Eldeki fleksör tendon yaralanmaları

Eldeki fleksör tendon yaralanmaları parmakların hareket kabiliyetini ve kavrama kabiliyetini ciddi şekilde sınırlar. Anatomik özelliklere ve kısıtlamaların ciddiyetine rağmen, artık genellikle etkilenen parmakların işlevselliğinin tam olarak restorasyonuna yol açan etkili terapötik yöntemler vardır.

Eldeki fleksör tendon yaralanmaları nelerdir?

Normalde, el rahat bir şekilde tutulduğunda parmaklar doğal, hafifçe bükülmüş bir pozisyondadır. Tersine, eğer fleksör tendonu elde yaralanırsa, parmaklar doğal olmayan bir şekilde sert bir şekilde gerilir.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Elde fleksör tendon yaralanmaları çok sorunludur çünkü parmakların hareket kabiliyeti ciddi şekilde bozulmuştur. Her bir parmakta bir yüzeysel ve bir derin fleksör tendonu olmak üzere iki fleksör tendonu vardır.

Parmaklar ile ön kolun fleksör kasları arasındaki bağlantıyı temsil ederler.Orta parmak ekleminin fleksiyonundan yüzeysel fleksör tendonlar sorumludur. Derin fleksör tendonları, çoğunlukla parmakların üst kısmındaki eklemleri esnetir. Ama aynı zamanda orta ve alt parmak eklemlerini esnetmeye de yardımcı olurlar.

Her fleksör tendonu, ek olarak çapraz bağlar ve halka bağlarla güçlendirilmiş bir tendon kılıfı ile kaplıdır. Bağlar, tendonların eklemlere ve kemiklere yakın yönlendirilmesini sağlar. Bu ince ve özel anatomik koşullar nedeniyle, eldeki fleksör tendon yaralanmaları genellikle karmaşıktır.

nedenleri

Bir parmağın fleksör tarafındaki herhangi bir yaralanma, fleksör tendon yaralanmasına neden olabilir. Bu, deri kesiği olan ve olmayan yaralanmalar için geçerlidir. Bıçaklar, kesik kutular veya kırık camlar gibi bıçak yaraları ve kesikler, fleksör tendonlarının kopmasına neden olur.

Şiddetli morluklar ve künt kuvvet de fleksör tendon yaralanmalarına neden olabilir. Taşlama cihazları ve daire testereler gibi keskin kesme yüzeylerine sahip makinelerde çalışan kişiler de bu tür yaralanmalara maruz kalma konusunda büyük risk altındadır. Hayvan ısırıkları da başka bir nedendir.

Genel olarak, çapı yaklaşık beş ila on milimetre olan nispeten güçlü fleksör tendonlarını kesmek için oldukça güçlü bir kuvvet gereklidir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Eldeki fleksör tendonu çeşitli nedenlerle yaralanabilir ve semptomlar ve belirtiler aynı derecede farklıdır. Bununla birlikte, her tür yaralanma şiddetli ağrıyı tetikler ve kısıtlı hareketten elin neredeyse tamamen hareketsizliğine kadar değişebilir.

Dış olayların neden olduğu yaralanmalar genellikle aktif olarak deneyimlenir ve hasta tarafından fark edilir. Bunlar, burkulmalardan kaynaklanan kesikler, çürükler, çürükler veya gergin tendonlar olabilir, her durumda nedeni belirli bir olaydır. Açık yaralanmalarda az çok ciddi kanamalar meydana gelebilir.

Genellikle dışarıdan görülemeyen yaralanmalar, dış impulsların neden olduğu fleksör tendonunun yırtılması veya yırtılmasıdır. Bu durumlarda ağrı, yaralanmanın başlamasıyla birlikte ani ve şiddetlidir. Eldeki fleksör tendonundaki diğer yaralanmalar, örneğin alışılmadık fiziksel işler, uzun süreli ev işleri veya spor sırasında uzun süreli aşırı yüklenmeden kaynaklanır.

Burada şikayetler genellikle uzun süre belirtilir, ancak erken aşamalarda göz ardı edilir. Çoğunlukla donuk, ancak nadir durumlarda bıçaklanma ağrısı fark edilir hale gelir. Fleksör tendon üzerindeki gerginlik nedeniyle eldeki kuvvet azalır ve ağrının yanı sıra yorgunluk belirtileri de fark edilir hale gelir. Çoğu zaman bu, parmakların kavrama kabiliyetini ve kavrama gücünü de etkiler.

Teşhis ve kurs

Normalde, el rahat bir şekilde tutulduğunda parmaklar doğal, hafifçe bükülmüş bir pozisyondadır. Tersine, eğer fleksör tendonu elde yaralanırsa, parmaklar doğal olmayan bir şekilde sert bir şekilde gerilir. Genellikle morarma ve şişlik oluşur.

Derin fleksör tendonu kesilirse, karşılık gelen parmağın uç eklemi bükülemez veya ancak büyük güçlükle bükülebilir. Yüzeyel ve derin fleksör tendonları aynı anda koparsa orta eklemin fleksiyonu zor veya imkansızdır.

Tanı sırasında fleksiyon fonksiyonunun yanı sıra kan dolaşımı ve parmak hissi de kontrol edilerek vasküler ve sinir yaralanmaları hakkında bilgi edinilir. Çok karmaşık fleksör tendon yaralanmaları durumunda, kemiklerdeki veya gizli yabancı cisimlerdeki olası yaralanmaları belirlemek için bir röntgen de çekilir.

Komplikasyonlar

Elde fleksör tendon yaralanmaları, hastanın günlük yaşamında ve eylemlerinde nispeten kısıtlı olduğu anlamına gelir. Kısıtlamalar, öncelikle elin ve tek tek parmakların kavrama yeteneği ve hareketliliği ile ilgilidir. Bu nedenle, örneğin, normal gıda alımı artık mümkün değildir, böylece ilgili kişi, günlük yaşamında diğer insanların yardımına bağımlı hale gelir.

Çoğu zaman eldeki fleksör tendon yaralanmaları da şiddetli ağrıya neden olur. Ağrı genellikle depresyona ve diğer psikolojik şikayetlere yol açar. El şişebilir ve ağrı istirahatte ağrı şeklinde de ortaya çıkabilir. Genellikle cerrahi tedavi uygulanır.

Tedaviye ne kadar erken başlanırsa, komplikasyonsuz tam bir iyileşme şansı o kadar artar. Fleksör tendon yaralanmalarından sonra çoğu zaman hasta elini hemen yükleyemez ve tam yük taşıma kapasitesi geri gelene kadar belirli bir süre beklemek zorundadır. Bu süre altı aya kadar olabilir. Bundan sonra başka bir komplikasyon veya şikayet yoktur. Parmaklar daha sonra kolaylıkla tekrar gerilebilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Elde fleksör tendon yaralanması durumunda derhal bir doktora danışılmalıdır. Bu hastalık kendi kendine iyileşmez, bu nedenle çeşitli tedavilere katılım genellikle hasta için gereklidir. Ayrıca başka komplikasyonları ve muhtemelen felci önleyebilir.

Elde fleksör tendon yaralanması durumunda, parmaklar gerilmiş olsa bile doğal olmayan bir pozisyon veya pozisyonda ise doktora danışılmalıdır. Kural olarak, etkilenen kişi parmaklarını neredeyse hiç esnetemez veya bükemez, böylece günlük yaşamda önemli kısıtlamalar olur.

El ağrısı, fleksör tendon yaralanmalarında da ortaya çıkabilir. Şişlik ve morluklar da bu durumu gösterebilir ve bir doktor tarafından muayene edilmelidir. Akut acil durumlarda veya şiddetli ağrı durumunda hastaneye gidilmelidir. Eldeki fleksör tendon yaralanmaları ne kadar erken tespit edilirse, tam iyileşme şansı o kadar artar. Bununla birlikte, kural olarak, yaralanmadan sonra 48 saatten fazla bir doktora danışılmamalıdır, çünkü daha sonra tendonları birbirine dikmek artık mümkün değildir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Elde fleksör tendon yaralanması varsa, kopan tendonlar mümkün olduğu kadar erken dikilir. Yaralanmadan en geç 48 saat sonra tedavi verilmelidir. En iyi iyileşme şansı, tendon köklerinin kesildikten sonraki altı saat içinde bir araya getirilmesidir. Kasın çekilmesi nedeniyle, tendon uçları önkol bölgesine geri kayabilir, bu yüzden onları bulmak için avuç içinde veya el bileğinde kesi yapılması gerekir.

Eldeki fleksör tendon yaralanması enfekte veya daha yaşlıysa, genellikle doğrudan dikiş konulmaz. Bunun yerine, tendon kılıfının birbirine yapışmasını önlemek için dokuya önce bir silikon çubuk yerleştirilir. Bunu, tendonun birlikte dikildiği ikinci bir prosedür izler. Bir tendon nakli de gerekli olabilir.

Yeni dikilmiş tendon henüz tam olarak esnek değil. Yaralı parmak yalnızca dikkatlice hareket ettirilebilir, aksi takdirde tendon kılıfının yapışması ve parmağın sertleşmesi riski vardır. Optimal takip tedavisi için özel olarak geliştirilen Kleinert splint, hastanın yaralı parmakları aktif ve güçlü bir şekilde gerebilmesini sağlar, ancak onları yalnızca pasif ve güç olmadan bükebilir.

El tırnağı ile bilek arasındaki lastik bantlar, parmağın tam olarak gerilememesini sağlar. Atel, ameliyattan yaklaşık altı hafta sonra çıkarılabilir ve yaklaşık on iki hafta sonra parmak tekrar tam olarak gerilebilir.

Görünüm ve tahmin

Çoğu durumda, eldeki fleksör tendon yaralanması ameliyattan birkaç ay sonra tamamen iyileşir. Bu nedenle hastanın semptomlardan kalıcı olarak kurtulma olasılığı yüksektir. Bir ameliyattan yaklaşık 6 hafta sonra takılan atel elden çıkarılır. Hemen ardından yandan kısmi zorlanma mümkündür. Daha sonraki kendi kendini iyileştirme sürecinde, elin dayanıklılığı giderek artar ve esenlik artar. 12 hafta sonra, el normalde tekrar tamamen kullanılabilir.

Bununla birlikte, nüksetmemek için aşırı efordan kaçınılmalıdır. Bazı hastalarda, hava koşullarına duyarlılık veya eldeki yara izinden rahatsızlık gibi uzun süreli semptom şikayetleri vardır. Eli tamamen germek uzun zaman alabilir. Bu, hastanın yaşına ve vücudun bireysel yenilenme olanaklarına bağlıdır. Yine de, iyileşme için genel olarak iyi beklentiler var.

Fleksör tendonlarının kesilmesi veya ezilmesi için bir prognoz daha az iyimserdir. Yaralanma geç tedavi edilirse veya daha fazla kemik hasarı çok geç tespit edilirse, iyileşme sürecinde komplikasyonlar ve dolayısıyla değişiklikler de ortaya çıkabilir. Bu durumlarda el kalıcı olarak bozulabilir veya iyileşme süreci birkaç ay önemli ölçüde uzatılabilir.

önleme

Elde fleksör tendon yaralanmalarını önlemek için özel önlemler yoktur. Keskin nesneler ve makineler ile keskin dişleri olan hayvanları tutarken her zaman çok dikkatli olunmalıdır. Piyanistler gibi tamamen işlevsel parmaklara değer veren kişiler, tehlikeli makinelerden ve nesnelerden kaçınmaya çalışmalıdır. Ancak eldeki fleksör tendon yaralanmalarının iyileşme şansı genellikle çok yüksek olduğundan, piyanistler bile genellikle işlerini sorunsuz bir şekilde yapmaya devam edebilirler.

tamamlayıcı tedavi

Eldeki fleksör tendon yaralanmalarında takip bakımı çeşitli nedenlerle gereklidir. Bir yandan, uygun egzersizlerle dokuya yapışmaları önleyerek hareketliliğin mümkün olan en erken zamanda yeniden sağlanması meselesidir. Öte yandan, yaralanmanın tekrar kırılmaması için aşırı yüklerden kaçınılmalıdır.

Esneklik ve koruma arasındaki karşıtlık için, özellikle başlangıçta tedavi eden terapistin ve tıp pratisyeninin yargısı belirleyicidir. Cerrahlar ve hareket terapistleri, eldeki fleksör tendon yaralanmalarından sonra dokunun mevcut esnekliğine karar verirler. Kişisel bir terapi planı genellikle tedavi sonrası bakımın bir parçası olarak oluşturulur.

Terapi egzersizleri, terapist tarafından hastaya gösterilir ve başlangıçta genellikle onların yardımı ile yapılır. Hasta daha sonra evde pratik yapabilir ve yapıların hareketliliğini ve esnekliğini kademeli olarak geliştirebilir. Elde ciddi fleksör tendon yaralanmaları durumunda, meslek terapisti günlük hareketlerin rutinini geri kazanmaya da yardımcı olabilir.

Aftercare ayrıca fleksör tendon yaralanmaları için ameliyat sonrası enfeksiyon riskini en aza indirmeyi de içerir. Bu, yaranın kontaminasyondan korunması gerektiğini içerir. Ayrıca ameliyattan sonra, cerrah olası hareketlere tekrar izin verene kadar dinlenmek zorunludur. Klasik iltihap belirtileri olarak kızarıklık, zonklama veya şişlik olması durumunda erken dönemde yarayı inceleyebilecek bir doktora danışılmalıdır.

Bunu kendin yapabilirsin

Tam iyileşme şansı, fleksör tendonunun yaralanması durumunda en yüksek seviyededir, eğer kopan tendon kütükleri derhal, ancak yaralanmadan en geç iki gün sonra bir araya getirilirse. En önemli kendi kendine yardım önlemi, elin parmak hareketini kısıtlayan bir yaralanmayı ciddi şekilde almak ve derhal bir doktora veya hastaneye gitmektir.

Cerrahi bir prosedürden sonra, restore edilmiş tendon hemen tam olarak esnek değildir. Hasta etkilenen ele dikkat etmelidir. Aksi takdirde, tendon kılıfının uzuvda yapışma ve sertleşme riski vardır. Katılan doktor bir Kleinert ateli reçete ederse, takılmalıdır.

Burada hastanın sabırlı olması son derece önemlidir. Atel genellikle en erken altı hafta sonra tekrar çıkarılır. Bundan sonra, tendonun tekrar tamamen yüklenmesi ve elin yaralanmadan önceki haliyle kullanılabilmesi genellikle bir buçuk ila iki ay sürer.

Fizyoterapi egzersizleri, iyileşmeyi hızlandırmaya ve etkilenen parmakları tam işlevselliğe geri getirmeye yardımcı olabilir.