fibrilasyon şeklindeki kalıcı aritmiler, 60 yaşın üzerindeki erkeklerde nispeten yaygındır. Frekansları 100 Hz'nin üzerinde olan atriyal fibrilasyon genellikle hemen yaşamı tehdit etmez, ancak hemen yaşamı tehdit eden sözde ventriküler fibrilasyon ile karıştırılmamalıdır. Aritmi veya atriyal fibrilasyonun kalp kapak kusurları veya kalp yetmezliği (kalp kası zayıflığı) gibi herhangi bir organik nedeni yoksa, bir kardiyoversiyonun başarı şansı özellikle yüksektir.

İşlev, etki ve hedefler

Kardiyoversiyon, yalnızca aritmi kalıcı ise kalbin normal sinüs ritmini geri yüklemek için kullanılır.Aritmi, frekanstaki artışla (taşikardi) bağlantılı olarak atriyal fibrilasyon, atriyal çarpıntı veya kalp odalarının (ventriküller) bir aritmi şeklinde olabilir.

Atriyal fibrilasyon, 100 ila bazen 150 Hz'nin üzerinde nispeten yüksek bir frekansta atriyumun aritmik ve düzensiz atmasıdır. Atriyumun ejeksiyon hacmi düzensiz kasılmalarla bozulmuşsa, gözle görülür bir performans kaybı olur, böylece sinüs ritminin restorasyonu hastanın durumunda gözle görülür bir iyileşmeye yol açar. Kısa süreli anestezi altında yapılan elektrokardiyoversiyon, aritmi tipine bağlı olarak kalp ritmini ilaca dönüştürme girişimine göre daha yüksek ve daha kalıcı bir başarı oranı avantajına sahiptir.

ECV, bir defibrilatörün etkisiyle karşılaştırılabilir çünkü elektrokardiyoversiyon aynı zamanda doğru akımla da çalışır. Temel fark, ECV ile daha düşük akımlarla (50-100 jul) idare etmeniz ve elektrik çarpmasının zamanlamasının EKG tarafından kontrol edilmesidir. Şok, kalp kası hücrelerinin hala eşzamanlı olarak çalıştığı bir zamanda uygulanır. Prosedür, kalbi sürekli sinüs ritmine dönüştürmede başarı şansını artırır ve ventriküler fibrilasyon riskini en aza indirir. Aritmi, konversiyondan 48 saatten fazla bir süre önce mevcutsa, kulakçıkta kan dolaşımına taşınarak emboli veya felce neden olabilecek herhangi bir kan pıhtılarının (trombüs) oluşup oluşmadığı önceden netleştirilmelidir.

Mevcut olabilecek herhangi bir atriyal trombüs, transözofageal ekokardiyografi (TEE) kullanılarak tespit edilebilir. Bu amaçla ultrason cihazının başı bir sonda ile yemek borusuna yerleştirilir. Yankılar bir monitöre gönderilir. TEE ayrıca kalp kapakçıklarının işlevselliği ve kalp kaslarının yapısı (miyokard) hakkında bilgi sağlar. Uzun vadede yetersizliğe yol açabilecek olası bir kalınlaşma (hipertrofikasyon) olup olmadığı özellikle ilgi çekicidir. İlaç kardiyoversiyonu dahil olmak üzere, antikoagülanları kardiyoversiyondan önce ve sonra almanız önerilir. Her iki durumda da, restore edilmiş sinüs ritmi, daha uzun bir süre boyunca ilaçla desteklenmelidir.

Çoğu durumda, antihipertansif ilaçlara da ihtiyaç vardır, çünkü z. Örneğin, atriyal fibrilasyon genellikle uzun süreli hipertansiyon tarafından tetiklenir. Tanımlanmış aritmilerin varlığında, sözde kateter ablasyonu, kasıktaki damarlar yoluyla sol atriyuma bir veya daha fazla kateterin itildiği ve sol atriyumda aritmiden sorumlu hedeflenen hücrelerin itildiği elektrik veya ilaç dönüşümüne bir alternatif olarak düşünülebilir. yok edilir veya iletkenlikleri ortadan kalkar.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Riskler, yan etkiler ve tehlikeler

Elektrikle veya ilaçla yapılmasına bakılmaksızın en büyük kardiyoversiyon riski, bir yandan daha fazla aritminin gelişmesi veya aritmi sırasında oluşan atriyal trombüsün dönüşümden sonra atriyumdan ayrılması ve kan dolaşımına yönlendirilmesidir. olmak. Kritik noktalarda damarları tıkayabilir ve emboliye neden olabilirler.

Trombi bir serebral damarı tıkarsa, buna karşılık gelen semptomlarla ve başarısızlık semptomlarıyla birlikte felç olur. Bu risk, daha önce gerçekleştirilen TEE tarafından son derece düşük tutulur. İlaç dönüşümü durumunda, miyokard veya kalp kapakçıklarının yetersizliği gibi daha önce hasarı olan bazı hasta grupları için ciddi olabilen ilaçların zararlı yan etkileri de vardır ve ciddiye alınmalıdır. Elektriksel kardiyoversiyonda, gerekli kısa süreli anestezi nedeniyle düşük anestezi riski de vardır. Derinin geçici olarak kızarması, elektrotlar ile cilt arasındaki temas noktalarında da meydana gelebilir.

Temas noktalarındaki yanıklar son derece nadirdir. Daha yaygın olanı, birkaç gün sonra kaybolan, göğüs kaslarındaki zararsız boğaz kaslarıdır. İnme ve embolileri önlemek için antikoagülanların profilaktik kullanımı nedeniyle, nadir durumlarda iç veya dış yaralanmalarla ciddi kanamalar meydana gelebilir.