Nöroşirürji

Almanya'da Nöroşirürji merkezi veya periferik sinir sistemi hastalıklarını ameliyat yoluyla tedavi eden bir tıp alt alanına tahsis edilmiştir. Teknik ismin aksine, bu tıp dalı cerrahiye veya nörolojiye tahsis edilmemiştir.

Nöroşirürji nedir?

Nöroşirürji, merkezi sinir sistemi ve kılıflarının yanı sıra vejetatif ve periferik sinir sistemindeki yaralanmaların, malformasyonların ve hastalıkların tespiti ve operatif tedavisi için kullanılır.

Nöroşirürji, bağımsız bir tıbbi disiplindir ve tanımı gereği, merkezi sinir sistemi ve kılıfları ile bitkisel ve periferik sinir sisteminin yaralanmaları, malformasyonları ve hastalıklarının tespitini ve ameliyatla tedavisini kapsar.

Bu aynı zamanda gerekli ön muayeneleri, konservatif tedavi yöntemlerini ve prosedürü takip eden rehabilitasyonu da içerir. Bir beyin cerrahı Almanya'da altı yıllık uzmanlık eğitiminden geçer. İleri eğitim alma hakkına sahip olanlar, nöroşirürji hastaları için 48 ay yatarak tedavi ve altı ay yoğun bakımda çalışmaktadır.

Uzmanlık eğitimine cerrahi, nöropatoloji, nöroloji veya nöroradyoloji alanlarında 12 aya kadar veya anatomi, anesteziyoloji, kulak, burun ve boğaz tıbbı, oftalmoloji, çocuk ve ergen hekimliği veya ağız ve çene cerrahisinde 6 aya kadar çalışma süresi uzmanlık eğitimine sayılabilir.

İşlev, etki ve hedefler

Beyne yönelik müdahaleler, tümörlerin supra- ve infratentorial (beyincik ve serebrumun ayrılması olarak deri), bölgeye özgü tümör tedavisi dahil intraserebral (iç beyin dokusu) süreçlerinin yanı sıra enfarktüs ve kanamanın tedavisini içerir.

Cerrahi müdahaleler, travmatik beyin yaralanmalarının ve beyin, omurilik ve kafatasındaki intra ve ekstradural hematom, likör fistülleri, baskı kırıkları ve sinirler şeklindeki deformitelerinin ortadan kaldırılmasını sağlar. Beyin cerrahları yarık deformiteleri üzerinde işlemler gerçekleştirir veya likör drenajları oluşturur. Kan damarları, intervertebral diskler ve servikal (servikal vertebra), torasik (torasik vertebra) ve lomber (lomber vertebra) omurga hastalıklarını tedavi ederler. Sinir kökü ve omurilik dekompresyonu bunun için özellikle uygundur.

Epilepsi ve ağrı sendromları gibi fonksiyonel bozukluklar, yıkıcı implantasyon prosedürleri ile ortadan kaldırılabilir. Miyelografi ve basınç ölçümü olmaksızın ventriküler ve lomber BOS drenajı ve tanısal müdahaleler için biyopsiler kullanılır. Beyin cerrahları hidrosefaliyi (beyin omurilik sıvısının drenajıyla ilgili sorunlar) endoskopik prosedürler, geçici drenlerin yerleştirilmesi veya kalıcı drenler yoluyla tedavi eder. Özel kliniklerde, merkezi hareket bozukluğu olan hastalar, özel navigasyon tabanlı simülasyon yöntemleri kullanılarak tedavi edilir. Benzer şekilde yönlendirilmiş bir navigasyon teknolojisi, doktorların, hedeflenen beyin tümörü tedavisini amaçlayan yayılan unsurları yerleştirerek tümörleri tedavi etmesini sağlar.

Nörologlar, örneklerin laboratuar testleri için uygun şekilde alınmasını ve işlemden geçirilmesini sağlar ve bunları ilgili klinik tabloya göre sınıflandırır. Nöroşirürji, birçok omurga hastalığı alanında da kullanılmaktadır. Tümörler, fıtıklaşmış diskler ve spinal kanal genleri cerrahi olarak tedavi edilir ve çıkarılır. Bu süreçte kemik tümörleri, bağ dokusu tümörleri, meninks tümörleri ve nöral doku tümörleri gibi vücutta büyüyen diğer tümörlerin odakları kaldırılır. Fıtıklaşmış diskler ve omurga kanalının daralması durumunda daralan ve ağrıya neden olan doku çıkarılır. Periferik nöroşirürjide doktorlar, ulnar kanal sendromu (dirsekte sinir daralması), tarsal tünel sendromu (ayaktaki sinir daralması), supinator tünel sendromu (uzun parmaklar ve başparmağın felci) ve karpal tünel sendromu (eldeki sinir tıkanıklığı) gibi darboğaz sendromlarının tedavisi ile ilgilenir.

Diğer görevler, organ bağışları için hazırlık tedbirleri, sinirlerdeki tümörlerin tedavisi ve nakil operasyonları ve yaralanmalardan hemen sonra akut bakım yoluyla sinir devamlılığının restorasyonudur. Nörologların hastaları için infüzyon, transfüzyon ve kan replasman tedavisinin yanı sıra enteral ve parenteral beslenmeye aşina olmaları gerekir. Kateter ve delme tekniklerini doğru kullanmayı bilir ve bunlardan elde edilen tetkik materyalini değerlendirir. Basit ventilasyon teknikleri ve ameliyat sonrası ventilasyondan ayırma klinikte rutindir. Doktorlar palyatif hastalara bakıyor ve medikal tedavilerle hayatlarının son evresini kolaylaştırıyor.

Beyin cerrahları hastalarının hastalıklarının sadece fiziksel nedenlerini belirleyebilmeli, aynı zamanda psikolojik durumlarıyla da ilgilenmelidirler. Bu, psikojenik sendromların, somatopsik reaksiyonların (tanımlanabilir tıbbi bir nedeni olmayan fiziksel semptomlar) ve psikososyal bağlantıların tespitini içerir. Hastalarına mesleki, fiziksel ve konuşma terapisi önlemleri ile eşlik eder. Yoğun tıbbi temel bakımın yanı sıra akut acil durumların tespiti ve hasta üzerinde hayat kurtarıcı önlemlerin uygulanmasıyla, yaşamsal işlevlerinin ve resüsitasyonunun sürdürülmesini garanti ederler.

Trakeotomi (nefes borusuna cerrahi erişim) hastanın ventilasyonunu sağlar. Genel faaliyetler arasında yara bakımı, steril örtü, tanısal hazırlık ve sıklıkla nöroşirürji şikayetleri olan hastalar için ameliyat öncesi ve sonrası bakım yer alır. Nörologlar, uzmanlık eğitimleri sırasında, hastalar ve meslektaşları ile uygun şekilde nasıl başa çıkılacağı, hastaları ameliyathanede turlara, beyin cerrahisi gösterilerine ve dokümantasyon ve davranışlara tanıtma gibi görünüşte basit aktiviteleri de öğrenirler.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Parestezi ve dolaşım bozuklukları için ilaçlar

Riskler, yan etkiler ve tehlikeler

Modern teknoloji sayesinde beyin cerrahisinin riskleri günümüzde minimum seviyededir, ancak insan organizmasındaki her cerrahi müdahaleyle belirli bir risk tamamen ortadan kaldırılamaz. Nöroşirürji, endoskopik ve stereotaktik yöntemleri kullanarak düzenli olarak minimal invaziv prosedürler için çaba gösterir.

Mikron beyin cerrahisinin temelleri, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans tomografisi gibi yenilikçi tanısal görüntüleme teknolojisinin kullanımıyla verilmektedir. İnsan vücudunun fonksiyonları, pozitron emisyon tomografisi (PET, tümör hastalıklarının erken tespiti için vücuttaki metabolik süreçleri görselleştirmek için nükleer tıp yöntemi), manyetoensefalografi (MEG, beyin ölçümü) ve fonksiyonel manyetik rezonans tomografisi (MRT, dokuların temsili ve Organlar, manyetik alanlar ve radyo dalgaları ile). Güçlü bilgisayarlar, doktorların hastanın zihinsel ve fiziksel işlevleri ile ilgili edindikleri bilgileri operasyon planlamalarına dahil etmelerine yardımcı olur.

Fonksiyonel bilgisayar destekli mikrocerrahi, günümüzde tüm iyi donanımlı kliniklerde standart prosedürlerden biridir. Bu klinik rutin, optik koherens tomografi (retina ve vasküler hastalıkların tespiti) ve çok tonlu floresan tomografi (non-invaziv, belirteçler ve radyolojik maruziyet içermeyen yeni tanı sistemi) gibi modern yöntemlerle desteklenmektedir. Diğer intraoperatif görüntüleme teknikleri, tümörlerin ultrason ve lazer floresanla işaretlenmesi, sonografik (ultrason) ve ekstrakraniyal beyin besleyen ve intrakraniyal damarların Doppler / dupleks incelemeleridir.

Doktorlar, uyarılmış potansiyeller (özellikle tetiklenen elektriksel fenomenler) dahil olmak üzere elektroensefalogram (elektriksel beyin dalgalarını ölçmek için invazif olmayan yöntem) kullanarak nörofizyolojik incelemeler gerçekleştiriyor. Elektromiyogram (doğal elektriksel kas gerginliğinin ölçümü, "türetme") ve miyelografi (omurilik kanalına kontrast madde enjekte edilerek X-ışını görüntüsü) diğer görüntüleme yöntemleridir. Bu yenilikçi yöntemler, hastanın vücudundaki tümörlerin mikroskobik tanımını ve nazik, minimal invaziv, ancak maksimum düzeyde etkili bir beyin cerrahisi sağlarken aynı zamanda önemli sinir ve beyin fonksiyonlarını korur.

Tipik ve yaygın sinir hastalıkları

• Nöralji
• Sinir iltihabı
• polinöropati
• epilepsi