Kol pleksus felci

Kol pleksus felci omuz ve kol bölgesindeki sinirlerde çoğunlukla travmatik nörolojik hasardır. İyileşme uzun bir süreçtir ve genellikle işlevin tam bir restorasyonu ile bitmez.

Kol pleksus felci nedir?

Çoğu durumda, kol pleksus felci travmatiktir ve pleksus üzerindeki kuvvetli çekme veya baskı ile tetiklenir.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Kol pleksus felci, kol ve / veya omuz kuşağı bölgesinde felç olarak tanımlanır. Kas değil nörolojik bir eksikliktir ve nedeni brakiyal pleksusa zarar verir. Periferik sinir sisteminin bir parçası olarak, göğüs ve omuz kaslarının yanı sıra motor ve hassas kol ve eli besler.

Sinir pleksusu, spinal sinirler C5-C8 ve Th1'in ön dallarından oluşur. Kol pleksus felci, hasarın boyutuna bağlı olarak tam ve eksik felç olarak ikiye ayrılır. Omuz, üst kol, ön kol ve eldeki tüm kas grupları, fonksiyonel başarısızlıktan kısmen veya tamamen etkilenebilir.

nedenleri

Kol pleksusundaki hasarın çeşitli nedenleri olabilir. Çoğu durumda travmatiktir ve pleksus üzerindeki kuvvetli çekme veya baskı ile tetiklenir. Travmatik pleksus felci, doğum sırasında, doğum uzmanları veya forseps bıçakları çocuğun omuz bölgesine aşırı baskı uyguladığında da ortaya çıkabilir.

Spontan bir doğumda çocuğun omzuyla annenin pelvisi arasındaki uyumsuzluk da bir risk faktörüdür. Travmatik nedenlere ek olarak kol pleksus felci de yer kaplayan tümörlerden kaynaklanabilir. Büyüdükçe, bunlar çevredeki dokuya ve içinde çalışan sinir liflerine baskı yapar.

Pleksus nörit, enfeksiyon veya aşılama sonrası ortaya çıkan periferik sinir sisteminin enflamatuar bir reaksiyonudur. En çok, iltihabın nörolojik yetmezliğe neden olabileceği omuz kuşağı bölgesinde görülür.

Bazı durumlarda, iyonlaştırıcı radyasyon, insan vücudundaki diğer dokular gibi sinir sistemine zarar verebileceğinden, radyasyon tedavisinin geç bir sonucu olarak kol pleksus felci meydana gelir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Kas felci için ilaçlar

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Kol pleksus felcinin semptomları, hasarın yeri ve büyüklüğüne göre değişir. Bir üst ve bir alt parezi arasında bir ayrım yapılır.

Üst pleksus felci veya Erb'nin felci, kolun sarkık kas tonusu ile iç rotasyon pozisyonu ile karakterizedir. Etkilenen vertebral segmentler, çıkan sinirler omuz ve üst koldaki kasları besleyen C5 ve C6'dır. Dirsek ekstansörleri Erb'nin felçinde sağlam kalır.

Alt pleksus felci veya Klumpke felci, C7 ila Th1 segmentlerini etkiler ve dirsek ekstansörünün katılımıyla ön kol ve elde kas açıklarına neden olur.

Duyusal bozukluklar genellikle üst kolun dış kısmında ve ön kolda meydana gelir, ancak etkilenen herkes tarafından bildirilmez. Başka bir belirti de, yaralı kola, el ve parmaklara yayılan yanma ağrısıdır. Ağrı, esas olarak omurilikteki sinirler yırtıldığında ortaya çıkar.

Tedavi edilmeyen bir parezi, uzun vadede etkilenen sinirlerin tedarik bölgesinde kas kaybına yol açar. Vücut zamanla hareketsiz kasları parçalayarak hasarlı kolu diğerinden daha ince hale getirir. Yenidoğanlarda kol pleksus felci genellikle kendiliğinden düzelir, ancak daha sonra etkilenen kolda büyüme bozuklukları ortaya çıkabilir.

Teşhis ve kurs

Teşhiste ilk adım, özellikle travmatik parezi durumunda anamnezden sonuçlar çıkarılabildiğinden, ilgili hekimle ayrıntılı bir tartışmadır. Bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans tomografi gibi görüntüleme prosedürleri, kemiklerdeki veya yumuşak dokulardaki yaralanmaları tespit edebilir. Tanı için BT ve MRI yeterli değilse, miyelografi omuriliğin tam bir temsilini sunar.

Bireysel sinirler ve yaralanmaları böylece tanınabilir. Kol pleksus felci için prognoz, yaygınlığa bağlı olarak değişir. Sinirlerin iyileşmesi uzun bir süreç olduğundan, nörolojik bozukluklar uzun bir süre sonra bile göz ardı edilemez.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Kural olarak, ilgili vücut bölgesinde şiddetli ağrı veya hareket kısıtlamaları varsa ilgili kişi bir doktora başvurmalıdır. Kısıtlamaların kendisi ayrıca duyusal bozukluklar veya felç ile de ilişkilendirilebilir. Bu belirtiler ortaya çıkarsa, her durumda bir doktora danışılmalıdır. Bıçaklanma veya yanma ağrısı durumunda doktora gitmek özellikle gereklidir.

Çoğu durumda, hastalar aynı zamanda azalmış egzersiz kapasitesinden muzdariptir ve ciddi kas kaybından muzdarip olmaya devam eder. Özellikle bir kazadan sonra veya ciddi bir yaralanmadan sonra, dolaylı hasarlardan kaçınmak için etkilenen alan bir doktor tarafından muayene edilmelidir. Bu, özellikle büyümeye devam eden çocuklar için geçerlidir. Bu şekilde, sonuç olarak ortaya çıkan hasar ve yetişkinlikte başka kısıtlamalardan kaçınılabilir. Görünür büyüme bozuklukları durumunda da tıbbi tedavi gereklidir.

Etkilenen bölgeyi tahriş etmeye devam etmemek için hasta gereksiz stres veya işten kaçınmalıdır. Kural olarak, kol pleksus felci, tedaviler yardımıyla nispeten iyi tedavi edilebilir. Ancak bazı durumlarda semptomlar tamamen sınırlanamaz. Ancak hastanın yaşam beklentisi bu hastalık ile azalmaz.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Komplikasyonlar

Kol pleksus felci, omuz ve kol bölgesinde nörolojik sinir hasarıdır. Göğüs ve omuz kaslarındaki periferik sinir sisteminin ince ağı hasar görürse veya akut iltihaplanırsa, bunun sonucunda kollarda ve ellerde motor bozukluklar oluşur. Belirtiler zamanında tedavi edilmezse iyileşme süreci son derece zor olacaktır.

Bazı durumlarda, işlevsel bir bozukluk bir komplikasyon olarak kalır. Semptomun patogenezinin çeşitli nedenleri vardır. Kol pleksus felci genellikle travmatiktir ve bir doğum kusuruna veya kazaya işaret edebilir. Bazen semptom, yatalak olmanın veya kemoterapinin uzun vadeli bir sonucu olabilir, ancak aynı zamanda çevredeki doku ve sinir liflerine baskı uygulayan bir tümörün büyümesinden de kaynaklanabilir.

Kol pleksus felci her yaştan erkek ve kadında eşit olarak ortaya çıkar. Etkilenenlerin çoğunun omuz kemerinde sorunları vardır. Semptom tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlar ortaya çıkar. Kolun iç rotasyon pozisyonu kayması, felç semptomları ve his kaybı, günlük yaşamla baş etmeyi zorlaştırır. Şiddetli, yakıcı ağrı omurilikten parmaklara yayılabilir.

Kas kaybı meydana gelir ve kas-iskelet sistemi gözle görülür şekilde deforme olabilir. Doğumla ilişkili kol pleksus felci olan yenidoğanlarda, terapi planı erken yürürlüğe girmelidir, aksi takdirde etkilenen kol büyüme bozukluğu ile tehdit edilir. Fizyoterapi ve anti-enflamatuar ağrı kesici ilaçlar semptomu mümkün olduğunca düşük tutar. Çok ilerlemiş kol pleksus felci durumunda cerrahi müdahale gereklidir.

Tedavi ve Terapi

Kol pleksus felcinin rejenerasyonu, hasarlı sinir lifleri üzerindeki baskı veya gerilimi önlemek için etkilenen kolun tamamen rahatlamasıyla başlar. Bu yeterli değilse cerrahi müdahale endikedir. Yırtık sinir uçları bir sinir sütürü ile tekrar bağlanır, bazı durumlarda nakil gerekir.

Bu prosedür çok karmaşıktır ve bu nedenle yalnızca deneyimli bir cerrah tarafından gerçekleştirilmelidir. Açık bir yaralanma varsa, pleksusun beslenmesi prensipte yaraya ve vasküler beslemeye ikincildir. Fizyoterapötik egzersizler, kasların parçalanmasını engeller ve eklemleri esnek tutar. Düzenli bir egzersiz programı, kötü duruşu azaltır ve vücudun simetrisini korur.

Konservatif tedavide optimal konumlandırma yoluyla sinir rejenerasyonunu kolaylaştırmak için bir abdüksiyon ateli kullanılır. Ağrı durumunda ilaç bazlı ağrı giderici tedavi de endikedir. Yenidoğanda pleksus felci, çocuğun etkilenen kolun işlevini tam olarak geliştirebilmesi için yoğun bir terapötik prosedür gerektirir. Ebeveynler terapiye yoğun bir şekilde katılırlar ve egzersizleri çocukla düzenli olarak yapmaya teşvik edilirler.

Görünüm ve tahmin

Kol pleksus felci için prognoz kötüdür. Mevcut tıbbi olanaklarla tam bir tedavi ve semptomlardan kurtulma sağlanmamaktadır.

Sinir pleksusundaki hasar geri döndürülemez ve son teknolojiye rağmen tamamen düzeltilemez. Kol ve omuzun optimum bakımı ile şikayetler önemli ölçüde giderilir. Ek olarak, hasta, refahını iyileştirmek için aktif olarak çalışmaya teşvik edilir. Bu, özellikle omuz ve kolun rahatlamasını içerir.

Olası yanlış duruş düzeltilmelidir ve hareket dizilerini optimize etmek için hedefe yönelik eğitim kullanılabilir. Bu eğitim birimleri, tedavi tamamlandıktan sonra bile düzenli aralıklarla bağımsız olarak yürütülecektir.

Ayrıca hasta vücudun diğer bölgelerinin aşırı yüklenmediğini öğrenmelidir. Tüm çabalara rağmen kol pleksus felci tamamen çözülmeyecektir. Bozukluklar ömür boyu sürecek ve bunlar hastanın günlük yaşamını etkileyecektir. Belirli fiziksel yükler artık mümkün değildir, bu nedenle belirli koşullar altında profesyonel değişiklikler de olabilir.

Sağlık müdahalesinin yoğunluğu da artabilir. Sinir pleksusunda daha fazla hasar varsa veya hasta ters etki yaparsa, omuz ve koldaki semptomlarda artış beklenmelidir. Fiziksel performans seviyesi düşmeye devam ediyor.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Kas felci için ilaçlar

önleme

Bir kazanın neden olduğu kol pleksus parezi ancak tehlikeli durumlarda yeterli ihtiyatla önlenebilir. Kadın doğum uzmanları için kapsamlı eğitim, doğum sırasında sinir hasarı riskini azaltır, ancak bazı durumlarda, özellikle spontan doğum veya komplikasyonlarda, çocuğun brakiyal pleksusunda parezi meydana gelir.

Kol pleksus felci, ortaya çıkan sinir lifleri üzerindeki kuvvetli gerilim veya baskıdan kaynaklandığından, doğru konumlandırma özellikle yatalak insanlar için veya uzun ameliyatlar sırasında önemlidir.

tamamlayıcı tedavi

Omuz ve koldaki sinirler kol pleksus felci nedeniyle göreceli olarak ciddi şekilde hasar gördüğünden, kazadan sonra hastanın kolu tamamen rahatlatılmalıdır. Bu, ilgili kişinin artık kendisini gereksiz strese maruz bırakmaması ve tüm vücudunu koruması gerektiği anlamına gelir. Kolun işleyişi ancak tam koruma ile eski haline getirilebilir.

Cerrahi bir prosedürden sonra, etkilenen kişi de iyileşmeli ve yaranın uygun şekilde iyileşmesine izin vermelidir. Ayrıca kol pleksus felci durumunda, kolun tekrar strese girmesi ve kolun hareketini eski haline getirmesi için fizyoterapi önlemleri de gereklidir. Kol pleksus felci bir çocukta zaten ortaya çıkarsa, ebeveynler çocuğu fizyoterapiye ve çeşitli egzersizlere motive etmelidir.

Hastalık ancak düzenli egzersizle tamamen iyileştirilebilir. Çoğunlukla etkilenenler, iyileşmeyi teşvik etmesi gereken ilaçları almaya da bağımlıdır. Hastalıktan etkilenen diğer insanlarla temas da seyir üzerinde olumlu bir etkiye sahip olabilir ve muhtemelen psikolojik şikayetleri önleyebilir.

Kol pleksus felci de felce yol açıyorsa, etkilenenler günlük yaşamda yardıma ihtiyaç duyarlar, bu nedenle özellikle arkadaşlardan ve aileden gelen yardım çok olumlu olur.

Bunu kendin yapabilirsin

Kol pleksus felci durumunda, hastalar genellikle felç nedenlerine karşı koymak için çok az şey yapabilirler. Ancak, kurtarmanın hızlandırılmasına yardımcı olabilirsiniz.

Özellikle, hasar görmüş sinir lifleri üzerinde yeniden baskı veya gerginliği önlemek için etkilenen uzvun tamamen rahatlatılması önemlidir. Doktor bir abdüksiyon ateli reçete ederse, takılmalıdır. Atel, etkilenen kolu ve hasarlı sinirleri en iyi şekilde destekler ve böylece yenilenmeyi hızlandırır. Etkilenen uzuv kurtarılmalıdır. Hastalar asla ağır fiziksel işler yapmamalı ve yine de mümkünse etkilenen kolu klavyelerde veya cep telefonunda yazmak için kullanmamalıdır.

Fizyoterapötik egzersizler ile kasların parçalanması önlenebilir ve eklemler de esnek kalır. Hastaların düzenli bir egzersiz planı olmalı ve sürekli egzersiz yapmalıdır. Kol pleksus felcinin iyileşmesi uzun zaman alır, bu nedenle hızlı ilerleme beklenmez.

Felç bir kazadan kaynaklandıysa, gelecekte egzersiz yaparken ve tehlikeli işler yaparken çok dikkatli olunmalıdır. İş güvenliği yönetmeliklerine kesinlikle uyulmalıdır. Bunlar yetersizse, etkilenenler üstlerine bilgi vermeli ve gerekirse iş konseyine danışmalıdır.