Bir lavman sıvı anüsten bağırsağa geçer. Çoğunlukla sudur. Bu aynı zamanda sofra tuzu veya gliserin gibi çeşitli katkı maddeleri ile karıştırılabilir. Bir lavman için endikasyonlar, doğası gereği tanısal veya terapötik olabilir.
Lavman nedir?
Bir giriş için farklı kapasitelerde farklı cihazlar kullanılabilir. Lavman yapmak için iyi bilinen cihazlar irrigatörler, lavman pompaları veya armut şırıngalarıdır. Sıvı içeriği 50 ile 800 ml arasındadır. En yaygın uygulama şekli lavmadır.
Buradaki yıkama hacmi maksimum 200 ml'dir. Kendi kendine kullanım için özel lavman pompaları var. Bunlarla sıvı emilebilir ve entegre bir bilyeli pompa kullanılarak anüse enjekte edilebilir. Sulayıcılar pasif lavmanlar için kullanılır. Bunu yapmak için, bir sıvı kabına bağlı bir tüp anüse yerleştirilir. Sıvı kabı, suyun anüsten bağırsağa akabilmesi için asılır.
Lavman için çok sayıda tıbbi endikasyon vardır. Lavman ve lavmanlar ayrıca anal ilişkiye hazırlanmak için kullanılır veya klinik erotizm veya BDSM alanındaki cinsel uygulamaların bir parçası olabilir.
İşlev, etki ve hedefler
Çoğu zaman, lavman müshil bir önlem olarak kullanılır. Bu, örneğin inatçı kabızlık, bağırsak tıkanıklığı durumunda, açlık kürlerinden önce, ameliyatlardan önce veya doğum yapmadan önce kolon temizliği için olur. Müshil lavman genellikle hızlı bir dışkı ile sonuçlanan bir lavman aracılığıyla gerçekleştirilir.
Lavmanın etkisi çeşitli tekniklerle artırılabilir. Lavman sıvısının sıcaklığının yaklaşık 32 ° C'ye düşürülmesi, daha uzun bir bağırsak tüpünün sokulmasında olduğu gibi bağırsak üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir. Çocuklarda veya bebeklerde, anüse basitçe bir klinik termometre sokulmasının müshil etkisi vardır. Durulama sıvısına, çoğu durumda su olan ve aynı zamanda daha iyi bir etkiye yol açan çeşitli maddeler de eklenebilir. Örneğin zeytinyağı veya süt dışkıyı yumuşatır, sofra tuzu veya sorbitol ozmotik etkiyi artırır.
Bazı durumlarda genellikle ağızdan vücuda lavman yoluyla uygulanan ilaçların verilmesi gerekir. Hasta, ilacı ağızdan akut olarak alamazsa bu durum söz konusu olabilir. Anal uygulama çocuklar için de uygundur. İlacın lavman yoluyla uygulanmasının da çeşitli avantajları vardır. Bir yandan, ilk geçiş etkisi azaltılır. Ağızdan uygulanan her ajan, kana karışmadan önce karaciğerden geçer ve daha sonra hedef organda son bulur. İlk geçiş etkisi, tıbbi maddenin karaciğerdeki dönüşümünü tanımlar. İlaç oral yoldan verilirse etken maddenin bir kısmı rektumun bağırsak mukozasından doğrudan kan dolaşımına geçerek hedef organa daha hızlı ve orijinal haliyle ulaşır.
Ayrıca tadı kötü olan veya aside duyarlı olan ve mide asidini tahrip edecek ilaçlar lavmanla verilebilir. Karaciğer ensefalopatisi, yani karaciğer sirozunun neden olduğu beyin hasarı durumunda, genellikle bir laktuloz lavmanı yapılır. Beyne verilen hasarın nedeni, kandaki amonyaktır ve hasarlı karaciğer artık parçalanamaz. Durulama sıvısında bulunan laktulozun bu amonyağı bağlaması ve böylece daha kolay atılabilmesi için beklenir.
Öte yandan bir Resonium lavmanı, akut veya kronik böbrek yetmezliğinde yapılır. Hasar gören böbrekler artık yeterli potasyum salamaz. Resonium, potasyum iyonlarını sodyum iyonları ile değiştirmek için kullanılan bir ilaçtır. Tek bir lavman vasıtasıyla kullanılır. Optimum etki için hastanın anüsünde dört ila on saat kalması gerekir. Bu mümkün değilse uygulama tekrarlanmalıdır.
Lavman ateşi düşürmek için de kullanılabilir. Bu eskiden yaygın bir prosedürdü, ancak görünüşe göre modası geçti. Ateş düşürücü lavman için ılık su bir tutam tuzla karıştırılır ve bağırsağa yıkanır. Sıvı miktarı bebekler için 100 ml'ye kadar, küçük çocuklar için 250 ml'ye kadar ve büyük çocuklar ve yetişkinler için 500 ile 600 ml arasında olmalıdır. Bu teknik, ateşi yaklaşık bir derece düşürebilir.
Lavman sadece tedavi amaçlı değil teşhis amaçlı da kullanılabilir. Bunu yapmak için durulama sıvısına bir kontrast madde eklenir. Bu daha sonra anüs yoluyla hastanın kalın bağırsağına ulaşır ve orada dağıtılır. Bunu, bağırsağı boşaltmak ve fazla kontrast maddesini çıkarmak için başka bir durulama izler. Bağırsak, hava üfleme, yani hava üfleme yoluyla gerilir.
Aşağıdaki röntgen muayenesinde kolon artık röntgende gösterilebilir. Lavman ayrıca dışkı inkontinansını teşhis etmek için verilir. Anüs kasından çıkana kadar doldurulabilecek sıvı miktarı ölçülür. Diğer bir deneyde rektuma 500 ml sıvı doldurulur ve hastanın defekasyon oluşmadan önce maddeyi bilinçli olarak tutabileceği süre ölçülür.
Riskler, yan etkiler ve tehlikeler
Bağırsak tıkanıklığı veya akut karın hastalığı varsa lavman yapılmamalı veya sadece bir doktorun ayrıntılı talimatı altında yapılmalıdır. Anüsün konjenital malformasyonları, hemoroid, hamilelik ve Crohn hastalığı veya ülseratif kolit gibi kronik inflamatuar bağırsak hastalıkları durumunda da dikkatli olunmalıdır.
Durulama sıvısının çok yüksek veya çok düşük sıcaklığı bağırsakta haşlanmalara veya kramplara neden olabilir. Sulama cihazları yanlış kullanılırsa, bağırsak duvarı veya anüse zarar verme riski vardır.
Yıkama sıvısının zararsız olmasını sağlamak önemlidir. Çok yüksek alkol veya asit içeriği bağırsak mukozasını tahriş eder. Daha önce iltihaplı bağırsak hastalıklarında lavman için sıklıkla kullanılan papatya çayı, durulama sıvısı olarak tavsiye edilmez. Astımlılar veya alerji hastaları anafilaktik şok riski altındadır. En kötü durumda, bu ölümcül olabilir. Çok sık yapılan lavmanlar bağırsak florasına da zarar verebilir.
Tipik ve yaygın bağırsak hastalıkları
- Crohn hastalığı (kronik bağırsak iltihabı)
- Bağırsak iltihabı (enterit)
- Bağırsak polipleri
- Bağırsak kolik
- Bağırsakta divertikül (divertiküloz)
