Atriyal septal defekt

Altında Atriyal septal defekt doktor doğuştan bir kalp malformasyonunu tanımlar. Sorun doğrudan kalp septumunun kulakçıkları arasında yer alır; Teşhisin bir parçası olarak, doktor kulakçıkların tamamen kapanmadığını belirler.

Atriyal septal defekt nedir?

Sırasıyla atriyal septal defekt Atriyal septal defekt - kısaltılmış ASD - kulakçık arasındaki kalp septumunda bir delik. Tüm doğuştan kalp kusurlarının yaklaşık yüzde onu ile, kalbin üçüncü en yaygın doğumsal malformasyonudur.

Bununla birlikte, atriyal septal defekt, diğer kalp kusurlarıyla bir arada bulunabilir. Ciddiyetine bağlı olarak, henüz 50 yaşına gelmemiş hastaların herhangi bir semptomdan şikayet etmeme olasılığı vardır; Ancak bazen, açıklık büyükse bebekler bile rahatsızlık duyabilir.

nedenleri

Atriyal septal defekt varsa, her iki tarafta da atriyum arasında istenmeyen bir bağlantı vardır. Bu nedenle sol kalpten geçen oksijenden zengin kan patolojik açıklıktan tekrar akıp sağ kulakçıkta bulunan kan ile tekrar karışabilir.

Daha sonra insan akciğerlerine pompalanması gereken kan miktarı nedeniyle, sol atriyum daha streslidir. Bu, pulmoner damarlarda ve sağ kalpte basınçta bir artışa neden olur. Bu doğuştan kalp kusurunun gelişmesinin nedenleri belirsizdir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Kulakçıklar arasında çok küçük bir bağlantı varsa 50 yaşın altındaki kişilerde çok az belirtiye neden olur. Yaşlanmaya bağlı olarak kalbin performansının bozulması nedeniyle belirtiler ancak 60 yaşından itibaren ortaya çıkabilmektedir. Bununla birlikte, daha büyük açıklıklar varsa, bebeklik döneminde bile sorunlar ortaya çıkabilir.

Klasik semptomlar, zaman zaman egzersiz yaparken hızlı fiziksel verimsizliğin yanı sıra kalıcı yorgunluktur. Diğer tüm kalp kusurlarında olduğu gibi, basınç ve kan akış oranı önemli ölçüde değişebilir, böylece kan pıhtıları oluşabilir.

Ayrıca, atriyal septal kusurdan muzdarip insanlar, herhangi bir bulaşıcı hastalığa karşı daha hassastır (özellikle hava yolları ve akciğerler burada etkilenir). Atriyal septal defekt teşhisi konan insanların yaklaşık yarısı aynı zamanda kardiyak aritmiler ve kalp yetmezliğinden muzdariptir; her iki faktör de 40-50 yaşları arasında ortaya çıkar. Ancak çoğu durumda kusur fark edilmez; doktor sıklıkla "tesadüfen teşhis" de yapar.

Teşhis ve kurs

Tarif edilen semptom ve şikayetlere dayanarak, doktor sorunun bir atriyal septal kusur olduğundan şüphelenebilir. Doktor, kalp üfürümünü doğru bir şekilde tespit etmeye çalışır ve şüphe durumunda başka testler yapabilir. Katılan hekim, kulakçıkla bağlantı kurulabilmesi için ekokardiyografi (ultrason muayenesi) kullanır.

Bu inceleme ile bir yandan açıklığı belirlemek, diğer yandan kan akışının içinden aktığını kanıtlamak mümkündür. Özellikle sağ atriyumun üstesinden gelmek zorunda olduğu ek stres nedeniyle, önemli ölçüde genişlemiş bir "sağ kalp" de X-ışınlarında görülebilir.

Atriyal septal defektin teşhisi konulduktan sonra diğer kalp kusurlarının ekarte edilebilmesi önemlidir. Hastalığın ilerideki seyri çeşitli faktörlere bağlıdır. Atriyal septal kusurun temel sorunu, pıhtıların oluşabilmesidir, bu daha sonra gevşer ve bazen kalp krizi veya felçlerden sorumludur.

Kural olarak, yalnızca işlemler bir tedaviyi sağlayabilir; Ancak asemptomatik hastalar söz konusu olduğunda tıp uzmanları kalp ameliyatının gerçekten yapılıp yapılmaması konusunda ikiye ayrılır.

Komplikasyonlar

Atriyal septal bir kusur olduğunda, sağ kalbin akciğerlere daha fazla miktarda kan pompalamak için daha fazla çalışması gerekir. Kan genellikle birikir ve gaz değişimi engellenir. Tekrarlayan zatürre bir komplikasyon olarak ortaya çıkabilir. Ayrıca bulaşıcı endokardit riski de vardır.

Atriyal septal defektin korkulan bir sonucu, paradoksal bir emboliyi tetikleyebilen kan pıhtılarının (trombüs) oluşmasıdır. Bir trombüs, kalp septumundaki delikten venözden arteryel sisteme geçer ve kan dolaşımı tarafından taşınır. Komplikasyon, inme, kalp krizi veya hemorajik mezenterik enfarktüsü tetikleyebilen vasküler bir tıkanıklıktır.

Sağ kalpteki önemli hacim yüküne rağmen, atriyal septal defekt vücut tarafından on yıllarca telafi edilebilir ve herhangi bir büyük rahatsızlığa neden olmaz. Artan stres yaşla birlikte artan bir etkiye sahiptir, böylece fiziksel performans giderek azalır. Uzun vadeli etkiler arasında aritmiler, sağ kalp yetmezliği, pulmoner hipertansiyon ve sağ kalp yetmezliği bulunur.

Uzun süredir var olan tedavi edilmemiş bir atriyal septal defekt, nadir durumlarda şantın tersine dönmesine (Eisenmenger sendromu) yol açabilir. Atriyal septal defekti kapatmak en güvenli kalp operasyonlarından biridir. Ciddi komplikasyonlar çok nadirdir. Bazen büyük kanamalar için kan nakli gereklidir. Ameliyattan sonra bazen kardiyak aritmiler veya perikardiyal efüzyon ortaya çıkar.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Atriyal septal kusur genellikle rutin bir muayene sırasında teşhis edilir. Doktor kalbi dinleyerek kusuru belirleyebilir ve uygun tedaviyi önerebilir. Küçük kusurların her zaman cerrahi olarak çıkarılması gerekmez. Açıklık üç veya dört yaşına gelindiğinde kapanmazsa cerrahi müdahale önerilir. Daha büyük kusurlar derhal tedavi edilmelidir. Özellikle çok büyük veya kötü yerleşimli atriyal septal defekt durumunda kalp-akciğer makinesi yardımı ile acil bir operasyon gerçekleştirilmelidir.

Çocuk doktoru kalbi incelerken herhangi bir düzensizlik bulmasa bile bir kusur olabilir. Ebeveynler bu nedenle tipik uyarı işaretlerine dikkat etmeli ve örneğin kalıcı yorgunluk veya hızlı fiziksel zayıflık açıklığa kavuşturulmalıdır.

Sık görülen bulaşıcı hastalıklarda bile, mümkün olan en kısa sürede çocuk doktoru ile konuşmalısınız. Halihazırda kardiyak aritmilerden veya kalp yetmezliğinden muzdarip çocuklar da atriyal septal defekt açısından muayene edilmelidir. Kalp kusuru erken tespit edilirse iyileşme şansı çok yüksektir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Genişlemiş bir "sağ kalp" varsa veya bazı semptomlar zaten rahatsızlığa neden olacak kadar belirgin ise, iki kulakçık arasındaki bağlantı kapatılmalıdır. Bu tedavi iki şekilde yapılabilir.

Birkaç yıldır, bağlantının büyük bir kalp ameliyatı olmadan kapatılabilmesi mümkün olmuştur. Doktor, hastanın kasık damarına çok ince bir tel sokar ve onu sağ atriyuma doğru iter. Tel ucuna küçük bir şemsiye takılır. Sözde şemsiye, sonunda "kancalanana" kadar açıklığa doğru itilir. Daha sonra şemsiye "açılabilir" ve böylece atriyal septal defekti kapatır.

Diğer bir tedavi seçeneği de küçük kusurları birbirine dikmektir. Doktor bunun için "plastik vuruşlar" kullanır. Bununla birlikte, bu teknik ancak nispeten büyük bir kalp ameliyatı ile bağlantılı olarak mümkündür. İşlem sırasında hasta kalp-akciğer makinesine bağlanır; Bu işlemden sonra uzun bir iyileşme dönemi planlanmalıdır.

Atriyal septal defekt 25 yaşından önce kapatılırsa neredeyse hiç komplikasyon olmaz veya komplikasyon oranı son derece düşüktür. Ancak, 25-40 yaşları arasındaki asemptomatik hastalarda hala tartışmalıdır. Çünkü şant hacmi yüzde 40'ın altında olan asemptomatik hastalarda gerçek bir terapötik endikasyon yoktur.

Tedavi yalnızca hacim yüzde 40'ın üzerinde olduğunda veya semptomlar ortaya çıktığında veya ilgili kişi ciddi semptomlardan şikayet ettiğinde endikedir. Hasta ne kadar yaşlıysa, herhangi bir komplikasyon riski o kadar yüksektir.

Görünüm ve tahmin

Atriyal septal defekt, erken tıbbi bakımla olumlu bir prognoza sahiptir. Cerrahi bir prosedürde doğuştan kusur düzeltilir. Normalde bunu doğal ve sınırsız bir kalp aktivitesi izler. Çoğu orta yaşlı insanın, işlemden sonraki birkaç hafta içinde semptomsuz olması beklenir. Daha sonra hasta yaşam tarzını sağlık olanaklarına uyarlamalıdır.

İleri yaştaki hasta insanlar daha az olumlu bir prognoza sahiptir. Ek olarak, iyileşme yolu son derece uzar. Çoğu durumda, hayatta kalmak için bir kalp-akciğer makinesine ihtiyaç vardır. Yaş ilerledikçe herhangi bir komplikasyon olasılığı ve hastanın tedavi edilememe olasılığı da önemli ölçüde artmaktadır.

Tıbbi bakım olmadan prognoz kötüdür. Doğuştan kalp kusuru, herhangi bir alternatif şifa yöntemiyle veya vücudun kendi kendini iyileştirme süreciyle tedavi edilemez. Ek olarak, hastalık kötü ilerlerse bir trombüs oluşabilir.

Kan damarlarının tıkanması kan tıkanıklığına yol açar. Arızalar başlar ve çok sayıda şikayet ortaya çıkar. Kan damarları patlarsa felç riski vardır. Bu, yaşam boyu süren bozukluklar ve fonksiyonel bozukluklarla ilişkilidir. Ayrıca çok kısa sürede yoğun tıbbi tedaviye başlanamazsa ölüm riski yüksektir.

önleme

Atriyal septal defekt önlenemez. Doğuştan bir kalp kusurudur.

tamamlayıcı tedavi

Orta yaşlı hastaların genellikle takip bakıma ihtiyacı yoktur. Onlar için prognoz iyidir. Operasyon sonrasında kalp sağlıklı ve sınırsız bir şekilde çalışmaya devam eder. Şikayet olmadığı için planlı takip muayeneleri gereksizdir.

İstatistiksel olarak, yaşlı kadınlar ve erkekler için farklıdır. İyileşme süreleri dört ila altı haftadan çok daha uzun sürer. Ameliyattan sonra kendinize çok dikkat etmeniz gerekiyor. Stres ve fiziksel efordan kaçınılmalıdır. Bakım sonrası bakımın bir parçası olarak, ilgilenen hekim ekokardiyografi isteyecektir.

Bir röntgen de mevcut durum hakkında netlik sağlayabilir. Bazen kan pıhtıları şeklinde komplikasyonlar ortaya çıkar. Bunlardan felç gelişebilir. Her zaman son bir iyileşme yoktur. Başarılı bir ameliyattan sonra kalp kusurlarına karşı bağışıklık yoktur.

Etkilenenler yaşam tarzlarını değiştirmek zorunda kalabilir. Günlük yaşamlarında bundan sorumludurlar. Önleyici tedbirler arasında nikotinden uzak durma ve az yağlı diyet yer alır. Hafif fiziksel aktiviteleri günlük yaşama entegre etmenin çok faydalı olduğu kanıtlanmıştır. Atriyal septal defektin önlenmesi mümkün değildir. Doktorların etkisi olmayan kalıtsal bir hastalıktır.

Bunu kendin yapabilirsin

Atriyal septal defekt genellikle cerrahi tedavi gerektirir. En önemli kendi kendine yardım önlemi, prosedür için iyi bir hazırlıktır. Hasta operasyondan önce kapsamlı bir muayeneden geçmeli ve herhangi bir alerji, hastalık ve aldığı ilaç hakkında doktora bilgi vermelidir. Bu, herhangi bir komplikasyon olmamasını sağlayacaktır.

İşlemden birkaç gün önce diyet değiştirilmelidir. Kalp ameliyatı öncesinde kahve, sigara veya alkol gibi uyarıcılardan uzak durulmalıdır. Diyet ayrıca hafif yiyecekler, yağsız balık ve et ürünleri ve bol sıvıdan oluşmalıdır. Alınması gereken diğer önlemler, hastanın bireysel sağlığına bağlıdır. Doktor hastayı gerekli adımlar konusunda bilgilendirecek ve operasyon hazırlığına eşlik edecektir.

Prosedürden sonra, ilgili kişinin rahat etmesi gerekir. Büyük ölçekli kalp ameliyatı veya kasık damar ameliyatı yapmanıza bağlı olarak en az dört ila altı hafta hastalık izninde olmanız önerilir. Geri kalanlara eşlik etmek için düzenli olarak doktora gitmek gerekir. İyileşme sürecini tehlikeye atmamak için fiziksel efor, stres ve diğer risk faktörleri azaltılmalıdır.